居民膳食营养与健康状况研究精.docx
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居民膳食营养与健康状况研究精
·论著·
居民膳食营养与健康状况研究
黄李春
章荣华
顾昉
张荷香
何青芳
孟佳
黄恩善
【摘要】目的分析2009年浙江省杭州、金华地区居民膳食营养及健康状况。
方法
运用3天24小时回顾法对浙江省杭
州、金华地区共2337名调查对象进行膳食调查,获得居民每日食物和营养素摄入量。
对调查对象体检,包括身高、体重和血压测量。
采集血样进行血红蛋白、血糖和血脂检测。
结果
浙江省两地居民成人超重患病率为29.92%,肥胖患病率为7.92%,
低体重患病率为6.43%;高血压患病率为13.39%;缺铁性贫血患病率为17.42%。
1845岁育龄期妇女的贫血患病率比较高,是贫血高危人群;糖尿病检出率为3.67%;成人高胆固醇血症患病率为11.70%,高甘油三酯血症患病率为31.98%,低高密度脂蛋白血症患病率为1.39%。
居民膳食谷类、蔬菜、水果、蛋类、水产摄入合理,豆类、奶类摄入不足,肉类、食用油摄入偏高。
与推荐摄入量或适宜摄入量相比,脂肪、钠摄入过剩,钙摄入不足。
结论两地居民膳食营养状况存在问题;肥胖、高
血压、高血脂、糖尿病等问题依然需要关注。
【关键词】膳食营养;健康状况中图分类号:
R151.4+1
文献标识码:
A
文章编号:
1007－0931（201112－0001－05
SurveyonDietaryNutritionandHealthStatusamongResidentsinTwoAreasofZhejiangProvince
HUANGLi－chun,ZHANGRong－hua,GuFang,etal．CenterforDiseaseControlandPreventionofZhejiangprovince,HangzhouZhejiang,
310051,China．【Abstract】Objective
ToevaluatethehealthstatusanddietarynutritionofpopulationintwoareasofZhejiangprovinceaccordingto
physicalexaminationanddietarysurvey．Methods2337participantsfromHangzhouandJinhuaareaswererecruitedinthisstudyin2009fromMaytoAugust．Dietaryintakewascollectedwiththemethodof24－hourrecallfor3consecutivedays．Height,weightandbloodpressurewereincludedinthephysicalexamination,andhemoglobin,glycemiaandblood－lipidweretested．Results
Theprevalenceof
overweight,obesityandlowweightwere29.92%,7.92%and6.43%,respectively．Theprevalenceofhypertension,irondeficiencyanemiaanddiabeteswere13.39%,17.42%and3.67%,respectively．Theprevalenceofhypercholesterolemia,hypertriglyceridemiaandlowhighdensitylipoproteinwere11.70%,31.98%and1.39%,respectively．Comparedwithrecommendednutrientintake（RNIandadequateintakes（AI,theintakeofmeatandoilwerealittlehigher,whiletheintakeofbeans,milkandcalciumwereinsufficient;fatandsodiumintakewereexcessive．ConclusionThedietaryproblemsexistinresidentsofHangzhouandJinhuaareasandthedietaryquality
shouldbeimproved．Inaddition,attentionsshouldbeenpaidtothesituationofobesity,hypertensive,irondeficiencyanemia,diabetesand
dyslipidemia．
【Keywords】Dietarynutrition;Healthstatus
作者单位:
浙江省疾病预防控制中心,浙江杭州
310051
2009年中央补助地方营养与健康监测项目开始在全国8省市进行试点,在各试点省抽取部分地市开展居民营养与健康监测,变原先10年1次横断面的营养调查为动态连续性的营养监测。
浙江省作为全国试点省之一,2009年抽取了杭州市下城区和金华市婺城区开展了居民营养与健康调查工作。
本研究对此次调查中居民膳食营养及健康状况进行分析,为居民的营养改善以及慢性病预防提供参考依据。
对象与方法
1
对象2009年采用多阶段分层整群抽样的方
法,在杭州市下城区和金华市婺城区随机抽取3个街道,每个街道随机抽取2个居委会,在抽中的居
委会中随机抽取60户作为调查户。
2市共调查720户常住居民,共2337人,其中男性987人,女性1350人。
2
方法
采用3天24小时膳食调查法获得居民
的膳食结构。
食物中营养素含量数据来自《2002
年中国食物成分表》[1]
。
通过食物消费量和食物中营养素含量计算居民营养素摄入量。
由于研究人群
·
1·浙江预防医学2011年第23卷第12期ZhejiangPreventiveMedicine,Dec．2011,Vol23,No.12
包括多个年龄段,因此食物摄入量和营养素摄入量以标准人为准,折合成标准人摄入量。
标准人是指18岁,体重为60kg,从事极轻体力活动的男性[2]。
以中国居民膳食宝塔[2]和营养素推荐摄入量[1]为依据,评价两地居民的膳食营养状况。
测量身高、体重、腰围和血压。
采集血液样品,用氰化高铁法检测血红蛋白,采用葡萄糖氧化酶法对3岁及以上监测对象测定空腹血糖。
为减少糖尿病的漏诊率,对于空腹血糖检测结果≥5.5mmol/L且＜10mmol/L的监测对象,进行糖耐量检测。
用全自动生化仪进行血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白测定。
3诊断标准根据2002年中国肥胖问题工作组建议的标准判定成人超重、肥胖及低体重[3];高血压诊断根据2005年中国高血压防治指南推荐的标准[4];缺铁性贫血的诊断采用1998年WHO推荐的标准[5];血糖异常及糖尿病诊断采用WHO（1999年推荐的诊断标准[6];血脂异常的诊断采用1997年血脂异常防治对策专题组推荐的标准[7]。
结果
1膳食营养状况调查人群膳食谷类、蔬菜、水果、蛋类、水产摄入合理;豆类摄入量稍显不足;奶类消费量仅占推荐摄入量的23.00%;居民畜禽肉类摄入量超出推荐摄入量的1倍;食用油摄入偏高略超过推荐摄入量;碳水化合物平均摄入量为215.4g,低于2002年全国水平（321.2g[8];蛋白质平均摄入量为76.7g,高于全国水平（65.9g[8];脂肪平均摄入量为84.4g,高于全国水平（76.2g[8];钠的适宜摄入量（AI为2200mg/d,此次调查钠的平均摄入量为3607.5mg/d,超出其AI值;钙的推荐摄入量（RNI为800mg/d,两地居民钙的平均摄入量为531.3mg/d,仅相当于RNI的66.41%;铁的RNI为15mg/d,可耐受最高摄入量（UL为50mg/d,本次调查两地居民铁的平均摄入量为24.7mg/d,超过了其RNI的标准;维生素A的RNI为800μgRE/d,本次调查结果为542.7μgRE/d,仅为RNI的67.84%;维生素C的RNI为100mg/d,两地居民维生素C的平均摄入量为77.1mg/d,略低,见表1。
表1两地居民膳食结构
食物种类平均摄入量（g/d膳食宝塔推荐量（g粮谷类323．62250400
奶类69．01300
蛋类37．562550
鱼类80．2250100
豆类及其制品24．143050
蔬菜311．63300500
水果226．07200400
坚果6．83
畜禽肉类150．655075
食用油合计32．042530
植物油31．71
动物油0．33
2超重、肥胖、低体重情况本次调查显示,两地居民超重患病率为29.92%,肥胖患病率为7.92%,低体重患病率为6.43%。
不同性别、年龄组的患病率见表2。
表2两地居民超重、肥胖、低体重情况
年龄组（岁
合计
人数
低体重
（%
超重
（%
肥胖
（%
男性
人数
低体重
（%
超重
（%
肥胖
（%
女性
人数
低体重
（%
超重
（%
肥胖（%
1829516．6120．345．425714．0424．568．7723817．2319．324．62305555．2327．757．752052．4440．499．273506．8620．296．86455183．8632．828．882284．3936．8410．532903．4529．667．59604374．1235．508．472255．3336．448．442122．8334．438．49合计18056．4329．927．927154．9036．809．4010907．4325．326．88
3高血压患病情况两地居民高血压患病率为13.39%。
其中18岁、30岁、45岁、60岁和75岁年龄组的高血压患病率分别为1.02%、5.95%、17.18%、31.81%和50.00%。
随年龄的增加,高血压患病率呈上升趋势（χ2=196.0,P＜0.01,见表3。
·
2
·浙江预防医学2011年第23卷第12期ZhejiangPreventiveMedicine,Dec．2011,Vol23,No.12
表3两地居民高血压患病情况
年龄组（岁
合计
调查
人数
患病
人数
患病率
（%
男性
调查
人数
患病
人数
患病率
（%
女性
调查
人数
患病
人数
患病率（%
6511356．85262186．87249176．821829531．025700．0023831．2630555335．952052210．73350113．14455188917．182284218．422904716．216037111831．811834625．141887238．3075663350．00421945．24241458．33合计231631013．3997714715．0513*******．174血红蛋白及贫血患病情况5岁及以上居民（排除孕妇缺铁性贫血的患病率为17.42%,其中男性为10.03%,女性为22.67%。
5岁、12岁、14岁、18岁、45岁和60岁年龄组女性的贫血患病率为5.00%、15.78%、9.52%、33.11%、15.91%和21.70%,男性的贫血患病率为5.00%、6.82%、8.03%、8.60%、9.17%和17.94%。
1845岁育龄期妇女的贫血患病率比较高,是贫血高危人群,见表4。
表4两地居民血红蛋白水平及贫血情况
年龄组（岁
合计
调查
人数
血红蛋白均数
（g/L
贫血
人数
贫血率
（%
男性
调查
人数
血红蛋白均数
（g/L
贫血
人数
贫血率
（%
女性
调查
人数
血红蛋白均数
（g/L
贫血
人数
贫血率（%
5400134．2205．00200134．2105．00200134．2105．001282134．2910．9844134．236．8238134．4615．781445134．148．8924134．128．0321134．229．5218842133．821625．65256134．2228．60586133．819433．1145518134．36712．93229134．3219．17289134．34615．9160435134．28619．77223134．24017．94212134．24621．70合计2337133．940717．42987134．29910．031350133．930622．67
5血糖异常及糖尿病检出情况本次调查结果显示两地居民本次体检的糖尿病检出率为3.69%。
其中18岁、45岁和60岁年龄组糖尿病检出率分别为1.67%、5.63%和9.44%。
随着年龄的增加,糖尿病检出率呈上升趋势（χ2=68.4,P＜0.01。
中年人群日益成为糖尿病的重要群体见表5。
表5两地居民空腹血糖受损、糖耐量受损及糖尿病检出情况
年龄组（岁
合计
调查
人数
IFG
（%
IGT
（%
DM
（%
男性
调查
人数
IFG
（%
IGT
（%
DM
（%
女性
调查
人数
IFG
（%
IGT
（%
DM（%
＜185220．570．000．382680．370．000．742540．780．000．00188363．110．361．672555．880．393．145811．890．341．03455159．320．975．6322810．961．327．892878．010．703．836043316．404．399．4422116．744．9811．2121216．043．777．54合计23066．421．213．699728．021．545．3513345．170．902．47
6血脂异常患病情况本次调查结果显示,成人高胆固醇血症患病率为11.70%,高甘油三酯患病率为31.98%,低高密度脂蛋白血症患病率为1.39%。
可见,居民的高血脂情况比较普遍。
随年龄的增加,高胆固醇血症患病率呈上升趋势（χ2=6．25,P＜0.05,而高甘油三酯血症各年龄组差异无统计学意义（χ2=1.90,P＞0.05,低密度脂蛋白血症的患病率各年龄组差异无统计学意义（χ2=2.05,P＞0.05,见表6。
表6两地居民血脂异常患病情况
年龄组
（岁
调查
人数
高胆固醇血症
人数（%
高甘油
三酯血症
人数（%
低高密度脂蛋白血症人数（%188428810．4525630．4091．07455185711．1017032．8281．54604356514．9414834．0292．07合计179521011．7057431．98251．39·3·
浙江预防医学2011年第23卷第12期ZhejiangPreventiveMedicine,Dec．2011,Vol23,No.12
讨论
随着经济的发展和生活方式的变化,超重、肥胖以惊人的速度在全球蔓延。
2002年中国居民营养与健康状况调查显示,我国成人的超重率为22.8%,肥胖率为7.1%[9]。
与1992年全国营养调查资料相比,1844岁人群超重率上升38.6%,肥胖率上升80.6%[10]。
2009年全国营养监测的资料还未见报道,但从浙江省两地区看,超重患病率为29.92%,肥胖患病率为7.92%,在2002年基础上进一步增长。
高血压是我国目前主要的心血管疾病危险因素。
2002年全国营养调查显示,我国成人高血压患病率为18.8%,与1991年相比患病率上升31%[11]。
本次调查显示,两地居民18岁、30岁、45岁、60岁和75岁年龄组的高血压患病率分别为1.02%、5.95%、17.18%、31.81%和50.00%。
高血压患病率随年龄增加而升高。
高血压的危险因素包括超重、肥胖、高盐饮食、饮酒等。
本次调查显示居民膳食钠的平均摄入量为3607.5mg/d,远远超过其适宜摄入量2200mg/d。
可见,需要继续深入开展控制高血压危险因素的健康促进工作。
植物性食物中的铁不易被吸收,而我国居民的饮食习惯是以植物性食物为主,因此容易患缺铁性贫血。
2002年全国营养调查显示,我国居民贫血患病率为20.1%,男性15.8%,女性23.3%[12]。
本次调查显示5岁及以上居民（除外孕妇缺铁性贫血的患病率为17.42%,男性10.03%,女性22.67%。
1845岁育龄期妇女的贫血患病率比较高,是贫血高危人群。
本次膳食调查显示居民的铁摄入为24.7mg,超过推荐摄入量。
食物中铁的难于吸收是重要原因。
目前浙江省在省卫生厅、中国疾病预防控制中心食物强化办公室（FFO和全球营养改善联盟（GAIN支持下,在省内开展铁强化酱油改善缺铁性贫血项目试点,以期改善浙江省居民的缺铁性贫血状况。
糖尿病慢性并发症对居民的生活质量和寿命构成严重威胁。
2002年全国营养调查显示,我国18岁以上居民的糖尿病患病率为2.6%,空腹血糖受损率为1.9%[9]。
2009年浙江省两地居民糖尿病检出率为3.69%,空腹血糖受损率为6.42%,又有所增加。
按照2型糖尿病患者的治疗规范,新诊断的2型糖尿病患者首先采用非药物治疗,也就是饮食控制和运动治疗23个月,如果血糖控制不理想,则采用药物治疗。
而目前国内糖尿病患者管理,注重降糖药物和胰岛素治疗,而不重视非药物治疗。
许多医院的糖尿病营养治疗没有开展起来,与西方国家相比滞后。
因此,要进一步重视饮食和运动,消除危险因素,才能加强糖尿病的预防和治疗效果。
血脂异常是心血管疾病的重要危险因素。
2002年营养调查结果显示,我国成人高胆固醇血症的患病率为2.9%,高甘油三酯血症的患病率为11.9%,低高密度脂蛋白血症的患病率为7.4%[13]。
本次营养监测,两地居民成人高胆固醇血症患病率为11.70%,高甘油三酯患病率为31.98%,低高密度脂蛋白血症患病率为1.39%。
可见,浙江省两地居民的高血脂情况比较严重。
膳食营养状况是影响健康的重要因素,膳食营养状况失衡是慢性病的危险因素。
我国目前面临营养不良和营养过剩的双重挑战。
本次调查结果也符合这个大趋势,表现为肉类和食用油的摄入偏高,奶类、豆类摄入不足;脂肪、钠摄入过剩,钙摄入不足。
应加强浙江省居民的营养改善工作,使营养与健康监测工作更具指导和应用价值。
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