高级临床执业医师测试题Ⅲ.docx
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高级临床执业医师测试题Ⅲ
高级临床执业医师测试题Ⅲ
单选题
1、女孩,会用勺子吃饭，能双脚跳,会翻书,会说2～3个字的短句，最可能的年龄是
A2岁
B4岁
C1.5岁
D3.5岁
E3岁
答案：
A
本题考查的是年龄的判断。
女孩会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说2～3个字的短句，提示可能是2岁。
单选题
2、患者，男，46岁。
阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示：
心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A直流电复律
B静脉注射普罗帕酮
C静脉注射利多卡因
D静脉注射普鲁卡因酰胺
E静脉注射胺碘酮
答案：
A
宽QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。
患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。
单选题
3、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。
应给予下列哪种药物治疗
A停用洋地黄，改用利尿剂
B继续服洋地黄
C减少洋地黄剂量
D减少洋地黄剂量，加服奎尼丁
E停用洋地黄，改用利多卡因
答案：
E
服用洋地黄类药物治疗心功能不全时易出现中毒症状，常见的心律失常为室性早搏，一旦出现，应停用洋地黄，改用利多卡因。
单选题
4、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是
A单纯疱疹病毒
B结核分枝杆菌
C衣氏放线菌
D沙眼衣原体
E白假丝酵母菌
答案：
A
病毒是一种体积微小，结构简单，只含有一种类型的核酸，必须寄生在活的敏感细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。
单选题
5、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。
查体：
皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。
实验室检查：
外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是
A轻度脱水，等渗性
B轻度脱水，低渗性
C中度脱水，等渗性
D中度脱水，低渗性
E重度脱水，低渗性
答案：
D
脱水的程度依据临床表现，性质根据血钠的浓度。
单选题
6、男婴，11个月。
体重12kg，头围45Cm，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。
当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。
以下哪种原因最可能导致惊厥
A血清钙浓度降低
B血清磷浓度降低
C血清碱性磷酸酶增高
D血1，25-（OH）2D3降低
E血PTH降低
答案：
D
维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是血1．25-（OH）2D3降低。
而其他指标中。
血钙浓度正常或稍低。
血磷浓度降低。
钙磷乘积稍低（30～40），碱性磷酸酶增高或正常。
单选题
7、肾小球有效滤过压的定义是
A肾小球毛细血管血压下降
B血浆胶体渗透压下降
C血浆晶体渗透压下降
D肾小嚢内压升高
E肾血流量减少
答案：
B
肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）。
所以正确答案是B。
单选题
8、患者，女，56岁，右利手。
突然语言困难2天。
有心房颤动病史7年。
查体：
神志清楚，四肢运动感觉无异常。
门诊医生问诊:
”生什么病？
”答:
”呀！
吃饭吗？
”医生：
“把右手举起来。
”答：
“是”，却向门口走去。
最可能的原因是
A大脑皮层
B视前驱-下丘脑
C下丘脑视交叉上核
D下丘脑
E脑干网状结构
答案：
B
记忆型题。
热敏神经元分布最多的部位是视前驱-下丘脑。
单选题
9、男，40岁。
上腹部不适伴纳差1个月。
既往体健。
胃镜检查结果为黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。
与该病发生密切相关的病原体是
A大肠埃希菌
B双歧杆菌
C肠炎杆菌
D变性杆菌
E内毒梭菌
答案：
B
双歧杆菌在人体肠内发酵后可产生乳酸和醋酸，能提高钙、磷、铁的利用率，具有治疗慢性腹泻、便秘，保护肝脏、防止心血管疾病、改善乳糖消化等的作用，属于肠道益生菌。
单选题
10、急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST段抬高的导联为
A口服华法林
B静脉滴注糖皮质激素
C静脉推注毛花苷C
D静脉滴注硝酸甘油
E静脉滴注抗生素
答案：
D
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
硝酸甘油能舒张全身动脉和静脉，减少心肌耗氧量;舒张冠脉血管，增加缺血区流量；重新分配静脉血流，增加缺血区血流量。
临床主要用于心绞痛、急性心肌梗死、心功能不全等。
单选题
11、一健康女婴，体重8kg，身长68cm，已能抓物、换手。
独久坐，能发复音。
其符合的最早月龄是
A13〜15个月
B11〜12个月
C9〜10个月
D4〜6个月
E7〜8个月
答案：
E
7〜8个月能无意识发出复音。
单选题
12、男，43岁，外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，此时主要治疗应是
A胸穿
B胸部CT
C纤维支气管镜
DMRI
E胸部X片
答案：
A
急性脓胸应首选胸腔穿刺，抽出胸水，查明致病菌，从而制定治疗方案。
单选题
13、男，70岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。
1小时前呕暗红色血液1次。
应首先考虑的呕血原因是
A中心静脉压
B肘静脉压
C血压
D心率
E尿量
答案：
A
中心静脉压能较好地反映血容量的情况，有助于指导低血容量患者的扩容治疗。
单选题
14、新生儿胎便的特点下列哪项是错误的
A出生后1天
B出生后2天
C出生后3天
D出生后4天
E出生后7天
答案：
C
新生儿接种卡介苗的时间是出生后三天。
单选题
15、女孩，1岁。
无不适，未接种过卡介苗。
与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，病时有咳血。
胸部X线片无明显异常。
PPD试验（+）。
宜采取的措施是
A败血症
B急性风湿热
C原发型肺结核
D大叶性肺炎
E肺不张
答案：
C
患儿低热、盗汗及干咳，OT试验（+++），胸片示肺门淋巴结肿大，提示原发型肺结核。
单选题
16、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是
A体温调节中枢发育不成熟
B皮肤表面积相对较大
C血流较丰富
D棕色脂肪含量较多
E体内能量储存少
答案：
D
新生儿硬肿症的病理生理特点：
新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。
新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。
单选题
17、8月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：
营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（-），心肺正常。
该患儿诊断为
A止惊剂+钙剂
B止惊剂+脱水剂
C止惊剂+抗生素
D止惊剂+维生素D
E以上都不是
答案：
A
4个月婴儿，冬季出生。
生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。
低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。
喉痉挛：
有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。
手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。
血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。
单选题
18、冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为
A华法林
B普通肝素
C阿司匹林
D潘生丁
E低分子量肝素
答案：
A
华法林适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。
仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素。
单选题
19、患儿，1岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度：
则以下哪种症状最先出现
A身长低于正常
B体重不增
C皮肤千燥
D皮下脂肪减少
E肌张力低
答案：
B
营养不良的患儿最先出现体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。
注意最先出现体重不增，而不是体重下降。
单选题
20、男，40岁。
从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。
入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。
目前不宜紧急进行的检查是
A中心静脉压很低，尿量多
B中心靜脉压偏低，尿量少
C中心静脉压偏低，尿量多
D中心静脉压很高，尿量多
E中心静脉压很高，尿量少
答案：
B
血容量不足时，中心静脉压降低，尿量减少。
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