绿色施工示范工程要素过程记录表.docx
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绿色施工示范工程要素过程记录表
全国建筑业绿色施工示范工程
要素过程记录表
培训记录表
工程名称
培训时间
培训地点
授课人
记录人
培训对象与人数
参加人员签名
培训内容简介
（讲义或课件可作
为附件）
培训效果
优口良口一般□差口
（培训实时照片作为附件）
事故情况证明
工程名称
施工期间
序号
项目
有
无
备注
1
安全死亡事故
2
重大质量事故，并造成严重影响
3
发生群体传染病、食物中毒等责任
事故
4
施工中因“四节一环保”问题被政
府管理部门处罚
5
违反国家有关“四节一环保”的法
律法规，造成严重社会影响
6
施工扰民造成严重社会影响
（监理单位盖章业主单位盖章）
厕所、卫生设施、排水沟消毒记录表
生活（施工）区厕所（食堂、排水沟）
工程名称
序号
时间
（年、月、日）
消毒方
法
消毒
药品
责任人
备注
注：
需分别对生活区、办公区的厕所、食堂、排水沟进行记录
生活垃圾清运记录
工程名称
序号
时间
（年、月、日）
数量/t
责任人
备注
建筑垃圾回收利用统计台账
工程名称
序号
建筑垃圾种类
产生垃圾
量（t）
回收利用量
（t）
废弃物排放量
（t）
备注
1
2
混凝土
碎块
剩余
3
模板
4
方木
5
砌块
6
石膏板、细木工板
7
聚合物砂浆
8
块材
9
土方（现场储存量）
10
其它
11
填表人
日期
注：
建筑垃圾回收利用率应达到30%。
工程污水排放检测记录情况表
工程名称
序号
时间
（年、月、日）
监测位置
PH值/达标情
况
责任人
备注
注：
1、测量位置应该是工程污水排入市政管网的出水口，该工程所有出水口都要有监测。
2、回收中水、雨水用于混凝土养护、砂浆搅拌等用途时，还需进行另外的检测满足相关要求。
化粪池应清理记录
工程名称
序
t=r.号
时间
（年、月、日）
位置
清理单位
清理垃
圾（t）
责任人
备
注
隔油池定期清理记录
工程名称
序
t=r.号
时间
（年、月、日）
位置
清理单位
清理垃圾
（t）
责任人
备
注
噪音监控表
工程名称
测量仪器
测量日期
形象进度
测量人
序
口号
测量时间
（时、分）
监测点编号
检测值
达标情况
备注
注：
整套噪音监控表需要附现场平面布置图，并注明噪声监测点位置
可移动环保厕所清运、清毒表
工程名称
序
t=r.号
时间
（年、月、日）
位置
清理数
量（t）
清毒/消
毒液
责任
人
备
注
混凝土废料掺量表
工程名称
序号
混凝土
掺和量
水泥节约量
/kg/m3
备注
部位
数量/m
品种
数量
/kg/m3
新型模板统计
工程名称
序号
模板名称
数量/m3
周转次数
效果分析
备注
注：
新型模板统计含早拆体系
既有建筑物利用
工程名称
序
口号
项目名
称
既有建筑利用
临时建筑与永久
建筑结合
混凝土
量/t
2
面积/m
混凝土
量/t
2
面积/m
混凝土
量/t
1
道路
2
房屋
3
市政管线
其他
合计
填表人
时间
装备式预制构件配送统计表
工程名称
序号
构件名称
数量
备注
填表人
日期
用水统计表
（生活、施工）区
工程
名称
序号
时间
（年、月、日）
用水量/m3
小计
责任人
备注
1
1号表
2号表
注:
用水量按生活区、施工区分别统计
（生活、施工）区
工程
名称
序号
时间
（年、月、日）
用水量/m3
小计
责任人
备注
1
1号表
2号表
注:
用水量按生活区、施工区分别统计
能源统计表
工程
名称
序号
时间
（年、月、日）
用电量数
用油量
责任人
备注
1号表
2号表
3号表
4号表
小计
合计
能源统计表
工程名称
序
t=r.号
时间
（年、月、日）
太阳能转换用电量/kw・h
责任人
备注
路灯
热水器
其他
小计
总计
阶段施工用电统计表
施工阶段:
工程名称
序号
用地类型
占地面积
占建设用地百
分率
1
临时道路
2
办公区房屋
3
材料
*堆放区
4
材料
*加工区
5
现场绿化
6
生活区房屋
7
建筑物
!
1占地面积
8
其他
合计
填表人
日期
1
注:
按基础、主体、装修三个阶段填写。
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