《四圣心源》译读12.docx
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《四圣心源》译读12
四圣心源》译读(12)
四圣心源卷三
[原文]六腑化谷,津液布扬,流溢经络,会于气口,气
口成寸,以决生死。
微妙在脉,不可不察。
医法无传,脉理遂湮,金简长封,玉字永埋。
方书累架,
七诊之义无闻,医录连床,九候之法莫着。
既迷惘于心中,复绵昧于指下,使跚躅之余,命饱庸妄之毒手。
顾此恨恨,废卷永怀,作脉法解。
翻译】六腑消化谷物,津液分散传播,沿着经络流泻,
交会在气口,五脏六腑气口成寸,用来判断生死。
微妙在脉,不可不仔细研究。
医法没有流传,脉理于是埋没,宝贵的书简长久的封存,
珍贵的文字永远的埋没。
记载或论述方剂的著作叠放在书架
七诊的道理没有听见,医书册籍久别,九候诊法没有着受浅陋妄为的庸医毒手。
看到这些令人悲伤的事,放下书抒发情怀,作脉法的解释。
落。
既迷惘于心中,又糊涂于指下,心中犹疑之外,性命饱
{解读}黄师悲天悯人,可敬可叹!
七诊九候:
独小,独大,独疾,独迟,独热,独寒,独陷下者病,
是谓七诊;人有上中下三部脉,每部有天地人三诊,三三为九,
是谓九候。
脉法解
寸口脉法
[原文]饮食入胃,腐化消磨,手太阴散其精华,游溢经
络,以化气血。
气血周流,现于气口,以成尺寸。
气口者,手太阴肺经之动脉也。
关前为寸,关后为尺,
尺为阴而寸为阳。
关者,阴阳之中气也。
寸口在鱼际之分,关上在太渊之分,尺中在经渠之分。
翻译】吃喝的东西进入胃里,腐熟消化研磨,手太阴
经散发精华,沿着经络游溢,以运化气血。
气血环绕流动,显现于气口,形成尺脉和寸脉。
气口,是手太阴肺经的动脉。
关前为寸,关后为尺,尺
为阴而寸为阳。
关,是阴阳的中气。
寸口在鱼际穴处划分,关上在太渊穴处划分,尺中在经渠穴处划分。
{解读}王叔和说道:
“从鱼际至高骨,却行一寸,其中
名曰寸口。
”口脉中寸关尺三部脉,是以两手的橈骨茎突处
定关,关前为寸,关后为尺,以便三指按切,这是后世医家常用的一种方法。
[原文]心与小肠候于左寸,肺与大肠候于右寸,肝胆候于
左关,脾胃候于右关,肾与膀胱候于两尺,心主三焦,随水
蛰,亦附此焉。
《素问?
脉要精微论》:
尺内两旁,则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹。
中附上,左外以候肝,内以候膈,右外以候胃,内以候脾,两关部也。
上附上,右外以候肺,内以候胸中,左外以候心,内以候膻中,两寸部也。
前以候前,后以候后,上竟上者,胸喉中事也,下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。
谨调尺寸,而表里上下,于此得矣。
翻译】心与小肠切脉的部位在左手的寸,肺与大肠切
脉的部位在右手的寸,肝胆切脉的部位在左手的关,脾胃切脉的部位在右手的关,肾与膀胱切脉的部位在两手的尺,心主三焦,随水下蛰,也依附这一点。
《素问?
脉要精微论》说:
尺内的两旁,是胁下小肋骨,尺外诊断肾,尺里诊断腹。
两
手关部脉,左外诊断肝,内诊断膈,右外诊断胃,内诊断脾。
两手寸部脉,右外诊断肺,内诊断胸中,左外诊断心,内诊
断膻中。
总而言之,寸为前,尺为后;分而言之,上半部为前,下半部为后。
诊寸部脉时,手指向上(掌侧)推至脉的尽端,所谓上寻鱼际,以测候病位;诊尺部脉时,手指向下
臂侧)移至脉搏尽端,所谓下寻尺泽,以测候病位。
谨慎仔细的了解尺脉寸脉,并且表里上下,于此得到病的部位。
{解读}“寸口诊法”是中医最主要的脉诊法。
寸口分寸
关尺三部,两手共有六部脉。
历代医家尊《内经》之旨,认为寸关尺分候一定的脏腑,因而在病理条件下就可以在相应的部位表现出异常脉象,为疾病的诊断提供依据。
1964年全国中医教材会议审定的《中医诊断学》讲义
宗《内经》本义,采众家之长,明确为:
左寸候心与膻中,左关候肝与胆,左尺候肾与小腹,右寸候肺与胸中,右关候
脾与胃,右尺候肾与小腹。
这种分法很切合临床实际,体现
了上(寸部)以候上,中(关部)以候中,下(尺部)以候下的原则家医理一家脉,黄元御的医学理论可谓独树一帜,他
的脉法也与众不同,首先,要知道黄氏脉法大的层次。
黄氏
脉法首重在于三焦气机升降,其次才是各脏腑、气血等等。
第二、要知道六部脉所主。
黄氏六部脉并没按照脏腑排
序,而是按照三焦气机升降排序,也就是说黄元御的脉法首先诊断的人体
气机升降的大秩序。
然后才有脏腑、气血的详细分析。
所以在黄师脉法中我们会看到左关大为肝不升,右关大
为胆不降的说法。
不明白这个大的原则,黄师书中的很多论述是无法理解的。
黄元御并不是不讲脏腑,只是他更注重内经。
这个对应
关系是人体先天生成决定的,简单的说就是寸应上,关应中,
尺应下。
黄师正是以此来断三部气机。
加之,肝位左主升,肺位右主降。
左右又因此而分断升降。
第三、要知道脉相所主脏腑,黄师并没有过多的讲“某脉
主某”,而是讲一直在讲机理。
要得其机理就不能停留在脉形
上。
必须体会到“脉神”。
举个例子,弦脉何以主肝?
弦脉的脉形是端直以长,但弦脉的脉神确实一种,脉气欲发,而脉壁束缚的“感觉”。
这就是黄元御说的肝欲泄而愈不得泄,愈不得泄而愈欲泄的感觉。
这个脉神就相当于一个人的“气质”O
[原文]盖肺主藏气,而朝百脉,经之气,皆受之于
肺。
平旦寅初,肺气流布,起于寸口,运行十二经中,周而
日一夜,五十度毕,次日平旦寅初,复会于寸口。
寸口者,脉之大会。
(此曰寸口,乃寸尺三部之总名,非但脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之,此气口所以独为五脏主也。
(气口即寸口。
手之三阳,自手走头,大小肠腑虽至浊,而经行头上,则为至清,故与心肺同候于两寸。
鱼际已也。
)故经之盛衰,悉见于此。
《灵枢?
经脉》:
经
越人十难,实为定法,近人乃欲候大小肠于两尺,乖谬极矣。
)
翻译】肺主藏气,对应于百脉,
于肺。
清晨寅时开始,肺气流传散布,起于寸口,运行经中,周而复始,一日一夜,五十度毕,第二天清晨寅时,又交会于寸口。
寸口,是脉的大交会处。
(这里说的寸口,是寸脉尺脉三部的总名,不只是鱼际。
)所以十二经的旺盛衰败,都显现在这里。
《灵枢?
经脉》说:
经脉,通常是不可
见的,他的虚实,从气口知道,这是气口所以唯一是五脏主脉。
(气口即寸口。
手的三阳经,从手走到头部,大小肠腑虽然极其浑浊,但旋回往返到头上,就变为极其清纯了,所以和心肺共同诊断在两寸部位。
秦越人的第十难,其实就是定法,近代的或现代的人竟然小诊断大小肠于两尺,极其荒
谬背理。
)
寸口人迎脉法
[原文]气口者,手太阴经之动脉,在鱼际之下;人迎者,
足阳明经之动脉,在喉结之旁。
太阴行气于三阴,故寸口可以候五脏,阳明行气于三阳,故人迎可以候六腑,以太阴为五脏之首,阳明为六腑之长也。
翻译】气口,手太阴经的动脉,在鱼际穴的下面;人
迎在颈部,结喉旁,胸锁乳突肌的前缘,颈总动脉搏动处,足阳明经的动脉。
太阴的气运行在三阴经中,所以寸口可以诊断五脏,阳明的气运行三阳长。
[原文]脏阴盛则人迎小而寸口大,虚则人迎大而寸口小;
腑阳衰则寸口大而人迎小,旺则寸口小而人迎大。
灵枢?
禁
服》:
寸口主中,人迎主外,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者,命曰平人。
人迎大一倍于寸口,病在足少阳,一倍而躁,在手少阳;人迎二倍,病在足太阳,二倍而躁,在手太阳;人迎三倍,病在足阳明,三倍而躁,在手阳明。
盛则为热,虚则为寒,紧则痛痹,代则乍甚乍间。
人迎四倍,且
大且数,名曰溢阳,溢阳为外格,死不治。
寸口大一倍于人迎,病在足厥阴,一倍而躁,在手厥阴;寸口二倍,病在足少阴,二倍而躁,在手少阴;寸口三倍,病在足太阴,三倍而躁,在手太阴。
盛则胀满寒中食不化,虚则热中岀麋,少气色变,紧则痛痹,代则乍痛乍止。
寸口四倍,且大且数,名曰溢阴,溢阴为内关,死不治。
《灵枢?
经脉》:
人迎与脉口(即寸口也),俱盛四倍以上,命曰关格,关格者,与之短期。
《灵枢?
五色》:
人迎盛坚者,伤于寒,气口盛坚者,伤于食。
以气口主里,伤食则阴郁于内,故气口盛坚;人迎主表,伤寒则阳郁于外,故人迎盛坚。
此诊寸口人迎之法也。
寸口人迎之脉,载在经文,后世乃有左为人迎、右为气口之说,无稽妄谈,不足辨也。
)
翻译】五脏阴气亢盛那么人迎小但寸口大,五脏阴气
虚损便是人迎大而寸口小;六腑阳气衰败便是寸口大而人迎寸口主内脏,人口一倍,病在足少阳经,人
小,六腑阳气亢盛便是寸口小而人迎大。
灵枢?
禁服》说:
倍并且躁,在手少阳经;人迎大二倍,病在足太阳经,大二倍并且躁,在手太阳经;人迎大三倍,病在足阳明经,大三倍并且躁,在手阳明经。
旺盛便为热,虚缺便为寒,紧脉
脉来绷急)便痛痹,代脉(脉搏跳动时岀现较长的停歇现
象)便忽然紧急忽然间歇。
人迎大四倍,一面大一面是数脉
脉来急速,一息五至以上相当于每分钟90次以上
的脉象),叫做溢阳,溢阳为外格邙日气亢盛之极,盈溢于夕卜,不能与阴气相交所致的格拒现象),人死不能治。
寸口大于人迎一倍,病在足厥阴经,大一倍而且躁,在
手厥阴经;寸口大二倍,病在足少阴经,二倍而且躁,在手少阴经;寸口大三倍,病在足太阴经,大三倍而且躁,在手太阴经。
亢盛便胀满寒中食物不消化,虚便热中出麋,少气色变,紧脉便痛痹,代脉便忽然痛忽然不痛。
寸口大四倍,
面大一面数脉,叫做溢阴,溢阴为内关(位于前臂正中,腕横纹上2寸,在楼侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴),人死不可治。
《灵枢?
经脉》上说:
人迎与脉口(即寸口也)
都亢盛四倍以上,叫做关格(以小便不通与呕吐并见为主要表现的疾病。
小便不通称为关,呕吐不止称为格),关格,遇到就短时间内死亡。
《灵枢?
五色》说:
人迎亢盛坚固的,伤在寒上,气口亢盛坚固的,伤在吃上。
洒气口主内脏,伤食(因饮食过量、生冷不均、杂食相克而导致食物滞纳在胃,不能消化致使脾胃功能减退而岀现腹胀腹痛,吞吐不适的病症)便阴郁在内脏,所以气口亢盛坚固;人迎主体表,伤寒
感受寒邪引起的外感热病)便阳气郁积在体外,所以人迎亢盛坚固。
这是诊断寸口、人迎的方法。
(寸口、人迎脉,
记载在经文上,后世却有左为人迎、右为气口的说方案,无稽妄谈,不值得批判。
)
{解读}春夏阳气盛实,故脉顺之,微大为平;秋冬阴
气盛实,故脉顺之,微大为平。
平者,和气无病者也。
三部九候脉法
[原文]十二经皆有动脉,上部之动脉在头,中部之动脉
在手,下部之动脉在足,是为三部,一部三候,是为九候。
素问?
三部九候论》:
人有三部,部有三候,三候者,有天有地有人也。
上部天,两额之动脉,足少阳之颔厌也;上部地,两颊之动脉,足阳明之地仓、大迎也;上部人,耳前之动脉,手少阳之和醪也。
中部天,手太阴之太渊、经渠也;中部地,手阳明之合谷也;中部人,手少阴之神门也。
下部天,足厥阴之五里也;下部地,足少阴之太溪也;下部人,
足太阴之箕门也。
经都有动脉,上部的动脉在头,中部的动
脉在手,下部的动脉在足,这就是三部,一部有三候,这就是九候。
《素问?
三部九候论》:
人有三部,部有三候,三候,有天有地有人。
上部天,两额的动脉,足少阳经的颔厌穴;
部地,两颊的动脉,足阳明经的地仓、大迎穴;上部人,
耳前的动脉,手少阳经的和醪穴。
中部天,手太阴经的太渊、
经渠穴;中部地,手阳明经的合谷穴;中部人,手少阴经的
神门穴。
下部天,足厥阴经的五里穴;下部地,足少阴经的太溪穴;下部人,足太阴经的箕门穴。
[原文]下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。
中部之天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。
上部之天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。
下部之天,女子则取太冲。
下部之人,胃气则候于阳明之冲阳,仲景谓之趺阳。
此三部九候之法也。
(《难经》:
三部者,寸关尺也,九候者,浮中沉也,与《素问》不同,此一部中之三部九候也,另是一法。
)
翻译】下部的天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。
中部的天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。
上部的天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。
下部的天,女子则取太冲。
下部的人,胃气则候于阳明之冲阳,仲景谓之趺阳。
这是三部九候的方法。
(《难经》说:
三部,是寸关尺,九候,是浮中沉,与《素问》不同,这是一部中的三部九候,是另外的一个方法。
)