西医综合模拟题大全及答案.docx
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西医综合模拟题大全及答案
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西医综合模拟题
（一）
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1、可兴奋细胞有
A神经细胞，腺细胞
B神经细胞，肌细胞
C神经细胞，肌细胞，腺细胞
D神经细胞，骨细胞，腺细胞
答案：
C
2、对于大肠功能的描述，下述哪一项是不正确的
A大肠可吸收水分
B储存食物残渣形成粪便
C分泌大肠液保护肠黏膜
D大肠液中的消化酶对消化起重要的作用
答案：
D
3、下述关于基础代谢率的描述，哪一项是不正确的
A男子的基础代谢率比女子高
B幼儿的基础代谢率比成人高
C老年人的基础代谢率比成年人的低
D体重相同的人，基础代谢率也相同
答案：
D
4、关于铁的吸收的描述，不正确的为
A吸收部位主要在小肠下部
B亚铁比高铁容易吸收
C铁在酸性环境易于溶解而被吸收
D进入黏膜细胞内的铁量，大部分与去铁蛋白结合
答案：
A
5、肾脏葡萄糖阈的数值为
A10.0～11.1mmol/L（180～200mg/d）
B8.9～10.0mmol/L（160～180mg/d）
C6.7～8.9mmol/L（120～160mg/d）
D5.6～7.8mmol/L（100～140mg/d）
答案：
B
6、下述哪种情况是导致ADH释放的最有效刺激
A循环血量减少
B血浆晶体渗透压升高
C血浆胶体渗透压升高
D疼痛
答案：
B
7、下述对于简化眼的描述，不正确的为
A设定眼球由一个前后径为20mm的单球面折光体组成
B人眼光线只在球形界面折射一次
C折射率为1.333
D节点至视网膜的距离为5cm
答案：
D
8、肾上腺皮质功能低下时可出现
A血容量减少
B血容量增多
C血浆Na+浓度升高
D血浆K+浓度降低
答案：
A
9、下述对于糖皮质激素作用的描述，哪一项是不正确的
A促进蛋白质分解、抑制其合成
B分泌过多时可导致脂肪重新分布
C对保持血管对儿茶酚胺的正常反应有重要作用
D减弱机体对有害刺激的耐受
答案：
D
10、下述对于胰岛细胞分泌激素的描述，哪一项是恰当的
AA细胞分泌胰多肽
BB细胞分泌胰岛素
CC细胞分泌胰高血糖素
DD细胞分泌抑胃肽
答案：
B
11、盐析法沉淀蛋白质的生化机制为
A使蛋白质一级结构改变
B改变蛋白质空间构象
C调节蛋白质的等电点
D中和蛋白表面电荷并破坏水化膜
答案：
D
12、下述哪一项为膜的极化状态
A静息电位存在时膜两侧保持的内负外正状态
B静息电位的数值向膜内负值加大的方向变化
C静息电位的数值向膜内负值减少的方向变化
D经历B项变化后，再向正常安静时膜内的负值恢复
答案：
A
13、下述对DNA分子组成的描述不正确的为
A含有A、G、C、T四种碱基
B分子中A=T
C分子中A+C=G+T
D分子中A+T=C+C
答案：
D
14、有竞争性抑制剂存在时酶反应动力学的特征是
AVmax增大；Km值不变
BVmax不变；Km值降低
CVmax不变；Km值增大
DVmax降低；Km值不变
答案：
C
15、经糖异生途径生成葡萄糖时耗能最多的化合物为
A甘油
B乳酸
C谷氨酸
D草酸乙酸
答案：
D
西医综合模拟题
（二）
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1、女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。
此时首要的处理是
A立即静脉注射10%氯化钙20ml
B拆除颈部切口缝线，检查有否积血
C气管切开
D检查引流管通畅与否
答案：
A
首要的处理是立即静脉注射10%氯化钙20ml。
2、24岁男性患者，因骨骼疼痛半年就诊，查尿pH8.2，血钾3.1mmol/L，血钙1.7mmol/L，血pH7.34，血氯112mmol/L，B超示双肾钙化。
最可能的诊断为
A低血钾型远端肾小管性酸中毒
B近端肾小管性酸中毒
CⅣ型肾小管性酸中毒
DⅢ型肾小管性酸中毒
答案：
A
本例有高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低血钙、骨病、肾钙化。
尿pH>6.0，可诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒。
3、男性，28岁，半年来出现食欲减退，体重下降约10kg，并乏力、头晕，查体：
血压为90/60mmHg，精神淡漠，并有两侧乳晕处皮肤色素加深，考虑为慢性肾上腺皮质功能不全，下列哪项检查支持
A高钠、高氯血症
B低钾血症
C低钙血症
D糖耐量低平曲线
答案：
D
Addision病会出现糖耐量呈低平曲线。
4、男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑栓塞。
诊断首先考虑
A浸润性肺结核
B血行播散型肺结核
C细支气管肺泡癌
D特发性肺含铁血黄素沉着症
答案：
B
诊断首先考虑血行播散型肺结核。
5、男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。
应首先考虑哪项诊断
A金葡菌肺炎
B肺结核
C肺癌
D克雷白杆菌肺炎
答案：
B
应首先考虑肺结核。
6、男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：
白细胞低和贫血。
此时应注意哪种疾病更合适
A艾滋病
B白塞病
C传染性单核细胞增多症
D结核病
答案：
A
此时应注意艾滋病。
7、20岁男性，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。
此患者目前主要治疗措施
A保肝治疗
B调节免疫功能治疗
C卧床休息
D抗病毒治疗
答案：
C
此患者目前主要治疗措施为卧床休息。
8、男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。
检查：
BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征，强地松应如何应用
A强地松1mg/（kg·d），一日一次，晨服
B强地松10mg，一日一次
C强地松30mg/（kg·d），一日一次，晨服
D强地松10mg，一日三次
答案：
A
强地松用法为1mg/（kg·d），一日一次，晨服。
9、男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放射，豆油色尿，最可能的诊断是
A急性胆囊炎
B肾绞痛
C急性胰腺炎（胆源性）
D高位阑尾穿孔
答案：
C
根据题干此病例最可能的诊断是急性胰腺炎（胆源性）。
10、男性，18岁，学生。
淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。
查体：
T39.6℃，P108次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。
神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱、语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率110次/分，节律齐，心音稍低。
该患者最可能的诊断是
A军团菌肺炎
B肺炎球菌肺炎
C肺炎支原体肺炎
D肺炎克雷白杆菌肺炎
答案：
B
符合肺炎球菌肺炎。
西医综合模拟题（三）
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1、女性，40岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月形压迹，黏膜完整，可见“瀑布征”，提示最可能的诊断是
A食管癌
B食管裂孔疝
C食管平滑肌瘤
D贲门失弛缓症
答案：
C
食管平滑肌瘤钡餐造影的典型表现为可见半月形压迹及“瀑布征”，食管黏膜完整。
2、大面积皮肤剥脱伤需
A清创及一期缝合
B清创及延期缝合
C清创后不予缝合
D清创及植皮
答案：
D
大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。
3、女性，48岁。
饱餐后3小时感右上腹疼痛，逐渐加重，呕吐2次为食物，3小时来诊。
既往无上腹疼痛史。
检查：
血压13.3/9.3kPa，体温：
38℃，心肺未见异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛（+）。
血清淀粉酶250U（Somogyi法），尿淀粉酶32U（Winslow法），血白细胞数12.9×109/L。
留观输液、禁食4小时后，上述症状不缓解。
下列检查哪项检查最有助于诊断
A纤维胃镜
B血清脂肪酶
C复查血淀粉酶
D腹部透视
答案：
C
以复查血淀粉酶最有作用。
4、女性，44岁，拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。
体格检查：
该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响，最可能的诊断是
A腱鞘囊肿
B皮样囊肿
C神经瘤
D狭窄性腱鞘炎
答案：
D
典型狭窄性腱鞘炎的表现。
5、常温下阻断肝门时间应在
A30～40分钟
B10～20分钟
C5～10分钟
D40～50分钟
答案：
B
时间应在10～20分钟内。
6、成人每日胰液分泌量约为
A300ml
B400ml
C600ml
D1000ml
答案：
D
成人每日胰液分泌量为750～1500ml。
7、单纯滑膜结核的X线表现是
A关节间隙狭窄，软组织肿胀
B关节间隙增宽，骨质破坏
C骨质疏松，软组织肿胀
D骨质密度增高
答案：
C
单纯滑膜结核病变只累及滑膜，主要为滑膜肿胀、炎细胞浸润及渗出表现，骨质破坏、关节间隙变窄在进入全关节结核期才出现。
8、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：
急病容，巩膜黄染，肝大压痛。
非手术治疗的首选方法是
A抗生素
B静脉点滴止血药
C补液
D输血
答案：
A
非手术治疗的首选方法是抗生素。
9、肠管无生机的根据哪项不对
A肠管对刺激有反应，能收缩
B相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C肠管的颜色变黑
D肠管无弹性及张力
答案：
A
肠管对刺激有反应，能收缩说明肠管还有生机。
10、胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用
A胆囊切除术
BOddi括约肌切开成形术
C胆囊造口术
D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
答案：
C
胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用胆囊造口术。
西医综合模拟题（四）
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1、成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗
A10%
B20%
C3%
D25%
答案：
B
研究表明成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过20%就可能发生休克。
2、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达4.0℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。
病人处于何种情况
A急性胆管炎，无休克
B中度休克
C休克代偿期
D重度休克
答案：
C
病人处于休克代偿期。
3、代谢性酸中毒时，以下哪一项指标升高
ApH值
B血钾浓度
C标准碳酸氢盐
D二氧化碳结合力
答案：
B
代谢性酸中毒时，体内有机酸增加和（或）碱储备减少。
氢离子浓度增加，血pH值降低，氢离子向细胞内转移，钾离子向细胞外转移，因此血钾浓度升高。
由于体内碳酸氢根减少，标准碳酸氢盐和二氧化碳结合力均下降。
4、不完全性肠梗阻的特点是
A腹胀明显
B呕吐频繁
C完全停止排便排气
D无呕吐
答案：
D
不完全性肠梗阻的特点是无呕吐。
5、车祸，伤员系司机，胸部受挤压冲撞于方向盘，伤后呼吸困难，颈面及上胸部广泛皮下气肿，咳嗽，痰中带血，胸部X线片可见纵隔气肿和气胸，伤侧肺萎陷下垂于胸膈角处，首先考虑的诊断是
ASeriouspulmonarystenosis
BAtelectasis
CRuptureofesophagus
DRuptureOftracheObrOnchus
答案：
D
首先考虑的诊断是ruptureoftra-cheobronchus。
6、乳癌最多见于乳房的
A外上象限
B外下象限
C内下象限
D内上象限
答案：
A
乳癌最多见于乳房的外上象限。
7、胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的
A右上腹“钻顶样”剧烈疼痛
B突然发病，突然缓解
C常有上腹部肌紧张和反跳痛
D可伴轻度黄疸
答案：
C
胆道蛔虫症的典型临床表现是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发而忽止。
发作时病人辗转不安，呻吟不已，缓解时平息如常。
体征轻微，剑突偏右有深压痛，很少有反跳痛及肌紧张。
症状与体征相分离是本病的特点。
如若合并胆道感染则可出现腹痛、畏寒发热、轻度黄疸等。
8、成人下肢长骨干骨折手法复位后，下列哪种情可允许
A对线好，但对位差，重叠1.5cm
B对线稍差，有轻度向前成角
C对位对线均好，但断端间有1cm左右的分离
D对线稍差，有轻度向内侧成角
答案：
B
骨折复位应尽可能达到解剖复位，如不能应达到功能复位。
功能复位的标准是：
①旋转移位、分离移位必须完全矫正。
②缩短移位成人下肢不超过1cm。
③成角移位，下肢轻度的向前或后成角与关节活动方向一致可允许；向侧方成角，与关节活动方向垂直则不允许。
肱骨干骨折稍有畸形对功能影响不大可允许；但前臂双骨折则要求对位对线均好，否则影响前臂旋转功能。
④长骨干横行骨折，对位至少达1/3左右，于骺端骨折至少应达3/4左右。
9、女性，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是
A发热
B白细胞升高
C脐周有压痛
D压痛固定在右下腹
答案：
D
由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。
10、不符合前列腺癌的描述是
A多继发于前列腺增生
B多发生于前列腺外周区
C可引起排尿困难
D多为高分化腺癌
答案：
A
该病好发于50岁以上，45%的前列腺癌发生于前列腺外周区的腺体。
镜下，以高分化腺癌多见。
主要临床表现是排尿困难、血尿及局部疼痛等。
多数学者认为前列腺良性增生和前列腺癌无直接关系。
西医综合模拟题（五）
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1、1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO-ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为
ABP<120/80mmHg
BBP<139/89mmHg
CBP<130/85mmHg
DBP<140/90mmHg
答案：
C
1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO-ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为BP<130/85mmHg。
2、男性，28岁。
心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。
查体：
心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。
心电：
Af，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。
该患者胸痛及晕厥的原因是由于
A癫痫发作
B冠脉痉挛
C心肌缺血，心排血量减少
D低血糖
答案：
C
该患者胸痛及晕厥的原因是由于心肌缺血，心排血量减少。
3、男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解，如果内科治疗1周不见好转，应如何处理
A继续胃肠减压，补液
B抑酸治疗
C手术治疗
D抗生素治疗
答案：
C
应手术治疗。
4、男性，34岁，腹泻8年，每日3次，无脓血，无发热，结肠镜检查：
直肠乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿，诊断应为
A疑诊为溃疡性结肠炎
B确诊为克罗恩病
C确诊为溃疡性结肠炎
D胃肠功能紊乱
答案：
C
应确诊为溃疡性结肠炎。
5、男性，32岁，风心病心衰，用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。
下列哪一种情况最可能
A洋地黄中毒
B低钾
C风湿活跃
D心衰加重
答案：
A
所述最可能是洋地黄中毒。
6、男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是
A口服去甲肾上腺素止血
B输血补液
C三腔双囊管压迫止血
D禁食
答案：
C
此病例不宜选择的治疗是三腔双囊管压迫止血。
7、14岁，男性患者，因近5～6年身材过高，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：
身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：
巨人症，垂体生长激素瘤。
下述哪项是错误的
A血生长激素升高
B馒头试验中生长激素不降低
C血磷升高
D继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好
答案：
D
继发性高血糖对胰岛素治疗反应不好。
8、18岁女性患者，浮肿2个月，尿蛋白（++++），临床诊断为肾病综合征，下列哪项治疗措施是错误的
A给予高质量蛋白饮食
B每天限盐<6g/d
C可用糖皮质激素治疗
D应用呋塞米消肿利尿
答案：
D
肾病综合征患者长期低蛋白血症易致营养不良，生长发育迟缓；由于金属结合蛋白减少可致微量元素缺乏，内分泌素结合蛋白不足可诱发内分泌紊乱，药物结合蛋白减少可使血浆游离药物浓度增加，排泄加快，可加重药物毒性或减低药物疗效。
故不可用快速（高效）利尿剂（呋塞米）。
9、18岁男性患者，因骨骼疼痛2年就诊，查尿pH5.0，尿糖（++），尿氨基酸（+），尿磷酸盐结晶（++），血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血糖4.6mmol/L，血pH7.35，血氯110mmol/L。
最可能的诊断为
A低血钾型远端肾小管性酸中毒
BFanconi综合征
CⅣ型肾小管性酸中毒
DⅢ型肾小管性酸中毒
答案：
B
本例有近端肾小管性酸中毒、肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿，最可能的诊断是Fan-coni综合征。
10、单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的恰当操作是
A心脏按压6次，口对口人工呼吸1次
B心脏按压5次，口对口人工呼吸1次
C心脏按压12次，口对口人工呼吸2次
D心脏按压15次，口对口人工呼吸2次
答案：
D
单人心肺复苏时，心脏按压15次，口对口人工呼吸2次（15：
2）；双人心肺复苏时，心脏按压5次，口对口人工呼吸1次（5：
1）。
西医综合模拟题（六）
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1、男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg以上，临床表现产生的主要原因是
A脑血管自身调节障碍
B血循环中醛固醇增多
C交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
D血循环中皮质醇增多
答案：
C
临床表现产生的主要原因是交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多。
2、男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。
B超：
肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是
A原发性肝癌
B肝硬化
C阿米巴肝脓肿
D乙型肝炎
答案：
A
最大可能的诊断是原发性肝癌。
3、男性，20岁，农民，黑龙江省人，平时喜欢食猪肉，近1年来常因突发性体位改变剧烈头痛、呕吐，但未见局限性神经体征，该患者诊断应考虑
A脑囊虫病
B椎动脉供血不足
C美尼尔征
D血管性头痛
答案：
A
如进食不熟的、内含猪囊尾蚴的猪肉，可能发生猪肉绦虫病自身感染而患囊虫病。
4、男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是
A皮肤过敏
B重症肌无力
C皮肌炎
D系统性红斑狼疮
答案：
C
5、男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白（+++），红细胞20～40个/HP，颗粒管型0～2个/HP，可能性最大的诊断是
A隐匿性肾炎
B急进性肾炎
C慢性肾炎
D急性肾炎
答案：
D
此病例最可能的诊断是急性肾炎。
6、男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适
A肥皂水导泻
B硫酸镁导泻
C甘露醇导泻
D用酸性溶液灌肠
答案：
A
7、28岁，怀孕8个月，突眼，“三多”症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。
体检：
血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ度肿大，HR：
92/次/分，下肢无浮肿。
化验：
空腹血糖16.7mmol/L，尿糖（+++），尿蛋白（+++），血T3为400ng/dl（正常80～200mg/dl）。
其完整诊断应该是
A糖尿病，甲亢
B甲亢并糖代谢紊乱
C糖尿病，妊娠中毒症
D糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症
答案：
D
应该是糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬
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