临床执业医师资格考试强化试题第四套.docx
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临床执业医师资格考试强化试题第四套
1.下列哪项不符合延髓麻痹的诊断
A 真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹
B 假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C 真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛吞咽困难及构音障碍
D 真性延髓麻痹时咽反射消失
E 假性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动
2.左侧瞳孔直接光反射消失,而间接瞳孔光反射存在,病变在
A 右侧视神经
B 左侧视神经
C 左侧动眼神经
D 右侧动眼神经
E 左侧交感神经
3.可引起眼裂变小的病变:
A 面神经麻痹
B 视神经麻痹
C Horner征
D 滑车神经麻痹
E 展神经麻痹
4.某患者(右利手)只能讲一两个简单的字,且不流利,用词不当,对别人的言语能理解,对书写的东西也能理解,但读出来有困难和差错。
其病变可能位于:
A 左侧额中回后部
B 左侧额下回后部
C 左侧颞下回后部
D 左侧颞上回后部
E 左侧角回
5.颈髓平面后索纤维由内向外排列顺序为:
A 骶、腰、胸、颈的纤维
B 胸、颈、骶、腰的纤维
C 颈、胸、腰、骶的纤维
D 腰、骶、颈、胸的纤维
E 骶、胸、腰、颈的纤维
6.左三叉神经病损表现为
A 左面部痛温觉障碍,张口下颌偏向左侧
B 左面部痛温觉障碍,张口下颌偏向右侧
C 左面部痛温觉障碍,左闭目不能
D 左面部痛温觉障碍,右闭目不能
E 右面部痛温觉障碍,张口下颌偏向左侧
7.对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情,但不能回答问题或执行简单的命令,有较少的无意识自发动作,浅反射、深反射及生命体征无明显改变。
其意识障碍程度为:
A 嗜睡
B 昏睡
C 浅昏迷
D 深昏迷
E 痴呆
8.两足并拢站立闭目,此项检查为
A Kernig征
B Romberg征
C chaddock征
D Hoffmann征
E Babinski征
9.舌咽、迷走神经受损不会引起:
A 发音嘶哑
B 吞咽困难
C 伸舌歪斜
D 悬雍垂偏斜
E 咽反射消失
10.同向性偏盲见于以下哪个部位病变:
A 视束
B 顶叶视辐射
C 视神经
D 颞叶视辐射
E 视交叉
11.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹
A 上睑下垂,眼球不能向上、下和内侧转动
B 眼球向上、内、向下注视时出现复视
C 瞳孔散大,光反射及调节反射均消失
D 眼球向外呈外下方斜视
E 瞳孔散大,光反射消失,调节反射存在
12.滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍
A 向外上
B 向外下
C 向内上
D 向内下
E 以上均不是
13.平脐水平皮肤感觉属于以下哪个节段支配?
A 胸8脊髓节段
B 胸10脊髓节段
C 胸4脊髓节段
D 腰2脊髓节段
E 颈8脊髓节段
14.霍纳综合征由下列哪种病因引起
A 眼交感神经麻痹
B 眼交感神经兴奋
C 眼副交感神经麻痹
D 眼副交感神经兴奋
E 动眼神经麻痹
15.右侧三叉神经脊束核的病损表现为
A 咀嚼无力,下颌反射消失,张口时下颌向右侧偏斜
B 左侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍
C 右侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍
D 右侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍
E 右侧面部痛温,触觉均障碍
16.Horner征表现不正确是
A 瞳孔对光反应消失
B 眼球内陷
C 眼裂狭小
D 眼睑膜充血及面部无汗
E 瞳孔缩小
17.某患者,就诊时检查发现,右下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射活跃,病理反射阳性。
病变部位在:
A 锥体外系
B 锥体束
C 小脑
D 肌肉
E 下运动神经元
18.舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括
A 舌前2/3味觉消失
B 吞咽困难,饮水呛咳
C 患侧咽反射消失
D 患侧软腭活动受限
E 说话声音带鼻音
19.周围性舌下神经麻痹的症状不包括
A 电检查有变性的反应
B 一侧麻痹,伸舌时舌尖偏向麻痹侧
C 两侧麻痹,伸舌时受限或不能
D 舌肌萎缩及伴有肌束震颤
E 一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧
20.左侧视辐射后部完全受损时,出现
A 右侧视野同向偏盲,右侧光反射消失,视野中心部视野存在
B 右侧视野同向偏盲,右侧光反射存在,视野中心部视野存在
C 右侧视野同向偏盲,左侧光反射消失,视野中心部视野消失
D 右眼全盲
E 左侧视野同向偏盲,左侧光反射消失,视野中心部视野消失
21.卧位腰椎穿刺,脑脊液压力正常值是
A 200~280mmH2O
B 100~200mmH2O
C 100~220mmH2O
D 80~180mmH2O
E 60~180mmH2O
22.压颈试验旨在检查
A 导水管
B 脊椎管腔
C 海绵窦
D 上矢状窦
E 乙状窦
23.区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠体征为:
A 有无舌肌萎缩
B 舌能否伸出
C 有无声嘶
D 有无吞咽困难
E 是否双侧受累
24.下列哪项不是锥体外系临床表现
A 铅管样肌强直
B 静止性震颤
C 舞蹈样运动
D 抽动症
E 折刀样肌强直
25.大部分皮层锥体运动细胞
A 与同侧前角细胞直接联系
B 与对侧前角细胞直接联系
C 与同侧前角细胞间接联系
D 与对侧前角细胞直接联系
E 以上均不正确
26.下运动神经元瘫痪的特点是
A 痉挛性瘫
B 肌张力增高
C 出现病理反射
D 弛缓性瘫
E 腱反射亢进
27.以下哪些项目不是浅反射:
A 角膜反射
B 桡反射
C 跖反射
D 肛门反射
E 咽反射
28.感觉性共济失调是因为:
A 视觉发生障碍
B 大脑皮层感觉区病变
C 前庭耳蜗刺激
D 深感觉发生障碍
E 听觉发生障碍
29.锥体束损害的反射改变
A 深浅反射均亢进
B 深浅反射均减弱或消失
C 浅反射减弱或消失,深反射亢进
D 浅反射正常,深反射亢进
E 浅反射正常,深反射减弱或消失
30.基底节的构成不包括:
A 海马
B 纹状体
C 红核
D 黑质
E 丘脑底核
31.手套-袜套型感觉障碍见于:
A 丘脑
B 前根
C 脊髓前角
D 周围神经
E 颅神经核
32.无颅神经障碍的四肢瘫痪,其病变部位在:
A 桥脑
B 延髓
C 颈髓
E 胸髓
F 腰髓
33.上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是
A 上肢伸肌张力高,下肢屈肌张力高
B 上下肢均为伸肌张力高
C 上肢屈肌张力高,下肢伸肌张力高
D 上下肢均为屈肌张力高
E 上下肢屈伸肌张力均高
34.锥体束征可见于:
A 重症肌无力
B 进行性脊肌萎缩症
C 震颤麻痹
D 肌萎缩侧索硬化症
E 进行性肌营养不良
35.视交叉处病变引起:
A 单眼全盲
B 一侧鼻侧盲
C 两眼鼻侧盲
D 双颞侧偏盲
E 双眼象限盲
36.只接受对侧皮质延髓束支配的神经是:
A 三叉神经
B 舌咽神经
C 舌下神经
D 副神经
E 动眼神经
37.Babinski征典型表现为
A 五趾均跖屈
B 五趾均背屈
C 仅拇趾背屈
D 拇趾背屈,其他各趾向外呈扇形展开
E 拇趾跖屈,其他各趾向外扇形分开
38.哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪
A 双下肢上运动神经元性瘫痪
B 一侧上肢上运动神经元性瘫痪
C 四肢上运动神经元性瘫痪
D 一侧上下肢上运动神经元性瘫痪
E 双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪
39.下列哪项为锥体束损害的体征
A Romberg征
B Kernig征
C Brudzinski征
D Chaddock征
E Lasegue征
40.假性球麻痹的病变部位在:
A 双侧丘脑皮质束
B 双侧皮质脊髓束
C 双侧皮质脑干束
D 疑核
E 内囊
41.下列哪一项为视神经检查内容?
A 复视
B 瞳孔
C 视野
D 眼球运动
E 眼震
42.病理反射的发生的原因是
A 脑干网状结构受损
B 脊髓反射弧受损
C 基底节受损
D 神经系统兴奋性普遍增高
E 锥体束受损
43.核间性眼肌麻痹的病变部位是:
A 视神经
B 动眼神经
C 内侧纵束
D 内侧丘系
E 枕叶皮层
44.下列哪项不属于下运动神经元
A 神经丛
B 脊髓前角细胞
C 皮质脑干束
D 周围神经系统
E 前根
45.马尾包括哪些脊髓神经根?
A 胸髓12以下
B 腰1以下
C 腰2以下
D 腰3以下
E 腰4以下
46.导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面舌瘫的病损部位
A 丘脑
B 内囊
C 小脑
D 脑干
E 脊髓
47.脑干病损时瘫痪的特点
A 完全性均等性偏瘫
B 单瘫
C 截瘫
D 交叉性瘫
E 伴明显肌肉萎缩
48.痛觉通路的第二级神经元在:
A 丘脑外侧核
B 脊髓后角
C 后根神经节
D 周围神经末梢
E 脊髓小脑束
49.Weber综合征的病损部位
A 中央前回
B 中脑
C 桥脑
D 延髓
E 皮质脊髓束
50.Millard-Gubler综合征的表现不包括
A同侧展神经瘫痪
B同侧面神经瘫痪
C对侧舌下神经瘫痪
D对侧上下肢瘫
E眼球侧视运动障碍
51.脊髓颈膨大横贯性损害引起
A 偏瘫
B 单瘫
C 四肢中枢性瘫
D 双上肢周围性瘫,双下肢中枢性瘫
E 截瘫
52.脊髓前角细胞病变的瘫痪特点
A 节段型分布的弛缓性瘫,不伴感觉障碍
B 单瘫
C 节段型分布的弛缓性瘫,伴感觉障障碍
D 四肢远端肌肉瘫痪
E 截瘫
53.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受伤引起
A 下肢感觉障碍
B 下肢瘫痪
C 痉挛性截瘫,传导束性感觉障碍及尿潴留
D 面舌及上肢瘫痪
E 面舌及上肢感觉障碍
54.鼓索神经支配:
A 咀嚼肌
B 眼轮匝肌
C 舌下腺、颌下腺的分泌
D 泪腺的分泌
E 镫骨肌
55.当C5~T2脊髓前联合受损时可出现
A 双上肢痛温觉及触觉缺失,但深感觉保留
B 双上肢及上胸部痛温觉减退,但触觉深感觉保留
C 双上肢痛温觉减退或缺失,但触觉及深感觉保留
D 双上肢深浅感觉均减退或消失
E 双上肢深感觉缺失,但触觉及痛温觉保留
56.脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在
A 前庭脊髓束
B 红核脊髓束
C 脊髓小脑束
D 脊髓小脑束
E 薄束与楔束
57.弗洛因(Froin)综合征是指
A 脑脊液红细胞增多
B 脑脊液白细胞增多
C 脑脊液氯化物增高
D 脑脊液蛋白增高达10g/L
E 脑脊液糖含量增多
58 脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是
A 受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保留
B 受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失
C 形状不规则的条块状感觉障碍
D 受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏
E 受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛
59.由于上丘病变导致双眼向上垂直运动障碍,为
A Weber综合征
B 动眼危象
C Parinaud综合征
D Brown-Sequard综合征
E Benedit综合征
60.膝腱反射中枢在
A Ll~3
B L5~S2
C L2~4
D L3~5
E T12~L2
二、A2型题
61.男性,60岁,走路时双脚有踩棉花感,睁眼站立稍不稳,Romberg征极明显,双下肢音叉振动觉缺失,病变为
A 脊髓侧索
B 脊髓后角
C 脊髓后索
D 小脑
E 大脑额叶
62.左下肢无力2个月,伴右下肢半身麻木。
查右剑突水平以下痛温觉减退,左膝腱反射亢进,左巴氏征(+),左髂前上棘以下音叉振动觉减退,左足趾位置觉减退病变为
A 左侧胸髓6水平后索损害
B 右侧胸髓6水平后索损害
C 右侧胸髓6水平半侧损害
D 左侧胸髓6水平半侧损害
E 胸髓6水平横贯损害
63.患者下楼出现复视,查右眼向下向外运动受限,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,病变部位是
A 右三叉神经眼支
B 右动眼神经
C 右视神经
D 右外展神经
E 右滑车神经
64.女性30岁,双下肢无力2个月,查体双上肢肌力正常,双下肢肌力3级,肌张力高,跟膝腱反射亢进,病理反射(+),其病变部位可能是
A 胸髓
B 腰膨大
C 颈膨大
D 高颈髓
E 脊髓前角细胞
65.突然出现左口角抽搐,后出现左侧上肢,下肢抽动,继而出现四肢抽搐,其病变部位是
A 左侧中央前回上部
B 右侧中央前回上部
C 左侧中央前回下部
D 右侧中央前回下部
E 左侧中央后回
66.右眼睑下垂,眼球外斜视,左侧中枢性偏瘫,病变位于
A 右侧脑桥
B 右侧脑桥及中脑
C 左侧脑桥
D 左侧中脑
E 右侧中脑
67.女性,65岁,糖尿病多年,渐出现双侧手足麻木,发凉,查体四肢远端痛觉减退,四肢远端肌力4级,近端力正常,其病变部位为
A 脑干
C 神经丛
B 末梢神经
D 脊髓
E 神经根
68.受凉后口角向右歪斜,左侧额纹消失,左侧眼睑不能闭合,左侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向右侧,可能是
A 左侧周围性面神经麻痹
B 右侧中枢性面神经麻痹
C 左侧中枢性面神经麻痹
D 双侧周围性面神经麻痹
E 右侧周围性面神经麻痹
69.突然出现书写困难,查体发现患者计算不能,不能识别手指,左右识别困难,其病灶在
A 左侧角回
B 左额中回后部
C 左额下回后部
D 左旁中央小叶
E 左颞横回
70.35岁,脐左侧阵发性疼痛6个月,右下肢麻木,左下肢无力6个月,检查右腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,左下肢音叉振动觉消失,左下肢肌力4级,左膝踝反射亢进,左侧巴氏征(+),病变位于
A 左侧T10节段
B 左侧T12节段
C 左侧L1节段
D 右侧T12节段
E 右侧T10节段
71.男性,68岁,突然左口角流涎,言语不清,左上下肢无力,活动不灵,左偏身感觉减退,看不见左侧物体,病变位于
A 右侧枕叶距状裂
B 右侧中央前回
C 右侧中央后回
D 右侧内囊
E 右侧额下回后部
72.男,57岁,突发左面神经周围性瘫,双眼不能向左侧凝视,右侧偏瘫,右侧Babinski征阳性,病变在
A 内囊病变延及桥脑
B 左侧内囊
C 左侧脑桥
D 右侧内囊
E 右侧脑桥
73.左眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球外斜视,额纹不对称,露齿时口角左偏,伸舌右偏,右侧中枢性偏瘫,意识清醒,病变位于
A 左侧处延髓,脑桥及中脑
B 左侧中脑
C 左脑桥及中脑'
D 左侧脑桥
E 左侧内囊病变发展形成天幕疝
74.女,25岁,突发两眼向左侧注视,右侧中枢性上下肢瘫,病变部位是
A 右侧额叶病变
B 左侧额叶病变
C 左侧内囊
D 右侧脑桥
E 左侧脑桥
75.患者左侧角膜直接反射存在,间接反射消失,病变在
A 右侧动眼神经
B 右侧三叉神经
C 左侧三叉神经
D 左面神经
E 左侧动眼神经
76.面部麻木,查体左口角周围痛觉减退,病损部位在
A 三叉神经感觉主核
B 三叉神经脊束核下部
C 三叉神经运动核
D 三叉神经中脑核
E 三叉神经脊束核上部
77.患者为右利手,意识清,能理解他人讲话内容,但不能表达自己的意图,病变在
A 左侧额上回后部
B 左侧角回
C 左侧顶上小叶
D 左侧额中回后部
E 左侧额下回后部
78.进食困难,查体:
左侧咀嚼肌力弱,张口时,下颌偏向左侧,病损部位在
A左面神经核
B三叉神经中脑核
C三叉神经脊束核
D三叉神经运动核
E三叉神经感觉主核
79.伸舌偏左,左侧舌肌萎缩伴肌束颤动,右上下肢中枢性偏瘫,病变位于
A左侧延髓
B右侧延髓
C双侧延髓
D右侧内囊及右侧延髓
E左则内囊及左侧延髓
80.复视,查体左眼向外侧视受限,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,病变部位在
A左视神经
B左滑车神经
C左动眼神经
D左外展神经
E左三叉神经眼支
81.自诉看不见右侧物体,查体双眼右侧视野同向偏盲,对光反射消失,其病损部位在
A 右侧视辐射
B 视交叉
C 左侧视束
D 右侧视束
E 左侧视辐射
82.右眼瞳孔散大,视力下降,光照右眼时双侧瞳孔无改变,照左眼时双瞳孔均缩小,其病变部位是
A 左视神经
B 右视神经
C 左动眼神经
D 右动眼神经
E 左眼交感神经
83.右眼裂狭小,右瞳孔较左侧小,对光反射灵敏,右眼球内陷,面部泌汗功能正常,此临床表现为
A 右侧Horner征
B 右侧动眼神经不全麻痹
C 右面肌痉挛
D 右面神经麻痹
E 重症肌无力
84.自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行,此种感觉障碍为
A 感觉过敏
B 感觉倒错
C 感觉异常
D 感觉过度
E 感觉减退
85.左眼球不能外展,左额纹及鼻唇沟消失,示齿口角右偏,伸舌右偏,无舌肌萎缩,右侧上下肢中枢性瘫,病变位于
A 左侧脑桥及左侧延髓
B 右侧脑桥及延髓
C 左侧脑桥及延髓
D 左侧脑桥
E 右侧脑桥
86.用细棉丝轻触患者右眼角膜双眼均不眨眼,轻触左眼角膜时两眼均眨眼,其病变部位是
A 左三叉神经
B 右三叉神经
C 左面神经
D 右面神经
E 右动眼神经
87.饮水呛咳,声音嘶哑,查体左软腭抬举无力,病损部位在
A 左侧皮质脑干束
B 左舌下神经
C 左舌咽迷走神经
D 右侧皮质脑于束
E 双侧皮质脑干束
88.右眼上睑下垂,眼球向内向上运动不能,向下运动受限,右瞳孔散大,对光反射消失,其病变部位在
A 右动眼神经
B 右滑车神经
C 右三叉神经眼支
D 右外展神经
E 右视神经
89.男,42岁,左侧口角流涎2周,查体:
左侧额纹变浅,眼裂变大,左侧口角下垂,鼻唇沟变浅,左侧舌前2/3味觉减退,病变为
A 左侧面神经内耳病变
B 左侧面神经管部病变
C 左侧面神经膝状神经节病变
D 左侧桥小脑脚病变
E 左侧面神经茎乳孔病变
90.双上肢痛温觉障碍,触觉和深感觉正常,病损部位在
A 双侧颈膨大后索
B 颈5~胸2脊髓前联合
C 双侧臂丛
D 双侧颈5~胸8后根
E 双侧颈5~胸8前根
三、A3型题
(91~92共用题干)
48岁,男性,右上肢发作性抽搐3月,初从右侧手拇指开始,后扩散至整个上肢,查体见右上肢痛,温觉稍减弱,右上肢腱反射稍亢进,双侧病理征未引出,余未见明显异常
91.病变最可能的部位
A 右臂丛神经
B 右大脑皮层
C 左大脑皮层
D 左颈膨大
E 左丘脑
92.首先应做的辅助检查是
A 头部CT或MRI
B 脑电图
C 颈椎X线片或MRI
D 腰穿脑脊液检查
E 肌电图
(93~95共用题干)
男性,66岁,有脑动脉硬化史10年,右利手,晨起家人发现其左侧肢体无力,查体发现患者不能讲话,但似能听懂他人的讲话内容,能随命令做相应的动作,左侧中枢性面瘫,左侧肢体肌力2级,腱反射消失,病理反射未引出。
93.该病人的语言障碍是
A 混合性失语
B 感觉性失语
C 命名性失语
D 运动性失语
E 癔病性失语
94.其病变部位为
A左额下回的后部
B左额中回的后部
C左颞上回后部
D左顶叶角回
E左顶叶缘上回
95.首先应做的辅助检查是
A 头部CT或MRI
B 脑电图
C 血电解质
D 腰穿脑脊液检查
E 肌电图
(96~97共用题干)
女性,55岁。
突发眩晕,吞咽困难3小时。
查体:
神志清楚,左侧眼裂变小,左侧瞳孔直径15mm<右侧。
左侧软腭不能上提,左侧咽反射消失,伸舌偏左,右侧面部及左侧上下肢痛觉减退,左侧肢体共济失调征阳性,双侧肢体肌力正常。
病理征未引出。
96.该患者病变部位在:
A 左侧延髓
B 右侧延髓
C 左侧桥脑
D 右侧桥脑
E 左侧小脑
97.最好的的辅助检查是
A 头部CT
B 脑电图
C 脑部MRI
D 腰穿脑脊液检查
E 肌电图
(98~99共用题干)
男,20岁。
左下肢无力2周。
查体发现颅神经
(一)。
双上肢肌力正常。
左下肢肌力4级,右下肢肌力正常。
左下肢音叉觉减退,左侧Babinski征(+)。
右侧乳头平面以上痛觉减退。
98.病变部位
A 脑
B 颈髓
C 胸髓
D 腰膨大
E 坐骨神经
99.最好的的辅助检查是
A 头部CT或MRI
B 颈髓MRI
C 胸髓MRI
D 腰髓MRI
E 肌电图
四、B1型题
(100~104共用备选答案)
A跨阈步态
B醉汉步态
C慌张步态
D剪刀样步态
E划圈样步态
100.痉挛性