临床执业助理医师 考前每日90题 2.docx

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临床执业助理医师考前每日90题2

临床执业（助理）医师考前每日90题

1.潜意识又称无意识，在人的心理活动中一般处于[单选题]*

A.警觉状态

B.缓冲状态

C.知觉状态

D.清晰状态

E.压抑状态（正确答案）

答案解析：

本题考查的是潜意识。

无意识成分是那些通常情况下根本不会进入意识层面的东西，社会标准不允许，得不到满足的压抑情绪在其中积极活动。

2.精神分析学派认为，在心理地形图中，当前能被注意到的各种心理活动为[单选题]*

A.想象

B.前意识

C.意识（正确答案）

D.表象

E.潜意识

答案解析：

弗洛伊德以一种“心理地形图”的观点，将人的心理活动分成意识、潜意识和前意识三个层次。

意识是指那些在任何时刻的被知觉到的心理要素。

潜意识是指人的心理结构的深层，那些我们意识不到的，但却激发我们大多数的言语、情感和行为的原始冲动或本能欲望。

前意识介于潜意识和意识之间，包括所有当时意识不到但在某些情况下可以意识到的那些心理要素。

3.在治疗患者酒瘾中首先选用[单选题]*

A.厌恶疗法（正确答案）

B.厌恶想象治疗

C.生物反馈治疗

D.系统脱敏疗法

E.满灌法治疗

答案解析：

将痛苦和不快的经历同不恰当的行为建立联系，以压制这种不当行为的治疗。

厌恶疗法是一种针对酒瘾或药瘾的治疗，目的在于建立对所用物质的形象、气味、味道或想象的条件性厌恶。

4.某学生希望毕业后成为外科医师，因此他在临床实习中主动向老师请教，积极为患者服务，并能结合临床案例查阅相关的文献.他的行为表现在意志品质中称为[单选题]*

A.自觉性（正确答案）

B.坚韧性

C.果断性

D.自制力

E.意志力

答案解析：

自觉性是指个体自觉自愿地执行或追求整体长远目标任务的程度，其外在表现为热情、兴趣等，内在表现为责任心、职责意识等等。

坚韧性是指一个人以坚忍不拔的毅力、顽强不屈的精神，克服一切去执行决定。

在任务困难面前或威胁利诱面前都毫不动摇，坚持不懈地去实现既定目标。

果断性指一个人善于当机立断，毫不犹豫地做出行为决策的能力，它反映了意志的行为价值的效能性。

自制力是指人们能够自觉地控制自己的情绪和行动。

既善于激励自己勇敢地去执行采取的决定，又善于抑制那些不符合既定目的的愿望、动机、行为和情绪。

5.某大学三年级医学生，学习成绩一直不理想，来到学校心理咨询室，诉其在大学生活中，不知道自己该干什么，没有主见，经常轻信他人，经常改变自己的方向。

该心理咨询师分析该医学生在意志力上出现的问题是[单选题]*

A.动摇

B.武断

C.执拗

D.独断

E.盲从（正确答案）

答案解析：

意志是自觉地确定目的，并根据目的有意识地支配自己的行动，克服困难以实现目的的心理过程，意志的品质包括自觉性、果断性、坚韧性和自制性。

患者没有主见，随波逐流是盲从的表现。

6.某人做事总是风风火火，速度很快，脾气暴躁，缺乏耐性，而且时不时会出些错误。

其气质类型属于[单选题]*

A.胆汁质（正确答案）

B.多血质

C.粘液质

D.多动质

E.抑郁质

答案解析：

胆汁质：

反应迅速，情绪有时激烈、冲动、缺乏耐心。

多血质：

外向、活泼好动、善于交际；思维敏捷；容易接受新鲜事物；情绪情感容易产生，也容易变化和消失、容易外露；体验不深刻等。

粘液质：

情绪稳定，有耐心自信心强。

抑郁质：

内向，言语缓慢，优柔寡断。

7.男，22岁，大学生。

平常乐于助人、尊师爱校。

不仅在学习上经常帮助同学，而且在生活上也常常照顾他人，并能积极组织班级的集体活动。

这种行为方式在性格的特征中属于[单选题]*

A.行为特征

B.意志特征

C.态度特征（正确答案）

D.情绪特征

E.理智特征

答案解析：

态度特征包括一是对社会、集体他人的态度，二是对工作、学习态度，三是对自己的态度。

本题学生表现为他人、集体的态度，所以属于态度特征。

8.有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。

这些表现在人的性格特征中属于[单选题]*

A.态度特征（正确答案）

B.理智特征

C.认知特征

D.情绪特征

E.意志特征

答案解析：

本题考查的是态度特征。

性格的态度特征是指个体在现实生活中对待工作的态度所表现出来的一般特征。

9.女，18岁。

近几个月来常因琐事与父母发生激烈争吵，闷闷不乐，被诊断为抑郁症入院治疗。

两周后，其父母去探视，患者起初表现出既想见又不想见的矛盾心理。

但最终决定拒绝见父母，医生根据病情同意了患者的决定。

该患者起初的心理状态属于[单选题]*

A.双重趋避冲突

B.趋避冲突（正确答案）

C.回避冲突

D.双避冲突

E.双趋冲突

答案解析：

本题考查的是心理状态。

患者因抑郁症而入院治疗，起初表现出既想见又不想见的矛盾心理，后拒绝父母探视，这说明患者起初的状态属于趋避冲突。

10.患者害怕独处，唯恐发生意外，期盼亲人的呵护。

这一现象说明患者未被满足的需要是[单选题]*

A.自尊需要

B.生存需要

C.归属需要

D.自我成长需要

E.安全需要（正确答案）

答案解析：

需要是个体对生理的和社会的客观需求在人脑的反映，包括生理的需要、安全的需要、归属和爱的需要、尊重的需要、自我实现的需要。

本题属于安全需要。

11.某一参加抗洪的战士，父亲打电话说母亲病重，他说自古忠孝两难全，此时这个战士的心理是[单选题]*

A.双避冲突

B.双趋冲突（正确答案）

C.趋避冲突

D.多重趋避冲突

E.以上都不是

12.女婴，10个月，由母亲抱至儿童保健门诊接受常规体检。

护士教其母亲抚爱孩子的方法和频率、并告知建立依恋关系和防止分离焦虑的重要性。

此时护士所依据的婴幼儿期心理卫生的原则是[单选题]*

A.促进运动能力

B.促进大脑发育

C.增进母爱（正确答案）

D.母乳喂养

E.促进智力发展

答案解析：

母爱、拥抱、抚摸儿童是使儿童产生安全感，促进其心理健康发展的关键。

13.女，18岁，某大学一年级新生。

入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。

该生的辅导员、老师及同学们给予热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。

这种应对应激的方法属于[单选题]*

A.回避应激源

B.催眠心理治疗

C.专业思想教育

D.运用自我防御机制

E.取得社会支持（正确答案）

答案解析：

本题考查的是应激。

患者辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态，这属于取得社会支持。

14.假设我们为了提高脓毒症血培养的阳性率，那么抽血的最佳时间是什么[单选题]*

A.每天早晨

B.寒战发热后

C.寒战发热前

D.寒战发热时（正确答案）

E.每天晚间

答案解析：

脓毒症是指病原菌引起的全身性炎症反应。

所以，寒战、发热时抽血作细菌培养，可提高阳性率。

15.下列选项中表现为脓毒症早期典型的临床表现的是[单选题]*

A.寒战、高热（正确答案）

B.休克

C.昏迷

D.少尿

E.呼吸困难

答案解析：

根据脓毒症主要表现可有以下几点①骤起寒战高热，或低温；②心率加快，脉搏细速，呼吸困难；③头痛、头晕，恶心、呕吐，腹胀，面色苍白或潮红，出冷汗，神志淡漠或烦躁、谵妄、昏迷；④肝脾可肿大，严重者可出现黄疽或皮下出血瘀斑等。

正确答案为A。

17.下列选项中是诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素的是[单选题]*

A.声音

B.碰触

C.光线

D.震动

E.温度（正确答案）

答案解析：

诱发破伤风全身肌肉痉挛常见的因素包括光、声、接触、震动、饮水等，唯独温度改变少见，故该题答案选择E选项，其余选项ABCD错误不选。

18.以下表现中为破伤风患者较容易发生的并发症不包括[单选题]*

A.肺部感染

B.骨折

C.心力衰竭

D.昏迷（正确答案）

E.窒息

答案解析：

①破伤风患者牙关紧闭，不能咳嗽咳痰，常引起肺部感染。

故排除A。

②破伤风患者强烈肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。

故排除B。

③破伤风患者可并发心力衰竭，此为常见死因之一。

故排除C。

④破伤风患者发作时神志清楚，不会出现昏迷，故该题答案选择D。

⑤破伤风患者持续呼吸肌、膈肌痉挛，可造成窒息死亡。

故排除E。

19.破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是[单选题]*

A.四肢肌

B.颈部肌群

C.背部肌群

D.咀嚼肌（正确答案）

E.面部表情肌

答案解析：

①破伤风痉挛发作时表现为肌肉持续性收缩，因痉挛毒素随血流播散，故血液越丰富、活动越频繁的肌群首先受累，故排除ABCE选项。

②最初是咀嚼肌（故选项D为正确答案），以后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。

20.患者，男性，37岁。

右下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。

1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫色变成紫黑色，水肿见疱。

查体：

局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出。

该致病菌产生的酶中，毒性最强的是[单选题]*

A.胶原酶

B.神经氨酸酶

C.DNA酶

D.透明质酸酶

E.卵磷脂酶（正确答案）

答案解析：

①有些菌株可产生胶原酶、透明质酸酶、DNA酶等，造成局部组织广泛坏死。

故A错误。

②神经氨酸酶为流感病毒被膜上的一种糖蛋白，与其变异及流行有关。

故B错误。

③产气荚膜梭菌等是其特异性致病菌，可分泌多种外毒素和酶而致病，其中，以卵磷脂酶最重要，它能分解细胞膜上磷脂和蛋白形成的复合物，造成红细胞、白细胞、血小板和内皮细胞溶解，引起溶血、血管通透性增加、组织坏死、心肌受损（故正确答案为E选项）。

21.患者，女性，47岁。

左脚心被铁钉刺伤24小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。

最有可能感染的致病菌是[单选题]*

A.表皮葡萄球菌

B.梭状芽胞杆菌（正确答案）

C.铜绿假单胞菌

D.β-溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

答案解析：

①表皮葡萄球菌为条件致病菌，一般情况下无致病力。

故A错误。

②患者伤后24小时发病，且伤口红肿，边界不清，伤口中心皮肤坏死，应诊断为气性坏疽，其致病菌为梭状芽胞杆菌（故所选答案B）。

③气性坏疽的潜伏期为1～4天，伤口进展迅速，可进行性肿胀坏死。

④铜绿假单胞菌多见于大面积烧伤感染等。

故C错误。

⑤β-溶血性链球菌常引起急性蜂窝织炎、丹毒等。

故D错误。

⑥金黄色葡萄球菌常引起多发性脓肿，故E错误。

22.患者，女，37岁。

在家被倒塌的大棚压伤左下肢6小时入院。

查体：

T37℃，P108次/分，R28次/分，左小腿大片肌肉撕脱，伤口处留有大量污物，急诊行清创处理。

术后3天，该患者体温逐步上升，烦躁不安，大量出汗，尿量明显减少。

现在观查伤口：

左下肢明显肿胀，见大量恶臭浆液血性渗出物，皮下可触及捻发音。

下列选项中处理措施，不正确的是[单选题]*

A.病变区多处切开

B.应用高压氧治疗

C.首选氨基糖苷类抗生素（正确答案）

D.整块切除受累肌肉

E.术后勤换敷料

答案解析：

①青年女性左下肢挤压伤，清创术后3天，烦躁不安，左下肢肿胀，大量恶臭浆液血性渗出物，皮下可触及捻发音，应诊断为气性坏疽。

故A不选。

②气性坏疽为厌氧菌感染所致，可行高压氧舱治疗。

故B不选。

③氨基糖苷类抗生素对厌氧菌无效，故正确答案为C。

④皮下可触及捻发音，说明皮下有气体存在，为气性坏疽的特征性表现。

故排除D。

⑤宜急诊手术治疗，术中可将病变区多处切开引流，整块切除受累肌肉，甚至截肢。

由于渗液量大，术后应勤换敷料。

故E不选。

23.患者，女性，47岁。

7日前耕地时左下肢被拖拉机压伤，目前已清创缝合，现突然出现伤肢胀裂样剧痛，伤口周围皮肤变黑，伤口裂开，肌肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭。

该患者可被诊断为[单选题]*

A.大肠埃希菌性蜂窝织炎

B.梭状芽胞杆菌感染（正确答案）

C.变形杆菌感染

D.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

E.芽胞菌性蜂窝织炎

答案解析：

①根据题干，本例应诊断为气性坏疽，其致病菌为革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌（故该题答案选B）。

②气性坏疽常表现为伤口胀裂样疼痛，进行性肿胀，伤口中有大量浆液血性渗出物，肌肉呈熟肉状，皮下有积气，触及捻发音为其特点。

故C不选。

③蜂窝织炎常表现为皮下疏松组织的急性弥漫性感染。

与该题干所表达的意思不符合，所以不选择该项。

故排除ADE不选。

24.患者，女，37岁。

左小腿前不慎被锄头砸伤2小时，左胫前皮肤创口3cm，未见畸形。

下列选项中清创术中表现错误的处理是[单选题]*

A.过氧化氢冲洗

B.上下纵行延长切口

C.清除泥沙等异物

D.清洗创口周围皮肤

E.清创后放置引流片（正确答案）

答案解析：

①切除失活组织，彻底止血，污染较重者可用3%过氧化氢溶液冲洗伤口；A正确。

②去除伤口敷料后取出异物、血块；B正确。

③切除创缘皮肤1～2mm，必要时延长切口；C正确。

④清创时先用无菌敷料覆盖伤口，用无菌刷和肥皂液清洗创口周围的皮肤；D正确。

⑤彻底清创后，伤后6～8小时内、污染轻的伤口可一期缝合。

患者污染不重，于伤后2小时清创，可一期缝合，无需放置引流所以选项E错误。

25.一位年轻的女性患者，在遭遇车祸后2小时送至医院，主诉咳嗽、胸部疼痛。

查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，左胸部压痛明显，左肺呼吸音低，左下肢有骨折征。

胸片示：

左侧液气胸。

创伤种类为[单选题]*

A.闭合伤（正确答案）

B.开放伤

C.盲管伤

D.挤压伤

E.穿透伤

答案解析：

①依据该题干所得，该年轻女患者应诊断为胸部损伤、左侧液气胸、左下肢骨折，皮肤保持完整，所以应属于闭合伤。

（故该题正确答案为A）。

②若只有入口没有出口称为盲管伤。

故C错误。

③挤压伤是指肌肉丰富的肢体或躯干在较大范围、连续数小时以上受到外部重物挤压或固定位置的自压而造成的肌肉损伤。

故D错误。

④皮肤破损者称为开放伤，若既有入口又有出口称为穿透伤；故E错误。

26.根据所学知识，请选择出下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合[单选题]*

A.异物存留

B.局部制动（正确答案）

C.细菌感染

D.服用糖皮质激素类药物

E.血液循环障碍

答案解析：

①伤口感染、异物存留、血液循环障碍、破坏或抑制细胞增生和基质沉积，影响创伤修复，使伤口延迟愈合，甚至不愈合。

故排除ACDE不选。

②局部制动固定，有利于止血和纤维蛋白填充，以及细胞增生和组织塑形，有利于伤口愈合故该题正确答案为B。

27.根据所学知识请指出在下列处理中，不属于现场急救措施的是[单选题]*

A.判断伤者意识情况

B.迅速将伤者送往附近医院

C.制动骨折部位

D.保持呼吸道通畅

E.伤口清创缝合（正确答案）

答案解析：

①创伤的现场急救包括复苏、通气、止血、包扎、搬运等措施。

②但不包括伤口清创缝合，清创缝合属于医院内处理（故正确答案为E）。

③ABCD都属于现场急救措施。

排除这些选项。

28.患者，男，27岁。

跌倒致左下领部皮肤裂口2.5cm，自行压迫贴敷7小时后，伤口红肿、渗血。

其适应的处理方法是[单选题]*

A.一般换药

B.清洗伤口加压包扎

C.清创后一期缝合

D.清创止血包扎

E.清创后延期缝合（正确答案）

答案解析：

①对于伤后6小时以内的清洁伤口，可清创后一期缝合。

故排除A。

②若伤口污染较重但无明显感染，可行清创后二期缝合。

排除B。

③对于已经感染的伤口，需清创后充分引流，争取延期缝合。

排除CD。

④患者伤后6小时，伤口红肿、渗血，说明已有明显感染，故应清创后延期缝合所以该题答案选E。

29.女，2岁，高热4天，皮疹1天。

伴咳嗽、流涕、流泪。

查体：

T39.5℃。

P120次/分。

眼结膜充血。

耳后、发际、额面及颈部可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。

心肺无异常。

最可能的诊断是[单选题]*

A.猩红热

B.水痘

C.幼儿急诊

D.风疹

E.麻疹（正确答案）

答案解析：

麻疹多在发热3-4天后出疹。

出疹特点是:

先上后下，先小后大，先红后暗。

主要表现为：

（1）发热：

多为中度以上发热，热型不一。

（2）上呼吸道炎及结膜炎表现（3）麻疹黏膜斑：

是麻疹早期的特征性体征。

（4）偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。

（5）部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。

但体温稍有下降。

婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。

30.女孩，2岁。

发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。

查体：

精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。

最可能的诊断是[单选题]*

A.麻疹（正确答案）

B.幼儿急诊

C.风疹

D.川崎病

E.咽结合膜热

答案解析：

患者有发热、流涕、咳嗽的前驱症状，典型的前额及耳后丘疹，累及肺部，遂考虑诊断为麻疹。

幼儿急疹特征是持续高热3～5天，皮疹主要见于躯干、颈部、上肢。

风疹特征为发热第2天出疹并于一天内出齐。

川崎病不出现前额及耳后丘疹。

咽结合膜热特点为急性起病，高热，咽部充血，疼痛明显，眼睛发红显著。

31.女孩，5岁，发热，体温38℃，发热1天后出疹，从面部开始，24小时皮疹遍布全身，72小时皮疹消退，枕后，耳后淋巴结肿大，最可能的诊断是[单选题]*

A.幼儿身疹

B.猩红热

C.手足口病

D.风疹（正确答案）

E.麻疹

答案解析：

患者5岁女孩，体温38℃，发热一天后出疹，从面部开始，24小时皮疹遍布全身（风疹的皮疹特点），72小时皮疹消退，枕后、耳后淋巴结肿大，根据患者病史和临床表现可诊断为风疹。

猩红热有杨梅舌、环口苍白圈、颈部淋巴结肿大等特征，皮疹特点为皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，全身皮肤均可受累，疹退后伴随脱皮。

幼儿急疹，高热3～5天，热退疹出。

手足口病，急性起病，发热（部分病例可无发热）、手、足、口、臀部皮疹。

麻疹，发热3～4天后出疹，出疹期为发热的高峰期。

32.男孩，3岁。

昨天凌晨开始发热，今日发现皮疹来院。

查体：

T38.2℃，P110次/分，R32次/分，眼结膜略充血，耳后、颈部浅表淋巴结轻度肿大，面颈部、躯干皮肤可见浅红色斑丘疹，心、肺、腹无异常。

最可能诊断的是[单选题]*

A.水痘

B.猩红热

C.麻疹

D.风疹（正确答案）

E.幼儿急疹

33.男孩，3岁，反复咳嗽1个月，偶伴发烧，既往体健，规范接种疫苗。

查体：

浅表淋巴结不大。

心、肺、腹未见异常。

PPD试验局部硬结直径20mm。

胸部X线片未见异常。

最可能的临床情况是[单选题]*

A.新近结核感染（正确答案）

B.上呼吸道感染

C.接种卡介苗反应

D.肺炎支原体肺炎

E.既往有过结核感染

答案解析：

PPD试验局部硬结直径20mm,提示新近结核感染。

34.女孩，3岁。

出生时接种过卡介苗，2岁半时PPD试验硬结直径6mm，最近PPD试验硬结直径为18mm。

其可能是[单选题]*

A.阴性反应

B.曾经有结核感染

C.新近有结核感染（正确答案）

D.卡介苗接种后反应

E.假阳性反应

答案解析：

结核菌素实验（PPD实验）属于迟发型变态反应，小儿感染结核4-8周即呈阳性反应。

本例出生时接种卡介苗，2岁时PPD实验硬结直径6mm，最近硬结直径18mm，硬结直径突然增大至10mm以上，且增幅超过6mm，为新近有结核感染（C对）。

阴性反应（A错）硬结直径小于5mm。

曾经有结核感染（B错）（自然感染）硬结直径多为10-15mm。

卡介苗接种后反应（D错）硬结直径5-9mm为阳性，表示接种有效。

假阳性反应（E错）见于非结核分支杆菌感染。

35.女，1岁。

无不适，未接种过卡介苗。

与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，并时有咯血。

胸部X线无明显异常。

PPD试验（+）。

宜采取的措施是[单选题]*

A.隔离观察

B.接种卡介苗

C.继续观察，暂不处理

D.预防性抗结核治疗（正确答案）

E.痰培养

答案解析：

其父患活动性肺结核，并时有咯血，怀疑有传染可能，且该患儿PPD实验阳性，因此需预防性使用抗结核治疗。

36.女孩，1岁，未接种过卡介苗，其父患活动性肺结核，时有咳血，目前小儿与父母生活在一起，但无任何症状，小儿胸部X线片未见异常，PPD试验（+），除隔离父亲外，宜对小儿采取的措施是[单选题]*

A.继续观察，暂不做任何处理

B.立即接种卡介苗

C.口服利福平，疗程1年

D.口服异烟肼，疗程6～9个月（正确答案）

E.口服利福平+异烟肼，疗程1年

答案解析：

其父患活动性肺结核，并时有咯血，怀疑有传染可能，且该患儿PPD实验阳性，因此需预防性使用抗结核治疗。

可口服异烟肼，疗程6～9个月。

37.婴儿出现无胆汁的喷射性呕吐、胃肠蠕动波和右上腹肿块，首先考虑的诊断是[单选题]*

A.胃食管反流病

B.胃扭转

C.先天性巨结肠

D.幽门痉挛

E.先天性肥厚性幽门狭窄（正确答案）

答案解析：

呕吐物无胆汁，说明梗阻部位在十二指肠壶腹以上部位。

喷射性呕吐、胃肠蠕动波和右上腹肿块考虑为幽门梗阻。

因此首先考虑的诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。

38.男婴，5个月。

母乳喂养，腹泻3个月，大便5～6次/天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重7.6kg。

最可能的诊断是[单选题]*

A.饮食性腹泻

B.过敏性腹泻

C.生理性腹泻（正确答案）

D.迁延性腹泻

E.感染性腹泻

答案解析：

无脓血，食欲好，且无其它异常表现，因此考虑为生理性腹泻。

39.男婴，3个月。

出生体重2.8kg，母乳喂养，未添加辅食，食欲好。

自出生至今大便6～8次/日，为黄色软便，无特殊味，经治疗无好转。

现体重5.5kg，体格检查无异常，最可能的诊断是[单选题]*

A.慢性细菌性痢疾

B.肠结核

C.生理性腹泻（正确答案）

D.真菌性肠炎

E.迁延型腹泻

答案解析：

食欲好，黄色软便，无特殊味，除大便次数增多外无其他异常表现，因此为生理性腹泻。

40.女婴，9个月。

腹泻4天，约10次/日，呈稀水样，伴呕吐，每天2～3次，尿量减少。

查体：

皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝。

最重要的处理措施是[单选题]*

A.控制感染

B.给予肠道微生态制剂

C.给予助消化药

D.纠正水电解质紊乱（正确答案）

E.给予止吐药

答案解析：

呕吐腹泻后出现皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝，尿量减少。

此为脱水表现，因此应首先纠正水电解质紊乱。

41.女孩，2岁。

腹泻伴呕吐3天，大便7～8次/日，为黄绿色稀水样便，黏液较多，时有发热、腹痛。

粪常规示白细胞（++）。

不宜采用的治疗是[单选题]*

A.液体疗法

B.锌制剂

C.止泻剂（正确答案）

D.肠道微生态制剂

E.肠道黏膜保护剂

答案解析：

患儿腹泻有细菌感染，应避免使用止泻剂，因有抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素吸收。

42.女婴，8个月。

发热、呕吐、腹泻、少尿2天。

查体：

哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，呈花纹状。

心音低钝，四肢末梢凉。

实验室检查：

粪常规未见红细胞、白细胞，可见脂肪滴。

血清钠135mmol/L。

患儿的脱水程度属于：

[单选题]*

A.中度等渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.重度低渗性脱水

D.重度等渗性脱水（正确答案）

E.中度低渗性脱水

答案解析：

血清钠135mmol/L，属于等渗性脱水，哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，呈花纹状。

心音低钝，四肢末梢凉，粪常规可见脂肪滴，此为重度。

43.男婴，9个月。

3天来腹泻，6～8次/日，为黄色水样便，呕吐3～5次/日，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。

查体：

精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及