一血液样本采集和血涂片制备课后习题解答.docx
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一血液样本采集和血涂片制备课后习题解答
一、血液样本采集和血涂片制备课后
习题解答
血液的组成
1.血液的组成（）
A.RBCB.WBCC.PLTD.PLTE.血浆
解析：
A.B.C.D.E血液=45%的血细胞（RBC、WBC、PLTPLT）+55%的血浆。
2.血浆：
血液离体后通过抗凝剂除去血液中的凝血因子Ⅴ离心后形成的液体。
3.血清：
血液离体后自然凝固后形成的液体。
4.血浆的检验用途：
适用于血液的化学成分、血栓、止血功能的检查（即适用于血浆生理和病理化学成分的测定，特别是内分泌激素的测定），血浆比重1.025-1.030。
5.血清的检验用途：
适用于临床化学、临床免疫学的检查。
6.血清与血浆相比：
血清缺少凝血因子Ⅰ、凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ等凝血因子，仅含凝血因子Ⅲ。
血清与血浆共同不含的凝血因子是凝血因子Ⅴ。
解析：
凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、凝血因子Ⅲ（组织因子）、凝血因子Ⅴ（钙）。
血液的理化性
1.正常人的血量（）L,占体重的（）。
4-5L、6%-8%
解析：
正常人的血量4-5L,占体重的6%-8%，男比女多（女性妊娠期除外）。
2.动脉血的颜色（），静脉血的颜色（）。
鲜红色、暗红色
解析：
动脉血因含Hb02（氧化血红蛋白）呈鲜红色，静脉血因含Hbred（还原血红蛋白）呈暗红色。
3.血液的酸碱度（）。
PH7.35-7.45
解析：
血液的酸碱度PH7.35-7.45，静脉的血PH7.35，动脉血的PH7.40。
4.男性血液比重（比密）（），女性血液比重（比密）（）。
1.055-1.063、1.051-1.060
解析：
男性血液比重（比密）1.055-1.063，女性血液比重（比密）1.051-1.060。
全血血细胞比重1.090，血浆比重1.025-1.030。
5.下列哪项不是血液的特性（）
A.RBC的悬浮稳定性B.协调性C.粘滞性D.凝固性
解析：
A.C.D血液的特性包括：
RBC的悬浮稳定性、粘滞性、凝固性。
其中悬浮稳定性是均匀混悬状态，受RBC表面唾液酸根携带的负电荷、血浆成份、血浆粘度和血液流动力学影响；成人血液粘度是生理盐水粘度的4-5倍，血浆粘度是生理盐水的1.6倍。
血液粘度与血浆中的纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白浓度及血细胞比容有关。
纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白浓度与血浆浓度成正比关系。
6.血液的生理性功能（）
A.运输功能B.协调功能C.维持机体内环境稳定D.防御功能
解析：
ABCD运输功能包括运输O2、营养成分、CO2、和代谢产物等；协调功能主要是协调身体各组织器官的活动；血液通过循环运动，维持机体内环境稳定水、电解质、PH、体温等的稳定；防御功能主要是指血液的WBC、抗体、PLT、补体、凝血因子的保护作用。
血液标本的采集
1.常用的血液标本采集方法有哪些（）
A.静脉采血B.皮肤采血C.动脉采血
解析：
AB血液的常用的血液标本采集方法包括静脉采血血、皮肤采血。
2.静脉采血常用部位（）
A.耳垂采血B.手指采血C.足跟采血D.肘静脉
解析：
D静脉采血常用部位是肘静脉采血法，现目前常用真空管进行采血。
3.皮肤采血常用采血方法有哪些（）
A.耳垂采血B.手指采血C.足跟采血D.脚拇指采血
解析：
ABCD耳垂采血虽然方便，但耳垂血液循环不稳定，易受环境温度影响，测定结果不稳定；世间卫生组织（WHO）推荐左手无名指内侧为血常规检测的皮肤采血常用部位；足跟采血、脚拇指采血常用于婴幼儿采血部位；严重烧伤患者可采用以上部位以外的皮肤完整部位进行采血。
4.皮肤采血顺序（）
A.PLT、RBC、Hb、WBC、血型
B.PLT、Hb、RBC、WBC、血型
C.PLT、WBC、RBC、Hb、血型
D.Hb、PLT、RBC、WBC、血型
解析：
A皮肤采血顺序先PLT、RBC、Hb、WBC，最后才是血型测定。
5.采血过程中，止血带结扎时间是（）
A.小于1minB.小于2minC.小于1.5minD.以上答案均正确
解析：
A采血过程中，止血带结扎时间应小于1min，若结扎时间超过1min，大静脉血流循环受阻，毛细血管内压增高，会使分子质量<5000的物质进入组织液，或因缺氧使血液成分发生变化，使结果不可靠。
血液标本采集的抗凝剂
1.EDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾）的作用（）
A.除去凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）B.除去凝血因子Ⅱ（凝血酶原）C.除去凝血因子Ⅲ（组织因子）D.除去凝血因子Ⅴ（钙）
解析：
DEDTA-K2与CA2+形成螯合物，使CA2+失去活性，从而除去CA2+，达到抗凝的效果。
2.EDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾）的血液抗凝用量是多少（）
A.1.0-2.0mg/LB.1.2-2.2mg/LC.1.5-2.2mg/LD.1.5-2.5mg/L
解析：
CEDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾）的血液抗凝用量是1.5-2.2mg/L。
3.血液血细胞计数常用的抗凝剂是（）
A.EDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾）B.肝素C.草酸盐D.枸橼酸钠
解析：
A血液血细胞计数常用的抗凝剂是EDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾），是国际血液学标准化委员会（ICSH）建议使用的。
4.EDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾）抗凝剂不适用于（）抗凝。
A.凝血功能检查B.PLT功能检查C.CBC（全血细胞计数）D.细胞形态学检查
解析：
ABEDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾）抗凝剂不适用于凝血功能检查和PLT功能检查。
5.肝素NA/K抗凝剂不适用于（）抗凝。
A.凝血功能检查B.PLT功能检查C.CBC（全血细胞计数）D.细胞形态学检查
解析：
CD肝素NA/K抗凝剂主要是加强凝血酶（AT）活性，灭活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶原和PLT聚集，是RBC脆性实验的理想抗凝剂，也常用于血气分析。
肝素NA/K不影响细胞体积，但会引起WBC聚集，瑞士染色产生蓝色背景，故不适用于CBC（全血细胞计数）细胞形态学检查。
6.RBC脆性实验的理想抗凝剂是（）
A.EDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾）B.肝素NA/KC.草酸盐D.枸橼酸盐
解析：
B肝素NA/K抗凝剂主要是加强凝血酶（AT）活性，灭活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶原和PLT聚集，是RBC脆性实验的理想抗凝剂。
7.草酸盐抗凝剂不适用于（）抗凝
A.凝血功能检查B.PLT功能检查C.CBC（全血细胞计数）D.细胞形态学检查
解析：
A草酸盐中的草酸根与CA2+形成草酸钙，从而使CA2+失去活性，达到抗凝作用。
不适用于血液凝血功能的检查。
8.双草酸盐抗凝剂不适用于（）抗凝
A.血细胞比容B.CBCC.网织红细胞计数D.PLT计数
解析：
双草酸盐抗凝剂不适用于PLT和WBC计数，适用于血细胞比容、CBC、网织红细胞计数。
9.枸橼酸盐的作用（）
A.与血液中CA2+形成螯合物，阻止血液凝固
B.可用于凝血功能检查
C.可用于血沉（红细胞沉降率）检查
D.是输血保养液的主要成分
解析：
枸橼酸盐与血液中CA2+形成螯合物，阻止血液凝固，枸橼酸NA与血液1：
9的比率可用于凝血功能，枸橼酸NA与血液1：
4的比率血沉（红细胞沉降率）检查，是输血保养液的主要成分。
彩色真空管采血容器
常用彩色真空管采血容器
盖子颜色
添加抗凝剂
注意事项
用途
红色
EDTA
凝块形成需30min，需混匀6-8次
血生化、血清学、血库、CBC计数
淡蓝色
枸橼酸钠
枸橼酸NA与血液1：
9
凝血检查（PT、APTT凝血因子检查）
绿色
肝素盐
根据实验室需要选择不同肝素盐
血生化
灰色
氯化钠、草酸钾
不能用于其他化学检查
GLU、糖耐量、乙醇测定
黄色
多茴香脑磺酸钠（sps）
需混匀
学培养
深蓝色
不添加抗凝剂或EDTA、肝素盐
需化学清洁的试管
微量金属
金黄色
分离胶/凝块激活剂
混匀
血生化测定，不适于血库
淡绿色
分离胶/肝素锂
————
钾测定
橘黄色
凝血酶
混匀
化学检验
黑色
枸橼酸钠
枸橼酸NA与血液1：
4
血沉测定
棕色
肝素钠
铅浓度<0.ug/ml
铅测定
粉红色
————
————
血库
血涂片的制备
1.血涂片制备中载玻片的选择（）
A.清洁B.干燥C.中性D.无油腻
解析：
ABCD血涂片制备中载玻片的选择清洁、干燥、中性、无油腻。
新的载玻片因该用1mol/l的HCL浸泡24h,除去表面带有的游离碱。
2.临床上广泛用于手工细胞计数的血涂片是（）
A.薄血膜片法B.厚血膜片法C.层涂片法D.仪器自动涂片法
解析：
A临床上广泛用的血涂片有薄血膜片、厚血膜片，其中薄血膜片用于细胞计数较多，厚血膜片常用于疟原虫和微丝蚴的检查;层涂片法用于WBC减少的患者WBC计数和红斑狼疮检查；仪器自动涂片法主要运用于自动化仪器分析仪。
3.临床上广泛用于疟原虫和微丝蚴检查的血涂片是（）
A.薄血膜片法B.厚血膜片法C.层涂片法D.仪器自动涂片法
解析：
B临床上广泛用的血涂片有薄血膜片、厚血膜片，其中薄血膜片用于细胞计数较多，厚血膜片常用于疟原虫和微丝蚴的检查;层涂片法用于WBC减少的患者WBC计数和红斑狼疮检查；仪器自动涂片法主要运用于自动化仪器分析仪。
4.临床上广泛用于WBC减少的患者WBC计数和红斑狼疮检查的血涂片是（）
A.薄血膜片法B.厚血膜片法C.层涂片法D.仪器自动涂片法
解析：
C临床上广泛用的血涂片有薄血膜片、厚血膜片，其中薄血膜片用于细胞计数较多，厚血膜片常用于疟原虫和微丝蚴的检查;层涂片法用于WBC减少的患者WBC计数和红斑狼疮检查；仪器自动涂片法主要运用于自动化仪器分析仪。
5.临床上广泛用于用于自动化仪器分析仪的血涂片是（）
A.薄血膜片法B.厚血膜片法C.层涂片法D.仪器自动涂片法
解析：
D临床上广泛用的血涂片有薄血膜片、厚血膜片，其中薄血膜片用于细胞计数较多，厚血膜片常用于疟原虫和微丝蚴的检查;层涂片法用于WBC减少的患者WBC计数和红斑狼疮检查；仪器自动涂片法主要运用于自动化仪器分析仪。
6.良好的血涂片所具备的要求是（）
A.厚薄适宜B.头体尾分明C.细胞分布均匀D.血膜边缘整齐E.两侧留有一定的空隙
解析：
ABCDE一张良好的血涂片应具备厚薄适宜、头体尾分明（头尾各离边缘1cm左右）、细胞分布均匀、血膜边缘整齐、两侧留有一定的空隙（0.5cm左右）。
7.血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜则（）
A越厚B.越薄
解析：
A血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜则越厚,反之则越薄。
8.血细胞比容增高、血液黏度增高时应使用（）推片方法？
A.大血滴、大角度、快推B.小血滴、小角度、慢推C.大血滴、小角度、慢推D小血滴、小角度、快推
解析：
A血细胞比容增高、血液黏度增高时应使用大血滴、大角度、快推。
9.血细胞比容降低、血液稀薄时应使用（）推片方法？
A.大血滴、大角度、快推B.小血滴、小角度、慢推C.大血滴、小角度、慢推D小血滴、小角度、快推
解析：
B血细胞比容降低、血液稀薄时应使用小血滴、小角度、慢推。
10.有核细胞检出率较高的细胞层是（）
A.灰白层B.棕黄层C.红细胞层D.血小板层
解析：
AB抗凝血离心后，有核细胞检出率较高的细胞层是灰白层、棕黄层
血细胞染色
1.血细胞常用的染色方法（）
A.瑞士染色B.吉姆萨染色
解析：
AB尽管血涂片的染色方法很多，但大多数都是从罗氏染色法演变而来，目前临床上常用的染色方案主要是瑞士染色、吉姆萨染色。
其中瑞士染色是最常用最经典的染色方法。
2.瑞士染料的组成：
由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料。
3.伊红带（）电，属于（）物质。
A.带负电、嗜酸性物质B.带正电、嗜碱性物质C.带负电、嗜碱性物质D带正电、嗜酸性物质
解析：
A伊红属于钠盐，有色部分为阴离子，带负电，细胞中的碱性物质与酸性伊红结合染成红色，伊红又称嗜酸性物质。
4.美蓝带（）电，属于（）物质。
A.带负电、嗜酸性物质B.带正电、嗜碱性物质C.带负电、嗜碱性物质D带正电、嗜酸性物质
解析：
B美蓝属于氯盐，有色部分为阳离子，带正电，细胞中的酸性物质与碱性美蓝结合染成蓝色，伊红又称嗜碱性物质。
5.瑞士染液中甲醇的作用是（）
A.普通溶剂B.溶剂、并使ME解离为M+、E-C溶剂、起防腐剂D溶剂、起保养作用
解析：
B瑞士染液中甲醇的作用是溶剂、并使ME（伊红化美蓝）解离为M+和E-。
6.瑞士染液的着色原理（）
A.化学亲和力、物理吸附作用B.学亲和力C.物理吸附作用D.即没有化学亲和力、也没有物理吸附作用
解析：
A瑞士染液的着色原理即有化学亲和力，也有物理吸附作用，不同的细胞所含的化学成分不一样，化学性各不相同，所以对染料的亲和力和吸附力各不相同，染成的颜色各不相同。
7.瑞士染液染色分类（）
A.细胞中的碱性物质与酸性伊红结合染成红色
B.细胞中的酸性物质与碱性美蓝结合染成蓝色
C.中性颗粒呈等电状态与伊红和美蓝均可结合，染成淡紫红色
D.原始红细胞和早幼红细胞的胞质和细胞核的核仁中含有较多的酸性物质，与美蓝的亲和力较强，染成较浓厚的蓝色。
解析：
ABCD
8.瑞士染液PH（）
A.6.2-6.4B.6.4-6.6C.6.4-6.8D.6.6-6.8
解析：
C瑞士染液PH6.4-6.8。
9.同一蛋白质在PHPI的环境中染成（）。
A.偏红、偏蓝B.偏蓝、偏红C.红色D.蓝色
解析：
A同一蛋白质在PHPI的环境中带负电荷易与碱性美蓝结合，染色偏蓝。
细胞染色的深浅与染液PH、细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度密切相关。
10.吉姆萨染液由（）组成。
A.天青B.伊红C.甲醇D.纯甘油
解析：
ABCD吉姆萨染液由天青、伊红、甲醇、纯甘油组成。
11.瑞士染色与吉姆萨染色的区别（）
A.瑞士染液对细胞质和特异性颗粒着色较好
B.瑞士染液对细胞核和寄生虫着色叫好
C.吉姆萨染液对细胞质和特异性颗粒着色较好
D.吉姆萨染液对细胞核和寄生虫着色叫好
解析：
AC瑞士染液对细胞质和特异性颗粒着色较好，对细胞核着色较差；吉姆萨染液对细胞质和特异性颗粒着色较好，对细胞质和颗粒着色较差。
12.网织红细胞计数常采用（）染色
A.瑞士染色B.吉姆萨染色C.瑞士-吉姆萨染色D.活体染色
解析：
D活体染色常用于网织红细胞计数
13.血液细胞学诊断常采用（）染色
A.瑞士染色B.吉姆萨染色C.瑞士-吉姆萨染色D.细胞化学染色
解析：
D细胞化学染色法利用化学反应显示细胞内核算、蛋白质、脂类、糖类、酶类和铁，多用于血液细胞学诊断。
14.常用于瑞士染液的质量评价指标的是（）
A.RAB.伊红C.甲醇D.美蓝
解析：
A常用于瑞士染液的质量评价指标的是RA（吸光度比值），瑞士染液的成熟指数以RA=1.3+0.1为宜。
RA=A650nmM+/A525nmE-，结果=2：
1，则染液全是美蓝，染液不好；结果=1：
1，则染液全是天青B，染液不好；结果=1.3+0.1，则既有美蓝，又有天青B，染液较好。
血细胞显微镜计数
1.显微镜计数常用的计数板是（）
解析：
改良牛鲍计数板
2.下列不属于计数板计数的是（）
A.血液中RBC、WBC、PLT、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的直接计数
B.血液中早幼粒细胞、早幼红细胞、中幼粒细胞、中幼红细胞的分型分类计数
C.尿液中的RBC、WBC、管型的直接计数
D.脑脊液、浆膜腔积液中各类细胞的计数
解析：
B显微镜计数板临床上常用于血液中RBC、WBC、PLT、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的直接计数；尿液中的RBC、WBC、管型的直接计数；脑脊液、浆膜腔积液中各类细胞的计数。
由于计数板误差大、费时、费力，已不适应于大批量标本测定，已逐渐被血细胞分析仪取代。
3.改良牛鲍计数板计数池高是（），边长是（）
A.0.1mm、1mmB.1mm、3mmC.0.1mm、3mmD.3mm、0.1mm
解析：
C改良牛鲍计数板计数池高是0.1mm（即盖玻片地面与池底的缝隙），边长是3mm，计数池被分为9各大方格，每个大方格边长1mm，面积=1mm*1mm=1mm2，容积=1mm*1mm*0.1mm=0.1mm3。
4.改良牛鲍计数板计数池被划分为（）个大方格
A.9B.16C.25D.5
解析：
A改良牛鲍计数板计数池被划分为9个大方格，每个大方格边长1mm，面积=1mm*1mm=1mm2，容积=1mm*1mm*0.1mm=0.1mm3。
5.改良牛鲍计数板计数池被划分为9个大方格，其中四角的大方格被划分为（）个中方格
A.9B.16C.25D.5
解析：
B改良牛鲍计数板计数池被划分为9个大方格，其中四角的4个大方格用单线划分为16个中方格，用于白细胞计数。
6.用于白细胞计数的计数板位置是（）
A.中央大方格B.四角的4个大方格用单线划分为16个中方格C.中央大方格用双线还分为25个中方格中的四角的4个及中间1个共5个中方格D.中央大方格用双线还分为25个中方格
解析：
B改良牛鲍计数板计数池被划分为9个大方格，每个大方格边长1mm，面积=1mm*1mm=1mm2，容积=1mm*1mm*0.1mm=0.1mm3；四角的4个大方格用单线划分为16个中方格，作白细胞计数；中央大方格用双线还分为25个中方格，其中四角的4个及中间1个共5个中方格作为RBC、PLT计数区。
4个大方格用单线划分为16个中方格，用于白细胞计数。
7.用于RBC、PLT的计数板位置是（）
A.中央大方格B.四角的4个大方格用单线划分为16个中方格C.中央大方格用双线还分为25个中方格中的四角的4个及中间1个共5个中方格D.中央大方格用双线还分为25个中方格
解析：
C改良牛鲍计数板计数池被划分为9个大方格，每个大方格边长1mm，面积=1mm*1mm=1mm2，容积=1mm*1mm*0.1mm=0.1mm3；四角的4个大方格用单线划分为16个中方格，作白细胞计数；中央大方格用双线还分为25个中方格，其中四角的4个及中间1个共5个中方格作为RBC、PLT计数区。
8.计数板中央大方格共划分为（）个小方格
A.9B.16C.25D.400
解析：
D中央大方格用双线还分为25个中方格，其中四角的4个及中间1个共5个中方格作为RBC、PLT计数区；为便于计算，每个中方格用单线划分为16个小方格，因此中央中方格数=16*25=400个。
9.下列属于计数板计数的原则是（）
A数左不数右、数上不数下B.数右不数左、数上不数下C.数左不数右、数下不数上D.数右数左、数下数上
解析：
A计数板计数的原则是数左不数右、数上不数下，即搭在左边线和上边线上的细胞进行计数，搭在右边线和下边线上的细胞不进行计数，有核红细胞不计入白细胞计数，需要单独报告，幼稚细胞需计入白细胞计数中分类报告。
10.常见的技术误差有（）
A.采血部位选择不当、稀释倍数不准、充液不当B.血液发生凝固C.误认、仪器不准D.混合细胞悬液时产生大量气泡
解析:
ABCD技术误差是指，因操作不当或使用器材不准确造成的误差；常见的技术误差有采血部位选择不当、稀释倍数不准、充液不当、.血液发生凝固、误认、仪器不准、混合细胞悬液时产生大量气泡。
11.常见的计数池计数固有误差有（）
A.技术误差B.计数误差C.吸管误差D.计数池误差
解析:
BCD固有误差可能完全消除，只可能尽量减小；常见的计数池计数固有误差有计数误差、吸管误差、计数池误差。
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