普通外科分类模拟题19含答案.docx
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普通外科分类模拟题19含答案
普通外科分类模拟题19
A3/A4型题
男性，40岁。
因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
1.在等待配血期间，静脉输液宜首选
A.5%葡萄糖液
B.5%葡萄糖盐水
C.平衡盐溶液
D.林格液
E.5%碳酸氢钠
答案：
C
2.不正确的护理措施是
A.吸氧，输液
B.置热水袋保暖
C.平卧位
D.测每小时尿量
E.测中心静脉压
答案：
B
3.该病人进入微循环衰竭期时会出现
A.表情淡漠
B.皮肤苍白
C.尿量减少
D.血压下降
E.全身广泛出血
答案：
E
4.此病人的休克指数为
A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5
答案：
D
男性，62岁。
腹痛伴发热和黄疸3天。
烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。
血象WBC3.5×109/L，N0.85。
血、尿淀粉酶正常。
5.首先考虑的诊断是
A.慢性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.右下肺炎
答案：
C
6.经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。
此时患者合并有
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克
答案：
E
7.患者血小板计数复查2次均在50×109/L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。
血小板低的原因可能是
A.脾功能亢进
B.血小板消耗过多
C.肝功能障碍
D.骨髓抑制
E.药物反应
答案：
D
男性，32岁。
酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。
8.病人的诊断是
A.出血性休克
B.过敏性休克
C.高排低阻型休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克
答案：
A
9.诊断的主要依据是
A.低血压
B.脉搏快
C.尿少
D.受伤病史
E.临床综合表现
答案：
E
10.采取下列监测措施中，哪一项是不必要的
A.肢体温度、皮色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量
答案：
D
11.一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的
A.保持安静，避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅，吸氧
D.保暖，但不加温
E.适当用镇痛剂
答案：
B
12.下列治疗原则中哪一项是正确的
A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液，待血压正常时手术
C.快速补液、输血，用止血药，不手术
D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗，同时迅速手术
答案：
E
13.立即给病人快速补充血容量，宜首先输注
A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血浆
E.右旋糖酐液
答案：
A
14.病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。
术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。
X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。
脉搏110次/分，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。
应考虑病人已发生
A.肺部感染
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸困难综合征
答案：
E
15.下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变
A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血
答案：
E
女性，52岁。
患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。
血pH7.30。
16.患者存在的情况是
A.血容量仍不足
B.血容量相对过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张
答案：
C
17.应采取的有效措施是
A.继续快速补液
B.用血管收缩剂
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量
答案：
C
18.首先选用的药物是
A.地塞米松
B.毛花苷C
C.间羟胺（阿拉明）
D.肝素
E.碳酸氢钠
答案：
B
男性，30岁。
被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。
否认外伤及呼吸心跳停止病史。
于伤后16小时就诊，体检发现：
患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。
19.此患者应考虑电击伤并发
A.脑外伤
B.多发骨折
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.失血性休克
答案：
C
20.液体复苏的同时还应考虑加用
A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠
答案：
E
21.双上肢创面宜立即采取
A.切痂植皮手术
B.神经血管探查术
C.暴露疗法
D.包扎疗法
E.切开减压术
答案：
E
男性，32岁。
2小时前因车祸创伤送来急诊。
查体：
面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。
22.此时最紧急的治疗措施为
A.急送手术室剖腹探查
B.马上应用止血药物
C.马上应用升压药物
D.快速纠正酸中毒
E.迅速扩张血容量
答案：
E
23.估计此时失血量约占全身血容量的百分比
A.10%
B.20%
C.15%
D.30%
E.40%以上
答案：
E
24.为明确诊断，首要做的检查是
A.胸腹部透视
B.腹腔穿刺
C.腹部B超
D.腹部CT
E.急检血常规
答案：
B
男性，42岁。
溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。
25.估计出血量很可能为
A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.700～800ml
E.大于800ml
答案：
E
26.首先需紧急进行的处理是
A.抗休克治疗
B.应用H2受体拮抗剂
C.应用止血药
D.胃镜检查
E.应用抗生素
答案：
A
女性，46岁。
因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。
27.病人的休克类型是
A.出血性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.创伤性休克
E.感染性休克
答案：
B
28.病人早期可以应用的药物是
A.间羟胺
B.多巴胺
C.山莨菪碱
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素
答案：
A
29.在对因治疗选用的药物是
A.间羟胺
B.多巴胺
C.异丙嗪
D.毛花苷C
E.去甲肾上腺素
答案：
C
女性，57岁。
被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。
查体：
患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。
30.考虑休克为
A.创伤性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
答案：
A
31.休克的程度为
A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克
答案：
E
32.目前需首先处理的是
A.摄X线片，了解骨折情况
B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C.给予抗生素，预防感染
D.立即输平衡盐溶液和全血
E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤
答案：
D
33.经保守治疗，患者中心静脉压20cmH2O血压60/40mmHg，尿量30ml/d，考虑原因为
A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.补充晶体液不足
D.补充胶体液不足
E.止血效果不好
答案：
A
男性，25岁。
双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O），毛细血管充盈迟缓。
血pH为7.32。
34.该患者的情况是
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
答案：
C
35.采取下列哪项措施最为有效
A.应用收缩血管药物
B.充分补给晶体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
答案：
B
B型题
A.中心静脉压降低，血压降低
B.中心静脉压升高，血压降低
C.中心静脉压正常，血压降低
D.中心静脉压升高，血压正常
E.中心静脉压降低，血压正常
1.给予强心药物，并同时应用扩血管药物
答案：
B
2.取5%葡萄糖盐水250ml，在30～60分钟内静脉滴入，同时观察尿量变化
答案：
C
3.给予较大数量的补液
答案：
A
A.肾前性肾衰竭
B.肾后性肾衰竭
C.肾性肾衰竭
D.以上都是
E.以上都不是
4.休克引起的肾衰竭
答案：
A
5.X线造影剂引起的肾衰竭
答案：
C
6.双侧输尿管结石引起的肾衰竭
答案：
B
A.脉率80次/分，收缩压20kPa（150mmHg）
B.脉率100次/分，收缩压17.3kPa（130mmg）
C.脉率110次/分，收缩压16kPa（120mmHg）
D.脉率125次/分，收缩压8kPa（60mmHg）
E.脉率130次/分，收缩压10.7kPa（80mmHg）
7.表示有休克存在
答案：
D
8.表示休克程度最严重
答案：
E
A.BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷
B.BP80/50mmHg，CVP20cmH2O，颈静脉曲张
C.BP80/50mmHg，CVP4cmH2O，CO＞10L/min，四肢温暖
D.BP160/100mmHg，CVP16cmH2O，血性泡沫痰
E.BP160/80mmHg，CVP6cmH2O，X线胸片心影呈靴形
9.低血容量休克
答案：
A
10.急性右心衰
答案：
B
A.休克可疑
B.休克抑制期
C.已有休克
D.尚无休克
E.休克晚期
11.男性，26岁。
因交通事故受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次/分，脉压缩小，尿量减小。
可能的情况是
答案：
C
12.患者口渴不止，神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至90mmHg以下，尿少。
可能的情况是
答案：
B
A.血容量不足
B.心功能不全
C.补液量已足
D.急性肾衰竭
E.高渗性脱水
13.中心静脉压0.2kPa（2cmH2O）。
尿量少
答案：
A
14.中心静脉压1.0kPa（10cmH2O），尿量多
答案：
C
15.中心静脉压1.7kPa（16cmH2O），血压低
答案：
B
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