骨外科19试题.docx
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骨外科19试题
骨外科-1-9
（总分：
50.00，做题时间：
90分钟）
一、单项选择题（A型题）（总题数：
50，分数：
50.00）
1.患者，男，40岁，腰腿痛伴跛行反复发作4个月，查体：
腰椎左侧弯，腰5右侧椎旁压痛，右直腿抬高40度，加强试验（+），趾背伸力减弱，L4-5，间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，L5左侧神经根浸没，首选诊断是
∙A．椎管狭窄征
∙B．腰椎间盘突出症
∙C．退行性腰椎病
∙D．腰椎结核
∙E．椎管内肿瘤
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
2.患者，男，55岁，近半年来颈肩部不适，头向后仰时左上肢疼痛，伴左拇指、示指麻木，查颈僵、颈5叩痛，示指感觉减退，X线示：
颈5～6颈椎关节增生，应首选的疗法是
∙A．围领保护
∙B．超短波理疗
∙C．吊带牵引
∙D．按摩
∙E．痛点封闭
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
3.男学生，15岁，右膝部被踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查体局部热，皮下静脉清晰可见，X线有日光放射状骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大
∙A．慢性骨髓炎
∙B．局部血肿机化合并感染
∙C．恶性骨肿瘤
∙D．转移癌
∙E．骨结核
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
4.18岁男性患者，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能是
∙A．骨样骨瘤
∙B．骨软骨瘤
∙C．软骨瘤
∙D．病理性骨折
∙E．疲劳性骨折
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
5.急性血源性骨髓炎最好发的部位是
∙A．短骨骨干
∙B．长骨骨干
∙C．长管状骨干骺端
∙D．长骨骨端
∙E．以上都不是
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
6.男青年，因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折，骨折彻底清除术去除所有游离骨片，术后长期牵引固定，但三个月后骨折仍不愈合，最大可能性为
∙A．骨折处血液供应不足
∙B．伤肢固定不确切
∙C．功能锻炼不够
∙D．未及时切开复位及固定
∙E．清创时清除过多的碎骨片
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
7.骨折急性处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的
∙A．为了试行定位
∙B．避免搬运时骨折端刺伤重要血管神经
∙C．防止搬动时疼痛
∙D．有利于防止休克
∙E．便于运输
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
8.患者，男，15岁，摔伤后右上臂下段局部肿痛、畸形及活动障碍，在当地医院给予手法复位及小夹板外固定，一天后，肢体远端肿胀麻木，检查患部皮肤张力性水泡状，X线显示肱骨髁上骨折对位不良，此时会引起何种最严重的并发症
∙A．肘内翻畸形
∙B．迟发性尺神经损伤
∙C．缺血性肌挛缩
∙D．肘部骨化性肌炎
∙E．肘外翻畸形
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
9.患者，女，69岁，不慎跌倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立，行走，查体：
左下肢外旋45度，髋部无肿胀及瘀血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛，最应考虑诊断
∙A．粗隆间骨折
∙B．髋关节脱位
∙C．股骨颈骨折
∙D．髌骨骨折
∙E．股骨干骨折
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
10.患者，男，30岁，胫骨骨折伤后半年骨仍未连接，诊断骨不连的最主要的依据是
∙A．骨质疏松
∙B．骨折端吸收、硬化
∙C．骨折端对位线不好
∙D．骨折线尚不见
∙E．骨膜反应
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
11.患者，男，45岁，自诉双下肢麻木无力已半年，1周前被人撞伤后步行困难，小便费力，右手麻木，检查：
双下肢感觉明显减退，肌力2-3级，肌张力增高，有双侧踝阵挛，病理反应阳性，摄片：
颈椎有骨质增生，CT示：
C5-6，髓核突出，此时最合适的治疗方法是
∙A．颈部牵引
∙B．颅骨牵引
∙C．应用激素+脱水剂
∙D．神经营养学
∙E．手术治疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
12.有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确
∙A．可以没有外伤史
∙B．可以没有腱反射的改变
∙C．不会有排尿困难
∙D．疼痛可因咳嗽加重
∙E．健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
13.关节受伤后出现关节囊空虚、畸形，请指出最可能的原因
∙A．关节囊破裂
∙B．关节内骨折
∙C．关节面失去对合关系
∙D．关节内血肿
∙E．固定缺少功能锻炼
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
14.患者，男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8小时，现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛，查体：
左小腿皮肤绀红、肿胀，间有大小水泡，胫骨中段有骨擦响，背伸踝趾时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是
∙A．小腿摄片
∙B．腘窝部血管探测
∙C．切开、减压
∙D．静脉脱水剂
∙E．多普勒仪监测肢体血供情况
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
15.Thorns症临床用来检查哪一种畸型
∙A．髋内翻
∙B．髋外翻
∙C．髋外展外翻
∙D．髋内收内旋
∙E．髋关节屈曲
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
16.患者，男，24岁，左膝轻痛，肿胀三个月，活动尚可，夜间盗汗，乏力，食欲减退，轻度贫血，血沉：
80mm/h，X线片示：
左膝正侧位，关节间隙增宽，关节面正常，首先应考虑的诊断是
∙A．风湿性关节炎
∙B．类风湿性关节炎
∙C．创伤性滑膜炎
∙D．滑膜结核
∙E．退行性关节炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
17.良性骨肿瘤在X片上可表现出
∙A．Codman三角
∙B．病理性骨折
∙C．葱皮现象
∙D．日光射线形态
∙E．骨皮质虫蚀样破坏与缺损
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
18.患者，女，60岁，两天前被自行车撞伤，右髋部肿痛，检查：
体温38℃，右髋部稍肿，见瘀斑，有压痛，活动受限，右下肢呈现外旋位，血白细胞10×109/L，中性70%，其诊断最大可能性为
∙A．股骨颈骨软骨瘤
∙B．髋关节结核
∙C．关节化脓性感染
∙D．髋部血肿
∙E．股骨颈骨折
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
19.某患儿右大腿红肿，疼3周，伴高热，X线示：
干骺端片状透光区，骨膜反应，此时处理不正确的是
∙A．立即手术切开引流
∙B．立即行穿刺检查
∙C．手术切开，取死骨
∙D．给予抗菌素治疗，控制感染
∙E．石膏固定患肢，防止病理性骨折
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
20.12岁小女孩无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能是什么病
∙A．骨髓囊肿
∙B．半月板囊肿
∙C．骨巨细胞瘤
∙D．骨软骨瘤
∙E．骨结核
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
21.患者，女，34岁，滑跌，右小腿出现疼痛肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足肢不能背伸，但趾屈活动仍存在，X片显示右胫骨上1/3腓骨颈骨折，最可能出现的并发症是
∙A．坐骨神经损伤
∙B．腘神经损伤
∙C．胫后神经损伤
∙D．腓总神经损伤
∙E．腓浅神经损伤
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
22.下列骨折愈合的标准中，哪一项是错误的
∙A．局部无反常活动
∙B．局部无压痛及纵向叩击痛
∙C．连续观察两周，骨折不变形
∙D．骨折后三个月
∙E．X线显示骨折线模糊，连续骨痂通过骨折线
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
23.腓骨上段骨折，常见的并发症是
∙A．畸形愈合
∙B．不连续
∙C．腓总神经损伤
∙D．近端胫腓关节脱位
∙E．腓侧副韧带损伤
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
24.有关急性血源性骨髓炎的病因病理描述，哪项是错误的
∙A．骨质破坏，坏死与新骨形成互相平行
∙B．早期以破坏、坏死为主
∙C．全身情况差是诱因之一
∙D．儿童干骺端血供丰富，不易发病
∙E．死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
25.以下哪种情况是正确的
∙A．腓骨上1/3骨折容易伤及腓总神经
∙B．胫骨上1/3骨折容易伤及腘动脉造成小腿下段严重缺血坏死
∙C．胫骨下1/3骨折，容易发生骨折不愈合
∙D．因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的
∙E．胫骨中下1/3交界处形态转变处是骨折好发部位
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
26.有关骨肿瘤的发生发展，哪项错误
∙A．发病率低
∙B．骨肉瘤好发于青少年
∙C．骨巨细胸瘤主要见于成年人
∙D．股骨上端是骨肿瘤最好发部位
∙E．根据细胞来源可分为成骨性、成软骨性、成纤维性
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
27.下列骨折类型中最不稳定的是
∙A．嵌插骨折
∙B．横行骨折
∙C．压缩骨折
∙D．青肢骨折
∙E．斜行骨折
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
28.患者，女，70岁，右髋摔伤，不能行走，右下肢呈外旋畸形，X线见右股骨颈骨折头下型，移位明显，最宜选择治疗方案是
∙A．皮肤牵引
∙B．骨牵引
∙C．切开复位内固定
∙D．人工股骨头置换术
∙E．全髋关节置换术
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
29.40岁男性患者，汽车压伤小腿，二小时后来我院，右小腿前方皮肤裂开4×8cm2，污染泥沙，右胫骨骨折，有1cm×3cm长骨片游离，治疗最好为
∙A．清创，保留骨片，内固定，一期闭合创口
∙B．清创，外固定支架固定，保留骨片
∙C．清创、清除游离骨片，外固定
∙D．清创、清除骨片，内固定
∙E．截肢
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
30.患者，女，23岁，近半年来无诱因出现腰痛，伴有消瘦乏力，午后低热，两月来感右下肢放射痛，查体：
腰椎僵硬，肌肉痉挛，活动受限，腰2-3椎间压痛，抬高试验阳性，X线检查：
椎间隙狭窄，模糊，腰2椎体楔形变，右侧腰大肌阴影增宽，临床首先诊断
∙A．化脓性脊髓炎
∙B．腰椎间盘突出症
∙C．脊柱肿瘤
∙D．类风湿性关节炎
∙E．腰椎结核
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
31.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁局限性压痛，最好的治疗方法是
∙A．手术
∙B．理疗
∙C．痛点注射醋酸氢化泼尼松
∙D．按摩
∙E．石膏固定
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
32.患者，男，16岁，右小腿肿痛，流脓反复发作一年，时有小碎骨片排出，体检：
右小腿皮肤凹凸不平，色素沉集，小腿中段前内侧有3个窦道疤，X片示小腿中段有15cm长度增粗，其中间有长10cm、粗2cm的死骨，外侧有明显的新生骨出现，而内侧无明显反应骨，行石膏外固定的主要目的是
∙A．促进死骨完全排除
∙B．预防急性发作
∙C．预防病理性骨折
∙D．促进软组织愈合
∙E．预防癌变
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
33.骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对
∙A．胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉
∙B．股骨髁上骨折可伤及腘动脉
∙C．动脉损伤有破裂受压痉挛等情况
∙D．骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
∙E．怀疑有骨筋膜室综合症时应抬高患肢，越高越好
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
34.脊柱后凸，棘突叩痛，压痛，拾物试验阳性，X片显示椎体有骨质破坏，椎间隙变窄的首选诊断是
∙A．脊椎结核
∙B．脊髓炎
∙C．强直性关节炎
∙D．脊椎肿瘤
∙E．化脓性脊髓炎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
35.患者，男，24岁，2年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛，检查发现：
右膝前内侧关节间隙处有压痛，研磨试验阳性，McMurray试验有响声，最可能的诊断是
∙A．内侧半月板损伤
∙B．内侧副韧带损伤
∙C．创伤性关节炎
∙D．前十字韧带损伤
∙E．髌骨软化症
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
36.患者，男，24岁，右大腿下段间歇疼痛3个月，查体：
右大腿下段肿胀伴静脉怒张，皮温高有触痛，呈实性，X线示：
右股骨下端干骺部骨质损坏，伴三角新骨形成，哪种治疗最佳
∙A．搔刮植骨
∙B．局部切除
∙C．整段切除+假体植入
∙D．截肢+化疗
∙E．化疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
37.患者，男，18岁，单膝扭伤，一周后就诊，发现胫骨内髁有压痛感，诊断内侧副韧带损伤，经休息理疗局部封闭治疗一个月后不见好转，且疼痛加剧，夜间尤甚，再次就诊应首选
∙A．碱性磷酸酶
∙B．白细胞
∙C．摄片
∙D．查血沉、白细胞
∙E．查抗“O”类风因子
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
38.双侧耻骨支骨折移位，伤后十小时末排尿，血压脉搏正常，为诊断是否尿道断裂最简捷的方法是
∙A．静脉肾盂造影
∙B．放置导尿管
∙C．膀胱镜检查
∙D．逆行性输尿管造影
∙E．肾脏CT扫描
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
39.某运动员男22岁，因外伤致右股骨颈头下型骨折，行加压螺纹钉内固定术后半年下地负重，近来逐渐髋部疼痛，X线股骨头变形、变扁，其最可能的情况是什么
∙A．加压螺纹钉松动
∙B．骨折未愈合
∙C．加压钉过深过长刺激髋臼
∙D．股骨头缺血性坏死
∙E．髋关节迟发性感染
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
40.手外伤处理最基本要求是
∙A．彻底清除
∙B．骨折的解剖复位
∙C．一期神经修复
∙D．一期肌腱缝合
∙E．抗菌素的应用
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
41.患者右膝关节隐痛3月，X片可见胫骨上端外侧边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变，最可能的诊断是
∙A．骨囊肿
∙B．内生软骨瘤
∙C．转移癌
∙D．胫骨骨髓炎
∙E．骨肉瘤
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
42.男青年，腰椎间盘突出症，右小腿外侧足背内侧痛觉减退，跗趾背伸肌力减退，突出的椎间盘定位是
∙A．腰椎2-3间隙
∙B．腰椎3-4间隙
∙C．腰椎4-5间隙
∙D．腰椎5-骶椎1间隙
∙E．骶椎1-2间隙
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
43.患者，女，60岁，外伤一天，左下肢缩短，足外旋50度，左髋部压痛无肿胀，最可能诊断为
∙A．左髋臼骨折
∙B．左股骨头骨折
∙C．左股骨颈骨折
∙D．左股骨转子间骨折
∙E．左股骨干骨折
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
44.患者，男，11岁，2天前开始左股骨下段疼痛，不愿活动患肢，局部皮温升高，有深压痛，并有全身畏寒，高热，最可能的诊断是
∙A．蜂窝织炎
∙B．恶性骨肿瘤
∙C．风湿性关节炎
∙D．单纯骨结核
∙E．急性血源性骨髓炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
45.股骨干骨折后合并膝关节僵硬常见原因是
∙A．粉碎性骨折
∙B．合并神经损伤
∙C．持续牵引所致
∙D．夹板过硬所致
∙E．固定缺少功能锻炼
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
46.骨肿瘤的临床表现和诊断下列哪项最为正确
∙A．疼痛是恶性肿瘤的特征性症状
∙B．转移性骨肿瘤X线片上均是溶骨性破坏
∙C．骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查
∙D．碱性磷酸酶下降可排除恶性肿瘤的可能
∙E．Codman’s三角常见于骨肉瘤
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
47.患者，男，13岁，入院前开始突然高热39.5℃，持续一周，右膝关节外上方疼痛，肿胀，该侧压痛严重，但无波动感，白细胞计数19.5×109/L，中性83%，最佳检查方法是
∙A．血沉
∙B．血培养
∙C．X线检查
∙D．局部分层穿刺
∙E．B超
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
48.急性化脓性髋关节炎脓液较浓时，最佳疗法是
∙A．反复关节穿刺，注入敏感性抗生素
∙B．关节切开引流，开放创口换药
∙C．闭式关节灌流术
∙D．病灶清除术
∙E．关节融合
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
49.男性患者，30岁。
右髋肿胀、疼痛伴发热8天，穿刺抽液镜检有大量脓细胞，较粘稠，最好的治疗方法是
∙A．加强支持治疗
∙B．石膏固定或皮牵引
∙C．关节穿刺，注入药物
∙D．全身使用抗菌素
∙E．全身使用抗菌素加切开引流
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
50.腰痛并向下肢放散至小腿，踇趾背伸力减弱最常见于
∙A．梨状肌综合症
∙B．腰间盘脱出症
∙C．小关节紊乱症
∙D．腰肌劳损
∙E．坐骨神经炎
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
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