产科二护理常规.docx

产科二护理常规.docx

《产科二护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产科二护理常规.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

产科二护理常规

产科护理常规

三、

四、妊娠高血压综合征产前护理常规

1、一般产前护理常规。

2、卧床休息，保持病室安静，必要时置暗室，避免一切刺激。

3、按医嘱给低盐或普通饮食，准确记录每日出入量。

隔日测体重。

4、注意产妇自觉症状，如头晕、头痛、眼花、视物不清、恶心、呕吐、耳鸣、胸闷等症状，立即通知医生，做好子痫抢救准备。

5．注意产兆、胎心、血压、脉搏，及时发现胎盘早剥及胎儿宫内窒息症状，有产兆时送待产室．

6．长期注射硫酸镁的产妇，要注意有无镁离子中毒症状。

如腱反射减弱或消失，呼吸＜16次／分，尿量<600ml，三项中发现一项症状或导致胎动减弱或消失，应停止用药，通知医生。

7．应用冬眠疗法时，严禁下地，以免引起直立性休克。

8．应用静脉扩容疗法时，注意及时调整输液速度。

五、妊娠高血压综合征产后护理常规

1．一般产后护理常规。

2．卧床休息，保持病室安静，必要时置暗室，避免一切刺激。

3．按医嘱给低盐或普通饮食，记出入量。

4．保证产后休息，24小时内注意血压及自觉症状，如头晕、头痛、眼花、视物不清、恶心、呕吐、耳鸣等症状，预防产后子痫发生，并做好子痫抢救准备。

5．长期注射硫酸镁的产妇，要注意有无镁离子中毒症状。

如腱反射减弱或消失，呼吸<16次／分，尿量<600ml／日，三项中出现一项时即停止使用。

6．应用冬眠疗法时，严禁下地，以免引起直立性休克。

7．静脉扩容治疗者，注意输液速度，要及时调整。

六、子痫护理常规i

l．按产前一般护理常规。

2．置孕妇和光线柔和、单人病逝内，加床围，防止产妇坠床。

护理人员动作要轻柔，避免声音刺激。

3.吸氧、开放静脉，保持呼吸道通畅，抽搐时用开口器，舌钳牵拉出舌头，以免自伤。

4．详细记录胎心变化，抽搐发生的持续及间隔时间，治疗约物剂量及时间，化验结果及出入量等。

5．注意产兆及有无胎盘早剥、胎死宫内现象。

6．留置尿管、保持尿管通畅，外阴清洁，每日擦洗外阴2次。

7．操作应集中进行，动作要轻，注意保暖，避免因一切外界刺激而引起抽搐。

8．重病按危重护理常规。

9.如需要可安排专人特级护理，做好特护记录。

七、胎盘早剥护理常规

1．按产科一般护理常规。

2．卧床休息，暂禁食。

3．密切观察阴道出血情况；注意产妇血压、脉搏及胎心变化。

4．密切观察内出血轻情况，记录子宫底的高度及硬度。

5．做好输液、输血及手术准备。

6．如产妇一般情况好，可在密切观察下自然分娩，破水后用腹带包裹压迫。

7.产后密切阴道出血量。

八、前置胎盘产前护理常规

1.按产科一般护理常规

2.严格卧床休息，注意胎心、宫缩、血压、脉搏的变化并配血。

3.了解阴道出血与宫缩关系，注意每次出血量，必要时留24小时会阴垫，禁灌肠及查肛。

4.如突然出现无痛性阴道出血，量多时，做好输血、手术准备。

九、胎膜早破护理常规

1.按产科一般护理常规。

2.发现胎膜早破时，嘱产妇卧床休息，听胎心，观察宫缩，做好产妇的心理护理。

3.先露如臀或头位而先露未入盆者，应抬高床尾，以免脐带脱出影响胎儿血循环引起胎儿死亡。

去产房时要用平车推送。

若儿头已入盆，固定后可下地活动。

4.剃去阴毛，冲洗外阴后给消毒会阴垫或治疗巾。

5.每日测体温、脉搏4次。

6.破膜12小时以上者给予抗生素，预防感染，若妊娠36周以上者，可助产加速分娩；妊娠36周以下胎儿较小，产妇全身情况较好者，可在抗生素预防感染下采用保守治疗等待足月分娩。

十、妊娠合并心脏病产前护理常规（心功能不全或有心衰者）

1.按心脏病护理常规。

2.根据病情卧床休息，充分保证，预防感冒。

3.减少活动量，加强心理护理。

4.准确记录出入量，注意每日入量不超过200-300ml，出量不少于600ml。

5.隔日测体重，每日测体温，脉搏4次。

6.随时注意产兆、胎心，做好接生准备。

十一、妊娠合并心脏病产后护理常规

1.产后72小时内，密切注意心力衰竭的早期症状，产妇应绝对卧床休息，每4小时测体温、脉搏、呼吸及血压。

2.注意子宫收缩及阴道出血情况，慎用宫缩药，以免强烈宫缩增加回心血量，加重心脏负担。

3.做好皮肤护理，汗湿的衣服及床单、被单应及时更换，注意保暖，以防感冒。

4.心功能及正常分娩的产妇，24小时后可以下地入厕，并允许哺乳，但应注意避免过累。

不宜哺乳者应及时给予推奶药回奶。

5.出院时指导产妇采用有效避孕措施或做绝育术。

十二、妊娠合并肾炎产前护理常规

1.按一般产前护理常规。

2.患者多取侧卧位，以减轻妊娠子宫对输尿管的压迫，使尿液排出通畅。

注意保持外阴清洁，生活不能自理者或急性期高热时，每日冲洗会阴1次。

3.注意体温、脉搏变化，高热者按高热护理常规。

4.多饮水，记出入量，入量不足给予补液。

十三、妊娠合并贫血产前、后护理常规

1．按贫血护理常规

2.按产前、后一般护理常规

3.高维生素、含铁丰富的食物。

4.服用铁剂时应在饭后，以免影响食欲。

大便应于消化道出血鉴别。

食欲差时可给予助消化药。

5.注意胎心、宫缩及阴道出血。

十四、妊娠期糖尿病产前护理常规

1.按糖尿病护理常规。

2.按一般产前护理常规。

3.糖尿病饮食。

4.隔日测体重。

5.每日听胎心4次，注意胎动。

6.32周后应延长卧床时间，每日上、下午各侧卧2小时，避免精神紧张情绪激动。

7.每周2次胎心监护。

8.用胰岛素治疗的孕妇，严密观察有无血糖症状。

9.做轮廓试验时要嘱患者按每日糖尿病饮食进食。

不可故意减少食物摄入量，以免尿中出现酮体，引起酮症酸中毒影响胎儿发育。

10.应用诺和灵胰岛素的患者应注意诺和灵笔、针芯、针头的正确安装，排气方法，剂量调节的方法，保证剂量准确。

11.诺和灵的配套组装应专人专用，不可交换针头及针芯以免交叉感染，注射后应按要求停留6秒以上。

应用2种不同针芯注射时尽量使用2个胰岛素笔，以免药液浪费。

12.针头的更换因人而异，一般应在自身感觉痛觉明显时更换，最多使用期限不可超过1月。

13.指导患者饭后适当运动，应使患者意识到增加运动的重要。

让病人保持平和心态。

应用胰岛素是补充胰岛素分泌的不足，不要产生心理压力。

十五、

十六、妊娠合并肝炎护理常规

1.按一般产前、后护理常规。

2.临产时配血。

3.做好床旁隔离。

4.有条件时可放置病人在单独的房间，减少与其他病人的接触机会。

5.产后严密观察子宫收缩及阴道出血量。

十七、妊娠合并胎儿宫内发育迟缓的护理常规

1.按产前一般护理常规。

2.病人输液治疗可给予留置针保留。

保留期间注意固定好针头，使之不易脱出。

并向病人讲明保持局部清洁干燥。

如发现针头部位松动或有感染迹象应马上撤除。

3.加强饮食调理，给予高营养、高热量、易消化饮食。

4.保证充足休息、睡眠，采取左侧卧位，增加子宫血流量。

5.保持心情舒畅，可听轻松舒畅的音乐，尽量多与病人进行语言交流。

6.定期监测胎心、腹围及体重变化，并嘱病人自数胎动并记录。

十八、先兆早产保胎护理常规

1.按一般产前护理常规。

2.根据病情卧床休息，充分保证睡眠，加强生活护理，做好心理护理。

3.注意腹疼及宫缩情况，避免引起宫缩的刺激，减少不必要的检查。

4.加强巡视，做好心理护理，减少病人顾虑给予镇静及保胎药物。

5.应用硫酸镁静脉点滴的产妇，要注意有无镁离子中毒症状。

如腱反射减弱或消失，呼吸＜16次/分，尿量＜600ml/日，三项中出现一项症状时即停止使用。

宫缩在12小时消失者，停止应用静脉点滴硫酸镁。

6.随时注意胎心变化，定期做胎心监护。

有异常情况及时对症处理。

十九、微量血糖测定的方法及注意事项

1.微量血糖测定包括：

血糖测量仪、与之配套使用的测试条（血片）、取血笔及取血针头。

2.使用前先消毒病人需取血的指端，使用安装好取血针头的去血针，将指端血滴自流入血片上的采血点。

当采血量大到测定时，测定仪的显示屏即自动读秒，倒记时20秋季后显示血糖数值。

3.操作过程中使用乾动作要熟练，出针部位准确，注意针尖及病人指端的消毒。

4.注意消毒病人指端后，要使酒精完全干燥后再使取血笔取血。

以免影响测量结果。

5.多个病人同时使用血糖仪时，要注意采血针头要及时更换，保证一个病人一个针头，并将测量的血糖结果逐一记录。

二十、正常产褥期护理常规

1.正常产妇产后2小时可回病房休息，护士应了解产妇分娩情况及产后评估，安排好产妇的携带物品。

2.饮食以有营养、易消化为原则。

3.24小时内要注意子宫收缩及阴道出血，尤其在产后4小时之内，出血多时应按摩子宫、注射宫缩剂，若子宫收缩良好而阴道出血不止者，及时报告医生，查明原因，对症处理。

4.鼓励产妇多饮水，争取4-6小时内自行排尿，排尿后要注意检查膀胱排空情况。

5.12小时后可在床旁秒活动，24小时后必须下床活动。

6.保持会阴清洁，注意恶露性质、量、味及有无组织样物排出。

7.指导产妇哺乳及母乳喂养健康教育，乳房护理。

8.保持大便通畅，防止直肠充盈影响子宫复旧。

9.产后1：

15的利康洗剂冲洗会阴，每日2次。

有侧切伤口的产妇冲洗后用75%酒精消毒。

二十一、剖宫产术后护理常规

1.按腹部手术护理常规，产后护理常规。

2.术后8-16小时取下腹部沙袋、腹带，12-24小时后拔尿管，6小时内应自行排尿。

3.手术后3日内，每日测体温、脉搏4次。

4.加强晨、晚间护理及生活护理，12小时后在床上活动，24小时后下床活动。

二十二、母婴同室护理常规

1.保持病室清洁、整齐、空气新鲜，定时通风、消毒。

2.热情接待新入院产妇，护士进行自我介绍，便于病人及得到及时帮助。

3.介绍环境，发给护理用品并指导如何使用。

4.产妇入室后即刻让母亲与婴儿早接触、早吸吮、早开奶，保证按需哺乳，增加乳汁分泌。

5.按时巡视病房，观察母婴情况并做记录，发现异常情况及时报告医生。

6.做好心理护理，健康咨询，使产妇建立母乳喂养的信心。

7.在住院期间，护士随时指导产妇母乳喂养，解决母乳喂养中存在的问题，使产妇掌握母乳喂养的技巧及新生儿护理技巧。

8.母亲及婴儿因治疗或沐浴分开时间不得超过1小时，以利于母子感情。

9.每个产妇只允许一位家属陪住，限制家属的探视及陪住人数，谢绝患病家属探视，避免交叉感染。

产妇出院前向病人及家属做好出院指导，告知产后复查时间，随访组织及母乳喂养热线。

二十三、母乳喂养护理常规

1.产妇入病室后即刻开奶，并按需哺乳，促进乳汁分泌。

2.进行母乳喂养知识的宣教，解决母乳喂养中存在的问题。

3.定时巡视病房，观察婴儿喂养情况，如婴儿安静入睡超过3小时者，提醒产妇唤起婴儿进行哺乳。

4.护士随时指导产妇进行母乳喂养，教会产妇母乳喂养的技巧。

5.喂奶前指导产妇用清水清洁乳头，切忌用肥皂、酒精刺激，哺乳后涂乳汁于乳头，以防乳头皲裂。

6.护士每日检查产妇乳房泌乳情况，发现乳房肿胀后，教会并指导产妇做乳房操，保持乳管通畅，并挤出多余奶水。

7.遇乳头皲裂者，指导产妇先喂健侧，再喂患侧，喂奶后涂乳汁于乳头，促进乳头修复。

二十四、

二十五、乙肝疫苗接触护理常规

1.乙肝疫苗应冷藏。

乙肝疫苗10微克于右侧三角肌肌肉注射，生后24小时内注射，各班做好交班者，及各项登记。

2.早产儿、低体得儿（2000g以下）及有合并症的新生儿暂缓接触。

3.若新生儿生后转儿科，未接种第一针者，到出院的产科病房补种。

二十六、卡介苗接种护理常规

1.卡介苗应冷藏，出箱后立即接种，否则会影响阴转率。

2.皮内注射法：

左侧三角肌下端皮肤，消毒后作皮内注射，剂量为0.1ml，不易进针过深，以免引起局部破溃或附近淋巴肿大。

出生24小时以后接种。

接种卡介苗，做好各项登记。

3.注射器应无菌、干燥、一人一针。

4.不能在阳光下注射。

5.接种前要摇匀菌苗，注射剂量要准确。

6.菌苗为低毒性结核菌苗，多余菌苗不得乱丢，连同接种用的注射器等物用1%清洗消毒剂消毒处理。

7.凡有发热、腹泻、皮疹的新生儿和早产儿等暂缓接种。

8.如出现局部脓疡或腋下淋巴结感染，应及时处理。

‘

二十七、新生儿护理常规

二十八、

妇科急腹症护理

1．密切观察生命体征，监测BP、P情况。

2．注意观察阴道出血情况及腹痛情况。

3．有休克征象者注意保暖，必要时吸氧。

4．遵医嘱及时开放静脉，选择较大静脉及较粗针头，以便及时输入各种药物。

5．随时抽血查HCG值。

6．做好心理护理及宣教工作，讲述急腹症的一些注意事项。

7．备好抢救用物，做好手术前的准备（同腹部手术的术前准备）

8．准备麻醉床及床旁用物。

9．需手术治疗者按腹部手术术后护理。

阴道手术术后护理

1．去枕平卧6—8小时，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。

2．术后第一日流食，肠功能恢复后改半流食、普食，注意出入量。

3．保持尿管通畅，每日用O.2‰碘伏液擦洗外阴两次。

4．观察阴道分泌物的量及性质，有异常及时通知医生。

5．保留尿管3.5天。

6．术后三日不排便者，可给缓泻剂。

7．加强晨晚间护理，鼓励患者多翻身，深呼吸，72小时可协助下床活动。

8．术后三个月内勿参加重体力劳动。

异位妊娠保守治疗的护理

1．向病人讲解疾病知识，消除病人紧张情绪，对术生育妇女讲明术后仍有生育的可能。

2.如定期留取尿标本，定期查血HCG值。

3．密切观测生命体征变化，测血压、脉博、呼吸，2小时一次。

4.指导病人尽量卧床休息。

做好生活护理。

5．密切观察阴道出血情况，嘱病人一旦发生下腹疼痛、肛门坠涨感、心悸、阴道出血增多等，立即通知医护人员。

6.指导病人多进高蛋白、高维生素、易消化饮食，尤其是富含铁蛋白的物质，以促进血红蛋白的提高，增强机体抵抗力。

妇科腹部手术术后护理

1．全麻患者监护至清醒，硬膜外麻醉、腰麻去枕平卧6—8小时。

2．测血压、脉搏，每小时一次共三次。

注意伤口有无渗血，阴道有无出血。

3．手术日禁食，术眉第一日进食免糖免奶流食，肠功能恢复者进普食。

4．术后24小时取下沙袋腹袋，肥胖及咳嗽者可保留腹袋。

5．加强晨晚间护理，鼓励病人多翻身，做深呼吸及床上活动，可于72小时下地活动。

6．保持尿管的通畅，注意尿色尿量，子宫切除术后留置尿管48小时。

宫颈癌根治术后留置尿管7-10天，于停尿前2日做膀胱操，锻炼膀胱功能，拔尿管后试尿，排尿三次以上后测剩余尿，如残留尿在100ml以上者，继续保留尿管。

保留尿管期间每日会阴冲洗两次。

7．术后腹胀者可给针灸及药物，必要时肛管排气。

8.由于疾病必须切除子宫或卵巢时，对每一位妇女尤其是末生育或较年轻的患者都是严重的心理打击，护士要给予心理支持。

9．癌症及须化疗者，帮助病人树立战胜疾病的信心。