地质环境治理项目专用表格.docx
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地质环境治理项目专用表格
监理工程师通知回复单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成工作，请报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位：
项目经理：
日期：
复查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
，予以复查。
附件：
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
承包单位：
项目经理：
日期：
复查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
工程竣工报验单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程，经自验合格，请予以检查和验收。
附件：
承包单位：
项目经理：
日期：
复查意见：
经初步验收，该工程
1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2.符合/不符合我国现行工程建设标准；
3.符合/不符合设计文件要求；
4.符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
监理工程师通知单
工程名称：
编号：
致：
理由：
内容：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
工程款支付证书
工程名称：
编号：
致：
（建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款（大写）（小写：
）。
请按合同规定及时支付。
其中：
1.承包单位申请款为：
2.经审核承包单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：
附件：
1.承包单位的工程付款申请表及附件
2.项目监理机构审查记录
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
施工进度计划报审表
致：
（监理单位）
现报上年月工程施工进度计划。
请予以审批。
附件：
施工进度计划
承包单位：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
工程名称：
编号：
苗木质量检验表
致：
（监理单位）
下列苗木经自检符合合同要求，报请检验。
附件：
☐苗木出圃质量保证书
☐苗木植物检疫证书
☐苗木生产经营许可证
☐苗木自检报告
苗木来源
树种
本批数量
检验方法
苗
木
规
格
苗龄
苗高
胸径
根系长
色泽
等级
承包单位：
项目经理：
日期：
致：
（承包单位）：
经抽检复查，上述苗木符合/不符合合同（设计）要求，可以/不可以用于指定地点栽植。
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
工程名称：
编号：
植物种子质量检验表
致：
（监理单位）
下列种子经自检符合合同（设计）要求，特报请检验。
附件：
☐种子质量检验证书
☐种子植物检疫证书
☐种子生产经营许可证
☐种子自检报告
树种
种源采集地
采集时间
本种子批
送检样品重
用途
净度
优良度%
千粒重%
含水率%
发芽率%
病害感染程度%
发芽势%
虫害感染程度%
生活力
种子质量等级
检验日期
承包单位：
项目经理：
日期：
审查结论：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
工程名称：
编号：
工程计量申报表
致：
（监理单位）
兹申报年月完成合同工程计量如下表，请予以核验量测。
附件：
☐工程计量认可书
☐计量计算表
承包单位：
项目经理：
日期：
审查结论：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
工程名称：
编号：
工序质量检验表
工程名称：
编号：
合同段位置
检查日期
检验工序项目
质检记录
1
2
3
4
5
质检结果评价
施工负责人
日期
承包单位：
项目经理：
日期：
审查结论：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
工序交接检查记录表
工程名称：
编号：
分部分项工程名称
施工单位
交接日期
监理单位
上道工序
下道工序
上道工序已完工程质量及保护情况
施工单位技术负责人：
上道工序移交意见
上道工序负责人：
下道工序接受意见
下道工序负责人：
监理工程师：
日期：
记录人：
日期：
工程验收检查表
工程名称：
编号：
工程位置（合同段）
检查情况
工程检查项目或内容
检查情况记录
检查处理意见
建设单位：
项目技术负责人签字：
年月日
监理单位：
项目技术负责人签字：
年月日
施工单位：
项目技术负责人签字：
年月日
工程完工报验表
致：
（监理单位）
现已按合同要求基本完成（下列未完工程继续完成施工外），并已通过自检合格，特申请初步验收或正式完工验收。
在通过初步验收或正式完工验收后，我们将在约定的时间内按合同要求，继续完成未完工程，直到监理工程师根据合同认为满意为止。
未完工程项目名称
工程施工内容
完成时间
备注
附件：
完工报告、完工图、自检资料
承包单位：
项目经理：
日期：
审查结论：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
工程名称：
编号：
竣工报告审批表
工程名称：
编号：
工程名称
工程地点
工程位置（合同段）
开工时间
工期
完工日期
工程量
工程造价
工程完工基本情况
按合同及其设计变更要求，已经完成所有工程量，并且附属设施也完成，达到规范及设计要求，予以交工。
施工单位意见:
施工单位盖章：
项目经理签名：
日期：
监理单位意见:
监理单位盖章：
日期：
建设单位意见:
建设单位盖章：
日期：
工程检验认可书
工程名称：
编号：
施工地点
致：
（承包单位）
第号工序质量检验表所报工程，经检验确认为合格/基本合格工程。
备注：
监理员：
专业监理工程师：
日期：
承包单位签收：
承包人：
承包单位：
日期：
隐蔽工程检查记录
工程名称：
编号：
隐蔽项目
隐蔽日期
隐蔽部位
隐蔽依据：
隐蔽内容：
承包单位：
项目经理：
日期：
检查意见：
☐同意隐蔽
☐不同意，修改后进行复查
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
复查结论：
复查人：
复查日期：
签字栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
工程质量检验评定表
工程名称：
编号：
保证项目
项目
质量情况
1
2
3
4
5
基本项目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
检查结果
保证项目
基本项目
检查项，其中合格项，合格率%
评定等级
等级：
核定等级
等级：
认定等级
等级：
工程负责人：
工长：
班组长：
年月日
质量检查员：
（证号）：
年月日
建设（监理）
单位意见：
代表：
年月日
工程开工/复工报审表
致：
（监理单位）
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：
1.开工报告
2.（证明文件）
承包单位：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
工程名称：
编号：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审批意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
报验申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
承包单位：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
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