高级临床执业医师测试题Ⅲ.docx

1、高级临床执业医师测试题高级临床执业医师测试题单选题1、女孩,会用勺子吃饭，能双脚跳,会翻书,会说23个字的短句，最可能的年龄是A2岁B4岁C1.5 岁D3.5 岁E3岁答案：A本题考查的是年龄的判断。女孩会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说23个字的短句，提示可能是2岁。单选题2、患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A直流电复律B静脉注射普罗帕酮C静脉注射利多卡因D静脉注射普鲁卡因酰胺E静脉注射胺碘酮答案：A宽QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。患者已

2、经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。单选题3、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。应给予下列哪种药物治疗A停用洋地黄，改用利尿剂B继续服洋地黄C减少洋地黄剂量D减少洋地黄剂量，加服奎尼丁E停用洋地黄，改用利多卡因答案：E服用洋地黄类药物治疗心功能不全时易出现中毒症状，常见的心律失常为室性早搏，一旦出现，应停用洋地黄，改用利多卡因。单选题4、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是A单纯疱疹病毒B结核分枝杆菌C衣氏放线菌D沙眼衣原体E白假丝酵母菌答案：A病毒是一种体积微小，结构简单，只含有一种类型的核酸，必须寄生在活的敏感细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞

3、型微生物。单选题5、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体： 皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是A轻度脱水，等渗性B轻度脱水，低渗性C中度脱水，等渗性D中度脱水，低渗性E重度脱水，低渗性答案：D脱水的程度依据临床表现，性质根据血钠的浓度。单选题6、男婴，11个月。体重12kg，头围45Cm，前囟1.5cm1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续12分钟缓解。当时测体温37.5，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血

4、钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。以下哪种原因最可能导致惊厥A血清钙浓度降低B血清磷浓度降低C血清碱性磷酸酶增高D血1，25-(OH)2D3降低E血PTH降低答案：D维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是血125-(OH)2D3降低。而其他指标中。血钙浓度正常或稍低。血磷浓度降低。钙磷乘积稍低(3040)，碱性磷酸酶增高或正常。单选题7、肾小球有效滤过压的定义是A肾小球毛细血管血压下降B血浆胶体渗透压下降C血浆晶体渗透压下降D肾小嚢内压升高E肾血流量减少答案：B肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）。所以正确答案是B。单选题8、患者，女，56岁，右利手。突

5、然语言困难2天。有心房颤动病史7年。查体：神志清楚，四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊:”生什么病？”答:”呀！吃饭吗？”医生：“把右手举起来。”答：“是”，却向门口走去。最可能的原因是A大脑皮层B视前驱-下丘脑C下丘脑视交叉上核D下丘脑E脑干网状结构答案：B记忆型题。热敏神经元分布最多的部位是视前驱-下丘脑。单选题9、男，40岁。上腹部不适伴纳差1个月。 既往体健。胃镜检查结果为黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。与该病发生密切相关的病原体是A大肠埃希菌B双歧杆菌C肠炎杆菌D变性杆菌E内毒梭菌答案：B双歧杆菌在人体肠内发酵后可产生乳酸和醋酸，能提高钙、磷、铁的利用率，具有治疗慢性腹泻、便秘，保护肝脏、

6、防止心血管疾病、改善乳糖消化等的作用，属于肠道益生菌。单选题10、急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST 段抬高的导联为A口服华法林B静脉滴注糖皮质激素C静脉推注毛花苷CD静脉滴注硝酸甘油E静脉滴注抗生素答案：D急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。硝酸甘油能舒张全身动脉和静脉，减少心肌耗氧量;舒张冠脉血管，增加缺

7、血区流量；重新分配静脉血流，增加缺血区血流量。临床主要用于心绞痛、急性心肌梗死、心功能不全等。单选题11、一健康女婴，体重8kg，身长68cm，已能抓物、换手。独久坐，能发复音。其符合的最早月龄是A1315个月B1112个月C910个月D46个月E78个月答案：E78个月能无意识发出复音。单选题12、男，43岁，外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，此时主要治疗应是A胸穿B胸部CTC纤维支气管镜DMRIE胸部X片答案：A急性脓胸应首选胸腔穿刺，抽出胸水，查明致病菌，从而制定治疗方案。单选题13、男，70岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。

8、应首先考虑的呕血原因是A中心静脉压B肘静脉压C血压D心率E尿量答案：A中心静脉压能较好地反映血容量的情况，有助于指导低血容量患者的扩容治疗。单选题14、新生儿胎便的特点下列哪项是错误的A出生后1天B出生后2天C出生后3天D出生后4天E出生后7天答案：C新生儿接种卡介苗的时间是出生后三天。单选题15、女孩，1岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，病时有咳血。胸部X线片无明显异常。PPD试验（+）。宜采取的措施是A败血症B急性风湿热C原发型肺结核D大叶性肺炎E肺不张答案：C患儿低热、盗汗及干咳，OT试验(+)，胸片示肺门淋巴结肿大，提示原发型肺结核。单选题16、新生儿尤

9、其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。

10、单选题17、8月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（-），心肺正常。该患儿诊断为A止惊剂+钙剂B止惊剂+脱水剂C止惊剂+抗生素D止惊剂+维生素DE以上都不是答案：A4个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应

11、止惊剂+钙剂。血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。单选题18、冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为A华法林B普通肝素C阿司匹林D潘生丁E低分子量肝素答案：A华法林适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素。单选题19、患儿，1岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度：则以下哪种症状最先出现A身长低于正常B体重不增C皮肤千燥D皮下脂肪减少E肌张力低答案：B营养不良的患儿最先出现体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。注意最先出现体重不增，而不是体重下降。单选题20、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A中心静脉压很低，尿量多B中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多E中心静脉压很高，尿量少答案：B血容量不足时，中心静脉压降低，尿量减少。