儿科学试题及答案解析.docx
《儿科学试题及答案解析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科学试题及答案解析.docx（33页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
儿科学试题及答案解析
1．治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用：
A.维生素C
B.维生素B1
C.维生素B6
D.维生素A
E.维生素D
本题正确答案：
A
题解：
叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：
口服叶酸，每次5mg，每日3次，连续数周，直至血象恢复正常。
同时，口服足量维生素C，能促进叶酸利用，以提高疗效。
经2～4日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，6～7日达高峰。
2．62岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。
X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。
应该诊断为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
本题正确答案：
B
题解：
室间隔小型缺损时心、肺X线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。
大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。
左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。
3．动脉导管未闭的X线检查表现，下列哪项是不可能的
A.左房左室扩大
B.肺动脉段突出
C.主动脉结缩小
D.肺动脉压增高时右室增大
E.可见肺门“舞蹈征”
本题正确答案：
C
题解：
动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。
在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。
4．法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是
A.哭闹耗氧量增加
B.右向左分流量增加
C.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧
D.颅内出血
E.血液黏稠度增加，血流缓慢
本题正确答案：
C
题解：
法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。
严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。
5．患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为
A.房间隔缺损合并肺动脉高压
B.室间隔缺损合并肺动脉高压
C.动脉导管未闭合并肺动脉高压
D.法洛四联症合并肺动脉高压
E.完全性大血管错位合并肺动脉高压
本题正确答案：
C
题解：
差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。
6．患儿3岁，胸骨左缘第3～4肋间可闻Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，应考虑
A.室间隔缺损
B.大型室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
本题正确答案：
B
题解：
室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。
因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时，可出现暂时性青紫。
体检心界扩大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及III、IV级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部分可触及震颤。
分流量较大时，在心尖区可闻及II级低音调隆隆样舒张期杂音（为二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉瓣第二心音增强。
缺损很大并伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦明显增高，多见于儿童和青少年，此时左向右分流减少，并可出现右向左分流，患儿出现青紫,即称艾森曼格综合征。
7．5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是
A.完全性大动脉错位
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
本题正确答案：
E
题解：
法洛四联症的表现为：
生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。
患儿多有蹲踞现象和杵状指。
年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。
另外，还有小儿体格发育缓慢。
体检：
心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及喷射性II～III级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。
肺动脉第二心音减弱或消失。
X线检查：
右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。
肺门影缩小，肺野清晰。
8．何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等
A.4～6天，4～6周
B.4～6周，4～6个月
C.4～6个月，4～6岁
D.4～6周，4～6岁
E.4～6天，4～6岁
本题正确答案：
E
题解：
出生时，中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。
生后4～6天两者比值相等即形成第一个交叉，4～6岁时两者又相等，形成第二个交叉。
6岁以后中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，与成人相似。
9．新生儿生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时，约减少
A.5％
B.10％
C.15％
D.20％
本题正确答案：
D
题解：
出生时红细胞（5～7）×1012/L（500万～700万/mm3），血红蛋白量（Hb）约150～230g/L（15～23g/dl），由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。
生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20％，至2～3个月时红细胞降至3.0×1012/L，Hb降至110g/L左右。
出现轻度贫血，称为生
10．法洛四联症最常见的并发症是
A.心力衰竭
B.肺炎
C.亚急性细菌性心内膜炎
D.脑血栓
E.急性肺水肿
本题正确答案：
D
题解：
法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎，和红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢等原因有关。
11．下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症
A.心力衰竭
B.脑血栓
C.肺炎
D.急性肺水肿
E.喉返神经麻痹
本题正确答案：
C
题解：
左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。
12．房间隔缺损特征性改变是
A.生长发育延迟、乏力、心悸
B.心前区粗糙收缩期杂音
C.有肺动脉高压时，可出现青紫
D.肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂
E.Ｘ线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈”
本题正确答案：
D
题解：
肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。
13．营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏
A.叶酸
B.叶酸和维生素B12
C.维生素C和维生素B12
D.叶酸和维生素C
E.维生素A和维生素C
本题正确答案：
B
题解：
营养性巨幼细胞贫血是因缺乏维生素B12或叶酸所致的大细胞贫血。
14．骨髓出现于
A.胚胎第6周
B.胚胎第5个月
C.胚胎第4个月
D.胚胎第6个月
E.胚胎第3周
本题正确答案：
A
题解：
胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在胚胎第6个月后才渐趋稳定，直至出生2～3周后骨髓成为造血的惟一场所。
15．先心病患儿，X线检查示心脏呈靴形，动脉血氧饱和度降低，应考虑
A.室间隔缺损伴肺动脉高压
B.房间隔缺损伴肺动脉高压
C.动脉导管未闭伴肺动脉高压
D.法洛四联症
E.完全性大血管错位
本题正确答案：
D
题解：
血氧饱和度降低说明存在右向左分流。
法洛四联症的X线检查：
右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。
肺门影缩小，肺野清晰。
16．室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是
A.扩张的右心房压迫喉返神经
B.扩张的左心房压迫喉返神经
C.扩张的主动脉压迫喉返神经
D.扩张的肺动脉压迫喉返神经
E.扩张的左、右心房压迫喉返神经
本题正确答案：
D
题解：
室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。
17．新生儿出生时血红蛋白150～130g/L，原因是
A.胎儿处于相对缺氧状态
B.胎儿期红细胞寿命长
C.孕母营养不足
D.血液黏稠
E.造血功能亢进
本题正确答案：
A
题解：
由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高。
出生时红细胞（5～7）×1012/L（500万～700万/mm3），血红蛋白量（Hb）约150～230g/L（15～23g/dl）。
18．胚胎期造血最早出现在
A.肝脏
B.淋巴结
C.胸腺
D.卵黄囊
E.肝脾
本题正确答案：
D
题解：
造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。
在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血，主要为原始的有核红细胞。
19．小儿生理性贫血发生于生后
A.1～2周B.2～3周C.1～2个月D.2～3个月E.6个月
本题正确答案：
D
题解：
出生时红细胞（5～7）×1012/L（500万～700万/mm），血红蛋白量（Hb）约150～230g/L（15～3g/dl），由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。
后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20％，至2～3个月时红细胞降至3.0×1012/L，Hb降至110g/L右。
出现轻度贫血，称为生理性贫血。
20．X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是
A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.主动脉狭窄
本题正确答案：
A
题解：
法洛四联症的X线检查表现为：
右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，靴形心，肺门影缩小，肺野清晰。
21~22题共用备选答案）
A.90g/L
B.100g/L
C.110g/L
D.120g/L
E.130g/L
1．6～14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是：
本题正确答案：
D
题解：
贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。
根据世界卫生组织的资料，Hb值的低限6个月～6岁者为110g/L（11g/dl）；6～14岁为120g/L（12g/dl）。
我国小儿血液学会暂定，新生儿Hb<145g/L（14.5g/dl），1～4个月Hb<90g/L（9g/L），4～6个月Hb<100g/L（10g/dl）为贫血。
22．6个月～6岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是：
本题正确答案：
C
题解：
贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。
根据世界卫生组织的资料，Hb值的低限6个月～6岁者为110g/L（11g/dl）；6～14岁为120g/L（12g/dl）。
我国小儿血液学会暂定，新生儿Hb<145g/L（14.5g/dl），1～4个月Hb<90g/L（9g/L），4～6个月Hb<100g/L（10g/dl）为贫血。
（23~25题共用备选答案）
A.右房右室大，肺动脉段突出＋肺野充血
B.左房左室大，肺动脉段突出＋肺野充血
C.右房右室大，肺动脉段突出＋肺野清晰
D.右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰
E.左、右室大，肺动脉段突出，肺野充血
23．动脉导管未闭：
本题正确答案：
B
题解：
室间隔小型缺损时心、肺X线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。
大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。
左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。
房间隔缺损X线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心房、右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门“舞蹈”，主动脉影缩小。
动脉导管未闭X线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。
在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大。
24．室间隔缺损：
本题正确答案：
E
题解：
室间隔小型缺损时心、肺X线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。
大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。
左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。
房间隔缺损X线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心房、右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门“舞蹈”，主动脉影缩小。
动脉导管未闭X线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。
在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大。
25．房间隔缺损：
本题正确答案：
A
题解：
室间隔小型缺损时心、肺X线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。
大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。
左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。
房间隔缺损X线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心房、右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门“舞蹈”，主动脉影缩小。
动脉导管未闭X线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。
在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大。
（26~27题共用备选答案）
A.Hb>120g/L
B.Hb<120g/L
C.Hb<90g/L
D.Hb<60g／L
E.Hb<30g／L
26．中度贫血的诊断指标是：
本题正确答案：
C
题解：
根据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度：
轻度为Hb不低于90g/L、中度为不低于60g/L、重度为不低于30g/L、极重度<30g/L。
27．重度贫血的诊断指标是：
本题正确答案：
D
题解：
根据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度：
轻度为Hb不低于90g/L、中度为不低于60g/L、重度为不低于30g/L、极重度<30g/L。
1.9个月小儿，咳嗽流涕2天，发热半日，体温39℃，惊厥1次，5分钟后自行缓解。
查体：
神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。
白细胞6.5×109/L，血钙2.24mmol/L）。
最可能的诊断是
A.上感，高热惊厥
B.肺炎，中毒性脑病
C.肺炎，维生素D缺乏伴手足搐搦症
D.化脓性脑膜炎
E.肺炎，高热惊厥
本题正确答案：
A
题解：
高热惊厥好发年龄为6个月～3岁，上感引起者占60%;常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上;全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复;一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟;神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。
根据以上特点可做出诊断。
2.小儿肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2，PaO2降低，PaCO2明显增高的是：
A.支原体肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.衣原体肺炎
本题正确答案：
B
题解：
呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内小儿，以6个月左右婴儿学易，网收集整理最为多见。
起病急骤，以明显喘憋为突出表现。
严重者可发生心力衰竭。
肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼吸性喘鸣，两肺基底可闻及细湿啰音。
X线可见双肺小点片状阴影。
3.下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点
A.多见于6个月至3岁小儿
B.发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作
C.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟
D.多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染
E.发作l周后脑电图异常
本题正确答案：
E
题解：
高热惊厥好发年龄为6个月～3岁，上感引起者占60%;常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上;全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复;一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟;神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。
4.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是
A.呼吸浅表、呼吸频率快
B.呼吸中枢发育不成熟
C.肺活量小，潮气量小
D.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SIgA
E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富
本题正确答案：
D
题解：
新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少SIgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。
5.1岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾3.4mmol/L，血钙2mmol/L，治疗宜选
A.西地兰与钙剂
B.西地兰与钾剂
C.西地兰与钙、钾剂
D.西地兰
E.西地兰与速尿
本题正确答案：
B
题解：
心力衰竭的治疗，包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂。
可选用毒毛花苷K饱和量为0.007mg/kg加于10%葡萄糖10～20ml中10分钟内缓慢滴注，或直接加入莫菲管内缓慢滴注。
根据病情需要6～12小时后可重复使用。
也可用西地兰，饱和量为0.03～0.04mg/kg，首次给1/2量。
余量分2次，每4～6小时给药1次，加入10%葡萄糖液10～20ml中缓慢滴注。
另外，该患儿存在低血钾，应注意补钾。
6.以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：
A.呼吸突然加快，>60次/min
B.心率突然变成180次/min
C.心音低钝，奔马律
D.肝脏迅速增大
E.双肺密集中、小水泡音
本题正确答案：
E
题解：
肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：
①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快;安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。
有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。
②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。
③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。
7.小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是
A.肺炎链球菌
B.链球菌
C.真菌
D.支原体
E.呼吸道合胞病毒
本题正确答案：
E
题解：
急性上呼吸道感染，是小儿时期最常见的疾病。
其中病毒可占90%以上，主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。
细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
8.7个月小儿患肺炎1天，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率180次/分，心音低钝;双肺密布细啰音，叩诊正常;肝肋下3cm，心电图示T波低平，可能合并
A.脓气胸
B.心力衰竭
C.脓胸
D.肺不张
E.肺大泡
本题正确答案：
B
题解：
肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：
①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快，安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。
有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。
②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。
③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。
9.小儿上感时易合并中耳炎的原因为
A.小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延
B.鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富
C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对较大
D.咽鼓管宽、短、直，呈水平位
E.上呼吸道IgA分泌少
本题正确答案：
D
题解：
小儿咽部较狭窄，咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁达高峰，以后退化。
咽鼓管较宽而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。
10.门诊病人，8岁。
咽痛，干咳，发热3天，体温38℃左右，右肺呼吸音低，无啰音。
白细胞9.0×10109/L，N65%，X线示右下肺薄片状阴影。
治疗应选
A.青霉素肌注
B.病毒唑肌注
C.先锋6号口服
D.红霉素口服
E.增效联磺口服
本题正确答案：
D
题解：
该患儿为学龄儿童，学龄儿童肺炎学易，网收集整理以支原体肺炎多见。
其特点为：
发热38～39℃，热程1～3周。
刺激性咳嗽，患儿常有多个系统病变。
肺部体症不明显。
胸部X线多型性改变，胸片阴影显著而体症轻微是本病特征之一。
血清泠凝集试验呈阳性;支原体抗体阳性。
支原体肺炎首选红霉素
11.重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是
A.低血钾症
B.中毒性肠麻痹
C.胃肠道毛细血管通透性增加
D.低血钠症
E.代谢性酸中毒
本题正确答案：
B
题解：
肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。
重症可有中毒性肠麻痹，腹胀严重时可加重呼吸困难。
12.支原体肺炎临床用药不应少于
A.3天
B.1周
C.2～3周
D.3～4周
E.4周
本题正确答案：
C
题解：
抗生素疗程一般用至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。
而支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。
10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。
体温38.4℃，前囟膨隆。
呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：
22×109/L，N75%。
（1～3共用题干）
1.首先应如何处理
A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙
B.肌肉注射安痛定及安定
C.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇
D.肌肉注射鲁米钠及维生素D
E.缓慢静脉注射西地兰及钙剂
本题正确答案：
C
题解：
首先应针对惊厥和脑水肿进行处理，止惊首选安定，降低颅内压，可静脉注射20%甘露醇每次1～1.5g/kg，根据需要每日注射4次，不超过3天。
甘露醇也可和利尿剂合用脱水。
2.最需要做哪项检查
A.脑脊液检查
B.头颅CT
C.X线胸片
D.血钙
E.心电图
本题正确答案：
A
题解：
脑脊液检|学.易网收集整理|查有助于各种脑病的鉴别。
3.脑脊液压力2058Pa（210mmH2O），白细胞：
10×106/L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为
A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥
C.支气管肺炎合并高热惊厥
D.支气管肺炎合并中毒性脑病
E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎
本题正确答案：
D
题解：
中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。
支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。
脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。
中毒性脑病脑脊液变化为：
压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。
2岁患儿。
高热，体温39～40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。
查体：
精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。
外周血白细胞：
8.8×109/L，N44%，异形淋巴细胞1%，L45%。
X线胸片示左下肺大片状阴影。
（4～5共用题干）
4.最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.腺病毒肺炎
E.干酪性肺炎
本题正确答案：
D
题解：
腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。
表现为持续高热，轻者7～10天，重症持续2～3周。
全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。
咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。
肺部体征出现晚，发热3～7天后可闻及细小湿啰音。
胸片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。
5.1天后该患儿
升级会员 