医疗行业一体化平台解决方案.docx
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医疗行业一体化平台解决方案
第1章某品牌医疗行业一体化平台概述
1.1现状描述
1.
1.
远程医疗是网络科技与医疗技术结合的产物，它通常包括：
远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流等几个主要部分，它以计算机和网络通信为基础，实现对医学资料和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、比较、显示及共享。
一些疑难急症需要多地专家会诊；传染性疾病不易到公众医院就诊……传统的医疗经常会遇到这些问题。
如今，计算机和多媒体技术以及通信技术迅猛发展，为远程医疗的发展提供了契机，以上问题也都可以得以解决：
医生和病人可以通过视频进行安全、快速的交流,病人和医生在网上及时的交流能使得医生更好的了解病人的病情发展状况和发病时的表现；病历和X光片等资料通过双流技术实现会诊时的实时传输；多家医院的专家对一例病例进行远程会诊等。
国家发展战略要求：
“十五”期间，全国所有中心城市医院和60%以上县级医院实现信息化管理。
信息化管理也必然要带动远程医疗建设，因为县以上医院的职能要求都要承担对乡镇卫生院、社区服务中心（站）等基层医疗单位的技术帮带和业务指导与疑难危重病人的会诊工作，要落实和完成好这些工作，除派出医疗队深入的同时，远程医疗是他们有效选择。
目前，我国基层医院（泛指二甲以下的医院，如县医院和乡镇卫生院）的总数已超过5万家，担负着全国三分之二以上人口的医疗服务工作，任务极其繁重。
由于大城市与基层医院之间存在作技术水平的差异，造成城市大医院里患者排长队看病，而基层医院里冷冷清清的局面亦无发根本解决。
所以不受国域限制、地域限制、大城市与边远地区限制的远程医疗活动的高新技术是解决这一难题的根本出路，有着广阔地发展前景。
防洪抢险、抗击特大雪灾，特别是汶川和青海大地震中远程医疗卫生救护的实践证明未来远程医疗卫生的建设将提速，其市场的规模将拓展到乡镇卫生院和社区医疗服务中心（站）。
1.2意义与必要性
第1章.
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1.2
1.2.1推进国家卫生医疗事业的发展
胡主席为首的党中央奉行“执政为民”的理念，十分关心人民的健康，推出了《深化医疗体制改革》的重要举措。
改革将从性质、体制、政策和制度上根本解决长期以来都未根本解决的民众“看病难、看病贵”的社会问题。
改革深得人心、大得人心，深受人民群众的欢迎和拥护。
但是，在相当长的一个时期内医疗卫生制度的改革举措还无法从根本上解决医疗资源分布不均的难题。
现代医学是以科技为基础发展起来的，并随着科技的发展而发展。
可以说，没有现代科技就没有现代医学，科学技术构成了现代医学本质。
现代医学很大程度上依赖于医疗设备的技术进步，在一定程度上医疗设施、设备的先进程度，可以代表某个医院、地区或国家的医疗诊治水平的高低。
由于添置医疗高新技术设备需要大量资金投入，其应用又有很多附加条件，这就注定了高、精、尖医疗与研究设备、设施很难在短时间内在基层单位和边远艰苦地区广泛地普及，造成了高质量的医疗技术资源不断向一些先进国家、先进地区、大城市和医学研究机构集中。
同时先进的现代医学科学技术发展也决定优秀医学人才流向，这就造成了国与国、地区与地区、医院与医院之间在医疗技术资源配置和医疗服务质量方面的差异。
目前，我国基层医院（泛指二甲以下的医院，如县医院和乡镇卫生院）的总数已超过5万家，担负着全国三分之二以上人口的医疗服务工作，任务极其繁重。
由于大城市与基层医院之间存在着技术水平的差异，造成城市大医院里患者排长队看病，而基层医院里冷冷清清的局面。
面对中心城市优势的医疗资源和中小城市及农村地区巨大的医疗服务需求矛盾，不受地域限制的远程医疗服务就成为解决这一难题的最佳选择，有着广阔地发展前景。
1.2.2推动卫生医疗服务多元化发展
远程医疗技术应用的多元化，主要表现在通用化、专业化、小型化和一体化方面。
通用化是指医学系统能适应多种介质网络，如电话线、光纤、卫星通信Internet网、局域网和广域网等，或两种以上通信介质相互接入的通信网络，既可应用于远程会诊、远程手术指导等点对电的远程医学网络化服务，又可用于点对多点、或广播模式的远程教育服务；专业化是指按专业需求研制成各种专用的远程医学设备，如远程心脏治疗系统、远程放射学系统、远程病理学系统、远程检验学系统、远程超声诊断系统、远程手术系统等诊治体系；小型化是指适合个人疾病监护、家庭保健、家用护理等需要而研制生产的一些便携式远程医学装备。
随着材料学与制造工艺学的不断更新，远程医学系统设备趋于体积小、重量轻、功能全，并且自动化、智能化程度高、流动性好能的一体化，使远程医疗系统与医院各种数字化诊断设备或信息系统等互连，实现各种医疗设备数据交互，为远程医学业务活动提供支撑条件，远程医学活动多元化的发展，必将向社区和家庭方向拓展，从而推动社区卫生、个人、家庭的自我防病、自我诊断、自我护理、自我保健等远程事业的迅速发展。
预期我国亦可实现由数字远程医学系统、智能型电子病例卡、个人信息系统等组成的医疗预防保健信息网络，使广大伤病员、老年人即便在家庭中，也能得到医护人员实时指导和帮助，从根本上提高社会医疗预防保健水平和质量。
1.2.3提升应对突发卫生事件的能力
在2003年北京地区突发的“非典”灾难中，总后卫生部组织北京地区和军队的医学专家通过“军卫网”进行6次防治SARS专题讲座，在短短的几天内使分布全国各地数十家军队医院近万名医护人员迅速掌握了SARS防治的基本技能，在组建小汤山专科医院抗击“非典”的攻坚战中，军委江主席一声令下，48小时内，从全军四面八方抽调的1300名医护人员，不经培训，立刻就投入了医疗救治工作，并出色完成了任务。
北京和上海的一些医院成功利用远程会诊系统为SARS病人进行了远程会诊。
不受地域限制的远程诊疗方便快捷的信息化工作方式，还可替代平时鼠疫、霍等恶行传染病病人的就地就医，有效切断其就医的中间环节，防止了疾病的传播、扩散和蔓延，为控制和消灭疫情、保护人民的健康起到不可替代的重要作用。
同时还可利用远程系统了解或上报疫情，为领导决策提供科学依据，使领导和机关能及时准确调控和组织医疗预防力量，运筹微观和宏观事件的应急处理，把危害和损失降低到最低程度。
特别在汶川的大地震中，总后卫生部派出远程医疗车和利用“军卫网”接受北京军队和地方医学专家点对多点地会诊指导，在极其艰苦的环境条件下抢救了伤病员，开辟了重大灾难环境条件下医疗救治的新途径，充分展示了数字远程医学高新技术独具的科学魅力和独特的地位与作用。
1.2.4为远程医学教育提供高效管理工具
鉴于国情和各种条件限制，业内一些医务人员的理论知识和技术仍停留在学校学习阶段，专业知识通常只是在实际工作中被动而不系统的获取。
目前医疗行业不断出现的医疗纠纷和各类医疗事故与此现象密切相关。
医务人员缺乏系统有效的继续医学教育，加之工作中遇到的各种疑难问题得不到及时有效的解答，已在一定程度上影响到我国整体医疗水平的提高。
据调查，我国乡镇卫生院中本科学历以上人员在卫生技术人员中的比例不足2％，大专学历以上人员约占15％。
这个调查表明，农村基层卫生人员的学历层次普遍偏低，整体素质不高，迫切需要通过各种途径提高。
大力开展继续医学教育，绝非是仅从医务人员考虑，它关系到国家整体医疗水平的提升，更是关系人民身心健康的大事。
据统计目前我国基层医疗卫生人员有500－600万人，首先是500－600万基层医务人员的医学继续教育、医学院校手术观摩和科研实验的市场，我们力争在现有基础上每年达到10－15％的份额。
其次是随着医疗卫生服务多元化的不断深入，医疗预防工作进入家庭，自我预防、自我诊断、自我护理和自我保健的社会性、群众性宣传教育的范围将更加广阔。
我们将根据多元化服务需要适时推出面向社会、家庭和病人家属需要的手术观摩等形式多样，喜闻乐见的社会化远程传教育方式，努力争取5－10％的市场份额。
1.2.5促进与带动医疗服务产业链的形成与发展
随着远程医疗活动多元化的不断深入，使医疗、预防、保健工作一体化的格局和社会办医目标得以实现。
这一人类健康工程的实施，能有效带动产业或产业链上下游企业的可持续发展。
如网络光纤、网络线路、服务器生产、存储器生产、计算机品牌机生产及配件、医疗设备生产、质量检测、生物医药、各类设施、设备的原材料生产、认证等数十个行业都能起到不同程度的促进和带动作用。
目前我公司已与多家企业建立了合作关系，形成了互利双赢局面，并取得了双向满意的效果。
第2章项目整体建设方案
2.1功能结构
某品牌医疗行业一体化平台在功能上可细分为若干个子系统。
对这些子系统实现以下四个层级：
基础信息、技术支撑、业务定制、业务应用。
这四个层级构成整个某品牌医疗行业一体化平台的功能体系。
四个层级的关系图如下：
某品牌医疗行业一体化平台功能关系图
“基础信息”包括数据字典、病人、医院、专家、科室等基本信息，为“业务定制”提供基本的数据调用接口，为业务应用提供具体的信息；
“技术支撑”提供视频会议、影像存储与传输、远程检查、远程监护等技术手段。
这些技术手段包括系统中集成医疗设备、集成的远程医疗软件系统，每一种技术手段都作为一个功能模块，提供统一的调用接口和数据交互格式，供业务应用时调用。
“业务定制”可以根据不同医院的不同实际情况定制不同的业务流程，应用到不同的业务。
“业务应用”根据业务定制中定制的业务流程，应用技术支撑中的远程医疗技术，从基础信息中调用数据，完成对用户的应用。
2.2整体方案建设原则
本项目以多媒体通信技术为桥梁，以软交换技术为手段，解决医院“远程医疗”的问题；以宽带集群技术为基础，解决语音、视频、数据‘无线调度’的问题，有效提升医疗机构远程医疗的能力。
同时，系统的建设要结合远程医疗的业务特点，并遵循以下几个原则。
Ø可靠性原则
系统的安全可靠运行是整个系统建设的基础。
为了确保整个系统能够稳定工作，本系统选用的采用的技术应是先进、可靠和成熟的技术。
Ø先进性原则
系统中采用的设计方法和技术路线应该在本行业中处于领先地位，软件的设计应先进灵活，便于升级以及与其它系统的互联互控，同时人机界面应友好，易于使用和操作，保证最终效果的优异。
Ø开放性原则
本系统应具有开放性的标准，为了保证各系统的统一性和扩容，同时必须遵循规范的通用接口标准，使全系统的硬件环境、通信环境、软件环境、操作平台之间的相互制约和影响减至最小。
Ø经济性原则
本项目设备的选择应结合其用途，综合考虑其功能、质量和价格等因素，将本项目构建成一个经济实用、功能强大、质量优良、操作方便、内容丰富的综合系统。
Ø以业务和数据为核心
业务是主线，只有在充分理解业务的基础上，才能建设更好的信息平台。
数据是系统地基础，所有的信息技术都是围绕统一的数据运行的。
Ø统一标准
软件平台的技术，网格，部件和事件的编码以及业务操作的流程及符号显示实行统一标准，实现各级医院之间互联互通、资源共享。
Ø安全、稳定性原则
系统涉及的很多信息都是需要保密的，需要对信息分类，哪些可以发布和公示，哪些需要保密，做到该公开的公开，该保密的保密；系统作为信息化手段，要具有很高的稳定性，才能保障日常业务处理。
2.3方案规划
在信息化浪潮的冲击下，医疗卫生行业的运作方式也正在发生着变化，利用网络我们现在可以在网上在线医疗咨询、远程专家会诊、异地可视化的学术交流、手术直播、异地视频会诊、远程紧急救护指导等。
网动“某品牌医疗行业一体化平台”的这些功能在医院的应用中日益显示出巨大的价值，不仅有效的提高了医院的学术水平，还能提供更多的增值服务，缓解医院人满为患的问题。
平台不仅可以实现医疗行业日常的远程视频会议、远程视频监控、远程办公协同、数据共享、远程培训、在线学习等通用功能。
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2.3.1方案拓扑图
系统拓扑图
2.3.2应用介绍
某品牌医疗行业一体化平台的建设包含了医疗资源整合:
接入HIS,PACS,远程医疗等,实现资源共享。
将充分示利用数字化医疗的资源，加入音视频传输技术和全自动录播技术，让数字化医疗变得更加便于资源共享与资源保存，是更广义的数字化医疗，实现医疗中的多媒体影像的传输及交互式应用。
多媒体录播系统与直播系统的应用，实现可对手术腔镜,手术显微镜,手术室全景,创口摄像机,麻醉监护仪,心电图,生理参数等多种影像资源进行传输及交互式操作应用。
应用模式：
A、高清手术示教：
远程将手术室的视频（最高可支持1080i）、腔镜视频、全景视频、病人生理参数及各种影像资料等直接传输给远端学员，实现对手术过程全面性学习及观摩。
B、手术全程录制：
对手术等的录播是与手术示教是相辅相成的。
全面完整的收录手术过程中的所有信息，对于后期观看者来说克服了手术收看的不可重复性。
用于研究教学和病例存档。
C、纠纷佐证：
手术录播等影像资料用于将来示教或发生医疗纠纷时做为证据。
D、远程医疗监护：
可对远端患者的主要生理参数，如心电、电压、体温、呼吸、血氧饱和度等进行监测。
有的可提供医学咨询和指导。
这类系统可用于对慢性病患者、老年病患者、残疾病人的居家监护，还用于对野外工作队、探险队、宇航人员的医疗监护。
简单的如远程心电监测、心电BB机等。
较高级的系统可以传输静态医学图像、诊断单、化验单、生理参数监测（ECG、血压、体温、血氧饱和度）等。
以便于医生根据这些信息进行远程诊断，医疗指导。
E、远程诊断和会诊：
借助于PACS和医疗信息系统。
医疗中心的专家通过观察远端患者的医学图像和检测报告进行诊断和会诊。
系统可以传输静态医学图像、诊断单、化验单、生理检测报告等，有的还具有传输动态图像的能力，可以从远程监护患者状态。
医生根据这些信息进行远程诊断，医疗指导，实现远程诊断和会诊。
为医疗水平较低的远端医疗场所的医生提供咨询建议，共同作出正确诊断。
F、手术示教讲解:
手术示教过程，专家可对手术过程进行实时的讲解,讲解与录像资料一起保存到数据库。
G、示教视频点播:
用户可通过资源信息平台，实现示教视频的点播及学习，方便医院各科室及基层医院人员随时随地的进行学习。
H、远程学术研讨会：
可以实现远程的网络学术研讨会，邀请多方专家进行学术讨论。
I、医学影像采集：
可以通过硬件实现对常见医学图像采集，如：
X光片、造影图、化验单等；然后再通过系统传输给远端医师。
J、分区域模式：
超级管理员可设置多个区域，并给每个区域设置不同的系统管理员及单位管理员。
2.4系统亮点
Ø一套平台实现多个子系统融合
通过一套某品牌医疗行业一体化平台建设，实现视频会商、远程ICU探护、远程会诊、高清手术录播、远程医学交流、远程医学培训、社区医疗护养等多个子系统相融合的多功能综合远程医疗平台，避免了原有各个子系统无法协同工作的情况发生。
Ø多网络、一体化融合通信解决方案
通过整套系统的有效部署，系统融合视频ICU探护、远程视频研讨、远程视频会诊、远程影像资料诊断、高清手机直播、远程医学培训、远程医学讲座等，全部通信业务基于IP网络实现，通过IP网络，实现多业务融合、跨平台通信、远程通信等服务，大大提高系统使用效率。
Ø移动通信应用得到扩展
通过移动通信网关的应用，可以将原有基于互联网的应用直接连入移动智能终端（如：
智能手机或PAD），方便医师及工作人员可以通过智能终端随时随地的参与研讨会及培训等。
Ø提供定制化的开发接口和服务
某品牌医疗行业一体化平台提供可定制的二次开发接口，便于系统后期根据用户需求进行灵活开发新的业务功能，以及和第三方业务平台集成。
我公司强大的开发团队可随时根据客户的需求提供高品质的开发支持。
第3章智慧云融合方案
根据现有各种业务系统的部署情况，提供灵活的二次开发接口，把现有各种业务系统整合到某品牌医疗行业一体化平台上，实现统一的管理和应用，并且后期可根据实际需求在已建好的系统的基础上逐步扩展其他业务应用模式。
3.1智慧云手术示教及录播
医疗要不断发展，更重要的还要依靠医学人才的培养，对手术过程进行现场观摩是一直以来培养手术人才的重要手段，但很多场合下，患者及家属拒绝现场众多的“学徒”观摩；而手术室狭小的空间更是限制太多人接受这种“现场实战”式的教学；同时，从于重大手术的无菌、安静等严格要求来讲，对手术过程的现场观摩受到了极大的限制。
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3.1.1系统简介
手术示教系统，能很好的解决这些问题。
它将手术室的手术过程现场拍摄（包括声音和图像）并通过网络传输出来，学员就可以如同在现场一样了解和学习整个手术过程。
同时还可以在学员端配另一位专家级医生为学员讲解，而不影响现场治疗，受众群体也成倍增加。
功能介绍
A、手术现场直播：
可将手术室的手术过程现场拍摄并通过网络直播
B、不限观摩人数：
理论上，允许无限人通过网络观看手术直播过程。
这些人可以分散在不同的地点，甚至是外地医院，外地医学院校
C、观摩角度好：
现场观摩时，由于手术需要，观摩角度受到限制，但通过摄像头拍摄，既能选择最合适的角度拍摄，也不会影响手术的进程，可多个角度同时进行拍摄，方便全方位进行学习
D、效果清晰：
通过高清晰摄像头（1080i）拍摄，可以实现超过人的肉眼所能观察到的效果，本系统采用国际领先技术的H.264视音频压缩算法，相比其它算法，能在较低带宽下实现高清晰的画面效果
E、远程遥控：
通过网络，可以在观看端远程遥控手术室内的摄像头，根据实际情况随时调整观看角度和缩放倍数，可以获得比实际情况更好的效果
F、现场讲解与答疑：
在现场直播过程中，还可以在场外配置一个专家，进行实时讲解，将该专家的讲解通过网络直播出去，可以供所有收看直播的人员进行同步接受。
而场外观看直播的学员也可以在手术过程中通过文字或语音对专家进行提问。
G、手术过程录制：
可以全程录制整个手术过程，供后期观看和资料保存。
3.1.2系统特点
A、医院视频系统综合管理
本系统可将医院所有视频相关系统进行综合管理，既可新建系统，也可整合原有监控系统，可实现手术示教、远程教学等视频应用的集中应用。
B、多种视频源接入
系统可支持多种视频源的接入，包括各种医疗影像系统视频源（X光机、心电图等），各种类型的摄像机,例如手术室专用的医疗高清摄像机，会议室专用摄像机（如SONYD100P,D70P等），监控一体化高清摄像机（高速球机、枪机）。
C、多方教学观摩
通过本系统，多功能厅、示教室、远程医疗机构可进行多方示教观摩，并可同时观看手术室实景，进行教学讨论，使得培训教学具有很强的针对性。
D、病历档案传输
病人的电子病历档案可通过本系统进行传输，方便专家诊断。
E、静态图片传输
人的CT、X光片等影像电子图片可以通过本系统直接共享传输，使用非常方便快捷。
F、功能强大，可满足各种教学场景下的录播需要
网动多媒体录播系统支持4路AV和VGA等可视信号及声音的任意组合录播，并可扩展支持到8路，可满足数字手术室、实验课、教学观摩等各种形式的教学录播需要。
G、部署简单，轻松融入现有多媒体教室环境
系统安装部署非常简单，只要配置IP地址，并连接医院手术室或观摩教室的各种信号线，系统即可投入使用。
H、稳定可靠，易于维护管理使用。
网动多媒体录播系统均采用专用硬件，xpe操作系统，抗病毒客户攻击，稳定可靠，易于维护管理。
操作界面简单友好，非专业人员也完全可以管理维护使用。
后台基于Web的方式来进行管理，操作简单界面直观。
I、扩展灵活，满足需求的动态发展。
多样的的产品架构，丰富的录播外围支撑管理平台，可满足医疗行业用户从单机使用，到各级机构的不同规模的录播需要，为日常医学资源的积累提供了高效率、低成本的手段。
3.1.3价值浅析
J、免除学员奔波劳累之苦：
对于相当多的外地医院和医学院校，只能通过出差或实地实习的方式实现手术观摩，手术直播观摩系统使得学员在本地即可同步观看手术过程。
K、提高手术观摩效率：
一次成功的实地手术观摩，需要通过长时间的沟通、协调才能获取。
这给手术观摩的供求双方带来了极大的不便，随着手术示教系统的启动，这种手术观摩的交流将变得更加高效和容易。
L、提高手术观摩效果：
结合示教系统的交互功能，还能在手术过程中开展现场解说和答疑，提高观摩的效果。
3.2智慧云视频会议系统
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3.2.1系统简介
视频交互系统终端展示图
视频会议系统为各个分支机构提供了一个全新的、先进的、最省钱的沟通平台。
使病人和医生沟通更加及时，可以随时召集人员召开会议，而且会议功能更加信息化。
在远程会诊过程中可共享、传输数据（心电图、CT）等。
会诊医生可以通过扫描仪把病人的X光片、CT片以及其他的化验单据存入会议终端，在会诊过程中可用来参考也可以共享给其他会诊医生作为诊断依据。
在视频方面，基于H.264的编解码技术使系统能在各种带宽环境中高速传输视频数据，支持同时显示36路高清视频并能轮巡查看所有会者视频；音频方面，系统支持G.723、CELP多种语音编解码技术和智能码流平滑技术，保证了语音数据的稳定性和高保真性，而16路全双工混音技术支持16方在会议中同时进行发言和数据操作。
在数据协作方面，拥有技术先进的远程电子白板功能，支持在会议中随时进行矢量文档的共享和操作，支持通过电子白板完成大部分会议中的应用；而远程屏幕共享、协同浏览、文件共享和电子投票等功能为系统锦上添花，确保满足所有会议应用。
视频会议系统主要功能如下：
✓高质量的语音视频效果
✓最高36分屏的多分屏功能
✓高保真语音处理及多路混音
✓多功能电子白板协作
✓任意格式电子文档协作编辑
✓高速真彩色远程屏幕共享
✓应用程序远程共享及控制
✓Web网页同步协同浏览
✓全方位会议录制及回放
✓跨网关端对端多媒体协作通讯
✓可灵活定制的层级组织目录
✓灵活的内部信息发布策略
✓256位高可靠数据加密
✓有效可控的权限管理策略
3.2.2系统应用分析
Ø面对面式的远程会议交流：
系统采用先进的音视频压缩技术，能够保证与会发言人语音流畅、视频清晰，延时小，使得远程的政府工作会议能够达到传统会议形式的效果。
Ø多会场查看：
系统支持36路视频，16路语音，即不同会场中，36个人同时发言语音清晰可辨。
Ø会议控制：
系统可以设立会议主持人，用以会议控制，引导会议顺利进行，激励相关参会人员发言，实现井然有序的会议秩序。
Ø会议文件发送：
通过系统可以直接将会议文件、政策等分发到参会人员手中。
Ø投票选举：
系统具有电子投票功能，针对某些议题发起投票，投票结果可以实时显现出来，省去传统会议中人工统计和唱票的过程。
Ø政策文件共享：
系统支持文件传输、资料同步浏览和基于共享文档进行圈点标注。
从而实现对政策法规的学习、共享和讨论。
系统支持多种格式的数据资料的共享，如PowerPoint、Word、Excel、TXT、FLASH及各种图片、影音文件。
Ø工作会议录制：
系统能够将整个会议过程录制下来，用于会后基层工作人员的学习和工作指导。
Ø支持超大规模使用：
支持多级服务器架构。
政府机构拥有省、市、地、县、乡镇多级机构。
系统不仅支持召开多级机构的大规模会议，也支持分支机构独立召开会议，分支机构的从服务器可以脱离主服务器独立工作。
3.3智慧云远程探护系统
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第3章.
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3.3.1系统简介
远程探护系统是基于视频的社区智能远程健康监护系统以智能
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