中医妇产科护理常规Word文件下载.docx
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〔2〕根据病证性质，室内温湿度适宜。
2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。
3、入院介绍
〔1〕介绍主管医师、护士，并通知医师。
〔2〕介绍病区环境及设施的使用方法。
〔3〕介绍作息时间、相关制度。
4、生命体征监测，做好护理记录。
〔1〕测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
〔2〕新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
〔3〕假设体温℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
〔4〕假设体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
〔5〕体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
〔6〕危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
5、每日记录大便次数1次。
6、每周测体重1次，或遵医嘱执行。
7、协助医师完成各项检查。
8、遵医嘱执行分级护理。
9、定时巡视病房，做好护理记录。
〔1〕严密观察患者生命体征、神志、舌脉、汗出及二便、阴道排出物等情况，发现异常，报告医师。
〔2〕了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施。
〔3〕腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。
〔4〕大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液、输血和急诊手术准备。
10、遵医嘱给药。
服药的时间、温度和方法依病情、药性而定，注意观察药后的反响，并向患者做好药物相关知识的宣教。
11、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
12、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
13、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有所了解，并配合治疗。
14、预防院内交叉感染
〔1〕严格执行消毒隔离制度。
〔2〕做好病床单位的终末消毒处理。
〔3〕有传染病者，按传染病要求隔离。
15、做好出院指导，并征求意见。
妇科手术护理常规
一、术前护理
1、遵医嘱完善术前各项检查。
2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。
3、讲解有关疾病的知识、术前的考前须知、指导床上使用便器等。
4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。
5、术前晚护理
〔1〕遵医嘱禁食、禁水。
〔2〕遵医嘱给予清洁灌肠。
〔3〕遵医嘱给予安神镇静药物，保证睡眠充足。
6、术日晨护理
〔1〕遵医嘱放置导尿管，排空膀胱。
〔2〕取下义齿、贵重物品，并交家属保管。
〔3〕将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
〔4〕再次核对患者姓名、床号及手术名称。
7、遵医嘱给予麻醉用药，根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。
二、术后护理
1、术后根据病情遵医嘱送入ICU、普通病房等。
2、全麻患者清醒前，去枕平卧，头偏向一侧；
硬膜外麻醉患者去枕平卧6小时，头偏向一侧。
3、病情观察，做好护理记录
〔1〕观察生命体征。
〔2〕观察阴道出血及腹部切口有无渗血，发现异常报告医师，及时处理。
〔3〕评估肠蠕动恢复的情况。
〔4〕保持引流管、尿管通畅，定时观察颜色、性质及量。
发现异常报告医师，及时处理。
〔5〕定时查看敷料，观察有无出血和分泌物，注意其颜色、性质及量，及时更换。
〔6〕评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，并分析疼痛的原因，遵医嘱用针刺或止痛药。
月经不调
月经不调多因素体气虚，冲任不固；
或热伏冲任，血海不宁；
或肾虚、肝郁，气血失调，血海蓄溢；
或阴虚内热，扰动血海所致。
以月经的周期、经期、经量异常为主要临床表现。
以周期改变者，为月经先期、月经后期、月经先后不定期；
以经期改变者，为经期延长；
经量改变者，为月经过多、月经过少。
其病位在胞宫，与肝、脾、肾关系密切。
排卵型功能失调性子宫出血、子宫肥大、子宫内膜炎等引起月经异常，可参照本病护理。
一、护理评估
1、月经初潮年龄，月经周期、经期、经量、经色、经质，痛经史伴随病症。
2、绝经年龄，更年期病症。
3、精神刺激、环境、劳累、饮食习惯等诱发因素。
4、有无盆腔炎、宫腔病变、阴道感染、贫血等疾病。
5、妇科检查：
诊断性刮宫、根底体温、激素测定结果。
6、生活自理能力。
7、心理社会状况。
8、辨证：
气虚证、血虚证、肾虚证、阴虚证、血寒证、血热证、气滞证。
二、护理要点
1、一般护理
〔1〕按中医外科一般护理常规进行。
〔2〕经量多者注意休息；
虚寒或月经过少者，注意保暖；
寒冷季节及行经前，防止下冷水，以防血为寒凝。
2、病情观察,做好护理记录
〔1〕观察和记录月经的周期，经期的长短，经血的量、色、质、气味及伴随病症。
〔2〕月经量多，伴面色苍白、汗多肢冷、脉沉细等情况，应报告医师，并配合处理。
3、临证〔症〕施护
经血量多者，观察面色、血压、脉象等变化，及时报告医师并配合处理。
4、饮食护理
〔1〕加强营养，多食鱼、肉、蛋、奶类食物及新鲜蔬菜。
〔2〕经行期间忌食生冷、苦寒、辛辣刺激品。
5、
给药护理
〔1〕
服药期间，忌食炙煿动火之物，以免迫血妄行。
〔2〕服药期间，注意月经来潮的时间、色、质、量。
观察药后有无口渴、咽干、口鼻生疮、便秘、头目胀痛等现象。
6、情志护理
〔1〕了解其心理状态及情绪变化。
〔2〕气滞月经失调者，多劝导，调情志，消除情绪抑郁，保持气血畅行。
三、
健康指导
〔1〕保持心情舒畅，消除紧张、忧虑等情绪，以利于肝气通达、血液循环正常。
〔2〕劳逸适度，节制房事，防止损伤冲任。
〔3〕注意外阴及阴道卫生，内裤勤换勤洗，并在日光下曝晒，不宜阴干。
〔4〕注意饮食调摄，忌食生冷、苦寒之品，以防胞宫受寒，导致月经过少、闭经等。
〔5〕配合气功、太极拳等体育锻炼，以助气血运行，维持妇女的正常生理功能。
痛经
痛经多因情志损伤，六淫为害或气血缺乏，胞脉失于濡养所致。
以经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥为主要临床表现。
病位在冲任二脉、胞宫，与肝、肾有关。
原发性和继发性痛经可参照本病护理。
1、年龄，经行腹痛病史，痛经发生的时间、部位、性质及程度，有无伴随病症。
2、起居环境，卫生习惯，心理社会影响及饮食嗜好。
3、婚育史，妇科手术史，有无妇科慢性疾病。
4、对疾病的认识程度及生活自理能力。
5、辨证：
气血瘀滞证、寒湿凝滞证、肝郁湿热证、气血亏虚证、肝肾亏损证。
二、护理要点
1、一般护理
〔1〕按中医妇科一般护理常规进行。
〔2〕行经期注意休息，防止剧烈运动，防寒保暖。
2、病情观察，做好护理记录
〔1〕痛经发作时，注意观察面色、汗出、脉搏等情况，以免发生昏厥。
〔2〕如有面色苍白、冷汗淋漓、血压下降、脉细等情况时，应报告医师，并配合处理。
3、临证〔症〕施护
〔1〕痛经发作较剧，采取平卧位、保暖，及时报告医师，并配合处理。
〔2〕寒湿凝滞证应遵医嘱按摩或热敷小腹部。
4、饮食护理
〔1〕饮食以清淡、富有营养为宜。
〔2〕经前、经期忌食生冷、酸醋等食物，以免收敛、凝滞气血。
5、给药护理
〔1〕中药汤剂要温服或热服。
〔2〕掌握服药时间。
原发性痛经可于经前5～7日开始服药。
防止精神紧张，保持心情舒畅，使肝气调达，气血调和。
三、健康指导
1、劳逸结合，生活规律，睡眠充足，经期防止过度劳累及剧烈活动。
2、行经时少食生冷瓜果，勿涉冷水，忌坐卧潮湿之地；
注意下腹保暖，防止寒冷刺激。
3、注意个人卫生及外阴清洁，勤换卫生垫及内裤。
4、行经期间绝对禁止房事。
5、加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。
崩漏
1、疾病名称
崩漏是因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。
2、临床表现
以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要临床表现。
其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。
功能性子宫出血可参照本病护理。
（1）出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。
（2）血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备。
〔1〕饮食以营养丰富、易于消化为宜。
忌煎炸、辛辣、活血等食物。
〔2〕肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。
肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁、梨汁代茶饮。
5、用药护理
〔1〕服清热固经汤剂时宜偏凉服；
注意观察服药后阴道出血情况。
〔2〕服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。
〔3〕一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，防止重体力劳动。
〔4〕服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。
6、情志护理
对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。
7、健康指导
〔1〕、劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。
〔2〕、饮食有节，起居有常。
〔3〕、对先天缺乏的少女，应及早治疗月经不调。
〔4〕、调情志，尤其对更年期妇女，应防止不良因素的刺激。
〔5〕、做好方案生育，防止房劳多产。
〔6〕、可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。
7、指导患者正确服用激素类药物。
绝经前后诸证
绝精前后诸证是因肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失调所致。
以月经紊乱、烘热汗出、潮热面赤、情志异常为主要临床表现。
其病位以肾为主，可涉及心、肝、脾。
更年期综合征可参照本病护理。
一、护理评估
1、月经史，生育史。
2、烘热、汗出、面色、情绪变化等病症。
3、妇科检查结果。
4、对疾病的认知程度及生活自理能力。
5、心理社会状况。
6、辨证：
肝肾阴虚证、肾阳亏虚证。
二、护理要点
〔1〕按中医妇科一般护理常规进行。
〔2〕注意休息，保证充足睡眠。
〔3〕穿着柔软、宽松、舒适，勿过暖，汗出及时更换，防止复感风寒。
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