工伤赔偿确认书.doc

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确认书

致：

______施工班组（以下简称贵方）

本人姓名（以下简称本人），身份证号：

，现就本人在贵方务工期间受伤赔偿事宜，签署本确认书,以便严格遵守。

1、本人于2015年6月29日上午9时20分左右在某某厂施工中意外受伤后，经住院治疗现已出院在家休养。

现本人确认，贵方向本人支付人民币元整（人民币壹拾叁万元整），该款项包括但不限于：

一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、营养费、伙食补助费、交通费、食宿费、护理费、停工留薪待遇以及全部应付未付（若存在）工资、奖金、提成、津贴、补助、加班费、离职补偿及各项补偿金等，包括贵方可能承担的社会保险费、住房公积金等一切款项。

2、本人声明，本人完全明白确认书各条款的法律含义，知悉劳动者应享有的各项权益，本人自愿签署本确认书；本人承诺收到上述第1条的款项后，确认贵方已经为本人履行完毕一切责任，本人不再以任何理由、任何方式再向贵方以及施工项目其他任何方（包括但不限于项目业主方、项目承包方、项目施工方等）主张各项权利，即便法律赋予本人相应权利、权益、诉求，本人亦声明完全放弃。

3、本人保证，签署本确认书后不做出有损贵方名誉或利益之任何行为；严格保守贵方商业秘密（包括但不限于经营方式、客户名单等）及其他合法权益。

4、本确认书自本人签署之日即生效。

特此确认。

确认人：

二0年月日

收款收据

本人兹确认从处收到上述确认书中所述的款项人民币元整（人民币元整），特此出据。

收款人：

二0年月日