心血管内科学第9章同步练习2.docx
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心血管内科学第9章同步练习2
全国卫生专业技术资格考试心血管内科学-第9章同步练习
（2）
共90分钟共40道题
【题型】X型题
1•下列哪些药物在肥厚型梗阻性心肌病时不宜应用
A.洋地黄
B.扩血管药物
C.异丙基肾上腺素
D.维拉帕米
E.3受体阻滞剂
【题型】A1A2型题
2.梗阻性肥厚型心肌病的收缩期杂音可在应用何种药物后明显减弱
A.异丙基肾上腺素
B.硝酸甘油
C.阿替洛尔
D.地高辛
E.多巴酚丁胺
【题型】A1A2型题
3.下列不是扩张型心肌病的超声心动图表现的是
A.心脏四腔均大，以左室大为主
B.室间隔运动弥漫性减弱
C.左心室流出道变窄
D.射血分数下降
E.二尖瓣呈钻石样双峰图形
【题型】A1A2型题
4.下列哪一项是导致青年人猝死的原因
A.风湿性心脏瓣膜病
B.甲状腺功能亢进心脏病
C.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄
D.高血压病
E.心包炎
【题型】A1A2型题
5.
F列哪项对鉴别最有意
男，50岁，心衰住院，疑诊为扩张型心肌病或冠心病心力衰竭型。
义
A.心脏扩大的程度
B.心功能不全出现的早晚
C.心律失常的类型
D.心衰控制后心影是否明显缩小
E.有无咼脂血症
【题型】A1A2型题
6.有关肥厚型心肌病描述不正确的是
A.病因不明，与很多遗传因素有关
B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D.应用洋地黄可减轻症状，降低左室流出道梗阻
E.药物治疗主张应用3受体阻滞剂和钙通道阻滞剂
【题型】A1A2型题
7.风湿性心脏病与病毒性心肌炎的疾病诊断，有助于后者确诊的是
A.发热伴游走性关节痛
B.病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍或以上
C.红细胞沉降率增快、抗链球菌素“0”滴度增高
D.心脏增大但无心脏杂音
E.心电图ST段压低，T波低平
【题型】A1A2型题
8.急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素
A.心电图有ST改变
B.严重房室传导阻滞
C.合并心源性休克
D.考虑有自身免疫因子在内的情况
E.难治性心衰
【题型】A1A2型题
9.女，14岁，2周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3天出现心悸、气短、胸痛。
体格检查体温
38C，心率70次/分，心界不大，心电图显示二度H型房室传导阻滞。
最可能的诊断是
A.风湿性心肌炎
B.急性病毒性心肌炎
C.心包炎
D.胸膜炎
E.急性胆囊炎
【题型】A1A2型题
10•肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是
A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比》1.3
B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比》1.3
C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比》1.3
D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比》1.3
E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均》1.3
【题型】A1A2型题
11.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A.BECK三联征
B.Ewart征
C.Osler结
D.Janeways结
E.Adams-Stokes综合征
【题型】A1A2型题
12.患者，女性，24岁，胸痛、劳力性呼吸困难7个月。
查体：
心脏轻度增大，胸骨左缘第3〜4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部闻及第四心音，含服硝酸甘油后胸痛可加重，为明确诊断，下列哪项检查最重要
A.心电图
B.心脏超声
C.胸片
D.放射性核素扫描
E.心肌酶
【题型】A1A2型题
13.男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：
双肺无异常,心界不大，心率105次/分,偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6.3X109/L，CK-MB升高。
其最可能的诊断是
A.急性心肌炎
B.不稳定性心绞痛
C.扩张型心肌病
D.炎症性心肌病
E.急性心包炎
【题型】A1A2型题
14.下列哪一疾病可出现奇脉
A.二尖瓣狭窄
B.病毒性心肌炎
C.原发性扩张型心肌病
D.原发性限制型心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病
【题型】A1A2型题
15.最常见引起心肌病的药物是
A.抗生素类
B.阿霉素类抗癌药
C.钙离子拮抗剂
D.抗凝剂
E.辅酶Q10
【题型】A1A2型题
16•男，44岁，常感活动后心前区疼痛。
查体：
胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂
音，作Valsava动作杂音增强。
该患者应先作下列哪项检查以协助诊断
A.胸部X线照片
B.心电图
C.超声心动图
D.心音图
E.左心导管及心血管造影
【题型】A1A2型题
17.男，30岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难2个月。
胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。
最可能的诊断是
A.风心病主动脉瓣关闭不全
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.冠心病心绞痛
D.肥厚型心肌病
E.风心病主动脉瓣狭窄
【题型】A1A2型题
18.急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物
A.654-2
B.ATP、CoA
C.泼尼松
D.去甲肾上腺素
E.肾上腺素
【题型】A1A2型题
19.对诊断原发性肥厚型梗阻性心肌病，下列哪项是错误的
A.心电图出现病理性Q波
B.用力后心前区闷痛
C.立位性头晕
D.胸骨左下缘可闻及粗糙响亮的收缩期杂音
E.超声心动图示室间隔与左室后壁比值<1.3:
1
【题型】A1A2型题
20.男，25岁，气促、下肢水肿2个月。
查体：
心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6级收缩期
吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。
B超：
左房、左室扩大明显。
可能诊断
是
A.冠心病
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.二尖瓣脱垂
【题型】A1A2型题
21.男，28岁，心悸、气促3个月。
心脏听诊闻及室性奔马律及期前收缩。
心脏B超，左室
明显扩大。
诊断为扩张型心肌病。
该病预后不良，死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心脏性猝死
D.心力衰竭和严重心律失常
E.心源性休克
【题型】A1A2型题
22.肥厚型梗阻性心肌病的特征性体征是
A.心尖部舒张期杂音
B.心包叩击音
C.心包摩擦音
D.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音
E.奇脉
【题型】A1A2型题
23.男，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。
体格检查提示肝大、
颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。
首先应考虑的诊断是
A.肺源性心脏病
B.缩窄性心包炎
C.病毒性心肌炎
D.限制型心肌病
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
【题型】A1A2型题
24•男，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。
首先应考虑的诊断是
A.非梗阻性肥厚型心肌病
B.高血压心脏病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.限制型心肌病
E.风湿性心脏病
【题型】B型题
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心内膜增厚，内膜下心肌纤维化
C.上肢静脉压增高，肝大，心包叩击音
D.上肢静脉压不高，肝大，腹水
E.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
25.缩窄性心包炎
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心内膜增厚，内膜下心肌纤维化
C.上肢静脉压增高，肝大，心包叩击音
D.上肢静脉压不高，肝大，腹水
E.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
26.限制型心肌病
A
B
C
【题型】B型题
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心内膜增厚，内膜下心肌纤维化
C.上肢静脉压增高，肝大，心包叩击音
D.上肢静脉压不高，肝大，腹水
E.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
27•门脉性肝硬化
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.缺血性心肌病
B.心包积液
C.扩张型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.风湿性心瓣膜病
28.患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。
首先考虑的诊断是
A
B
C
D
E
【题型】B型题
A.缺血性心肌病
B.心包积液
C.扩张型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.风湿性心瓣膜病
29•患者男性，35岁，近6个月出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴发作性眩晕，体格检
查心脏轻度增大，胸骨左缘闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音、第四心
音，下蹲位杂音减轻。
诊断应考虑
A
B
C
D
E
【题型】A3A4型题
患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史
30•首先应考虑的诊断是
A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
【题型】A3A4型题
患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史
31.为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查
A.心肌酶学检查
B.超声心动图
C.心导管检查和心血管造影
D.胸部X线检查
E.心电图
【题型】A3A4型题
患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。
3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上
感病史。
体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩
32.首先应考虑的诊断是
A.肥厚型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
【题型】A3A4型题
患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。
3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上
感病史。
体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩
33•应首选下列哪项检查
A.心肌损伤标记物
B.心肌活检
C.血清病毒中和抗体
D.X线检查
E.血沉
【题型】A3A4型题
患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。
3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上
感病史。
体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩
34.下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因
A.风疹病毒
B.柯萨奇B组病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇A组病毒
E.脊髓灰质炎
【题型】A3A4型题
男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。
查体：
心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,
心尖部闻及收缩期杂音
35.最可能的诊断
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.冠心病
C.高血压性心脏病
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
【题型】A3A4型题
男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。
查体：
心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,
心尖部闻及收缩期杂音
36.最有价值的诊断方法
A.胸部X片
B.ECG
C.超声心动图
D.心脏核素扫描
E.冠状动脉造影
【题型】A3A4型题
男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。
查体：
心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,
心尖部闻及收缩期杂音
37•应选用的药物
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.3受体阻滞剂
D.ACEI
E.ARB
【题型】X型题
38•下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现
A.常伴有血压升高
B.心音减弱，可出现心律失常
C.颈静脉怒张
D.可有奇脉，易发生栓塞
E.X线检查示心影不增大，心内膜钙化影
【题型】X型题
39.目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括
A.扩张型心肌病
B.未分类（不定型）的心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.致心律失常型右室心肌病（致心律失常型右室发育不良）
【题型】X型题
40.下列哪几项符合扩张型心肌病的临床表现
A.晕厥
B.心脏明显扩大
C.可出现各种心律失常
D.较早出现奔马律
E.全心功能不全，以左心功能不全为主
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