工程施工设计方案报审表格模板.docx

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工程施工设计方案报审表格模板

施工技术方案报审表

（编号：

）A—Ⅰ—1

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（监理部）　　　　　　　　　　：

现报上工程技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予

审查和批准。

附件：

技术、工艺方案说明和图表

承包商日期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师日期

总监理工程师

审定意见：

审定结论：

同意

修改后在报批

不同意

总监理工程师日期

附注：

特殊技术、工艺方案要经总监代表批准，一般由工程技术部批准。

由承包商呈报二份，审批后监理部留一份，退承包商一份。

建筑材料报验单

　（编号：

）　　A—Ⅰ—2

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（监理部）　　　　　　　　　　　：

下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。

附件：

1.材料出厂质量保证书

2.材料自检试验报告

承包商日期

材料名称

材料来源、产地

材料规格

用途（使用在何工程部位）

本批材料数量

承包商的试验

试样来源

取样地点、日期

试验日期、操作人

试验结果

材料预计进场日期

致（承包商）　　　　　　　　　　：

我证明上述材料的取样、检验等是符合/不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表明，这些材料，符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。

专业监理工程师日期

由承包商呈报二份，审批后监理部留一份，退承包商一份。

工程报验单

（编号：

）A—Ⅰ—3

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（监理部）：

按合同和规范要求，已完成

（工程或项目名称）

　　　　　　　　　　并经自检合格，报请查验。

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

附件：

自检资料

要求到现场检验时间

承包人递交日期、时间和签字

现场监理工程师收件日期、时间和签字

现场监理意见：

现场监理意见日期

监理工程师的意见

专业监理工程师日期

附注：

合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。

由承包商呈报二份，审批后监理部留一份，退承包商一份。

施工放样报验单

（编号：

）A—Ⅰ—4

合同号：

　项目名称：

施工单位：

致（监理部）：

根据合同要求，业已完成施工放样工作，

清单如下，请予查验。

承包人：

日期

桩号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

附件：

测量及放样资料

现场监理意见：

专业监理工程师结论：

专业监理工程师：

日期

由承包商呈报二份，审批后监理部留一份，退承包商一份。

进场人员报验单

（编号：

）

A-Ⅰ-7

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（监理工程师）：

现已到场下列人员，进行工程项目施工，已于年

月日进入该工地，并已配发上岗证，请予查验。

承包尚：

日期：

姓名

性别

年龄

文化程度

证件及编号

职务

备注

致（承包商）：

经检查，人员合乎要求/不合乎要求，充足/不充足，应补充下列人员进场参加作业：

共人。

要求下列人员退场

共人。

已经工程施工证书，被要求退场人员不具备相应的施工技能和知识。

监理工程师：

日期：

由承包商呈报二份，审批后监理部留一份，退承包商一份。

进厂设备报验单

（编号：

）A—Ⅰ—8

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（监理工程师）:

下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。

承包商日期

序号

设备名称

规格型号

数量

进场日期

技术状况

拟用何处

备注

致（承包商）：

经查证：

1.性能、数量能满足施工需要的设备:

（准予进场使用的设备）

2.性能不符合施工要求的设备:

（由承包商更换后再报的设备）

3.数量或能力不足的设备:

（由承包商补充的设备）

请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需的设备。

监理工程师　　日期

由承包商呈报二份，审批后监理部留一份，退承包商一份。

复工申请

　　　　　　　　　　　　　　　　　（编号：

）A—Ⅰ—９

合同号：

　项目名称：

　施工单位：

致（监理工程师　）　　　　　　　　　　：

鉴于　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。

　　　　　　　　　（工程名称）

附件：

具备复工条件的情况说明

承包商　　　　　　日期

监理工程师的意见：

监理工程师　　　　　　　　日期

总监理工程师的意见：

总监理工程师　　　　　　　日期

附注：

１.本表用于指令暂停工程的复工申请。

２.申请被批准后，根据驻地监理工程师签发的复工指令执行。

　　由承包商呈报二份，审批后监理部留一份，退承包商一份。

合同工程月计量申报表

　　　　　　　　　　　　　　　（编号：

）A—Ⅰ—10

合同号：

　项目名称：

　施工单位：

致（监理工程师）　　　　　　　　　　　　　：

兹申报　　　　年　　　　月份完成合同工程量如下表，请予核验测量，你的计量结束，将作为我本期申请该项工程进度款的依据。

附件：

工程检验认可书、计量计算表等。

承包商　　　　　　日期

项目号

项目工程内容

单位

申报数量

单　价

合　价

核定工程量

核定总价

合计

　经测量、计算，本项合格的可计量的工程量如上表核定数，本期该项合同工程核定总价为　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　元，请据此提出本项工程进度付款申请。

专业监理工程师　　　　　　　　日期

由承包商呈报六份，经核定后监理工程师留一份，其余退承包商。

计日工作月计量申报表

（编号：

）A—Ⅰ—12

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（监理工程师）：

兹报上本期（年月份）完成之计日工程如下表，请予核实并确认，这将作为我本期申请付款的依据。

附件：

计日工程统计报表、工程检验认可书

承包商日期

计日工程名称：

人工、材料、机械名称

单位

用量

批准单价

合价

核定

用量

总价

合计

经核查，我确认上述申报，核定本期计日工程计量总价为元，请据此提出本期付款申请。

监理工程师日期

由承包商呈报五份，经核定后监理工程师留存一份，其余退承包商。

付款申请

（编号：

）A—Ⅰ—13

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（监理工程师）

兹申请支付年月份完成下列工程项目的进度款。

承包商日期

项目号

工程名称

计量证书表号及编号

申请付款额

合同管理监理工程师审核数

总监理工程师批准数

100

总则

200

土方工程

300

防护工程

400

排水工程

500

结构物

600

隧道

700

路面工程

800

道路沿线设施

900

环境保护

1000

房屋建筑

1100

计日工

暂定

金额

额外工程

工程变更

价格调整

索赔

合计

保留金

材料预付款

动员预付款

回扣动员预付款

违约罚金

迟付款利息

本期付款总额

专业监理工程师日期总监理工程师日期

将按工程师批准的付款额签发支付凭证付款。

竣工报验单

（编号：

）A—Ⅰ—16

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（监理工程师）：

现（工程项目名称）已按合同要求基本完成/完成（下述未完成工程及缺陷修补除外），并已通过自检合格，特报请进行初步验收/正式最终验收。

在通过初步验收/正式最终验收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求，履行缺陷修补、完成未完工程/最终完善工程的责任，直到监理工程师根据合同认为满意为止。

上述工程中的缺陷及未完项目：

项目名称

责任内容

完成时间

备注

附件：

竣工报告、竣工图、自检资料

承包商日期

现场监理员查验意见：

现场监理员日期

专业监理工程师查验意见：

工程管理监理工程师日期

总监理工程师代表意见：

总监理工程师代表日期

单项工程报二份，监理部留一份，退承包商一份。

全部工程竣工报三份，验收后监理部、业主各留一份，退承包商一份。

缺陷责任报验单

（编号：

）A—Ⅰ—17

合同号：

项目名称：

施工单位

致（总监理工程师）：

根据年月日的工程竣工查验意见（竣工证书第号），现已按合同要求完成了在缺陷责任期内的养（工程项目名称）

护、维修工作，特此报验。

附件：

自检资料

承包商：

日期

养护和修补缺陷情况简要说明：

专业监理工程师查验意见：

工程管理监理工程师日期

总监理工程师代表意见：

总监理工程师代表日期

由承包商呈报二份，查验后监理部留档一份，退承包商一份。

事故报告单

（编号：

）A—Ⅰ—18

合同号：

项目名称：

施工单位

工程名称：

时间：

桩号：

原因：

性质：

造成损失：

应急措施：

处理意见：

承包人：

年月日

监理工程师：

年月日

由承包商呈报三份，监理处留一份，报业主一份，退承包商一份。

承包商每月工作计划

（编号：

）A—Ⅰ—20

合同号：

项目名称：

施工单位：

工作计划日期：

承包人递交日期：

监理收到日期：

签字：

签字：

计划施工项目

施工项目说明

监理安排

桩号

部位

日期

检查

试验

测量

监理工程师意见：

工程分项开工申请批复单

（编号：

）A—Ⅰ—21

合同号：

项目名称：

施工单位

开工项目：

桩号：

建议开工日期：

计划完工日期：

此项工程负责人：

附件：

承包人：

日期：

监理员意见：

本工程可以进行：

监理工程师：

日期：

由承包商呈报二份，批复后监理处各留档一份，退承包商一份。

承包商主要人员变更申报表

（编号）

合同号：

单位名称：

A-Ⅰ-25

致：

总监理工程师

根据工作需要，我单位投入本项目的主要人员需进行调整/更换，按照合同要求，现报上变更人员的个人资料（任职资格证书、职称证书等复印件），请审查批准。

附件：

该部分人员个人资料

承包商：

日期：

年月日

序号

岗位

合同要求人员姓名

申报变更人员姓名

附件

备注

监理审查意见：

监理工程师：

审查日期：

年月日

总监审查意见：

总监：

审查日期：

年月日

由承包商报三份，监理处一份，报业主一份，退承包商一份

监理工程师通知（通用）

（编号：

）A—Ⅱ—1

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（承包商）：

监理工程师日期

承包商签收

承包商日期

附注：

本书面通知适用于没有专用表格，而必须书面通知承包商的任何意见、同意、批准、指示和决定。

额外或紧急工程通知

（编号：

）A—Ⅱ—2

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（承包商）：

兹委托你公司进行下列不包括在合同内的额外/紧急工程，正式变更指令另行签发。

工程内容及细节：

计价及付款方式：

总监理工程师代表或合同管理监理工程师日期

承包商签收：

承包商日期

一式三份，承包商一份，承包商签收后退监理部一份。

设计变更通知

（编号：

）A—Ⅱ—4

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（承包商）：

根据合同条款规定，现决定对

（工程名称或具体项目名称）的设计进行变更，请按变更后的图纸组织施工，正式的变更指令另发。

变更项目内容及细节：

变更后的工程数量增减估算：

附件：

变更设计图纸

总监理工程师代表或工程管理监理工程师日期

承包商签收：

承包商日期

一式二份，监理部、承包商各一份。

不合格工程通知

（编号：

）A—Ⅱ—5

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（承包商）：

现通知你，经试验/检验表明，（工程项目或检验名称）

不符合合同技术规范要求，根据规范要求，这些要求为

，故要求对该工程费用由承包商自理。

你还应负责确定采取何种必要的改正措施，并确定你是否希望中断工程，直到工程师经调查确认或否定此不合格工程，当然，你将对你的决定负责。

理监理工程师日期

第号不合格工程通知于收到，我将根据该文通知重审的

（日期）

技术规范要求和监理工程师的意见进行改正。

承包商日期

一式三份，工程管理监理工程师、驻地监理工程师办公室、承包商各一份。

工程检验认可书

（编号：

）A—Ⅱ—6

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（承包商）：

第号工程检验单所报之

（路段及工程项目内容）

工程，经查验确认合格/基本合格工程。

施工放样认可：

材料试验合格认可：

施工质量认可：

备注：

监理工程师日期

一式两份，监理部、承包商各一份。

竣工证书

（编号：

）A—Ⅱ—7

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（承包商）：

兹证明第号竣工报验单所报

（工程项目名称）

工程已按照合同和监理工程师的指示（该报验单中注明的

工程缺陷和未完工程除外）完成。

因此从开始，该路段（或工程）

（日期）

进入缺陷责任阶段。

备注：

监理工程师代日期

总监理工程师意见：

总监理工程师日期

附注：

本证书适用于工程的部分（如果合同有规定）和全部工程的竣工，工程师批准竣工之日就是“缺陷责任期”的起算日期。

一式五份，业主两份、监理部处各两份，退承包商一份。

工程缺陷责任期终止证书

（编号：

）A—Ⅱ—8

合同号：

项目名称：

施工单位：

本证书包括的工程：

检查人（单位）：

合同缺陷责任

证明签发日期

年月日

实践缺陷责任

证明签发日期

年月日

承包人：

年月日

总监理工程师：

年月日

业主：

年月日

一式五份，业主两份、监理处各两份，退承包商一份。