验收申报.docx
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验收申报
建筑工程消防验收申报表
申报单位：
（盖章）
申报日期：
建筑单位
联系人
工程名称
电话
建筑地点
使用性质
批准文号
土
建
情
况
建筑结构
耐火等级
建筑面积
m2
高度
m
层数
层
防火间距
m
消防车道
防火分区
面积
m2
登高面情况
防烟分区
面积
m2
消防控制室位置
消防控制室
面积
m2
最多一层人数
人
疏散宽度
m
疏散楼梯（出口）数量
个
消防电梯
数量
台
最大安全疏散距离
m
消防电梯
速度
M/S
防火门
型号
数量
生产厂家
电缆井、管道
井封堵情况
防火
卷帘
型号
数量
生产厂家
危险品
储存
工艺流程
初
验
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
设
计
单
位
负责人签名:
年月日
施
工
单
位
负责人签名:
年月日
初
步
验
收
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
建
设
单
位
负责人签名：
年月日
监
理
单
位
负责人签名：
年月日
土
建
验
收
情
况
验
收
意
见
公
安
消
防
监
督
机
构
经
办
人
签
名
单
参位
加负验责收人有签关章
消
防
设
施
室
内
外
消
火
栓
系
统
进水管数量
个
室内消防用水量
1/s
进水管直径
mm
室外消防用水量
l/s
消防储水量
m3
室外消火栓管径
mm
室内消火栓间距
米
室内消火栓数量
个
室外消火栓间距
米
室外消火栓数量
个
消防立管直径
mm
配套消防卷盘
个
消
防
水
泵
型号
扬程
m
功率
kw
流量
L/s
台数
台
生产厂家
系统类型
1、喷水灭火；2、喷雾水灭火；3、喷雾水冷却
消
防
设
施
自
动
喷
水
灭
火
系
统
喷洒类型
1、干式；2、湿式；3、预作用；4开式
系统
设置部位
系统保护
面积
m2
产品名称
型号
生产厂家
数量
喷洒头
报警控制阀
水流指示器
压力开关
气压水罐
水泵接合器
水泵
稳压泵
设计流量
水泵类型
流量
扬程
功率
设计压力
供水泵
总用水量
稳压泵
火
灾
自
动
报
警
系
统
系统形式
1、区域报警；2、集中报警；3控制中心报警
设置部位
产品名称
型号
生产厂家
数量
集中报警器
区域报警器
感烟探测器
感温探测器
应急广播
手动按钮
和其他
消
防
设
施
火灾自动报警系统
手动报警按钮间距
供电等级
消防用电线路保护方式
用电总负荷
KVA
备用电源情况
消防用电总负荷
KVA
应有控制功能数
实有控制功能数
缺何种控制功能
应急照明
与安全疏散
诱导系统
防
烟
排
烟
系
统
部位
防烟
楼梯间
前室及
合用前室
走
道
房
间
自然排烟口
位置
方式
自然排烟口面积
1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风。
m2
产品名称
型号
生产厂家
数量
防烟阀
排烟阀
送风机
排烟机
机械防烟
送风量
m3/h
机械防烟
排烟量
m3/h
其他通风空调
设备情况
气体灭火
1、1、卤代烷；3、氮气
2、2、二氧化碳；4、其它
系统形式
1、全充满；2布局应用
保护容积m3
设置
部位
产品名称
产品型号
生产厂家
数量
喷头
瓶头阀
消
防
设
施
气
体
灭
火
产品名称
产品型号
生产厂家
数量
分配阀
远程启动装置
联动开启装置
手动开启装置
紧急制动
储罐
升/每瓶
其
他
灭
火
设
备
系统
设置部位
系统名称
系统类型
系统
启动方式
用量或储量
工作压力
生产厂家
灭
泡火
沫系
统
1、抗溶性
2、氟蛋白
3、高倍
4、低倍
1、半固定
2、移动
3、固定
公斤
供给强度
灭
干火
粉系
统
1、碳酸二氢氨
2、碳酸氢钠
3、碳酸氢钾
4、尿素
1、半自动
2、自动
3、手动
公斤
供给强度
灭
蒸火
汽系
统
1、全充满半固定
2、全充满固定
3、固定
%
供给强度
灭火器配置验收
火灾配置场所类别核实
1、A类2、B类3、C类
危险等级核实
1、严重危险2、中危险3、轻危险
选择类型
1清水
2酸碱
3干粉
4化学泡沫
5二氧化碳
6其它
数量
自
动
消
防
系
统
工
程
项目
调试情况
调试人员
自动喷水
灭火系统
防烟排烟
系统
火灾自动
报警系统
（含联动控制）
其他
灭火系统
进口产品
复检情况
初
验
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
设
计
单
位
负责人签名：
年月日
施
工
单
位
负责人签名：
年月日
建
设
单
位
负责人签名：
年月日
监
理
单
位
负责人签名：
年月日
自
动
消
防
系
统
工
程
验
收
意
见
公安消防监督机构经办人签名
参
加负
验责
收人
有签
关章
单
位
建
筑
内
部
装
修
工
程
装修部位
装修面积m2
装修材料
防火保护措施
顶棚
装修材料
墙面
装修材料
地面
装修材料
房间
隔断材料
固定
家俱
装饰
织物
其他
装修材料
其他
电器设备
情况
初
验
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
设
计
单
位
负责人签名：
年月日
施
工
单
位
负责人签名：
年月日
建
设
单
位
负责人签名：
年月日
监
理
单
位
负责人签名：
年月日
建筑内部装修工程验收情况
验
收
意
见
公安消防监督机构经办人签名
参
加负
验责
收人
有签
关章
单
位
备
注
消防机关
第一次验
收结论：
（注明验
收合格消
防系统与
不合格消
防系统）
公安消防监督机构验收人签名
消防机关
第二次验
收结论：
（注明复
验收消防
系统是否
合格）
公安消防监督机构验收人签名
消防机关
第三次验
收结论：
（注明消
防系统是
否全部合
格）
公安消防监督机构验收人签名
填表说明
一、本表由建设单位填写，施工单位和调试单位协助完成。
二、送交此表应同时交建筑防火审核意见文，消防工程、产品审批表；
三、申报消防验收项目内容要分项填写；
四、公安消防部门接到建设单位的验收申请表后，经核实资料齐全，在十个工作日内按照国家消防技术标准进行验收，并在消防验收后七日之内签发《建筑工程消防验收意见书》。
五、必须经设计、施工、建设、监理单位自验合格后方可报消
防监督机构组织验收。
六、此表主要为消防系统工程而设计，消防验收结论是指消防系统；
七、消防系统复验时须带此表，本申报表只限三次验收有效；八、填表统一用黑色水笔按表内要求认真填写，不能涂改，复
印。
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