火力发电企业异常事件分析与预控管理新版.docx
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火力发电企业异常事件分析与预控管理新版
火力发电企业异常事件分析与预控管理（新版）
Safetymanagementisanimportantpartofproductionmanagement.Safetyandproductionareintheimplementationprocess
（安全管理）
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火力发电企业异常事件分析与预控管理（新版）
备注说明：
安全管理是生产管理的重要组成部分，安全与生产在实施过程，两者存在着密切的联系，存在着进行共同管理的基础。
我公司自2006年开展异常事件分析与预控管理以来，通过五年多的不断分析和总结，在异常事件分析与预控管理方面积累了大量宝贵经验，确定了行之有效的工作流程。
异常事件分析与预控管理工作的有效开展对企业查找问题的深层原因，避免发生同类型问题，起到了积极有效的作用，进一步促进了公司隐患排查、风险点预控等工作的开展。
一、开展异常分析与预控管理的必要性
我们知道生产事故的形成有它自己的发展过程，当设备运行到一定时间后，就会出现不正常，从而使设备由正常运行状态发展到异常状态，如果不及时控制就会扩大为障碍，甚至成为事故，事故的发生通常是从小的异常开始，由于未及时阻止这种异常，使其积累到满足事故发生的条件。
从我们对公司近六年来异常事件发生、处理情况来看，每次异常事件发生前都有异常现象为前兆，也就是说每次异常发生之前，都为我们提供过控制和预防的机会，事故的控制就要从分析、控制异常着手，防患于未然，将事故消灭在萌芽状态。
二、异常事件的控制与管理
1、异常管理与控制的重心放在班组
从电力企业安全管理目标我们知道，班组是企业管理各项工作的落脚点，异常的控制重心放在班组，班组在制定异常措施前要熟悉相关的运行、检修规程，设备出厂说明书，了解设备生产过程，掌握工艺流程及结构布置、操作运行情况，掌握设备各种重要参数和越限指标，掌握设备诊断的手段，了解设备历史故障发生情况，消除办法。
班组组织技术骨干、设备专职人召开讨论会，将设备名称（班组所辖全部设备均须一一列出）、异常现象、产生的原因、控制措施，以表格的形式列出，进行专题讨论，报部门专业技术人员审核。
经专业技术人员审核后，部门经理批准下发班组执行。
班组发生统计异常要及时分析记录。
班组建立异常统计记录，内容包括：
经过、原因、措施及措施执行情况。
发生异常后，班组要及时分析记录，分析记录时要特别注意，不能为了记录而记,要把真正的原因分析清楚，如果当时分析不清，以后找到真正的原因后要补好记录，特别是防范措施，可能一次不准确，但经过几次执行后就会准确，就会成为好的控制措施。
2、异常控制措施的升版
每年春检阶段，班组要进行一次“异常分析讨论”会，讨论要结合本班所辖设备，人员综合素质状况，上年度异常统计记录情况，分析本班异常措施执行情况，对不完善的措施要重新修订，修订后的控制措施要重新履行审批程序。
三、异常事件分析与报告
从多年的异常分析统计情况看，有的班组异常发生率高，有的异常发生率低，而且危险性大的设备发生率最低，主要是班组分析、控制异常的能力存在差异，为提高人员分析、控制异常的能力，提升企业对风险的控制力度，从2006年开始，由安全管理部门负责牵头，对全公司发生的异常事件进行有选择的组织公司专业技术人员开展专题分析，出具规范的分析报告并在厂网公布，年底汇编成册下发各生产班组，做为培训教材。
1、分析报告的选择和流程。
生产基层部门是异常分析的主体，对发生的异常事件和现象进行日常分析、管理。
公司安全管理部门对发生的异常现象进行动态监管，当出现异常事件或现象时，安全工程师结合基层部门的分析进行综合分析，当发现异常事件或现象不控制就有可能引发事故、异常事件在设备管理、检修管理存在疏漏时在基层部门分析的基础上启动公司级分析，出具规范的分析报告，报告包括事件过程、原因分析、预控分析、不符合项、性质与责任、纠正措施六方面，报告经主管生产的副经理审核后，在厂内公布，并在每月月度安全例会进行通报纠正措施的执行情况，对不能按时间要求完成的部门或责任人进行考核，同时报告作为技术培训资料组织全厂相关生产人员学习。
2、异常分析的典型意义
规范开展异常事件分析是持续提高生产管理水平，保障设备、人身安全，避免重复性事件发生的有效方法。
认真做好风险分析与分级预控管理，及时做好异常事件的经验反馈、整改措施的落实可以有效避免异常事件的重复发生，进而从本质上实现对事故的超前控制。
范例一：
#7机组调试联系工作不当引起水塔反复补水。
#7机组冷态验收进行水塔放水，安生部杜某与当班副司机在水塔放水结束后，对#7机两台循环泵泵出、入口门进行检查；出口门严密性合格，入口门由于门体位置较低，水未放尽，故未做检查。
杜某将检查情况向安生部经理做了具体汇报，并接受次日抽水检查入口门严密性的指令。
当日晚些时候，为满足次日锅炉水压试验工作需要，发电部机专业李某联系值长，并开始向水塔进行补水。
次日早，安生部副经理发现水塔补水后，才联系当班值长，停止水塔补水，并开始放水。
该事件发生后，分析认为原因主要为：
调试程序不完善存在漏洞。
安生部杜某未办工作票的情况下，擅自带领运行人员检查循环水出、入口门严密性；检查结束后，既未向调试组汇报，也未向运行人员做出明确交待，特别是接受安生部经理指令后，未将指令传达到运行和调度管理部门，致使运行和调度管理部门不清楚循环水入口门严密性仍需进一步检查，导致检查工作未结束，水塔就开始补水。
通过这次异常事件分析，我们进一步规范了调试工作流程；要求无论主机、辅机调试，均要编写详细方案并经公司批准后执行；调试工作必须严格履行工作流程，落实调试联系制度，每项调试工作均要填写试运联系单。
范例二：
装载机煤台护坡作业发生坠落。
煤场#2装载机在距#3轮斗机30米处进行护坡作业，当行驶至煤台边缘旋转满载的铲背时，煤台发生滑坡，装载机从6米高煤台翻转坠落，造成装载机驾驶室轻度变形，前后挡风玻璃损坏，司机李某左眼眶上部破裂、左耳后表皮擦伤。
该事件的直接原因是装载机司机（劳务派遣用工）作业过程中，违反规程、操作不当，进入轮斗机吃空的煤台边缘作业，造成煤台滑坡，装载机滚落至煤台底部。
我们通过深入分析，认为该事件还暴露了以下问题：
⑴、用工管理和劳务派遣不当；⑵、作业人员对运行规程的理解和认识不足；⑶、生产管理存在漏洞；⑷、临时用工招聘不严格；⑸、培训制度执行不力。
针对这次人身伤害事故，我们完善了劳务用工制度，规范了劳务人员管理、培训流程；有针对性的制定了措施并加以落实，做到有制度、有审批手续、有培训交底、有安全协议、有档案、有记录。
同时要求轮斗机、装载机、推煤机司机等特种作业人员原则上使用有合格资质人员，并进一步加强高风险作业的监控与监管。
范例三：
捷制锅炉水力吹灰器下部水冷壁管泄漏分析。
针对捷制锅炉水吹灰器上下弯管容易损坏的问题，公司很安全专业工程师2006、20007跟踪了2年时间，对同娄事件进行综合分析，确珍为：
吹灰器套管损坏周期为6至8个月，吹灰器套管损坏后，当进行吹灰时，水从损坏处滴到下部管段上，该区域管子温度变化较频繁，容易因热应力长期作用发生损坏导致泄漏，报请生产副总经理审批，将水吹灰器下部管段更换列为C、B级检修标准项目，从2008年至今再未发生吹灰器下部水冷壁管泄漏事件，每年为公司节约费用约40万元。
此外，我们分析并制定的许多预控措施，在全公司推广落实后收到了显著的成效。
例如：
针对“采样泵掉闸冷却水中断，化验站PH表电极烧损”的异常事件，我们组织技术人员论证后，在机、炉汽水采样化验系统中增装了断样保护装置，彻底避免了类似事件的发生；针对水淹负米泵坑的事件，对厂区内相关暖汽沟和电缆沟交叉位置进行了隔离，对泵坑各沟道入口进行了防水封堵。
3、异常分析报告总结。
开展异常分析五年来共出具分析报告272份，从分析报告可以看出272起异常事件中，可控事件230起，占异常事件的84.56%，其中人为责任事件47起，占异常事件的17.28%；不可控事件42起，占异常事件的15.44%。
提出纠正措施937条，其中管理方面执行的305条，占纠正措施的32.56%。
从分析统计结果看，通过纠正措施的执行，企业在管理上的失误逐年不断减少。
年度
异常事件起数
纠正
措施
管理方面的纠正措施
可控
不可控
人为责任事件
2006
67
259
114
63
4
11
2007
81
269
83
62
19
12
2008
46
124
36
42
4
8
2009
48
184
47
42
6
10
2010
30
101
25
21
9
6
合计
272
937
305
230
42
47
4、异常纠正措施的落实与闭环管理。
我们对异常事件深入分析，查找事故发生的原因，在此基础上针对性的提出纠正措施并落实整改，实现闭环管理。
异常纠正措施的落实既是对已发生异常事件的纠正和治理，同时也是对暴露的类似问题的彻底整改与完善；纠正措施的落实和闭环是异常管理与预控的重中之重。
四、总结与思考
通过五年多的异常分析与管理，我们积累了一定的经验，下一步工作的重点：
一是提高异常事件分析的深度和广度；二是将异常分析与管理的工作中心从事后分析采取补救措施，提升到通过对运行工况、设备参数变化的分析，提前做出预判采取预控措施，避免同类型事故再次发生。
异常分析，是推行风险预控、避免重复性事件发生、确保企业安全生产的有效举措，通过分析提升了企业管理水平，为企业设备的检修、维护、投资提供可靠的依据，达到异常事件可控，在控的目的，实现了不出现重复异常的目的。
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