卫生局民主评议政风行风自查自纠报告.docx

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卫生局民主评议政风行风自查自纠报告

2019年卫生局民主评议政风行风

自查自纠报告

在省卫生厅和州纠风办的正确领导和精心指导下，州卫生局本着“查摆问题不怕丑，整改问题不怕痛”的原则，坚持把解决突出问题贯穿民主评议政风行风工作的始终，确保了全州卫生系统行评工作有力、有序、有效地开展。

现将自查自纠阶段主要工作情况汇报如下：

　　一、精心筹划，有力推进

　　我局把民主评议政风行风工作作为加强卫生系统作风建设、促进卫生事业发展的大事来抓，工作开展始终立足于“早、实、严”三大原则。

按照行评的要求扎实开展工作，并根据实施方案的精神，理清思路，采取措施，认真开展自查自纠工作。

坚持把民主评议政风行风工作作为“一把手”工程，摆到卫生工作的全局中通盘考虑，统筹安排，科学构建政风行风建设的领导机制、工作机制，确保实现“三个到位”。

（一）健全机构，组织领导到位。

州卫生局高度重视民主评议政风行风工作，迅速成立了领导小组，组建工作专班，建立局党组成员联系点制度，做到了“三专”（专人、专班、专办）和“三集中”（集中时间、集中精力、集中人员），各县市高标准规划、高起点推进，形成了领导有力、组织健全、责任分明，一级抓一级，层层抓落实的工作格局。

（二）精心筹划，措施落实到位。

在召开全州卫生系统动员会的基础上，州卫生局专门召开了专题会，讨论制定实施方案，在做好省卫生厅要求的“六项活动”和“十项工作”同时，结合我州实际，安排了六大项重点工作。

同时，要求全州卫生系统从群众最需要的地方做起，有针对性地开展一系列加强政风行风建设的主题活动。

　　（三）明确目标，宣传发动到位。

全州卫生系统采取多种形式进行广泛发动和部署，职工受教育面和参与面达到100%。

目前，全州卫生系统悬挂宣传条幅或标语325条，设置宣传栏238个，发放宣传资料近2万份，编发简报194期，媒体刊发稿件154件，组织了全州近8千名干部职工参加了承诺签名活动。

同时，5月24日召开了州直卫生系统民主评议政风行风工作推进会，邀请州纠风办负责人、行评督查员现场提出了指导性意见和建议，加强了与行评督查员的沟通。

　　二、开门纳谏，自查自纠

　　为切实找准卫生系统业务开展和政风行风建设中存在的不足，我局采取多种形式，走出去，请进来，广泛征求社会各界的意见，找准本系统、本单位存在的问题，并将行评工作与“三好一满意”活动、纠医专项整治工作、“三抓一促”活动、“争创优质服务文明卫生局”“医疗质量荆楚行”等主题活动紧密结合，开展“大走访”、接受“大监督”、做好“大改进”。

（一）建立了行评督查员制度。

全州各级卫生行政部门和医疗卫生机构都定期召开了行评督查员座谈会，收集汇总行评督查员所提出的意见和建议，有的放矢制定整改措施，定期向行评监督员反馈整改落实情况。

（二）采取多种形式广泛征求意见。

根据州委、州政府确定的五个方面的评议重点，结合省卫生厅提出的“八抓八纠八促”，广泛向社会征求意见。

在xx日报上公告了《州卫生局政风行风建设承诺书》，在网站和报纸上公布了收集意见的电话和电子邮箱，全州卫生系统共发放问卷调查和征求意见表11974份，走访单位452个。

各县市卫生局召开了与服务对象的座谈会，面对面的征求群众意见。

省州属医疗卫生单位组织专班深入临床一线发放征求意见书，征求病人的意见和建议，并将意见书带到街头，和服务对象交流，在短时间内最大限度的面向全社会征求了各界对我州卫生系统存在的意见和建议，倾听了社会的声音，为下一阶段整改工作打下了坚实的基础。

　　三、查找差距，正视问题

　　医疗卫生服务面对全部人群和生命的全过程，解决人民群众看病就医问题任重道远。

我局将收集的意见和建议以及自查出来的问题进行归纳梳理，主要有以下问题：

（一）村卫生室服务能力不足导致农村居民看病难。

一是村级网底建设亟待加强。

由于我州8县市均属于国家级少数民族贫困县，地方财力十分有限，无力承担村卫生室标准化建设资金投入，在村卫生室标准化建设上步伐缓慢。

截止2019年底，全州村卫生室建设达标率只有64%，还有900个左右的村卫生室达不到村卫生室“三室一房”的基本配置标准，设施设备简陋、业务用房紧张、服务能力不足，无法满足边远乡村的基本医疗问题。

二是乡村医生待遇较低，队伍不稳定。

我州乡村医生实际人均年纯收入仅有2.2万元左右，大部分村医养老保险只能参加新农保，技术价值未得到充分体现。

2019年统计的全州乡村医生数由2019年的3840人减少到3634人，减少了206人，村卫生室由2666个减少到2606个，减少了60个。

主要因素是随着医改政策的实施，村医待遇偏低，导致一些村医外出务工。

同时，我州的一部分村卫生室缺乏有资质的乡村医生，存在村卫生室无人执业以及乡村医生老化、年轻乡村医生补充不足的问题，给当地农民群众的预防保健、基本医疗带来了一定的困难。

三是村医队伍素质不高。

全州3634名村医中，获得执业医师有134人，仅占3%，执业助理医师452人，仅占12%，尚有177人未取得相关资质；学历普遍偏低，专科以上学历占8.67%，中专学历占72.71%，中专以下18.52%，乡村医生队伍的整体素质不高。

（二）政府公共财政保障力度不够，居民就诊流向不合理等原因，看病贵问题依然存在。

一是社区卫生服务机构建设投入不足，建设缓慢，数量偏少。

国家和省投入我州建设的社区卫生服务机构只有3个，投入资金每个仅有170万元，均集中在xx市，多数社区卫生服务机构存在基础设施薄弱、基本设备短缺，外部形象和内部结构、布局均不符合国家要求。

社区卫生人才匮乏，服务水平不能满足社区居民社区首诊的需求，导致了小病大看，不合理的就诊分流导致个人医疗费用支出增加。

二是财政保障水平不高。

在政府给医疗机构投入保障有限的情况下，医疗机构仍然要通过医疗服务来获取收入，保障医院的正常运行。

例如州中心医院，医院现有在职在编的正式职工408人，档案工资全年862万元，州财政实际负担526万元，在职在编人员财政实际负担部分占档案工资的60%。

由于医院承担着xx州乃至武陵山周边地市的医疗救援任务，医疗业务量不断扩大，仅有的在编人员无法满足医院运行需要，在此基础上医院采取了招聘、人事代理等方式补充人员，医院目前现有招聘（含自费编制）1513人，工资全年应发5198万元,各类人才津贴1470万元，州财政补助部分实际只占全院职工实际工资总额的7%，其余的93%的工资津贴全部由医院通过医疗服务获取收入来支付。

三是新技术、新材料、新方法在不断应用，部分医疗机构存在监管措施不到位，导致不合理检查增多，造成医疗费用不合理增长，增加了患者医疗费用负担。

四是药品生产和流通体制监管不完善，药品价格的虚高，“以药养医”的问题还一定程度上存在。

　　（三）就诊流程复杂，导致群众就医体验差。

部分医疗机构看病程序十分复杂，排队、挂号、就诊、检查、划价、取药等，缺乏有效的、温馨的导诊服务，一定程度上影响了就医感受，尤其在二级以上综合医院表现较为突出。

　　（四）基层医疗卫生机构人才无法满足广大群众的医疗需求。

卫生行业是特殊行业，医疗人才的晚熟性决定了人才培养的周期性。

随着基础设施不断完善，新业务需求不断增加，基层医疗卫生机构人才引进和稳定十分困难。

基层卫生人才短缺与队伍素质不高并存，高水平人才引进难、留住难等问题日益突出。

尤其是新农合实施后，乡镇卫生院人才紧缺的矛盾更为明显。

全州88个乡镇卫生院（含9个社区卫生服务中心）卫生技术人员占全州卫生技术人员总数只有33%左右，执业（助理）医师总数占全州总数的39%，基层卫生技术人才短缺，人才引进难、留住人才难。

全州千人执业（助理）医师数、千人护士数和与全省平均水平还有较大差距，同比其他地市我们仍处于落后状况。

　　（五）中医药事业发展有待进一步加强。

长期以来，中医药为保障我州人民健康、减轻群众的看病就医负担等方面发挥了重要作用，但是，我州作为“华中药库”，中医药发展还相对滞后。

一是中医药基础设施薄弱。

虽然国家确定了“中西医并重”的中医工作方针，但在具体执行中资金投入、人员培养、科研计划、学术交流等方面却长期以来重西轻中、先西后中，我州大部分县市中医医院建于70年代末80年代初，与综合医院相比，建立时间晚，建设规模小，中医医院场地和业务用房十分紧张，基础设施建设一直比较落后，给群众看病就医带来困难，也影响了科室的合理布局和医院的后续发展。

二是中医药专业人才缺乏。

中医执业医师总量不足，截止2019年，全州执业医师共5152人，其中中医类别只占821人，仅占总数的15.9%。

人才青黄不接，中医人才断层，一批具有知名度的老中医已过退休年龄，在11名“xx中医大师”中，平均年龄69岁，其中80岁以上的有2人。

同时，高层次中医药人才不足，全州高学历、高职称中医人才仅占7.82%，难以满足xx州中医临床和教学科研需求。

　　（六）行业作风有待加强。

个别医务人员医德不够好，收受红包、回扣的问题依然存在。

少数医务人员服务意识淡化，责任意识不够强，接待病人不热情，解释病情不耐心，服务不周到，检查不仔细，诊疗不认真，业务素质不够高，服务行为不够规范等，引发医疗纠纷或造成医疗事故，社会群众时有反映，影响了医疗卫生行业的整体形象。

这些问题的存在，既有少数医务人员自身素质不高的问题，但更多的是卫生行政部门和医疗卫生单位对医务人员的医德医风教育针对性、有效性不够强，考核管理不够严，规章制度落实不到位等问题。

　　四、扎实整改，务求实效

（一）争取政府重视，出台了《州人民政府关于加强村卫生室和乡村医生队伍建设的意见》。

一是加强村卫生室建设。

筑牢农村三级医疗卫生服务的“网底”，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性与可及性，在充分调研的基础上，结合我州实际，争取xx州政府下发了《关于加强村卫生室和乡村医生队伍建设的意见》，《意见》明确了实现村卫生室和乡村医生全覆盖、加强乡村医生和村卫生室管理、完善村卫生室长效补偿机制和乡村医生养老政策、完善乡村医生培养培训制度等四项具体措施。

明确按照实有乡村医生人数每人每年6000元核定村卫生室运行经费，在国家和省未出台新的政策前，州财政按照上年实有乡村医生人数每人每年2400元进行补助，专项用于村卫生室运行经费。

同时，提出从2019年起到2019年，州政府每年安排2019年将拿出1000多万元支持村卫生室建设，保障村卫生室正常运行，夯实村级卫生网底。

同时，《意见》提出将建立激励机制，每两年举行一次“百姓信赖的好村生”评选活动，由州政府予以表彰。

二是加强乡村医生队伍建设，解决乡村医生的人员补充。

省教育厅、省卫生厅下发文件，批准xx州卫生学校从今年开始每年招收100名农村医学专业学生，在考取执业助理医师后，只能到村卫生室和边远乡镇卫生院执业。

通过几年的培养，可以为我州边远乡镇卫生院和村卫生室补充卫生技术人员，逐步解决我州基层卫生人员不足，服务能力低等现象。

（二）积极争取财政投入，逐步实施分级诊疗，有效缓解群众的看病贵。

一是加强社区卫生服务机构建设。

充分发挥社区卫生服务机构为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、心理咨询、精神卫生、计划生育技术指导“八位一体”的基层卫生服务职能，积极争取国家和省加大对社区卫生服务机构建设专项经费投入。

进一步完善二级以上医院对口帮扶社区卫生服务机构制度，通过设备援助、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、学科建设、医疗协作等方式，规范服务行为、提高服务质量、确保医疗安全，扶持社区卫生服务机构的发展，积极引导居民“小病进社区、大病到医院、康复回社区”的就医流向。

二是开展医疗服务价格收费专项整治。

按照省、州纠风办，今年在全州卫生系统开展医疗机构医疗服务收费突出问题专项整治工作。

结合开展“三好一满意”、“医疗质量荆楚行”、“百佳基层窗口”创建等活动，加大监督检查力度，进一步规范医疗收费行为，切实减轻人民群众就医负担。

三是推进二级以上医疗机构实施基本药物制度，逐步转变以药养医的局面，控制医疗费用的不合理增长势头。

　　（三）稳步推进医药卫生体制改革，提升群众的就医体验。

自2019年全州医疗单位开展了以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动以来，创新服务模式，推行了24小时门诊、自助打印检查单、单病种限价、检查结果互认、专家集中会诊、住院费用一日清单等一系列方便患者、优化流程、控制费用、提升质量安全的措施，改善服务环境。

目前全州二级以上医疗机构已实现电子病历全覆盖，实行就医“一卡通”，注重科技创新、简化就医流程。

全州所有三级医院和二级综合医院均开展114预约诊疗服务。

xx县人民医院、巴东县人民医院、来凤县人民医院、鹤峰县中心医院已与部、省属医疗机构建立远程会诊系统。

鼓励社会资本举办医疗机构，引入竞争机制，提高服务质量。

全州非公立医院病床总数达1500张，比上年增长了11%，医疗业务量增长了12%。

通过组建以托管、分院等模式的联合体，实现分级诊疗，逐级转诊。

切实推进医疗卫生机构从“以医疗为中心”向“以病人为中心”转变，提升人民群众的就医体验。

　　（四）加强人才队伍建设，补充县乡医疗卫生技术人才2019年的《政府工作报告》中，明确提出为县乡补充医疗卫生技术人才2019年提出为农村解决卫生专业技术人员，逐步解决基层医疗机构人才匮乏的问题。

目前，正在进行招录工作，在今年9月底能全部完成。

　　（五）坚持继承与创新，大力发展中医事业。

认真落实《xx土家族苗族自治州区域卫生规划》和《xx土家族苗族自治州医疗机构设置规划》，恢复了xx州民族医院建制，并于2019年通过了国家中医药管理局三甲评审，成为全国首批三级甲等中医医院之一。

积极争取国家和省项目支持，近五年来，共投资4亿元，推进县级中医医院服务能力建设，县级中医医院的基础设施明显改善，医疗设备不断更新，服务能力明显提高。

始终坚持人才引进与继续教育“两条腿”走路的人才发展战略，抓好继续教育，鼓励在职人员攻读中医类别博士、硕士，目前全州有中医类别的硕士以上研究生占在职中医人才总数的5%。

评选命名了48名xx州知名中医，其中有2名被命名为省级知名中医，推荐6名同志担任全国民族医药学会土家族医药专家委员会委员。

通过加强中医重点专科建设，大力实施“三名”（名医、名科、名院）战略，全州共创建全国中医民族医重点专科4个，省级中医重点专科10个，州级中医重点专科16个。

先后整理出版了《民族医药丛书》、《土家族医学概论》、《xx州名中医医案集》等学术专著11部。

研究成果获得了xx州科技进步一等奖。

　　（六）大力选树典型，深入开展杨芳先进事迹宣传学习活动。

咸丰县清坪镇乡村医生杨芳在平凡的工作岗位上，默默坚守，甘于奉献，被乡亲们亲切地称为全心全意为村民服务、全科医生、全天候服务的“三全医生”，其感人事迹经各级媒体报道后，引起强烈的社会反响。

学习宣传活动从2019年4月上旬开始，在全州卫生系统开展“六个一”活动，即开展一次集中学习；组织开展一次专题学习讨论；组织开展一次全州巡回宣讲报告会；组织开展“百姓信赖的好村医”评选和表彰活动；组织开展一次为民服务主题活动。

做到用身边的典型来教育身边的人，用杨芳的事迹来教育全州广大医务人员，以此来促进医德医风的进一步好转。