临床助理医师考试试题1 1.docx
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临床助理医师考试试题11
2012年临床助理医师考试试题
(1)
(总分:
100.00,做题时间:
120分钟)
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(总题数:
100,分数:
100.00)
1.一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重
(分数:
1.00)
A.80kcal
B.90kcal
C.100kcal
D.110kcal √
E.120kcal
解析:
2.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是
(分数:
1.00)
A.福氏痢疾杆菌 √
B.宋氏痢疾杆菌
C.鲍氏痢疾杆菌
D.舒氏痢疾杆菌
E.志贺氏痢疾杆菌
解析:
3.判断小儿体格发育最常用指标是
(分数:
1.00)
A.动作发育能力
B.语言发育程度
C.智能发育水平
D.神经反射发育
E.体重、身高、头围 √
解析:
4.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是
(分数:
1.00)
A.脊髓灰质炎疫苗
B.肺炎链球菌疫苗 √
C.麻疹疫苗
D.百日咳疫苗
E.乙肝疫苗
解析:
5.围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分,国内普遍采用的定义是
(分数:
1.00)
A.胎龄27周~出生时
B.胎龄28周~生后7天 √
C.胎龄30周~生后2周
D.胎龄36周~生后4周
E.胎龄38周~生后1个月
解析:
6.左向右分流型的先心病是
(分数:
1.00)
A.动脉导管未闭 √
B.肺动脉狭窄
C.主动脉缩窄
D.右位心
E.大血管错位
解析:
7.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是
(分数:
1.00)
A.发热、流涕、咳嗽
B.有感冒接触史
C.耳后淋巴结肿大
D.手、足出现红色斑丘疹
E.Koplik斑 √
解析:
8.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于
(分数:
1.00)
A.左.右室之间压力差
B.肺动脉瓣狭窄程度 √
C.室间隔缺损大小
D.主动脉骑跨程度
E.右室肥厚程度
解析:
9.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是
(分数:
1.00)
A.苦笑面容 √
B.吐奶
C.面色青灰、发绀
D.拒食、少动
E.黄疽
解析:
10.新生儿高胆红素血症,可导致
(分数:
1.00)
A.颅内出血
B.颅内感染
C.核黄疸 √
D.败血症
E.支气管肺炎
解析:
11.肺循环血量增多,并伴左心房左心室血量增多的先心病应是
(分数:
1.00)
A.原发性房间隔缺损
B.继发性房间隔缺损
C.动脉导管未闭 √
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
解析:
12.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用
(分数:
1.00)
A.局部糖皮质激素
B.全身糖皮质激素
C.β2肾上腺素能受体激动剂 √
D.茶碱类药物
E.细胞膜稳定剂
解析:
13.某幼儿园发现一麻疹患儿。
为了控制麻疹进一步蔓延,不应采取的措施是
(分数:
1.00)
A.暂不接受其他易感儿入托
B.整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷) √
C.易感者接触麻疹后应隔离检疫3周
D.体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白
E.体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗
解析:
14.5岁男孩,咳嗽4月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用博利康尼后有缓解。
查体:
无发热,面及颈部散在湿疹。
两肺呼吸音粗,该病儿最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.毛细支气管炎
B.支气管异物
C.咳嗽变异性哮喘 √
D.支气管淋巴结核
E.儿童哮喘
解析:
15.男孩,2岁。
低热15天,伴盗汗、消瘦、轻咳10天。
胸部X线透视呈“双极影”,诊断为原发综合征。
不符合活动性肺结核的指标是
(分数:
1.00)
A.结核菌素试验硬结直径≥15mm
B.有发热及其他结核中毒症状
C.胃液找到抗酸杆菌 √
D.胸部X线片示渗出性改变
E.血沉增快,而无其他原因解释
解析:
16.不符合水痘皮疹特点的是
(分数:
1.00)
A.皮疹呈向心性分布
B.皮疹最初形态为斑丘疹
C.粘膜处也可见皮疹
D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在
E.皮疹不伴搔痒 √
解析:
17.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是
(分数:
1.00)
A.10个月
B.1岁半 √
C.1岁8个月
D.2岁半
E.3岁
解析:
18.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是
(分数:
1.00)
A.2~3天
B.4~6天
C.7~12天
D.2~3周
E.4~8周 √
解析:
19.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是
(分数:
1.00)
A.毛发稀疏、发黄
B.头围增大 √
C.肝、脾肿大
D.震颤
E.舌炎
解析:
20.男,6个月。
近1个月烦躁、多汗、夜惊。
突然两眼上窜、神志不清,四肢抽动。
持续约1分钟缓解。
血清钙1.6mmol/L,血糖4.5mmol/考虑诊断为
(分数:
1.00)
A.癫痫
B.化脓性脑膜炎
C.低血糖
D.低钙惊厥 √
E.高热惊厥
解析:
21.不符合轮状病毒肠炎的特点是
(分数:
1.00)
A.夏季多见 √
B.多见于6~24个月
C.大便呈蛋花汤样
D.常出现脱水
E.常伴有发热
解析:
22.小儿重度脱水有明显周围循环障碍,扩容液输注时间为
(分数:
1.00)
A.10~20分钟
B.30~60分钟 √
C.70~90分钟
D.100~120分钟
E.130~150分钟
解析:
23.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥,首选的药物是
(分数:
1.00)
A.甘露醇
B.地塞米松
C.苯巴比妥钠 √
D.苯妥英钠
E.呋塞米
解析:
24.营养性缺铁性贫血的临床表现,错误的是
(分数:
1.00)
A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等
B.注意力不集中,记忆力减退
C.食欲减退,可出现异食癖
D.免疫功能低下,易合并感染
E.年龄愈大,肝脾肿大越明显 √
解析:
25.外源性致热原的特点,正确的是
(分数:
1.00)
A.分子量较小
B.其致热源性可被蛋白酶类所破坏
C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞
D.直接作用于体温调节中枢 √
E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄
解析:
26.患维生素D缺乏性佝偻病的9~10个月婴儿多见的骨骼改变是
(分数:
1.00)
A.颅骨软化
B.肋骨串珠
C.方颅 √
D.鸡胸
E.肋膈沟
解析:
27.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是
(分数:
1.00)
A.大肠杆菌
B.肠链球菌
C.副大肠杆菌
D.变形杆菌
E.乳酸杆菌 √
解析:
28.5个月男婴,体温38℃,咳嗽、喘憋明显。
查体:
呼吸急促,鼻扇三凹征明显,双肺听诊满布哮鸣音,偶有闻中、小水泡音,胸部x片:
从侧肺纹理增强,可见小片状阴影,肺气肿改变明显,可诊断为
(分数:
1.00)
A.呼吸道合胞病毒肺炎 √
B.肺炎支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.衣原体肺炎
解析:
29.不属干风湿热的主要表现的是
(分数:
1.00)
A.发热 √
B.关节炎
C.心脏炎
D.舞蹈病
E.环形红斑
解析:
30.猩红热出现皮疹多在发热后
(分数:
1.00)
A.12小时之内
B.12~48小时 √
C.60~72小时
D.84~96小时
E.大于96小时
解析:
31.新生儿溶血病最常见的是
(分数:
1.00)
A.葡萄糖6—磷酸脱氢酶缺乏症
B.球形红细胞增多症
C.MN血型不合
D.Rh血型不合
E.ABO血型不合 √
解析:
32.1岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3月。
血常规示Hb89g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多。
骨髓象示:
幼红细胞巨幼变。
为了明确诊断,首先应选择的检查是
(分数:
1.00)
A.血清VitB6测定
B.血清VitB12测定 √
C.血清乙酸测定
D.血清铁蛋白测定
E.血清铁测定
解析:
33.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做
(分数:
1.00)
A.Guthrie细菌生长抑制试验
B.血清苯丙氨酸浓度测定
C.尿三氯化铁试验
D.尿甲苯胺蓝试验
E.苯丙氨酸耐量试验 √
解析:
34.小儿出生后正常情况下造血器官主要是
(分数:
1.00)
A.卵黄囊
B.中胚叶
C.肝脏
D.骨髓 √
E.脾脏
解析:
35.外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是
(分数:
1.00)
A.新生儿期 √
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
解析:
36.足月儿生后第1小时内呼吸频率是
(分数:
1.00)
A.20~30次/分
B.40~50次/分
C.60~80次/分 √
D.90~100次/分
E.100~110次/分
解析:
37.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是
(分数:
1.00)
A.麻疹疫苗 √
B.乙脑疫苗
C.流脑疫苗
D.流感疫苗
E.甲型肝炎疫苗
解析:
38.法洛氏四联症最早且主要的表现是
(分数:
1.00)
A.蹲踞
B.青紫 √
C.突然晕厥
D.杵状指(趾)
E.活动耐力下降
解析:
39.孕40周新生儿,出生时由口鼻排出部分肺内液体,其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占
(分数:
1.00)
A.1/4
B.1/3
C.1/2
D.2/3 √
E.3/4
解析:
40.8岁患儿,浮肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体:
体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L,尿常规示:
蛋白++,红细胞>100个/HP,白细胞30个/HP,该患儿准确的诊断为
(分数:
1.00)
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.肾炎性肾病,高血压脑病 √
D.急性肾炎,高血压脑病
E.急性肾炎,颅内出血
解析:
41.缺铁性贫血早期最可靠的依据是
(分数:
1.00)
A.血清铁减少
B.血清铁蛋白降低 √
C.血清总铁结合力增高
D.运铁蛋白饱和度降低
E.红细胞内原卟啉增高
解析:
42.不符合单纯性肾病的临床表现是
(分数:
1.00)
A.全身浮肿
B.大量蛋白尿
C.低白蛋白血症
D.肉眼血尿 √
E.高胆固醇血症
解析:
43.引起脓胸最常见的病原菌是
(分数:
1.00)
A.肠球菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌 √
解析:
44.婴儿少尿的标准是每日尿量少于
(分数:
1.00)
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml √
E.250ml
解析:
45.一小儿体重9kg,身高75cm,头围46cm,此小儿的年龄是
(分数:
1.00)
A.9个月
B.1岁 √
C.2岁
D.2岁半
E.3岁
解析:
46.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是
(分数:
1.00)
A.出生24h内症状最明显
B.淡漠与激惹变替
C.肌张力增加
D.瞳孔扩大
E.出现惊厥,肌阵挛 √
解析:
47.新生儿败血症最有价值的诊断依据是
(分数:
1.00)
A.高热
B.白细胞总数增加
C.血培养阳性 √
D.皮疹明显
E.有皮肤伤口
解析:
48.咽-结合膜热的病原体为
(分数:
1.00)
A.流感病毒
B.合胞病毒
C.柯萨奇病毒
D.腺病毒 √
E.EB病毒
解析:
49.典型麻疹的出疹顺序是
(分数:
1.00)
A.先耳后、颈部,延及额面部,而后躯干、四肢 √
B.先耳后,四肢,后躯干、手掌、脚心
C.先额部,面部,后躯干、四肢
D.先躯干,后四肢,最后头面部
E.先前胸,后背部,延及四肢、手心、脚底
解析:
50.母乳喂养每日水的需要量是
(分数:
1.00)
A.170ml/Kg
B.150ml/Kg √
C.120ml/Kg
D.100ml/kg
E.80ml/Kg
解析:
51.男,1岁。
头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐。
尿有鼠尿味。
该患儿的诊断是
(分数:
1.00)
A.先天愚型
B.呆小病
C.先天性脑发育不全
D.苯丙酮尿症 √
E.脑性瘫痪
解析:
52.小儿语言发育三个阶段的顺序是
(分数:
1.00)
A.发音、理解、表达 √
B.理解、表达、发音
C.表达、理解、发音
D.听觉、发音、理解
E.模仿、表达、理解
解析:
53.男,3天,第一胎足月顺产,出生18小时发现皮肤黄染,吃奶好。
体检:
反应好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm,子血型“B”,母血型“O”,血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)最可能的诊断为
(分数:
1.00)
A.新生儿肝炎
B.败血症
C.新生儿ABO溶血病 √
D.新生儿Rh溶血病
E.胆道闭锁
解析:
54.男,7个月。
不活泼,食欲差,面色苍白。
血红蛋白80g/L,红细胞数3×1012/L,考虑为
(分数:
1.00)
A.营养不良Ⅰ度
B.营养不良Ⅱ度
C.营养不良Ⅲ度
D.营养性缺铁性贫血 √
E.营养性巨幼红细胞性贫血
解析:
55.女,2岁。
体检发现胸骨左缘第2~3肋间II~III级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进,伴固定性分裂。
该患儿的诊断是
(分数:
1.00)
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损 √
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
解析:
56.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少干
(分数:
1.00)
A.100ml
B.200ml √
C.300ml
D.400ml
E.500ml
解析:
57.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液,常见的病原菌是
(分数:
1.00)
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.B族溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌 √
E.绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)
解析:
58.男,10岁。
反复浮肿半年。
尿常规:
蛋白+++~++++,红细胞8~18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L,(1.52/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为
(分数:
1.00)
A.急性链球菌感染后肾炎 √
B.单纯性肾病
C.病毒性肾炎
D.急进性肾炎
E.肾炎性肾病
解析:
59.男,1岁。
头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐,尿有鼠尿味。
诊断是
(分数:
1.00)
A.先天愚型
B.呆小病
C.先天性脑发育不全
D.苯丙酮尿症 √
E.脑性瘫痪
解析:
60.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是
(分数:
1.00)
A.促进消化功能
B.促进食欲
C.促进糖原合成
D.促进蛋白质合成 √
E.增强机体免疫功能
解析:
61.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是
(分数:
1.00)
A.血清钙正常,血清磷降低,碱性磷酸酶降低
B.血清钙降低,血清磷降低,碱性磷酸酶增高 √
C.血清钙降低,血清磷正常,碱性磷酸酶增高
D.血清钙降低,血清磷增高,碱性磷酸酶降低
E.血清钙正常,血清磷降低,碱性磷酸酶增高
解析:
62.结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死,判断结果是
(分数:
1.00)
A.“-” √
B.“±”
C.“+”
D.“++”
E.“+++”
解析:
63.不符合风湿热诊断标准的主要表现是
(分数:
1.00)
A.发热 √
B.游走性多发性关节炎
C.舞蹈病
D.皮下结节
E.环形红班
解析:
64.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是
(分数:
1.00)
A.发热、流涕、咳嗽
B.有感冒接触史
C.耳后淋巴结肿大
D.手、足出现红色斑丘疹
E.Koplik斑 √
解析:
65.足月婴儿出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分。
查体:
昏迷,反射消失,肌张力低下。
心率慢,呼吸不规则,诊断为缺氧缺血性脑病,临床分度为
(分数:
1.00)
A.极轻度
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度 √
解析:
66.2岁女童,低热1月,消瘦,乏力,颈淋巴结肿大,肺无罗音,出生接种过卡介苗,PPD(+++),胸片示肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.何杰金氏病
B.原发综合症 √
C.支气管淋巴结结核
D.支原体肺炎
E.传染性单核细胞增多症
解析:
67.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是
(分数:
1.00)
A.提倡母乳喂养
B.牛乳喂养应加热
C.铁强化婴幼儿食品
D.早产儿早期补铁
E.早产儿补足维生素B12 √
解析:
68.男,5岁。
眼睑水肿2周就诊。
查体:
Hb97g/L,尿蛋白++,尿红细胞+/HP,尿比重1.026,血白蛋白27g/L,胆固醇9.8mmol/L,C3460mg/L。
该患儿最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.单纯性肾病 √
E.肾炎性肾病
解析:
69.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在
(分数:
1.00)
A.起病1~2周内 √
B.起病2~3周内
C.起病3~4周内
D.起病4~5周内
E.起病5~6周内
解析:
70.男,9岁。
尿少浮肿1天。
体检:
眼睑部浮肿,血压140/100mmHg,尿蛋白(+),尿红细胞(+++)。
该患儿诊断是
(分数:
1.00)
A.急性肾小球肾炎 √
B.泌尿系感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.继发性肾病
解析:
71.6个月女婴,发热3天,体温39℃,查体:
一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。
若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.风疹
B.麻疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹 √
解析:
72.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是
(分数:
1.00)
A.身高低于正常
B.皮下脂肪消失
C.体重不增 √
D.体重减轻
E.肌张力低下
解析:
73.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是
(分数:
1.00)
A.2月
B.3月
C.4月
D.5月
E.6月 √
解析:
74.麻疹合并肺炎者应隔离至
(分数:
1.00)
A.出疹后3天
B.出疹后5天
C.出疹后10天 √
D.出疹后15天
E.肺炎痊愈
解析:
75.足月女婴,自然分娩,出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分,抢救10分钟后评9分。
生后2小时出现凝视.哭声单调,继而全身抽搐,肌张力偏高,为控制惊厥,应首先采用
(分数:
1.00)
A.肌注呋塞米(速尿)3mg
B.肌注地塞米松1.5mg
C.20%甘露醇10ml静脉推注
D.苯巴比妥钠60mg15~30分钟内静滴 √
E.肌注维生素K11mg
解析:
76.2岁女孩,突起发热,伴咽痛,稀便3~4次/天,3天后热退,间隔2天又发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛,持续3天热退,继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。
应诊断为
(分数:
1.00)
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.脊髓灰质炎 √
D.化脓性关节炎
E.结核性关节炎
解析:
77.男,4岁,胸骨左缘3~4肋间Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,胸片示左、右心室扩大。
应诊断为
(分数:
1.00)
A.室间隔缺损 √
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
解析:
78.36周产女婴,出生后反应好,体检其指甲外观特点是
(分数:
1.00)
A.指甲硬
B.反甲
C.甲面多白纹
D.指甲未达指尖 √
E.指甲超过指尖
解析:
79.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是
(分数:
1.00)
A.前囟饱满
B.性格改变 √
C.惊厥
D.意识模糊
E.脑膜刺激征
解析:
80.婴儿生理性贫血的时间是出生后
(分数:
1.00)
A.1个月
B.2~3个月 √
C.4~6个月
D.7~9个月
E.10个月后
解析:
81.风疹与麻疹的主要鉴别点是
(分数:
1.00)
A.全身症状轻
B.皮疹为全身性分布
C.呈充血性斑丘疹
D.皮疹一日内出齐 √
E.外周血白细胞减少
解析:
82.10月女婴,因面色不好就医,Hb110g/L。
为了明确该婴是否有体内贮铁减少,最重要的实验检查是
(分数:
1.00)
A.血清叶酸量测定
B.血清铁测定
C.总铁结合力测定
D.铁蛋白测定 √
E.铁饱和度
解析:
83.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时,每高倍视野下红细胞数应少于
(分数:
1.00)
A.1个
B.2个
C.3个 √
D.4个
E.5个
解析:
84.我国新生儿败血症多见的病菌是
(分数:
1.00)
A.肠球菌
B.链球菌
C.葡萄球菌 √
D.大肠杆菌
E.绿脓杆菌
解析:
85.患儿,1岁,因食欲差,母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良1度。
最先出现的症状是
(分数:
1.00)
A.身长低于正常
B.体重不增 √
C.皮肤干燥
D.皮下脂肪减少
E.肌张力低下
解析:
86.小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的
(分数:
1.00)
A.1/4张
B.1/3张
C.2/5张
D.1/2张
E.2/3张 √
解析:
87.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促,首先应考虑
(分数:
1.00)
A.高热
B.酸中毒
C.脓气胸 √
D.炎症加重
E.心力衰竭
解析:
88.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为
(分数:
1.00)
A.4,4,9
B.9,4,4
C.4,9,4 √
D.4,9,9
E.9,9,4
解析:
89.6月龄男婴,近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。
查体:
头发稀疏,心、肺检查未见异常、不能独坐。
就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。
紧急处理首选
(分数:
1.00)
A.维生素D330万IU肌注