护理部工作制度及流程.docx

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护理部工作制度及流程

辛集康辰医院

护理部工作制度

1.护理部建立完善的领导体制，实施三级管理，对科护士长、护士

长进行垂直领导。

2.护理部负责管理全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。

3.护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年

终有总结。

4.建立健全全院各项护理管理制度、疾病护理常规及各项护理人员

岗位责任制度。

5.制定科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、

护士长月考核报表，发现问题及时解决。

6.全面实施以病人为中心的整体护理。

7.护理质量控制工作：

（1）由主管临床的护理部副主任负责。

制定年工作计划，月检查重

点，进行记录，并有改进措施及奖惩制度。

（2）护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

（3）每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。

8.各种会议记录：

（1）护士长例会每两周 1 次。

（2）夜班督导交班会每天 1 次。

（3）全院护士大会每年 1-2 次。

（4）全院护理学术报告会每年 1 次。

（5）护理科研项目开题报告每年 1 次。

9.教学工作：

（1）制定各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，对

实施情况进行考核及总结。

（2）教学委员会由主管教学的护理部副主任负责，各病房设临床教

学老师。

（3）每月 1 次组织全员护士业务学习。

（4）全院护理查房每季度 1 次。

（5）全院护士业务考试每年 1 次。

（6）新护士岗前培训 1 周。

（7）组织实习学生岗前教育。

护理部工作流程图

（一）制定年度工作计划流程图

根据医院年度计划

院办工作要点

（护理部）

制定本年度

护理工作计划

（护理部）

主管院领导

审批

分解落实到各岗组

织实施

（二）整体化护理管理流程图

收集

病人资料

（责任护士）

分析

存在问题

（责任护士）

否

提出

护理诊断

（责任护士）

制定

护理计划

（责任护士）

病情改善

实施

护理计划

（责任护士）

评价

措施落实

护理效果

（责任护士）

出院指导

（责任护士）

分解落实到各岗

组织实施

健康宣教

（责任护士）

是

继续实施

护理计划

（三）护理质量考核流程图

（责任护士）

检查科室护理

质量

（护理部）

质控汇总

（护理部）

交财务科

进行奖罚

（护理部）

分析当前存在的

问题

（护理部）

质控会评析

排名

（护理部）

质控会制定改

进措施

（护理部）

继续考核

（护理部）

反馈考核

结果

（护理部）

（三）护士业务培训流程图

制定培训计划

（护理部）

示范操作

（护理部）

给予通报扣款

（护理部）

组织补考

（护理部）

练习操作复习理论

（科室）

）

组织操作、理论考

试（护理部）

）

）

否

成绩

合格

是

成绩归档

（护理部）

（五）护士长例会流程图

准备会议内容

（护理部）

各科反馈

存在问题

确定会议

地点时间

讲评各科

考核情况

通知各科

护士长

会议点名

布署工作会议记录

（六）护士继续教育管理流程图

制定教育计划

（护理部）

邀请授课老师

（护理部）

按计划组织讲课

（护理部）

查听课笔记

（护理部）

检查院外学习

（护理部）

检查全年学分数

（护理部）

审核学历学习

（护理部）

卫生局认可学分

后备案准备注册

（护理部）

半年一次学分登

记检查

（护理部）

年终接受卫生局检

查

（护理部）

（七）实习生带教管理流程图

根据实习大纲

确定带教老师

实习生岗前培训

安排下科实习

制定带教计划

（护理部）

向科室反馈带教

存在的问题

（护理部）

检查科室改进

情况

（护理部）

（护理部）

发放调查表

了解带教情况

（护理部）

组织实习考试

（护理部）

（护理部）

按计划落实

实习生授课内容

（护理部）

评选优秀

带教老师

（护理部）

实习结束反馈学校

（护理部）

（护理部）

按计划落实

实习内容

（科室）

填写实习终末

鉴定

（护理部）

实习成绩汇总

（护理部）

（八）护理业务查房工作流程图

护理部

制定护理查房计划

内科病区

外科病区

机动

检查小结月质控会讲评

与评优活动、奖金挂钩

（九）岗前培训流程图

制定培训划

（护理部）

院史院规介绍          护士礼仪培训           院感知识培训

（护理部）           （护理部）             （院感办）

技术操作示教

（护理部）

组织礼仪考试

（护理部）

组织操作考试

（护理部）

组织理论考试

（护理部）

护理文件书写

培训  （护理部）

考核

通过

否

补考（护理部）

是

专科培训

（科室）

（十）突发事件抢救工作流程图

急诊科人员

组织抢救病人

听从急诊科安排

突发事件

报告总值班或医教部            急救队员

报告上级                 接到通知

参加急诊急救        服从指挥                立即集合

病房准备

接受处理病人

（十一）护理质量控制工作流程图

护理部

制定质量控制计划

护理文书

质量控制

基础护理

质量控制

消毒隔离

质量控制

急救药械

质量

病房管理

质量控制

特殊部门

质量控制

护理操作

质量控制

质量控制委员会考评

控制

质量控制委员会考评

之

质量控制委员会

考评结果汇总

月质量控制会

质量奖评

季度质量分析

半年工作总结

一年工作总结

下年度护理工作重点

护理质量

改进措施