CT引导下经皮肺穿刺的几点心得.docx

CT引导下经皮肺穿刺的几点心得.docx

《CT引导下经皮肺穿刺的几点心得.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《CT引导下经皮肺穿刺的几点心得.docx（2页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

CT引导下经皮肺穿刺的几点心得

CT引导下经皮肺穿刺的几点心得

CT引导下经皮肺穿刺是肺部疾病的一种重要的诊断方法，当然也很老了，是指在CT扫描定位协助下，通过体外的穿刺针或活检枪对肺内病灶进行负压吸引或切割活检，取得病灶组织后送检来进行诊断和鉴别诊断的一种手段。

具体的操作步骤：

在CT光标指示下，以记号笔标记出穿刺点，常规消毒、铺巾，局部麻醉后，穿刺针进入皮下后行CT扫描，直观地确定进针角度和病灶的关系后，按预定的进针角度和深度穿刺进针至靶点，再行靶层面CT扫描，证实针尖位于病灶内，即负压吸引或活检枪击发取材。

抽吸活检时抽吸针保持负压拨出，将内容物推到玻片上；组织针取出有形组织条送入10%福尔马林液内固定。

术后常规胸部CT扫描，观察有无气胸等并发症发生，如无不适，嘱患者回病房静卧1-2小时。

上海市肺科医院肿瘤科李爱武

CT引导下经皮肺穿刺常见的并发症有气胸、肺出血、少量咯血和胸膜腔出血等。

最常见的术后并发症主要为气胸和肺内出血，文献报告气胸发生率为9%～44%，多在10%左右，大多是少量气胸，无需特殊处理休息吸氧后短时间可自行吸收，需做胸腔闭式引流的病人仅占1.6%～14.3%；肺内出血1～3日可自行吸收，少数病人有痰中带血；大咯血和胸膜腔出血的发生率较低。

并发症的发生与操作者的熟练程度、进针次数、穿刺针与穿刺点胸膜切线位的角度及患者肺的质量如有无肺气肿等因素有关。

心得一：

首先如何预防CT引导下经皮肺穿刺的并发症？

1）首先术前进行患者教育，配合医生的操作，保持相同的呼吸状态。

2）正确地评估，要确定好穿刺层面和进针点，以及进针深度、角度和呼吸对穿刺的影响。

穿刺点到病变距离最短，以垂直方向或水平方向为佳。

尽量避开叶间胸膜、肺大疱及CT下能显示的粗大血管影或肺纹理等。

3）麻醉针不宜穿刺太深，若刺破胸膜，会增加气胸的概率。

4）穿刺胸膜时，病人应在平静呼气后屏气状态下进行，动作迅速地刺入靶点，尽量缩短穿刺经过胸膜的时间。