卫生部(宁夏)农村医疗信息化试点项目汇报.ppt

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卫生部卫生部（宁夏宁夏）农村医疗信息化农村医疗信息化试点项目汇报试点项目汇报锐珂医疗锐珂医疗2008年年11月月2022/10/291UnrestrictedInternalUseAgenda1）基层农村患者的健康需求2）解决方案3）会诊病例汇总4）基线调研&试点效果5）具体案例6）项目效益预估2022/10/292Agenda1）1）基层农村患者的健康需求基层农村患者的健康需求2）解决方案3）会诊病例汇总4）基线调研&试点效果5）具体案例6）项目效益预估2022/10/293背景背景如何进一步提高新型农村合作医疗的水平和质量如何进一步提高新型农村合作医疗的水平和质量?

如何把党和政府的关心踏踏实实落到实际工作中如何把党和政府的关心踏踏实实落到实际工作中?

把财政把财政资金的投入实实在在的用到农民群众的医疗保障中资金的投入实实在在的用到农民群众的医疗保障中,切实解切实解决农村群众决农村群众“看病难看病难”的问题的问题?

2022/10/294指导方针指导方针卫生部卫生部“全国新型农村合作医疗工作会议全国新型农村合作医疗工作会议“”结合实际做好五项试点工作在加快推进农村卫生服务体系建设的同时,组织开展老少边穷地区巡回医疗、远程医疗试点。

“国务院国务院”关于深化医药卫生体制改革的意见关于深化医药卫生体制改革的意见“（征求意见稿）（征求意见稿）建立使用共享的医疗卫生信息系统为重要目标之一，明确指出”加快卫生医疗信息系统建设.以建立居民健康档案为重点，构建乡村信息网络平台。

利用网络信息技术，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。

2022/10/295基层农村居民的健康需求基层农村居民的健康需求时效上时效上及时诊断及时诊断,及时治疗及时治疗方便快捷方便快捷经济上经济上治疗和药品费用的控制治疗和药品费用的控制避免因就诊而产生的交通费用避免因就诊而产生的交通费用尽早康复尽早康复,投入劳动生产投入劳动生产医疗服务质量医疗服务质量与大城市同等的医疗服务质量与大城市同等的医疗服务质量（国民待遇国民待遇）个人健康信息的建设和维护个人健康信息的建设和维护病人档案的可追溯性病人档案的可追溯性避免重复检查避免重复检查2022/10/296Agenda1）基层农村患者的健康需求2）2）解决方案解决方案3）会诊病例汇总4）基线调研&试点效果5）具体案例6）项目效益预估2022/10/297解决方案解决方案在宁夏在宁夏山区和川区山区和川区两个县建立数字化农村三级卫生诊断和数据系统两个县建立数字化农村三级卫生诊断和数据系统:

区域医疗信息共享平台区域医疗信息共享平台计算机数字成像计算机数字成像（CR）CR）数字打印等数字打印等基于公共互联网基于公共互联网,拍片数字化拍片数字化,数据信息化数据信息化,实现以下功能实现以下功能:

远程会诊远程会诊电子化健康档案电子化健康档案远程医学教育远程医学教育满足基层农村居民对健康保障的要求满足基层农村居民对健康保障的要求:

实现数据到村，影像到县实现数据到村，影像到县/乡乡农村患者乡农村患者乡/县级医院就地检查县级医院就地检查,就地治疗就地治疗省级医院远程会诊省级医院远程会诊宁夏农村医疗信息化网络建设方案要点宁夏农村医疗信息化网络建设方案要点2022/10/298解决方案解决方案2022/10/299解决方案解决方案设备名称设备名称功能功能1.计算机放射成像系统：

计算机放射成像系统：

PoCCR260把X光图像数字化；标准化的DICOM3.0格式；图像质量大幅提高（5LP/MM）2.激光像机：

激光像机：

DV81503.系统服务器：

系统服务器：

IDC4.远程会诊工作站：

远程会诊工作站：

C-CRIS把X光图像在2分钟内打印出来；图像质量比模拟胶片飞跃性地提高整个项目的软件系统维护；存储会诊病例；系统及时升级；短信提醒。

提交图像至专家；专家回复咨询建议；电子健康档案&电子病历；其他5.模拟模拟X光机光机高频高压发生器；500毫安；立位和卧位全方位摄片2022/10/2910解决方案解决方案CRVsDR中档CR（计算机放射成像系统计算机放射成像系统）经济型DR（数字化放射成像系统数字化放射成像系统）备注价格约60万元约110万元维护成本约3万/年约6万/年乡/镇卫生院的年收入约70万图像质量空间分辨率:

5lp/mm空间分辨率:

4-5lp/mm图像质量相当.放射剂量偏高低CR放射剂量偏高,但都在FDA和SFDA的安全标准内.病人流通量20人/小时30人/小时县级医院的流通量约在10人/小时以内.临床应用满足各种临床要求（包括床旁摄影）满足各种临床要求,但不能床旁摄影环境要求对现场环境没有特殊要求.对温度/湿度/电源有限定条件.DR的数字化探测器对环境有特殊需要.CR是目前唯一能满足农村市场的数字化设备是目前唯一能满足农村市场的数字化设备.2022/10/2911解决方案解决方案医学影像远程会诊医学影像远程会诊医用图像（DICOM3.0）数字格式:

CR/DR/CT/核磁共振/超声.;非医用图像数字格式:

心电图/三大常规化验/生化检查/内窥镜检查.;网上聊天功能.新农合管理系统新农合管理系统医务管理系统医务管理系统政府卫生信息公告系统;妇幼资料管理系统;重大医疗事故通报系统;医学研究/统计系统;其他.远程教育系统远程教育系统（包括村医健康网站）全科实时会诊全科实时会诊音频通话;视频通话.电子健康档案电子健康档案（包括电子病历和流行病学统计单元包括电子病历和流行病学统计单元）系统服务器系统服务器（IDC）远程会诊工作站远程会诊工作站（C-CRIS）2022/10/2912试点单位试点单位A.申请端县级乡镇级村级固原市原州区人民医院三营镇中心卫生院赵寺村村医室鸦儿沟村村医室青铜峡市青铜峡市人民医院瞿靖镇中心卫生院蒋顶村村医室友谊村村医室B.会诊端宁夏医科大学附属医院上海交通大学附属瑞金医院中山大学附属第二医院解决方案解决方案2022/10/2913网络规划图网络规划图解决方案解决方案2022/10/2914方案流程方案流程远程咨询会诊系统服务器远程咨询会诊系统服务器数字化影像采集并上传申请远程会诊返回诊断报告交互式语音视频会诊远程影像诊断专家书写诊断报告1）2）6）3）4）5）解决方案解决方案2022/10/2915Agenda1）基层农村患者的健康需求2）解决方案3）3）会诊病例汇总会诊病例汇总4）基线调研&试点效果5）具体案例6）项目效益预估2022/10/2916会诊病例汇总会诊病例汇总以上数据截止于2008年11月06日9：

30；共计339例病例上传；其中CT115例，CR224例。

2022/10/2917Agenda1）基层农村患者的健康需求2）解决方案3）会诊病例汇总4）4）基线调研基线调研&试点效果试点效果5）具体案例6）项目效益预估2022/10/2918基线调研基线调研&试点效果试点效果11）.调查对象调查对象：

门诊患者：

1,200人;住院患者：

200人；农村居民：

1,700人基层医务人员：

220人共计：

3，320人2）.2）.工具工具：

宁夏回族自治区/市/县/中心卫生院门诊患者随机抽样调查表；宁夏回族自治区/市/县/中心卫生院住院病人随机抽样调查表；农村基层居民求医方式入户调查表；宁夏回族自治区基层医务人员对远程医疗认知调查表；宁夏回族自治区卫生机构信息抽样调查表；远程医疗图解。

2022/10/2919进村调研访问村医访问回族居民在卫生院调研基线调研基线调研&试点效果试点效果2022/10/2920农村患者外出就诊费用支出情况农村患者外出就诊费用支出情况（不包括医药费不包括医药费）:

）:

表表1-1-农村患者误工成本分析农村患者误工成本分析（包括陪同人员）（包括陪同人员）;表表2-2-农村患者赴县市医院、省级医院住院前求诊，交通费用分析农村患者赴县市医院、省级医院住院前求诊，交通费用分析（包括陪同人员）（包括陪同人员）;表表3-3-农村患者赴县市医院、省级医院住院前求诊，食宿成本分析农村患者赴县市医院、省级医院住院前求诊，食宿成本分析（包括陪同人员）（包括陪同人员）表表4-4-农村患者赴县市医院、省级医院就诊费用合计农村患者赴县市医院、省级医院就诊费用合计（包括陪同、交通、食宿）（包括陪同、交通、食宿）以上数据来自于以上数据来自于:

杨建军杨建军（宁夏医学院公共卫生学院宁夏医学院公共卫生学院）2008.10.28基线调研基线调研&试点效果试点效果2022/10/2921住院患者所在医院平均陪同人员数（注1）平均陪同天数人均每日误工成本（注2）总体误工成本（注3）代码及公式（N）（D）（w）W=w*（N+1）*D银川:

宁夏医学院附属医院2.44（人）5.8（4302/365=11.79元/天）235.23（元）青铜峡:

青铜峡市医院2.81（人）2.2（4938/365=13.53元/天）113.41（元）固原:

原州区人民医院3.69（人）2.7（2241/365=6.14元/天）77.75（元）注1：

平均陪同人员数:

该院住院每一名患者的陪同人员人数，该值取被调查对象的平均陪同人员数。

注2：

人均每日误工成本:

根据2007年底统计数据，银川周边农业人口、青铜峡市周边农业人口、固原市周边农业人口的年纯收入，分别除以，一年365天，所得到的每日平均误工成本。

注3：

总体误工成本:

平均陪同人员数+患者本人，乘以，人均每日误工成本，所得到的是该地陪同一名患者看病的总体误工成本。

表表1-1-农村患者及陪同人员农村患者及陪同人员误工误工成本分析成本分析基线调研基线调研&试点效果试点效果2022/10/2922住院患者所在医院平均陪同人员数人均交通成本总体交通成本（注1）代码及公式（N）（j）J=j*（N+1）*2银川:

宁夏医学院附属医院2.44（人）20.44（元）140.62（元）青铜峡:

青铜峡市医院2.81（人）3.47（元）26.44（元）固原:

原州区人民医院3.69（人）8.77（元）82.26（元）表表2-2-农村患者赴县市医院、省级医院住院前求诊，农村患者赴县市医院、省级医院住院前求诊，交通费用交通费用分析（包括陪同人员）分析（包括陪同人员）注1：

包括患者本人及陪同家属的交通成本（往返）。

基线调研基线调研&试点效果试点效果2022/10/2923住院患者所在医院平均陪同人员数平均陪同天数人均每日食宿成本食宿成本（患者+陪同）（注1）代码及公式（N）（D）（a）A=a*D*（N+1）银川:

宁夏医学院附属医院2.44（人）5.827.23（元）543.3（元）青铜峡:

青铜峡市医院2.81（人）2.235.03（元）293.62（元）固原:

原州区人民医院3.69（人）2.715.32（元）193.98（元）表表3-3-农村患者赴县市医院、省级医院住院前求诊，农村患者赴县市医院、省级医院住院前求诊，食宿成本食宿成本分析（包括陪同人员）分析（包括陪同人员）注1：

包括外地患者本人及陪同家属在患者住院之前，在当地所花费的食宿成本。

不包括住院期间的食宿及陪同误工成本。

基线调研基线调研&试点效果试点效果2022/10/2924住院患者所在医院总体误工成本总体交通费用总体食宿成本合计代码及公式WJAW+J+A银川:

宁夏医学院附属医院235.23（元）140.62（元）543.3（元）919.15（元）青铜峡:

青铜峡市医院113.41（元）26.44（元）293.62（元）433.47（元）固原:

原州区人民医院77.75（元）82.26（元）193.98（元）353.99（元）表表4-4-农村患者赴县市医院、省级医院就诊费用合计农村患者赴县市医院、省级医院就诊费用合计（包括陪同、交通、食宿）（包括陪同、交通、食宿）基线调研基线调研&试点效果试点效果2022/10/2925注1/注2：

李娟,于保荣,汤胜蓝,等.山东、宁夏农村居民卫生服务需要、需求研究.中国卫生经济.2008,27

（2）:

32-34注3:

原州区“新农合”办公室统计数据转诊患者测算转诊患者测算项目项目公式公式固