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生理第八章尿生成

第八章尿的生成和排出

1.排泄;2.肾小球滤过作用;3.肾小球滤过率;4.滤过分数

5.滤过膜;6.有效滤过压;7.肾小管重吸收;8.肾小管分泌;

9.H+—Na+交换;10.K+—Na+交换;11.渗透性利尿;12.肾脏的球—管平衡;

13.肾糖阈;14.管—球反馈15.高渗尿;16.低渗尿;

17.水利尿;18.血浆清除率;19.髓质高渗;20.尿潴留和尿失禁。

1.机体的排泄途径有_________、_________、__________和__________;其中重要的排泄途径为__________。

2.肾脏的基本功能单位为____________,由____________和____________两部分构成。

3.肾脏的血流分配不均,其中皮质血流量_________,髓质血流量_________,而直小血管的血液来自________肾单位。

4.肾脏的主要功能是________功能,此外还具有_________功能。

5.肾血流的自身调节发生在肾血管的____________,当肾动脉血压变动在____________________范围内均能发挥作用。

6.肾小球滤过膜由_____________、____________和___________所组成。

7.肾小球有效滤过压等于____________、____________和____________的代数和。

8.醛固酮作用于肾远曲小管和集合管产生____________作用,ADH与醛固酮的作用部位相同,使小管的上皮细胞对_______的通透性增加。

9.安静情况下肾血流量主要通过____________维持相对稳定;应急时,主要由于____________兴奋,使肾血流量________,从而保证心脑重要器官的血液供应。

10.终尿中的Na+主要来自于____________,而其中的K+主要来自于________小管和集合管的分泌。

11._______小管重吸收Na+时可伴有H+的分泌,而__________小管和集合管重吸收Na+时则伴有H+和K+的分泌。

12.酸中毒时,____________交换增强,____________交换减弱,血中K+浓度_________,同时尿中NH4Cl排出量________。

13.碱中毒时,____________交换减弱,____________交换增强,血中K+浓度_________,同时尿中NH4Cl排出量________。

14.肾髓质高渗的产生与肾小管髓袢____________对Na+和Cl—的__________重吸收有关,肾髓质高渗的利用为__________和__________的重要功能,在________的调节下完成,而肾髓质高渗的维持则靠____________。

15.直小血管血流加快造成____________,使髓质渗透压降低,而其中的血流减慢时,____________也使髓质渗透压降低。

16.血浆_______渗透压升高,ADH分泌_______。

Na+或K+________使_________分泌升高。

17.大量饮清水,使血浆晶体渗透压________产生的利尿称为_________,由于血中_________含量降低而引起小管液中溶质浓度____________产生的利尿称____________。

18.水利尿时终尿的渗透压____________,渗透性利尿时终尿的渗透压____________。

19.某物质的血浆清除率大于菊粉时,说明肾脏对该物质的分泌_________重吸收;若小于菊粉时,则分泌________重吸收。

20.正常情况下,带_______电荷的小分子物质易被肾小球滤过,而带________电荷的小分子物质不易被肾小球滤过。

21.肾小球入球小动脉明显收缩时,肾血浆流量____________,有效滤过压____________。

出球小动脉明显收缩时,肾血浆流量__________,有效滤过压_________。

22.肾脏中____________可以感受肾小管液中NaCL量的变化,而____________具有合成分泌肾素的功能。

23.肾脏的内分泌功能是通过产生和分泌____________,____________,____________和____________而实现的。

24.远曲小管内的液体渗透压____________血浆渗透压,内髓集合管内小管液渗透压____________血浆渗透压。

25.大量出汗尿量减少,主要由于血浆_________渗透压________,引起__________分泌增加所致。

26.肾盂或输尿管结石的情况下,囊内压,有效滤过压,肾小球滤过率,尿量。

27.外髓部的高渗梯度是由于髓袢升支粗段对的主动重吸收形成的;内髓部的高渗梯度是由和共同形成的。

28.引起ADH释放的有效刺激是和。

29.尿生成的三个过程是、和。

30.肾小管滤过膜具有屏障和屏障作用。

31.当膀胱内尿量达时,可产生尿意,引起排尿反射,该反射的初级中枢在,高级中枢在。

1.血浆渗透压的变化对肾脏泌尿的生理功能有何影响?

2.大量出汗而饮水过少时,尿液有何变化?

其机制如何?

3.3Kg体重的家兔,耳缘静脉注射20%葡萄糖溶液5ml,尿液有何变化?

简述其变化机制。

4.通常情况和紧急情况下,肾血流量是如何调节的?

各有何重要生理意义?

5.试述肾脏的泌尿功能在维持机体内环境稳定中的作用。

6.简述直小血管的血流速度对尿液生成的影响。

7.为什么说髓袢升支粗段主动吸收NaCl是形成髓质高渗的动力?

8.体循环血压明显降低时对尿液生成有何影响?

9.影响肾小球滤过作用的因素有哪些?

五、选择题

A型题

A1型题

1.肾的功能不包括

A.排泄大部分代谢终产物B.排泄体内的异物和过剩的营养物质C.调节水、电解质平衡

D.调节体液的酸碱平衡E.分泌肾上腺素、去甲肾上腺素

2.不属于肾产生的生物活性物质是

A.肾素B.促红细胞生成素C.前列腺素D.血管紧张素E.胆钙化醇

3.对肾小球滤过作用的说明,错误的是

A.动力是肾小球有效滤过压B.原尿生成量与全身血压呈正变C.原尿与无蛋白质的血浆相似

D.带负电荷的溶质不易滤过E.全部肾小球均有滤过作用

4.推动肾小球滤过的直接力量是

A.动脉血压B.入球小动脉血压C.肾小球毛细血管血压

D.血浆胶体渗透压E.肾小囊内压

5.肾小球滤过率是指

A.每分钟每侧肾生成的原尿量B.每分钟两肾生成的滤液量C.每分钟每侧肾脏血浆滤过容量

D.每分钟每侧肾脏生成尿量E.每分钟两侧肾生成终尿量

6.刺激实验动物迷走神经,尿量变化及其主要原因是

A.减少,因ADH分泌增多B.减少,因醛固酮分泌增多C.减少,因有效滤过压降低

D.增多,因有效滤过压升高E.增多,因肾血流量增加

7.与葡萄糖的重吸收密切相关的是

A.HCO3-的重吸收B.Ca2+的重吸收C.Cl--的重吸收

D.K+的重吸收E.Na+的重吸收

8.关于Na+、Cl--重吸收的叙述,错误的是

A.滤液中99%以上被重吸收B.70%在近球小管处重吸收C.Na+是主动重吸收,大部分Cl-是被动重吸收D.髓袢升支粗段,Na+和Cl-均为主动重吸收E.远曲小管和集合管对Na+重吸收受ADH调节

9.对肾小管和集合管重吸收的说明,不正确的是

A.近球小管重吸收能力最强B.水、尿素、HCO3-均为被动重吸收\C.近球小管重吸收水量最多,对尿量影响最大D.葡萄糖、氨基酸、微量蛋白均为被动重吸收E.Na+、Cl-的重吸收主动和被动兼有

10.在近球小管全部被重吸收的物质是

A.葡萄糖、氨基酸、维生素B.H2O、Na+、Cl-、K+C.尿素、尿酸D.肌酐E.氨

11.对葡萄糖重吸收的说明,错误的是

A.滤液和血液的葡萄糖浓度相等B.葡萄糖在肾小管各段被重吸收C.葡萄糖的重吸收需钠泵参与

D.肾小管对葡萄糖重吸收有一定限度E.肾糖阈指尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度

12.对肾小管和集合管分泌功能的说明,错误的是

A.分泌H+有利于Na+和HCO3-重吸收B.分泌NH3有利于排H+C.分泌NH3排H+有利于留Na+D.分泌K+有利于排H+E.分泌K+有利于留Na+

13.对肾小管上皮细胞H+—Na+交换的下述说明,错误的是

A.分泌一个H+,重吸收一个Na+\B.H+的分泌伴随Na+、HCO3-的重吸收C.H+—Na+交换增强时可使血K+降低D.有排酸保碱维持内环境PH稳态作用E.酸中毒时H+—Na+交换>K+—Na+交换

14.球—管平衡是指近球小管对滤液的重吸收率相当于肾小球滤过率的

A.55%-60%B.65%-70%C.60%-65%D.70%-75%E.75%-80%

15.心房钠尿肽的生理作用主要是

A.排K+保Na+,增加血容量B.排Na+保K+,增加血容量C.排H2O排Na+,增加血容量

D.保H2O保Na+,降低血压E.排Na+排H2O,降低血容量

16.肾调节水平衡的主要途径是改变

A.肾血浆流量B.肾小球滤过率C.近球小管重吸收量

D.髓袢重吸收量E.远曲小管和集合管重吸收量

17.醛固酮对远曲小管和集合管的作用,可导致

A.血钠↑、血钾↓,血容量↑B.血钠↓、血钾↑,血容量↓C.血钠↑、血钾↑,血容量↑

D.血钠↓、血钾↓,血容量↓E.血钠↑、血钾↑,血容量↓

18.下列因素对分泌肾素无明显影响的是

A.动脉血压变化B.循环血量变化C.肾交感神经兴奋

D.肾小球滤过量的变化E.到达致密斑的Na+量的变化

19.肾髓质组织间液渗透压的特点是

A.与血浆渗透压相等B.低于血浆渗透压C.愈朝向内髓深部渗透压愈高

D.肾乳头部位渗透压较低E.内髓与外髓渗透压一致

20.对排尿反射的说明错误的是

A.初级中枢在脊髓骶段B.高级中枢在大脑皮质C.具有正反馈调节机制

D.初级中枢与大脑皮质失去联系出现尿潴留E.传入神经和传出神经是盆神经

21.肾的近髓肾单位的主要功能是

A..释放肾素B.分泌促红细胞生成素C.浓缩和稀释尿液

D.调节血中ADH的浓度E.调节血中醛固酮的浓度

22.通过肾脏滤过的葡萄糖重吸收的部位在

A.近曲小管B.远曲小管C.远球小管D.集合管E.髓袢

23.肾小球滤过的氨基酸,通过主动转运而被全部吸收,其吸收的部位为

A.集合管B.远曲小管C.近球小管D.髓袢E.远球小管

24.毁损视上核后,动物的尿液将发生如下变化

A.尿量增加,渗透压升高B.尿量减少,渗透压升高C.尿量减少,渗透压降低

D.尿量增加,渗透压降低E.尿量增加,渗透压不变

25.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是

A.血压轻度降低B.血浆晶体渗透压升高C.血容量轻度减少

D.血浆胶体渗透压升高E.血压升高

26.血中醛固酮浓度升高,可使终尿排出的

A.K+增加B.Na+增加C.尿素减少D.尿素增加E.水增加

27.产生渗透性利尿时,终尿

A.Na+增加B.渗透压降低C.渗透压升高D.渗透压变化小E.尿浓缩

28.正常情况下肾血流量

A.与动脉血压呈线性正相关B.髓质大于皮质C.受自身调节保持相对稳定

D.与肾组织代谢活动明显相关E.以神经体液调节为主

29.近曲小管

A.存在Na+-K+交换B.功能主要受ADH调节C.功能主要受醛固酮调节

D.存在Na+-H+交换\E.重吸收水的量可直接影响尿液量

30.肾集合管对水的重吸收

A.超过近球小管B.主要受醛固酮的调节C.为影响终尿渗透压的关键部位

D.受肾髓质高渗的影响,与小管液溶质浓度无关E.是必然性重吸收

31.醛固酮

A.由近球小体的部分细胞分泌B.促进远曲小管和集合管对Na+的重吸收

C.可使血K+浓度升高D.促进水的排出E.受血浆晶体渗透压的调节

32.下列因素中______可抑制肾素的分泌

A.肾交感神经兴奋B.循环血量增加C.血压下降

D.血浆晶体渗透压升高E.肾血流量减少

33.流出近曲小管远端的小管液

A.被酸化,pH明显降低B.葡萄糖的浓度与血浆相同C.渗透压明显低于血浆

D.渗透压明显高于血浆E.以上都不是

34.在家兔所做的下列实验中,哪项不出现尿量增多?

A.静脉注射去甲肾小腺素B.静脉注射速尿C.静脉注射高浓度葡萄糖

D.静脉注射高浓度甘露醇E.静脉注射大量生理盐水

35.肾素是由肾脏的______细胞所分泌

A.间质B.致密斑C.肾血管内皮D.球旁E.肾小管上皮

36.肾内髓部高渗的形成与______有关

A.NaClB.K+C.NaCl和尿素D.NaCl和KClE.尿素

37.下列因素中______可促进肾脏尿液的浓缩

A.直小血管血流加快B.直小血管血流减慢C.远曲小管和集合管对水的通透性增加

D.远曲小管和集合管对水的通透性降低E.远曲小管和集合管对Na+的通透性增加

38.下列因素中,促进肾脏对尿液浓缩的因素是

A.血浆晶体渗透压升高B.血浆胶体渗透压升高C.血浆晶体渗透压下降D.血浆胶体渗透压下降E.血浆胶体渗透压不变

39.下列增强肾脏对尿液浓缩的因素是

A.血浆醛固酮浓度升高B.血浆ADH浓度升高C.血浆葡萄糖浓度升高

D.血浆ACTH浓度升高E.血浆Na+浓度升高

40.远曲小管和集合管对水的重吸收主要受______的调节

A.血管紧张素B.肾素C.醛固酮D.ADHE.ACTH

41.远曲小管和集合管对Na+的重吸收主要受______的调节

A.ADHB.醛固酮C.糖皮质激素D.肾上腺素E.血管紧张素

42.大量饮清水后尿量增多,主要由于

A.ADH分泌减少B.醛固酮分泌减少C.肾小球滤过增加

D.血浆胶体渗透降低E.渗透性利尿

43.渗透性利尿是直接由于

A.滤过率增加B.血浆晶体渗透升高C.远曲小管和集合管内小管液中溶质浓度升高

D.远曲小管和集合管对水的通透性降低\E.远曲小管和集合管对Na+ 的通透性降低

44.______可使肾小球滤过率降低

A.肾小囊内压降低B.血浆胶体渗透压降低C.血浆晶体渗透压升高

D.肾小球毛细血管内血压降低E.肾小球毛细血管内血压升高

45.肾外髓部高渗的形成与______有关

A.NaClB.NaCl和KClC.K+D.NaCl和尿素E.KCl和尿素

46.远曲小管

A.吸收水的量相当于滤过量的50%B.分泌H+,需碳酸酐酶的参与\C.对尿素可自由通透

D.对终尿的质无明显影响E.对水的重吸收属必需重吸收

47.下列因素中,使肾小球滤过率增加的因素是

A.入球动脉收缩B.出球动脉收缩C.肾小球毛细血管血流量增加

D.血浆胶体渗透压升高E.肾小囊内压升高

48.血浆中NaCl的浓度升高,主要影响

A.肾小球滤过B.近曲小管对水的重吸收\C.髓袢对水的重吸收

D.远曲小管和集合管对水的重吸收E.远曲小管和集合管对水的通透性

49.______可使肾小球滤过率增加

A.血浆NaCl降低B.血浆尿素浓度降低C.血浆蛋白质减少

D.血浆葡萄糖浓度降低E.血浆葡萄糖浓度增高

50.______可使肾小球滤过率降低

A.低蛋白血症B.低血溏C.血浆晶体渗透压升高D.应激状态E.血浆晶体渗透压降低

51.菊粉的血浆清除率为

A.70ml/minB.125ml/minC.175ml/minD.660ml/minE.50ml/min

52.肾脏分泌和排泄的NH3直接来源于

A.谷氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酰胺D.丙氨酸E.精氨酸

53.肾小管液的等渗性重吸收发生在

A.近端肾小管B.髓袢升支细段C.髓袢降支细段D.远端肾小管E.集合管

54.下列物质进入肾小管液后,既不被分泌又不被重吸收的物质是

A.酚红B.蛋白质  C.菊粉D.葡萄糖E.氨基酸

55.正常情况下,肾小球滤过的动力来自于

A.肾小囊内压B.血浆胶体渗透压C.肾小球毛细血管内血压

D.肾小囊液晶体渗透压E.血浆晶体渗透压

56.急性失血尿量减少是因为

A.肾小囊内压升高B.肾小球滤过面积减少C.血浆胶体渗透压升高

D.肾小球毛细血管压下降E.肾小球毛细血管通透性升高

57.渗透性利尿时

A.尿量增加,尿液渗透压明显升高B.尿量增加,尿液渗透压变化较小C.尿量增加,尿液渗透压降低D.尿量正常,尿液渗透压明显升高E.尿量正常,尿液渗透压变化较小

58.水利尿时

A.尿量增加,尿渗透压升高B.尿量增加,尿渗透压正常C.尿量增加,尿渗透压降低

D.尿量正常,尿渗透压降低E.尿量正常,尿渗透压升高

59.利尿酸药物性利尿

A.尿多,髓质渗透压降低B.尿多,尿液渗透压升高\C.尿多,髓质渗透压升高

D.尿多,髓质渗透压不变E.尿多,尿液渗透压不变

60.垂体后叶病变时多尿

A.为渗透性利尿B.为尿崩症C.和利尿酸的利尿机制相同

D.与肾小球滤过率的改变关系密切E.有效滤过压升高

61.由于胰岛素的分泌过少所致的尿多为

A.渗透性利尿B.水利尿C.髓质渗透压降低产生利尿

D.影响尿素的代谢产生利尿效应E.肾小球滤过率降低

62.可分泌肾素的结构是肾的

A.致密斑B.系膜细胞C.间质细胞D.颗粒细胞E..感受器细胞

63.肾致密斑的作用是直接感受

A.肾血管血压变化B.肾血流Na+含量变化C.肾小管内压变化

D.肾小管液Na+含量变化E.入球小动脉牵张刺激

64.肾的基本功能单位是

A.肾小球B.肾小体C.肾小管D.集合管E.肾单位

65.肾血液供应的特点是

A.血流量小B.血流分布均匀C.肾小管周围毛细血管内血压高

D.肾小球毛细血管内血压高E.肾血流量易随全身血压波动而变化

66.最易通过肾小球滤过膜的物质是

A.带负电的小分子B.带正电的小分子C.电中性的小分子

D.带正电的大分子E.带负电的大分子

67.促进肾小球滤过的动力是

A.肾小球毛细血管血压B.囊内液体胶体渗透压C.血浆胶体渗透压D.囊内压\E.全身动脉压

68.肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节

A.自身调节B.神经体液调节C.负反馈调节D.正反馈调节E.前馈调节

69.下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高

A.肾交感神经兴奋B.注射大量肾上腺素C.快速静脉滴注生理盐水

D.静脉注射高渗葡萄糖液E.注射抗利尿激素

70.静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于

A.肾小球毛细血管压增高B.囊内压下降C.血浆胶体渗透压增高

D.肾血浆流量增多E.囊内液胶体渗透压下降

71.交感神经兴奋时肾小球滤过率下降是由于

A.平均动脉压降低B.滤过膜通透性降低C.囊内压升高

D.血浆胶体渗透压增高E.肾血浆流量降低

72.肾小球滤过率是指每分钟

A.一个肾单位生成的原尿量\B.一个肾生成的原尿量C.两肾生成的原尿量

D.两肾生成的终尿量\E.一个肾生成的终尿量

73.滤过分数指下列哪一项的比值

A.肾小球滤过率/肾血浆流量B.肾血浆流量/肾血流量C.肾血流量/肾血浆流量D.肾小球滤过率/肾血流量E.肾血流量/心输出量

74.肾炎患者出现蛋白尿是由于

A.肾小球滤过率增高B.肾血浆流量增大C.血浆蛋白浓度增高

D.肾小球滤过膜面积增大E.滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失

75.近球小管重吸收的关键动力是

A.基侧膜上的Na+泵B.管腔膜上的同向转运C.管腔膜上的逆向转运

D.管腔膜上的电中性转运E.管腔膜上的生电性转运

76.下列哪项属于被动转运

A.水从低渗透压侧至高渗透压一侧B.Na+从低浓度侧至高浓度侧C.葡萄糖从低浓度侧至高浓度侧

D.氨基酸从低浓度侧至高浓度侧E.蛋白质进入细胞

77.抑制近球小管的H+-Na+交换不引起

A.Na+排出增多B.Cl-排出增多C.水排出增多D.HCO3-排出增多E.葡萄糖排出增多

78.肾对葡萄糖的重吸收发生于

A.近球小管B.髓袢C.远球小管D.集合管E.各段肾小管

79.近球小管对小管液的重吸收为

A.低渗重吸收B.等渗重吸收C.高渗重吸收D.受抗利尿激素的调节E.受醛固酮的调节

80.肾糖阈是指

A.尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度B.肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度

C.肾小管开始吸收葡萄糖时的血糖浓度D.肾小管吸收葡萄糖的最大能力

E.肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度

81.肾小管对HCO3--的分泌增加不引起

A.以HCO3-的形式吸收B.以CO2的形式吸收C.主要在远球小管进行

D.滞后于Cl-的吸收\E.不依赖于H+的分泌

82.肾小管对H+的分泌增加不引起

A.Na+吸收增加B.HCO3-重吸收增加C.NH3分泌增加

D.K+分泌增加E.H2PO4-排除增加

83.髓质高渗梯度建立的主要动力是

A.近球小管对NaCl的主动重吸收B.髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C.远球小管,集合管对NaCl的主动重吸收D.髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收E.远球小管,集合管对尿素的主动重吸收

84.肾外髓部渗透梯度的形成主要依赖于

A.近球小管对NaCl的重吸收B.髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C.远球小管对NaCl的重吸收

D.集合管对NaCl的重吸收E.集合管对尿素的重吸收

85.肾脏内髓部渗透梯度的形成主要依赖于

A.NaClB.尿素C.NaCl和尿素D.KClE.NaCl和KCl

86.代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管

A.H+-Na+交换增强B.H+-K+交换增强C.K+-Na+交换减弱

D.K+重吸收增强E.NH4+-K+交换减弱

87.剧烈运动时尿量减少的主要原因是

A.体循环动脉血压下降B.醛固酮分泌增多C.肾血流量减少

D.血浆胶体渗透压升高E.肾小管对水重吸收增加

88.低血钾引起代谢性碱中毒是由于肾小管

A.H+-Na+交换增强B.H+-K+交换增强C.K+-Na+交换减弱

D.HCO3-重吸收增强E.NH4+-K+ 交换减弱

89.球--管平衡是指

A.近球小管对滤过液的重吸收率为65%~70%B.肾小球滤过率等于肾小管重吸收率

C.肾小管的重吸收率为65%~70%D.肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化E.以上都不是

90.抗利尿激素的主要作用是

A.提高远曲小管和集合管对水的通透性B.增强髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收

C.提高内髓部集合管对尿素的通透性D.促进近球小管对水的重吸收E.保Na+、排K+、保水

91.下列可抑制抗利尿激素分泌的因素是

A.心钠素B.血管紧张素ⅡC.血浆晶体渗透压升高D.血压降低E.大量出汗

92.大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是

A.抗利尿激素分泌减少B.肾小球滤过率增大C.动脉血压升高

D.近球

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