医用臭氧注意事项.ppt

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臭氧在临床治疗中的应用臭氧在临床治疗中的应用内部学习资料内部学习资料医用臭氧发展史医用臭氧发展史18391839年年-德国化学家德国化学家SchonbeinSchonbein（1799179918681868）在）在巴塞巴塞尔发表表“电解水解水过程中阳极的气味程中阳极的气味”，将将这种刺激性的气体命名种刺激性的气体命名为臭氧（臭氧（OzoneOzone）。

）。

18571857年年-VonSiemens-VonSiemens发明了第一台臭氧明了第一台臭氧发生器。

生器。

18701870年年-出出现了第一篇关于臭氧用于了第一篇关于臭氧用于净化血液的化血液的报道。

道。

19151915年年-A.Wolff-A.Wolff用臭氧局部用臭氧局部应用治用治疗严重感染重感染伤口。

口。

19361936年年-法国医生法国医生P.AubourgP.Aubourg将臭氧吹注入直将臭氧吹注入直肠来来治治疗慢性慢性结肠炎。

炎。

医用臭氧发展史医用臭氧发展史19681968年年WolffWolff应用用基基本本自自血血疗法法,并并于于19721972年年与与HanslerHansler一一起起成成立立了了医医用用臭臭氧氧学学会会，19931993年年更更名名为臭臭氧氧预防防和和治治疗应用医学会。

用医学会。

19881988年年-意意大大利利医医生生VergaVerga将将臭臭氧氧注注入入腰腰大大肌肌及及椎椎旁旁间隙治隙治疗腰腿痛。

腰腿痛。

1994199420002000年年-Albertini-Albertini报告告66656665例例多多中中心心研研究究结果，果，优良率良率80.9%80.9%。

我我国国从从20002000年年由由南南方方医医院院何何晓峰峰教教授授首首先先引引进该技技术。

并并于于20082008年年成成立立臭臭氧氧治治疗专业委委员会会。

何何晓峰峰教教授授为主主任任委委员。

臭氧与医用臭氧臭氧与医用臭氧臭臭氧氧（0033）又又称称为三三氧氧或或活活性性氧氧，是是一一种种具具有有特特殊殊气气味味的的不不稳定定气气体体，易易分分解解，常常温温下下半半衰衰期期约30分分钟左左右右，具具有有极极强的的氧氧化化性性，因因在在体体外外和和水水中中能能快快速速杀灭多多种种微微生生物物，因此在工因此在工业、公共、公共卫生、日常生活中广生、日常生活中广为应用。

用。

医医用用臭臭氧氧是是指指应用用于于临床床治治疗的的臭臭氧氧，它它与与工工业和和日日常常生生活所用臭氧的主要区活所用臭氧的主要区别在于：

在于：

医医用用臭臭氧氧是是臭臭氧氧与与氧氧气气的的混混合合气气体体，必必须由由医医用用纯氧氧制制备，不能含有其他如氮氧化合物等有害气体。

，不能含有其他如氮氧化合物等有害气体。

医用臭氧医用臭氧浓度必度必须能精确能精确调控，治控，治疗常用低常用低浓度臭氧度臭氧。

比比较项目目医用臭氧医用臭氧工工业臭氧臭氧起始物起始物质医用医用纯氧氧空气空气浓度度0-80ug/ml根据用途不定根据用途不定制取方式制取方式电晕放放电法法电化学法或光化学法或光电学学法法配制要求配制要求安全惰性的工作材料安全惰性的工作材料要求不高要求不高臭氧臭氧纯度度纯度度较高，不含二氧高，不含二氧化碳及氧化物等化碳及氧化物等杂质含含较高量氮氧化物及高量氮氧化物及碳氧化物，易致癌碳氧化物，易致癌医用臭氧与工业臭氧对比医用臭氧与工业臭氧对比医用臭氧自血疗法医用臭氧自血疗法自血自血疗法：

取患者静脉血法：

取患者静脉血100-150ml，注入到，注入到专门的的带有抗有抗凝凝剂的无菌容器里，然后向容器的无菌容器里，然后向容器输入已准入已准备好的臭氧混合好的臭氧混合气（臭氧气（臭氧浓度度20-40g/ml，臭氧量与血液量比例，臭氧量与血液量比例为1:

1）。

）。

慢慢晃慢慢晃动血液，血液，轻轻混合容器里的内容物混合容器里的内容物55分分钟，然后把血，然后把血液重新回液重新回输到患者静脉中。

一般情况下，到患者静脉中。

一般情况下，2-3天天/次，次，疗程程为十几次不等。

十几次不等。

臭氧自血疗法操作流程图臭氧自血疗法操作流程图采采取取静静脉脉血血110000mmll采采血血时固固定定针头臭臭氧氧与与静静脉脉血血混混合合臭臭氧氧化化血血液液回回输医用臭氧药学作用医用臭氧药学作用医用臭氧医用臭氧对免疫免疫细胞的作用：

医用臭氧作用于全血，可胞的作用：

医用臭氧作用于全血，可诱导产生众多生众多细胞因子，包括干胞因子，包括干扰素（素（IFN-IFN-、）、白）、白细胞介素（胞介素（IL-1IL-1、22、33、66、88、1010）、）、肿瘤坏死因子（瘤坏死因子（TNF-TNF-）、粒）、粒细胞胞-巨噬巨噬细胞集落刺激因子（胞集落刺激因子（GM-CSFGM-CSF）和）和转移生移生长因子（因子（TGF-TGF-11）等。

）等。

IL-6IL-6能促能促进抗体合成；抗体合成；GM-CSFGM-CSF能提升白能提升白细胞数；胞数；、干干扰素具有抗病毒活性；素具有抗病毒活性；IL-2IL-2和和TNF-TNF-具有免疫具有免疫调节作用，作用，激活激活细胞毒性胞毒性TT细胞、胞、NKNK细胞及抗体依胞及抗体依赖性性细胞毒作用；胞毒作用；IL-10IL-10和和TGF-TGF-11是炎症与免疫抑制因子。

因此合适是炎症与免疫抑制因子。

因此合适剂量的量的医用臭氧具有激活免疫，增医用臭氧具有激活免疫，增强自身体抗力。

自身体抗力。

医用臭氧药学作用医用臭氧药学作用臭氧活化臭氧活化红细胞改善胞改善组织氧供：

臭氧可以增加氧供：

臭氧可以增加红细胞内胞内ATP含量与含量与2.3-二磷酸甘油（二磷酸甘油（2.3-DGP）水平，增加血液）水平，增加血液携氧能力和促携氧能力和促进血血红蛋白的代蛋白的代谢,降低氧合血降低氧合血红蛋白的蛋白的亲和力，从而提高氧自血液到和力，从而提高氧自血液到细胞的胞的扩散，增加散，增加组织氧供效氧供效应。

舒舒张血管改善血管改善组织的微循的微循环：

臭氧可以刺激血管内皮：

臭氧可以刺激血管内皮细胞胞释放放NO，而内源性，而内源性NO可以直接可以直接导致血管舒致血管舒张，还可以抑可以抑制血小板在内皮制血小板在内皮细胞表面粘附和聚集作用。

胞表面粘附和聚集作用。

医用臭氧药学作用医用臭氧药学作用医用臭氧激活抗氧化医用臭氧激活抗氧化酶和清除自由基：

医用臭氧作和清除自由基：

医用臭氧作为超氧超氧化物能激活机体抗氧化化物能激活机体抗氧化酶（超氧化物歧化（超氧化物歧化酶分解超量的分解超量的过氧化自由基；氧化自由基；过氧化氧化氢酶分解分解过氧化氧化氢；谷胱甘；谷胱甘肽过氧化氧化物物酶分解分解过氧化物），起到氧化物），起到“以毒攻毒以毒攻毒”的作用，清除体的作用，清除体内慢性炎症内慢性炎症过程中形成的自由基，减程中形成的自由基，减轻器官器官损害，有利于害，有利于器官功能的恢复。

器官功能的恢复。

医用臭氧自血疗法适应症医用臭氧自血疗法适应症缺血性脑卒中缺血性脑卒中高脂血症高脂血症冠心病冠心病糖尿病血管并发症糖尿病血管并发症病毒性肝炎病毒性肝炎皮肤病皮肤病肿瘤的辅助治疗肿瘤的辅助治疗心动过缓心动过缓外周血管闭塞性疾病外周血管闭塞性疾病风湿免疫性疾病风湿免疫性疾病臭氧自血疗法禁忌症臭氧自血疗法禁忌症甲状腺功能亢甲状腺功能亢进：

葡萄糖葡萄糖-6磷酸脱磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）：

缺乏症（蚕豆病）：

臭氧臭氧过敏者：

敏者：

孕孕妇：

（尤其是：

（尤其是怀孕早期）孕早期）应用血管用血管紧张素素转换酶抑制抑制剂治治疗者：

者：

哮喘、肺气哮喘、肺气肿、肺、肺纤维化等肺部疾病化等肺部疾病严重心血管疾病不重心血管疾病不稳定期：

定期：

急性急性肾脏障碍、急性肝功能衰竭、障碍、急性肝功能衰竭、严重心重心脑血管疾病不血管疾病不稳定期：

定期：

严重重贫血、活血、活动性出血、出血性疾病、血小板减少症等性出血、出血性疾病、血小板减少症等臭氧自血疗法注意事项臭氧自血疗法注意事项因臭氧自血因臭氧自血疗法是集采血、法是集采血、输血和混合血血和混合血为一体的一种一体的一种临床治床治疗技技术，所以，所以应严格格执行无菌操作技行无菌操作技术及及查对制度。

制度。

抽取的血液量必抽取的血液量必须和抗凝和抗凝药物的量相互匹配，抗凝物的量相互匹配，抗凝剂过少少可能造成血液凝固，抗凝可能造成血液凝固，抗凝剂过多多则危害身体健康。

危害身体健康。

重新将血液回重新将血液回输病人体内病人体内时，开始速度要，开始速度要缓慢（慢（40-60滴）滴），逐，逐渐增加增加输液速度（大液速度（大约10-15min内内输完）。

完）。

*高高压回回输（33分分钟采血采血200ml、44分分钟内内200ml血快速回血快速回输整个治整个治疗过程程10多分多分钟完成）有可能造成气栓、完成）有可能造成气栓、诱发或加或加重心衰等不安全因素，不建重心衰等不安全因素，不建议采用采用该疗法。

法。

自血疗法注意事项自血疗法注意事项必必须使用使用纯氧氧为原料，注射器取完臭氧气体后，注射器尖端原料，注射器取完臭氧气体后，注射器尖端应向上，不能混入任何空气，否向上，不能混入任何空气，否则产生生对人体有毒的人体有毒的亚硝气；每硝气；每次取臭氧气体治次取臭氧气体治疗时前两管生成臭氧前两管生成臭氧浓度可能不精确，注入机度可能不精确，注入机器内器内还原掉。

原掉。

医用臭氧是臭氧和医用医用臭氧是臭氧和医用纯氧的混合气体，其治氧的混合气体，其治疗浓度度过高会高会对机体造成机体造成伤害，害，浓度度过低低则变成成“安慰安慰剂”,因此必因此必须精确医用精确医用臭氧的用量，根据臭氧的用量，根据臭氧治臭氧治疗学学、临床床试验及国内各大医院及国内各大医院应用效果，目前臭氧自血用效果，目前臭氧自血疗法适宜的治法适宜的治疗浓度度为20ug/ml-40ug/ml，最高，最高浓度不能超度不能超过50ug/ml，首次治，首次治疗从低从低浓度开始，度开始，逐逐渐增加臭氧增加臭氧浓度。

度。

自血疗法注意事项自血疗法注意事项血液与臭氧混合血液与臭氧混合时动作要作要轻柔，避免暴力晃柔，避免暴力晃动导致血液中致血液中红细胞被人胞被人为的破坏，降低治的破坏，降低治疗效果；混合效果；混合时间为55分分钟左左右，因右，因臭氧治臭氧治疗学学（第九章理解臭氧活性和臭氧治（第九章理解臭氧活性和臭氧治疗潜在潜在风险的基的基础知知识）中明确）中明确阐述了臭氧与血液混合后述了臭氧与血液混合后产生了微量的生了微量的对身体有害的物身体有害的物质，为了避免有害的了避免有害的浓度梯度度梯度形成，血液的氧化必形成，血液的氧化必须连续的的进行，并行，并轻柔的混合至少柔的混合至少55分分钟。

操作中操作中严格禁忌将医用臭氧混合气体直接注射到血管中，格禁忌将医用臭氧混合气体直接注射到血管中，此法可能此法可能导致空气栓塞、危机生命。

致空气栓塞、危机生命。

严格格执行无菌操作及三行无菌操作及三查七七对制度，避免制度，避免发生血液生血液污染或染或输错血液等差血液等差错事故。

事故。

自血疗法可能出现的副反应及处理方法自血疗法可能出现的副反应及处理方法臭氧自血治臭氧自血治疗中出中出现胸部胸部紧迫感、速脉、呼吸急促、紫迫感、速脉、呼吸急促、紫绀、血血压下降系心下降系心脏负荷荷过重所致。

此反重所致。

此反应多多发生于治生于治疗中，由中，由于心功能不全，血液回于心功能不全，血液回输速度速度过快引起。

快引起。

对此，治此，治疗中中应严格掌握回格掌握回输速度。

心功能不全者，有心衰速度。

心功能不全者，有心衰时，滴速每分，滴速每分钟不不超超过20-40滴，可杜滴，可杜绝此反此反应发生（高生（高压臭氧臭氧疗法最容易出法最容易出现该症状）。

症状）。

眩眩晕、胸部不适、胸骨后疼痛，系治、胸部不适、胸骨后疼痛，系治疗过程中程中发生空气栓塞生空气栓塞的表的表现，严重者可危及生命。

主要原因重者可危及生命。

主要原因为输液管中空气未排液管中空气未排尽和尽和输血器血器连接接处不不严密造成。

只要做到密造成。

只要做到认真核真核查输血器各血器各连接部位是否接部位是否严密，穿刺前注意排尽管内空气，治密，穿刺前注意排尽管内空气，治疗中加中加强巡巡视，就能杜，就能杜绝发生此生此类情况