简明精神病评定量表.docx
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简明精神病评定量表
简明精神病评定量表
概念及其适用范围
简明精神病评定量表,英文简称BPRS(BnefPsychiatricRating
18项。
Scale)。
该量表是在精神科广泛应用的专业评定量表之一,一共有按5类因子进行记分,并将量表协作组增添的两个项目(工作和自知力)也包括在内。
适用范围
BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的量表,适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者,尤其适宜于精神分裂症患者。
格式表格
简明精神病量表(BPRS
圈出最适合病人情况的分数
&夸大
9、心境抑郁
14、不
合作
18、定向障碍
总分:
思维障碍因子:
焦虑忧郁因子:
缺乏活力因子:
激活性因子:
敌对猜疑因子:
评定注意事项
1.此量表主要评定最近一周内的精神症状及现场交谈情况。
2.有的版本仅16项,即比18项量表少第17项和18项。
3.评定员由经过训练的精神科专业人员担任。
4.评定的时间范围:
入组时,评定入组前一周的情况。
以后一般相隔2〜6周评定一次。
5.一次评定大约需作20分钟的会谈和观察。
主要适用于精神分裂症等精神病患者。
6.本量表无具体评分指导,主要根据症状定义及临床经验评分。
结果的解释
总分:
总分反映疾病的严重性,总分越高,病情越重。
治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏,差值越大疗效越好,治疗前后各症状或症状群的评定变化可反映治疗的靶症状。
BPRS的结果可按单项,
35分为临床界限,即大于35
因子分和总分进行分析。
一般情况下,总分分的被测试者被归为病人组。
症状定义
1、
基础
2、
注。
3、
关心身体健康:
指对自身健康过分关心,不考虑其主诉有无客观
焦虑:
指精神性焦虑,即对当前未来情况的担心,恐惧或过分关
情感交流障碍:
指与检查者之间如同存在无形隔膜,无法实现正常的情感交流。
4、
5、
6、
7、
8
9、
概论紊乱:
指联想散漫,规矩和解体的程度。
罪恶观念:
指对以往言行的过分关心内疚和悔恨。
紧张:
指焦虑性运动表现。
装相和作态:
指不寻常的或不自然的运动性行为。
夸大:
即过分自负,确信具有不寻常的能力和权力等。
心境抑郁:
即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。
10、敌对性:
指对他人(包括检查者)的仇恨、敌对和蔑视。
11、猜疑:
指检查当时认为有人正在或曾经恶意地对待他。
12、幻觉:
指没有相应外界刺激的感知。
13、动作迟缓:
指言语、动作和行为的减少和缓慢。
14、不合作:
指会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作。
15、不寻常的思维内容:
即荒谬古怪的思维内容。
16、情感平淡:
指情感基调低,明显缺乏相应的正常情感反应。
17、兴奋:
指情感基调增高,激动,对外界反应增强。
18、定向障碍:
指对人物、地点功时间分辨不清。
此外量表协作级曾增加2个项目:
1、
自知力障碍:
指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认
识。
临床经验判别标准
1、关心身体健康
(1)无
(2)多少提到自身健康情况,但临床意义不肯定(3)过
分关心自身健康的情况虽轻,但临床意义已可肯定(4)显然对自身健康
过分关心或有疑病观念(5)明显突出的疑病观念或部分性疑病妄想(6)
疑病妄想(7)疑病妄想明显影响行为
2、焦虑
(1)无
(2)多少有些精神性焦虑体验,但临床意义不肯定(3)
精神性焦虑虽轻,但临床意义已
(5)明显突出的
可肯定(4)显然有些精神性焦虑,但不很突出
精神性焦虑,如大部分时间存在精
(6)比(5)
神性焦虑或有时存在明显的精神性焦虑,因此感到痛苦更严重持久,如大部分时间存在
(7)几乎所有时间存在精神性焦虑
精神性焦虑
3、情感交流障碍
(1)无
(2)多少观察到一点情感交流障碍,但临床意义不肯定(3)
情感交流障碍虽轻,但临床意义已可肯定(4)显然观察到受检者缺乏情
感交流和感受到相互间的隔膜感,但情感交流无明显困难(5)明显突出
的情感交流障碍,例如交流中应答基本切题,但很少眼神交流,受检查者眼睛往往看着地板或面向一侧(6)比(5)更严重持久,几乎使交谈难
以进行(7)情感交流的麻痹状态,例如表现得对交谈漠不关心或不参与
交谈,有时“两眼凝视不动”
4、概念紊乱
(1)无
(2)似乎有一点联想障碍,但不能肯定其临床意义(3)
聪慧障碍虽轻,但临床意义已可肯定(4)显然有联想松弛,但不很突出
(5)明显突出的联想松弛或可以查并有临床意义的思维破裂(6)典型
的思维破裂(7)思维破裂导致交谈很困难或言语不连贯
5、罪恶观念
(1)无
(2)似乎有点自责自罪,但不能肯定其临床意义(3)
自责自罪虽轻,但临床意义已可肯
(5)明显突出的自责
定(4)显然有自责自罪观念,但不很突出自罪观念或罪恶妄想为部分妄想
(6)典型的罪恶妄想(7)极重,罪恶妄想明显影响行为,如引起
绝食
6、紧张
(1)无
(2)似乎有点焦虑性运动表现,但临床意义不肯定(3)
焦虑性运动表现虽轻,但临床意义已可肯定(4)有静坐不能,常有手脚
不停的表现,拧手,拉扯衣服和伸屈下肢等(5)较(4)的频度与强度
明显增加,并在交谈中多次站立(6)来回踱步,使交谈明显受到影响(7)
焦虑性运动使交谈几乎无法进行。
7、装相和作态
(1)无
(2)多少有点装相作态,但临床意义不肯定(3)装相作
态虽然很轻,但临床意义已可肯定(4)显而易见的装相作态,例如有时
膨体置于不自然的位置或伸舌或扮鬼脸或摇摆身体等(5)明显突出的装
相作态(6)比(5)更频繁更严重的装相作态,例如交谈过程几乎一直可见到怪异动作与姿势(7)突出而且持续的装相作态几乎使交谈无法进
行
(3)自负夸大虽
(5)明显突出的夸大夸大妄想明显影响行
&夸大
(1)无
(2)多少有点自负,但临床意义不肯定然很轻,但临床意义已可肯定(4)有夸大观念
观念部分性夸大妄想(6)典型的夸大妄想(7)
为
9、心境抑郁
(3)抑郁虽轻,
(1)无
(2)似乎有点抑郁,但临床意义不肯定
但临床意义已可肯定(4)显而易见的抑郁体验,例如自述经常感到抑郁,
有时哭泣(5)明显突出抑郁,例如较持久的抑郁或有时感到很抑郁为此
极为痛苦(6)比(5)更严重持久,例如几乎一直感到很抑郁,因此极
为痛苦(7)严重的心境抑郁体验或表现明显影响行为,例如交谈中抑郁哭泣明显影响交谈
10、敌对性
(1)无
(2)似乎对交谈者以外的别人有点敌意,但临床意义不肯定(3)敌意虽轻,但临床意义已可肯定(4)交谈内容明显谈到对别
人的敌意性并感到愤恨(5)经常对别人感到愤恨笄过报复计划(6)
严重,较(5)更严重和更经常,或已经有过几次咒骂或一、二次殴斗并打架,但无需要医学处理的损伤性后果(7)敌意性明显影响行为,例如多
次殴斗打架,或造成需要医学处理的损伤性后果。
11、猜疑
(3)猜疑体验
(1)无
(2)多少有点猜疑,但临床意义不肯定虽轻,但临床意义已可肯定
(5)明显突出的牵连观念或被害观念
(4)有牵连观念或被害观念关系妄想,或部分性被害妄想
(7)关系妄想,或被害妄想明
(6)典型的关系妄想,或被害妄想显影响行为
12、幻觉
(1)无
(2)可疑的幻觉,但临床意义不肯定(3)幻觉虽少,但
临床意义已可肯定(4)幻觉体验清晰,且一周内至少有过3天曾出现幻
觉(5)一周内至少有过4天出现清晰的幻觉(6)一周内至少有
曾出现清晰的幻觉,并对其行为有相当影响,例如难以集中思想以至影响工作(7)此消彼长长春行为,例如受命令性幻听支配产生自杀行为或攻击别人
无
(2)多少有点动作迟缓,但临床意义不肯定(3
但临床意义已肯定
显而易见的动作迟缓,例如语流减慢,动作减少较明显,但并非(5)明显突出的动作
13、动作迟缓
动作
(1)迟缓虽轻,
(4)很不自然
(6)比(5)更严重和持久,
迟缓,言语迟缓,使交谈发生困难交谈很困难(7)缄默木僵,使交
谈几乎无法进行下去或不能进行
14、不合作
(1)无
(2)多少有点不合作,但临床意义不肯定(3)不合作的
表现虽轻,但临床意义已肯定(4)显而易见的不合作,如交谈中不愿作
自发的交谈,应答得勉强简单,易感到对交谈者和交谈场合的不友好(5)
明显突出的不合作,在整个交谈中都显得不友好,使交谈发生困难(6)
比(5)更严重,使交谈很困难,例如拒绝回答很多问题,不但表现不友好,而且公然抗拒和表现针锋相对的愤恨(7)不全作使交谈几乎无法进行
15、异常思维内容
(1)无
(2)多少有点异常思维内容,但临床意义不肯定(3)
异常思维内容程度虽轻,但临床意
义已可肯定(4)显然存在观念性异常思维内容,但不很突出(5)
明显突出的观念性异常思维内容
或部分妄想(6)典型的妄想(7)妄想明显支配行为
(3)情感平
如面部表情减如表情呆板,
16、情感平淡
(1)无
(2)多少有点情感平淡,但临床意义不肯定淡虽轻,但临床意义已可肯定(4)显而易见的情感平淡,
弱,语调较低平,手势较贫乏(5)明显突出的情感平淡,
语声单调和手势贫乏(6)交谈中对大部分事情均漠不关心,无动于衷
(7)为情感流露的麻痹状态,例如整个交谈中,完全缺乏表情姿势,语声极为单调,对任何事漠不关心,无动于衷
17、兴奋
(3)兴奋虽轻,
(5)明显突
(1)无
(2)多少有点兴奋,但临床意义不肯定但临床意义已可肯定(4)显而易见的兴奋,但不很突出出的兴奋,如情绪高涨,语声高,手势增多,有时易激惹,使交谈发生困难(6)比(5)更严重持久,使交谈很困难(7)情绪激怒或欣快自得,言行明显增多,使交谈不得不终止
18、定向障碍
(3)显而易见的
(5)严重,比(4)
(1)无
(2)似有定向错误,但临床意义不肯定定向错误,但不很突出(4)明显突出的定向错误
更严重持久的定向错误,如交谈发现时间、地点、人物定向几乎无一正确
(6)定向障碍而无法进行交谈
19、自知力障碍
(1)无
(2)似乎有点自知力障碍,但临床意义不肯定(3)自知
力障碍虽轻但临床意义已可肯定(4)显然有自知力障碍,但不很突出
(5)大部分自知力丧失(6)自知力基本丧失(7)完全无自知力
20、工作不能
(1)无
(2)多少有点工作不能,但临床意义不肯定(3)工作不
能虽轻,但临床意义已可肯定(4)工作学习兴趣丧失,不能坚持正常工
作学习,住院时参加活动比其他病人少(5)明显突出的工作不能,如工
作学习时间减少,成效明显降低,住院者活动明显减少(6)比(5)更
严重持久,例如基本停止工作学习,住院者大部分时间不参加活动(7)
停止工作学习,住院者不参加所有活动统计指标和结果分析
BPRS的统计指标有:
总分(18〜126分)、单项分(0〜7)、因子分(0/
7)和廓图。
总分反映疾病严重性,总分越高,病情越重。
单项症状的评分及其出现频率反映不同疾病的症状分布。
症状群的评分,反映疾病的临床特点,并可据此画出症状廓图。
一般情况下,总分35分为临床界限,即大
于35分的被测试者被归为病人组。
治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏,差值越大疗效越好。
治疗前
后各症状或症状群的评分变化可反映治疗的靶症状。
因BPRS为分级量表,
所以能够比较细致地反映疗效。
因子分和总分进行分析,尤以后两项的分析最
BPRS的结果可按单项、
为常用。
其因子分一般归纳为
1.
2.
3.
4.