脑梗塞康复知识手册.docx
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脑梗塞康复知识手册
脑出血病人的康复护理
1、脑出血心理护理 病人常有忧郁、烦躁、易怒、沮丧、悲观失望等情绪反应。
为此，家属应从心理上关心体贴病人，安慰鼓励病人，多与病人交谈，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，巩固和建立功能康复训练的信心和决心。
2、脑出血保持功能位 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。
仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。
下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。
上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。
3、脑出血预防并发症
（1）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，预防深静脉血栓形成。
如果发现不明原因的下肢肿疼、发热，应迅速诊治。
（2）每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背十分钟左右。
一旦发现病人咳发热、气促、黄痰、口唇青紫，应立即请医生诊治。
（3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。
因此需注意饮食结构，多给病人吃高蛋白、低脂、高能量饮食及含粗纤维的水果、蔬菜等，并给以足够水分。
定时定点给便器排便，必要时应用通便饕物、灌肠。
（4）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。
并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。
如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。
（5）病人瘫痪在床，肩胛部、髋部、骶尾部、枕骨粗隆、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。
应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每两小时左右翻身一次，避免推等、拖拉动作，床铺常常要保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增加局部血液循环，改善局部营养的状况。
脑出血患者的全面指导：
出院指导
1.避免情绪激动，去除恐惧、愤怒、不安、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。
2.饮食清淡，多吃含水份、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果、忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。
3.避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。
4.康复训练过程艰苦而漫长（通常1-3年，长者终生）需要耐心、信心、恒心，在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。
5.定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，冠心病、高脂血症等。
休息、活动指导
1.急性期应绝对卧床休息（4-6周）不宜长途运送及过多的搬动，翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。
2.神志不清，躁动及合并精神症状者，加护栏并适当约束，防止跌伤。
3.抬高床头15-30°，减少脑的血流量，减轻脑水肿。
4.昏迷病人平卧，头侧卧位，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。
5.生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练，时间从5-10分钟/10次开始，渐至30-45分钟/次，如无不适，可作2-3次/日，不可过度用力憋气。
饮食指导
1.急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。
2.限制钠盐摄入因钠潴留会加重脑水肿。
3.食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻，影响吸收。
4.对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
5.昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日，200-300ml/次，如豆浆、藕粉、牛奶、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒消毒冷却后再喂。
6.恢复期病人予以低盐、低脂、清淡、适量高维生素、蛋白质、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。
7.体胖者应适当减轻体重，降低热量摄入，忌食纯糖。
心理指导
1.急性期病人生命危重，家属十分着急，应主动与家属详细解释病情及预后，消除其紧张焦虑心理，告之合理安排，陪护及探视，保持病室环境安静的重要性，减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。
2.恢复期病人常因生活无法自理而出现忧郁、悲观，在进行功能锻炼时，通常有急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进，坚持不懈，确保情绪稳定。
脑血栓的饮食方面不可以随便，脑血栓患者失常会引发高血脂疾病和肥胖症，所以患者要控制自己的体重和血脂含量，在饮食方面就要注意很多要求了。
脑血栓的饮食控制糖类食品摄入量 虽然控制了脂肪的摄入，但不能忽视精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
当过多饮用含糖饮料和含糖类的甜食后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液黏滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制糖分的摄入。
不过，如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖饕而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。
如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。
脑血栓的饮食适当增加优质蛋白质 由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。
可由瘦肉、去皮禽类肉提供；应多吃鱼肉，特别是海鱼。
烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。
有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用，可以根据需要加以选择，配制成适宜于病人的康复膳食。
脑血栓的饮食低盐饮食 脑血栓的病人有的合并高血压病，食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。
如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口，从增加食欲考虑，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。
食醋除有调味作用外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收；芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，对防止脑出血有一定好处。
脑血栓的饮食补充水分 脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。
晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。
脑血栓的饮食现在许多厂家生产保健型饮料，其中以低糖饮料为主。
用一些甜味来替代蔗糖，受到了人们的欢迎，满足了喜甜食人的要求和口感。
脑血栓的饮食治疗原则常以控制脂肪的摄入，减轻体重，降低血液的黏滞度为目的。
冰糖银耳粥
特点：
口感滑润，香甜醇美。
功效：
滋阴止嗽，润肺化痰，润肠开胃。
对中老年和高血压、动脉硬化以及肺结核患者，有良好的保健作用。
银耳莲子粥
功效：
滋阴润肺，补睥安神。
适用于心烦失眠，干咳痰少，口干咽干，食少乏力等症。
健康人食之能消除疲劳，促进食欲、增强体质。
香菇油菜
功效：
降脂，抗衰，补血，通便。
香菇扒油菜:
特点：
嫩滑鲜香，味醇适口。
香菇脆鳝:
特点：
外焦里嫩，香气逼人。
脑血栓的饮食上按照多品种适量与平衡的饮食原则安排好一日三餐的食物。
适当选用对于脑血栓的预防效果很好的食物。
日常应如何护理脑血栓?
脑血栓发病时以半身不遂、口眼歪斜、言语不利，甚至突然昏仆，不省人事为主症。
其治疗固然重要，且转角爱提示：
日常脑血栓的护理也是很重要的，切不可忽视。
那么日常应如何护理脑血栓呢?
以下我院专家为您做了详细介绍：
日常应如何护理脑血栓
1、语言肢体障碍的心理：
由于失语或构音障碍不能通过止常的语言交流，以至于情绪极度低落，在病人的心理产生很久的压力，又因肢体活动障碍，生活难以自理，病人心理压力很大，对治疗丧夫了信心。
护理人员应主动向病人介绍病情，细心观察，掌握病人的心理活动特点，治疗情况，学会看病人的手势来代替语言的表达，通过了解病人的面部表情，举止行为，了解病人的内心活动，热请周到，善于运用语言交际工具发挥语言巨大作用，在进行心理护理时要注意语言的艺术性、灵活性和科学性，调动病人战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗和护理。
2、老年人脑血栓心理特点及心理状态：
患脑血栓病对任何人都是一种很强的心理压力，特别是老年人机体的各种功能减退，其临床表现为瘫痪、失语、意识和智力障碍等，自然会产生一定的心理反应，因而对疾病恢复带来不利影响，为使病人重新达到生活自理，有很好的最佳身心状态。
护理人员必须了解老年人的心理状态，病人急性期过后需较长的恢复阶段，病人表现为烦燥多虑，沉默不语，对突发的病不能正确对待，忍受不了如此沉重的打击和偏瘫带来的痛苦。
因而，产生焦虑、抑郁的心理和悲观厌世情绪。
首先护理人员了解病人的心理状态，对待病人态度要亲切关心、体贴、诚恳、言语温和，要尊重他们，不要勉强病人改变他们长期形成的习惯和嗜好，向他们介绍康复的措施，进行语言安慰，增加病人对护理人员的信任感。
通过交流来了解病人的心理需要，失语的病人可用手式、精辟字等方式尽快与病人沟通，了解病人的情绪变化，鼓励病人树立战胜疾病的信心，消除焦虑、抑制的紧张心理。
3、孤独寂寞恐惧的心理：
老年病人最大的特点是害怕寂寞与孤独，患脑血栓病后更为明显，还有部分病人的家属忽视患脑血栓后老年人特殊的心理需要，甚至有遗弃老人的不负责任和不道德行为，这更加重了病人寂寞与孤独感。
护理人员多和老年病人攀谈，耐心倾听病人的心声，尽量帮助病人摆脱孤独的境地，解决病人的种种生活需要，用真挚的同情心和高度的责任感主动帮助病人解决困难。
护理人员要多和他们谈心，接触多问候，了解病人在想什么以满足其心理需要，不能冷淡或故意疏远，同情关心体贴病人，增加他们对护理工作的信任和支持。
脑梗塞的饮食要注意什么
（1）控制总热量。
如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
（2）脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。
这样可以稀释血液，防止血栓的形成。
（3）适量增加蛋白质。
由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。
可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
（4）限制脂肪摄入量。
每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。
（5）脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。
（6）限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
（7）注意烹调用料。
为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。
食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
脑梗塞不能吃什么
脑梗塞不能吃什么1、生、冷、辛辣刺激性食物：
如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。
脑梗塞不能吃什么2、肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：
少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌食过多酱、咸菜等。
脑梗塞不能吃什么3、嗜烟、酗酒：
烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。
据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。
脑梗塞不能吃什么4、高脂肪、高热量食物：
若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致脑梗塞复发。
忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
脑梗塞病人卧床注意事项
（1）病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压;对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。
如果病人不慎患了褥疮，就要上医院换苭治疗，或者遵照换苭原则，在家里应用无菌技术以及各种苭物进行换苭，以促进褥疮的早日康复。
（2）由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。
所以，病人要经常不断地变换体位。
病人经常采用的体位，主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等八种。
不同的体位有不同的作用。
像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流;如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。
（3）要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。
（4）在帮助脑梗塞病人翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。
（5）室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。
床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤。
（6）要保证病人全身营养的供给。
由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。
（7）要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。
怎样护理脑梗塞病人呢
1.协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
2.将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
3.信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
4.恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
5.卧床期间协助病人完成生活护理：
⑴穿衣、修饰自理缺陷：
①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。
③穿不用系带的鞋。
④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。
⑵卫生、沐浴自理缺陷：
①帮助脑梗塞病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。
②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。
③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。
④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
⑶入厕自理缺陷：
①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。
②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。
③入厕时注意安全，防止跌倒。
④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。
⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。
⑷进食自理缺陷：
①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。
②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。
③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。
④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。
⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。
脑梗塞患者的护理措施
脑梗塞患者的护理措施，以下是具体介绍：
1.协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
2.将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
3.信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
4.恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
5.卧床期间协助病人完成生活护理：
⑴穿衣、修饰自理缺陷：
①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。
③穿不用系带的鞋。
④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。
⑵卫生、沐浴自理缺陷：
①帮助脑梗塞病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。
②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。
③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。
④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
⑶入厕自理缺陷：
①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。
②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。
③入厕时注意安全，防止跌倒。
④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。
⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。
⑷进食自理缺陷：
①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。
②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。
③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。
④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。
⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。
标准的脑出血护理的新进展
1，舒适的改变：
头痛
【相关因素】
颅内出血、水肿。
颅内压增高。
【主要表现】
突发性头痛、头晕。
严重者剧烈头痛，伴有恶心、呕吐。
【护理目标】
病人叙述疼痛减轻。
病人叙说疼痛消失，感觉舒适。
【护理措施】
安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
耐心向病人解释头痛的原因：
颅内出血、水肿致颅高压引起头痛，并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得病人配合。
提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。
指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。
各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。
减少探视人员，保证病人充足的休息时间。
遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇、速尿）和止痛剂。
给饕半小时后观察头痛有无缓解，无缓解时应通知医师。
认真观察病人头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等，并作好记录，报告医师。
【重点评价】
病人能否述说头痛的性质，持续时间、程度及伴随症状。
病人能否针对头痛采取正确的应对措施。
头痛是否减轻或消失。
2，潜在并发症——脑疝
【相关因素】颅内压增高。
【主要表现】剧烈头痛，喷射状呕吐，血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。
【护理目标】
避免脑疝的发生，或尽量减轻脑疝的症状、体征。
减轻脑疝对脑实质的损伤。
争取抢救时间：
挽救病人生命。
【护理措施】
严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小时1次，或遵医嘱监测并记录。
掌握脑疝的前驱症状：
头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。
发现异常情况，及时通知医师处理。
急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、进食、排泄外，其他活动需严格禁止。
使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。
在抢救过程中，注意保持呼吸道通畅，必要时给予负压抽吸痰液。
将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成误吸。
呼吸无规律者，不宜频繁更换体位，但要采取必要的措施防止褥疮的发生，如垫气垫床、软枕，勤擦洗等。
【重点评价】
生命体征及意识、瞳孔是否平稳。
有无脑疝的发生;抢救措施是否及时、得当。
3，潜在并发症——上消化道出血
【相关因素】应激性溃疡。
【主要表现】
血压下降，脉搏细数，面色苍白，尿量减少等。
大便呈黑色或柏油样便，血红蛋白含量下降。
潜血试验阳性。
【护理目标】
严密观察病情，防止发生失血性休克。
迅速上血，防止病情恶化。
使病人清洁、舒适、生活需要得到满足，避免发生再出血。
【护理措施】
密切监测血压和脉搏，观察血压的动态变化，必要时记录出入水量。
发现出血或休克表现，及时通知医师，并配合抢救。
嘱病人绝对卧床休息，采取平卧位，安慰病人，使其消除紧张心理，保持安静。
迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液。
准确及时执行医嘱，给予止血饕物治疗，必要时输同型血。
及时清理血迹和倾倒胃肠引流物，保持床单整洁和病人皮肤清洁，及时更换干净的衣物，并协助生活护理，关心病人，满足病人的基本生活需要。
监测大便的性质、颜色、量，进行大便潜血试验检查，及时发现有无潜血。
观察病人有无头晕、黑便、呕血等失血性休克表现。
协助医师完成各项检查。
做好饮食指导：
急性出血期应禁食，恢复期应避免食用刺激性食物及含粗纤维多的食物。
【重点评价】
病人病情是否迅速得到控制，是否有继续出血征象。
大便的颜色、性质及潜血试验结果是否正常。
病人的血压、脉搏、呼吸、尿量、神志、瞳孔是否正常。
4，便秘
【相关因素】
绝对卧床休息，活动量减少。
液体量摄入不足。
饮食中缺乏粗纤维。
不习惯床上排便。
【主要表现】
病人大便干结，排便困难，伴排便疼痛。
【护理目标】
病人能排出成形软便。
病人能在护士的帮助下排便。
病人及其家属能讲述预防便秘的措施。
【护理措施】
增加病人食物中的纤维素含量：
介绍含纤维素多的食物种类，如带皮的新鲜水果和各种蔬菜（芹菜、韭菜等）;向病人说明含纤维素多的食物能促进肠蠕动，维持正常的肠道活动。
了解病人的饮食习惯和对各种食物的好恶，保证食物色、香、味俱全，增进病人的食欲。
开始食用粗纤维食物时应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激而引起腹泻或肠梗阻。
给予充分的液体：
根据病情，每天饮水1500∽2000ml.
早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激排便。
排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，以预防生命体征变化。
不习惯床上排便者，应向其解释病情及需要在床上排便的理由，在病人排便时用屏风遮挡，信号灯放在伸手易拿到的地方，然后医护人员离开，以免干扰病人。
每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进排便。
非急性期病人，在病情允许的范围内适当增加活动量。
遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。
向病人及家属解释预防和处理便秘的必要措施，如饮食和活动，并强调预防的有效性和重要性。
鼓励病人养成定时排便的习惯。
【重点评价】
是否能排出成形软便。
病人及其家属是否能讲述预防便秘的措施并理解预防便秘的重要性。
5，大小便失禁
【相关因素】
神经肌肉功能障碍。
脑溢血。
【主要表现】大小便失控。
【护理目标】
病人会阴部皮肤和肛周皮肤完整，没有发生受损。
病人能控制小便。
不发生泌尿系感染和肛周围皮肤感染。
【护理措施】
出现大小便失禁时，应及时用温水擦洗，更换干净衣裤，在肛周涂保护性软膏，减轻皮肤刺激。
保持床单位平整、清洁、干燥、无渣屑，以免刺激皮肤。
提供床旁便器和辅助器具（轮椅、拐杖等）或帮助病人入厕，必要时把尿壶、便盆放在病人旁。
准备好卫生纸、温热水、水盆等卫生用品。
建立排便规律，鼓励病人每天在同一时间排便。
必要时指导病人选择合适的便失禁器具。
遵医嘱使用体外接尿管——假性导尿或留置导尿管。
观察尿的颜色、透明度等，必要时送尿培养，以监测是否有泌尿系感染。
【重点评价】
二便失禁次数是否减少，能否控制大、小便。
是否发生泌尿系感染和肛周皮肤感染。
病人会阴部与肛周皮肤是否完整。
中医治疗脑梗塞
专家认为脑梗塞，是指颈动脉、椎－基底动脉系统，由于动脉管壁病变或高血压等致使管腔陕窄或闭塞，进而形成血栓的疾病，相当于中医学“中风”的“中经络”范畴。
一、气滞血瘀型：
症见半身不遂，肢体麻木，口角歪斜，语言不利，或有头痛、眩晕、睡眠不好，或多梦纷扰，舌质紫晦而黯，或舌中有瘀点，脉不流畅。
治以行气化瘀通窍，可用：
川芎8～10克，当归尾10～12克；赤芍12克，生地15克。
丹参20～25克，毛冬青30克，水蛭（蚂蟥）粉3克（分2次吞服），桃仁10克，红花4.5克，甘草6克。
加水煎成400毫升，日分2次温服。
如病见好转，可用下药研粉，混匀装入0号空心胶囊，每次服3粒，每日3次。
不仅可节省药费，而且可免除每天煎药的麻烦。
药用：
川芎、地龙干
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