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医院污水处理技术指南

　　本指南中将各类医院按性质分为综合医院和传染病医院两类，与卫生系统对医院及医疗机构的划分方法有差别。

指南所指传染病医院指传染性疾病专科医院和带传染病房的综合医院。

指南所指综合医院为不带传染病房的综合医院和各类非传染性疾病的专科医院。

　　1.4.2医院污水

　　指医院产生的含有病原体、重金属、消毒剂、有机溶剂、酸、碱以及放射性等的污水。

　　1.4.3污泥

　　指医院污水处理过程中产生的污泥和化粪池污泥。

　　1.4.4废气

　　指医院污水处理过程中产生的废气。

       1.5医院污水的来源及危害

　　1.5.1医院各部门的功能、设施和人员组成情况不同，产生污水的主要部门和设施有：

诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X光照像洗印、动物房、同位素治疗诊断、手术室等排水；医院行政管理和医务人员排放的生活污水，食堂、单身宿舍、家属宿舍排水。

不同部门科室产生的污水成分和水量各不相同，如重金属废水、含油废水、洗印废水、放射性废水等。

而且不同性质医院产生的污水也有很大不同。

医院污水较一般生活污水排放情况复杂。

　　医院污水来源及成分复杂，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化学污染物和放射性污染等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染环境。

　　1.5.2医院污水受到粪便、传染性细菌和病毒等病原性微生物污染，具有传染性，可以诱发疾病或造成伤害。

　　1.5.3医院污水中含有酸、碱、悬浮固体、BOD、COD和动植物油等有毒、有害物质。

　　1.5.4牙科治疗、洗印和化验等过程产生污水含有重金属、消毒剂、有机溶剂等，部分具有致癌、致畸或致突变性，危害人体健康并对环境有长远影响。

　　1.5.5同位素治疗和诊断产生放射性污水。

放射性同位素在衰变过程中产生a-、β-和γ-放射性，在人体内积累而危害人体健康。

       1.6医院污水处理原则

　　1.6.1全过程控制原则。

对医院污水产生、处理、排放的全过程进行控制。

　　1.6.2减量化原则。

严格医院内部卫生安全管理体系，在污水和污物发生源处进行严格控制和分离，医院内生活污水与病区污水分别收集，即源头控制、清污分流。

　　严禁将医院的污水和污物随意弃置排入下水道。

　　1.6.3就地处理原则。

为防止医院污水输送过程中的污染与危害，在医院必须就地处理。

　　1.6.4分类指导原则。

根据医院性质、规模、污水排放去向和地区差异对医院污水处理进行分类指导。

　　1.6.5达标与风险控制相结合原则。

全面考虑综合性医院和传染病医院污水达标排放的基本要求，同时加强风险控制意识，从工艺技术、工程建设和监督管理等方面提高应对突发性事件的能力。

　　1.6.6生态安全原则。

有效去除污水中有毒有害物质，减少处理过程中消毒副产物产生和控制出水中过高余氯，保护生态环境安全。

　　第2章医院污水水质、水量及排放标准

       2.1医院污水的收集

　　2.1.1 医院病区与非病区污水应分流，严格医院内部卫生安全管理体系，严格控制和分离医院污水和污物，不得将医院产生污物随意弃置排入污水系统。

新建、改建和扩建的医院，在设计时应将可能受传染病病原体污染的污水与其他污水分开，现有医院应尽可能将受传染病病原体污染的污水与其他污水分别收集。

　　2.1.2 传染病医院（含带传染病房综合医院）应设专用化粪池。

被传染病病原体污染的传染性污染物，如含粪便等排泄物，必须按我国卫生防疫的有关规定进行严格消毒。

消毒后的粪便等排泄物应单独处置或排入专用化粪池，其上清液进入医院污水处理系统。

　　不设化粪池的医院应将经过消毒的排泄物按医疗废物处理。

　　2.1.3 医院的各种特殊排水，如含重金属废水、含油废水、洗印废水等应单独收集，分别采取不同的预处理措施后排入医院污水处理系统。

　　2.1.4 同位素治疗和诊断产生的放射性废水，必须单独收集处理。

       2.2医院污水排放量

　　2.2.1医院污水排放量

　　　2、现有医院

　　1）污水排放量根据实测数据确定

　　2）无实测数据时可参考下列数据计算

（1）设备齐全的大型医院或500床以上医院：

平均日污水量为400～600L/床.d，kd＝2.0～2.2，kd为污水日变化系数。

（2）一般设备的中型医院或100～499床医院：

平均污水量为300～400L/床.d，kd＝2.2～2.5，kd为污水日变化系数。

　　（3）小型医院（100床以下）：

平均污水量为250～300L/床.d，kd＝2.5，kd为污水日变化系数。

　　2.2.2医院污水处理设施规模分类

　　医院污水处理设施的规模以床位数分为100、150、200、300、400、500、600、700、800、900、1000及1000以上等。

       2.3医院污水水质

　　2.3.2现有医院

　　1）污水水质应以实测数据为准；

　　2）在无实测资料时可参考表2-2。

　　表2-2医院污水水质

CODcr

mg/L

BOD5

mg/L

SS

mg/L

氨氮

mg/L

粪大肠杆菌

个/L

污水浓度范围

150～300

80～150

40～120

10～50

1.0×106~3.0×108

平均值

250

100

80

30

1.6×108

       2.4医院污水排放标准

　　2.4.1现有标准

　　现在执行的《污水综合排放标准》（GB8978-1996），将医院污水按其受纳水体不同的使用功能等规定了相应的粪大肠杆菌群数和余氯标准，对COD、SS等理化指标无特别要求，只需达到要求相对较低的其他排污单位标准，且只给出余氯下限而无上限。

　　根据现行标准，现有医院污水处理工艺级别低，主要存在

（1）悬浮物浓度高，影响消毒效果；

（2）水质波动大，消毒剂投加量难以控制；（3）消毒副产物产生量大，影响生态环境的安全；（4）余氯标准无上限，过多余氯危害生态安全等问题。

　　2.4.2新标准

　　为了加强对医院污水污物的控制和实施新的环境标准体系，国家已组织有关部门和人员编制《医疗机构水污染物排放标准》。

　　1、新标准对医院产生的污水、废气和污泥进行了全面控制，在强调对含病原体污水的消毒效果的同时，兼顾生态环境安全。

　　2、在生物指标上，新标准对排入下水道与排入水体的医院污水提出不同要求。

新标准严格区分医院性质，同时根据污水去向分为两个等级，并在原有标准基础上提出严格的控制各级指标。

　　3、新标准考虑了消毒效果和生态安全性问题，针对不同性质医院及污水去向对消毒时间和余氯量均作了明确规定，严格了余氯标准的上限。

　　4、在理化指标方面，对排入地表水体的医院污水和传染病医院污水的COD、BOD5、SS、动植物油、石油类、阴离子表面活性剂等指标都在原有标准基础上进行了严格的控制，以增强污水处理系统的抗风险性。

考虑氨氮也消耗消毒剂，对氨氮也提出了严格的要求。

　　第3章医院污水处理工艺

       3.1工艺选择原则

　　根据医院的规模、性质和处理污水排放去向，进行工艺选择。

根据1.4.1中医院分类，分为传染病医院和综合医院。

医院污水处理后排放去向分为排入自然水体和通过市政下水道排入城市污水处理厂两类。

　　医院污水处理所用工艺必须确保处理出水达标，主要采用的三种工艺有：

加强处理效果的一级处理、二级处理和简易生化处理。

　　工艺选择原则为：

　　3.1.1传染病医院必须采用二级处理，并需进行预消毒处理。

　　3.1.2处理出水排入自然水体的县及县以上医院必须采用二级处理。

　　3.1.3处理出水排入城市下水道（下游设有二级污水处理厂）的综合医院推荐采用二级处理，对采用一级处理工艺的必须加强处理效果。

　　3.1.4对于经济不发达地区的小型综合医院，条件不具备时可采用简易生化处理作为过渡处理措施，之后逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。

　　图3-1 不同处理工艺的应用情况（略）

       3.2加强处理效果的一级处理工艺

　　对于处理出水最终进入二级处理城市污水处理厂的综合医院，应加强其处理效果，提高SS的去除率，减少消毒剂用量。

加强一级处理效果宜通过两种途径实现：

对现有一级处理工艺进行改造以加强去除效果和采用一级强化处理技术。

　　3.2.1工艺流程

　　1、对现有一级处理工艺进行加强处理效果的改造

　　改造应根据实际情况，充分利用现有处理设施，对现有医院中应用较多的化粪池、接触池在结构或运行方式上进行改造，必要时增设部分设施，尽可能地提高处理效果，以达到医院污水处理的排放标准。

　　2、一级强化处理

　　对于综合医院（不带传染病房）污水处理可采用“预处理→一级强化处理→消毒”的工艺。

通过混凝沉淀（过滤）去除携带病毒、病菌的颗粒物，提高消毒效果并降低消毒剂的用量，从而避免消毒剂用量过大对环境产生的不良影响。

　　图3-2 一级强化处理工艺流程（略）

　　医院污水经化粪池进入调节池，调节池前部设置自动格栅，调节池内设提升水泵。

污水经提升后进入混凝沉淀池进行混凝沉淀，沉淀池出水进入接触池进行消毒，接触池出水达标排放。

　　调节池、混凝沉淀池、接触池的污泥及栅渣等污水处理站内产生的垃圾集中消毒外运。

消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。

　　3.2.2工艺特点

　　加强处理效果的一级强化处理可以提高处理效果，可将携带病毒、病菌的颗粒物去除，提高后续深化消毒的效果并降低消毒剂的用量。

其中对现有一级处理工艺进行改造可充分利用现有设施，减少投资费用。

　　3.2.3适用范围

　　加强处理效果的一级强化处理适用于处理出水最终进入二级处理城市污水处理厂的综合医院。

       3.3二级处理工艺

　　3.3.1工艺流程说明

　　二级处理工艺流程为“调节池→生物氧化→接触消毒”。

医院污水通过化粪池进入调节池。

调节池前部设置自动格栅。

调节池内设提升水泵，污水经提升后进入好氧池进行生物处理，好氧池出水进入接触池消毒，出水达标排放。

　　调节池、生化处理池、接触池的污泥及栅渣等污水处理站内产生的垃圾集中消毒外运焚烧。

消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。

　　图3-3 二级处理工艺流程（非传染病和传染病污水）（略）

　　传染病医院的污水和粪便宜分别收集。

生活污水直接进入预消毒池进行消毒处理后进入调节池，病人的粪便应先独立消毒后，通过下水道进入化粪池或单独处理（如虚线所示）。

各构筑物须在密闭的环境中运行，通过统一的通风系统进行换气，废气通过消毒后排放，消毒可采用紫外线消毒系统。

　　3.3.2工艺特点

　　好氧生化处理单元去除CODcr、BOD5等有机污染物，好氧生化处理可选择接触氧化、活性污泥和高效好氧处理工艺，如膜生物反应器、曝气生物滤池等工艺。

采用具有过滤功能的高效好氧处理工艺，可以降低悬浮物浓度，有利于后续消毒。

　　3.3.3适用范围

　　适用于传染病医院（包括带传染病房的综合医院）和排入自然水体的综合医院污水处理。

       3.4简易生化处理工艺

　　3.4.1工艺流程

　　简易生化处理工艺的流程为“沼气净化池→消毒”。

沼气净化池分为固液分离区、厌氧滤池和沉淀过滤区。

三区的主要功能分别为去除悬浮固体，吸附胶体和溶解性物质，进一步去除和降解有机污染物，最后通过沉淀和过滤单元去除剩余悬浮物和降解有机污染物，保证出水质量。

所产生沼气根据气量大小作不同的处理，当1m3污泥制取沼气达15m3以上时，收集利用；当1m3污泥制取沼气不足15m3时，收集燃烧处理。

　　图3-4沼气净化池工作原理图（略）

　　3.4.2工艺特点

　　沼气净化池利用厌氧消化原理进行固体有机物降解。

沼气净化池的处理效率优于腐化池和沼气池，造价低、动力消耗低，管理简单。

　　3.4.3适用范围

　　作为对于边远山区、经济欠发达地区医院污水处理的过渡措施，逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。

　　第4章医院污水处理系统

　　医院污水处理主要包括污水的预处理、物化或生化处理和消毒三部分。

为防止病原微生物的二次污染，对污水处理过程中产生的污泥和废气也要进行处理。

       4.1预处理

　　医院污水进行预处理的主要目的是去除污水中的固体污物，调节水质水量和合理消纳粪便，利于后续处理。

　　4.1.1化粪池

　　用于医院污水处理的化粪池主要有普通化粪池和沼气净化池。

　　普通化粪池和沼气净化池的原理是通过沉淀的作用先将有机固体污染物截留，然后通过厌氧微生物的作用将有机物降解。

沼气净化池处理效率优于普通化粪池。

　　化粪池的沉淀部分和腐化部分的计算容积，应按《建筑给水排水设计规范》（GBJ15-88）第3.8.2～3.8.5条确定。

污水在化粪池中停留时间不宜小于36ｈ。

对于无污泥处置的污水处理系统，化粪池容积还应包括贮存污泥的容积。

　　4.1.2预消毒池

　　预消毒的目的是降低污水中病原微生物的含量以减少操作人员受到病原微生物感染的机会。

　　1、传染病医院病人的排泄物进行预消毒后排入化粪池。

　　2、传染病医院污水在进入污水处理系统前必须预消毒，预消毒池的接触时间不宜小于0.5小时。

常用的消毒剂有次氯酸钠、过氧乙酸和二氧化氯等，粪便消毒也可采用石灰。

　　3、对于普通综合医院，可不设预消毒池。

　　4、生化处理如采用加氯进行预消毒则需进行脱氯，或采用臭氧进行预消毒。

　　4.1.3格栅

　　在污水处理系统或水泵前宜设置格栅，格栅井与调节池可采用合建的方式。

　　1、传染病医院的格栅应选用自动机械格栅；在普通医院宜选用自动机械格栅（小规模可根据实际情况采用手动格栅）。

　　2、格栅井应密闭，设置通风罩，收集废气以进行集中处理；

　　3、栅渣与污水处理产生污泥等一同集中消毒，外运焚烧。

消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。

　　4、设计应遵循《室外排水设计规范》GBJ14－87（1997）等有关规定。

　　4.1.4调节池

　　1、医院污水处理应设调节池。

连续运行时，其有效容积按日处理水量的30~40%计算。

间歇运行时，其有效容积按工艺运行周期计算。

　　2、调节池宜分二组，每组按50％的水量计算。

　　3、调节池应采用封闭结构，设排风口，防沉淀措施宜采用水下搅拌方式。

　　4、调节池产生污泥定期清淘，与污水处理产生污泥一同处理。

       4.2加强处理效果的一级处理

　　加强一级处理效果宜通过两种途径实现：

对现有一级处理工艺进行改造以加强去除效果和采用一级强化处理技术。

　　4.2.1一级强化处理

　　医院污水的一级强化处理一般采用混凝沉淀、过滤、气浮等工艺。

过滤的固液分离方式需要反冲，操作管理较为复杂，而气浮工艺中气体释放易导致二次污染。

所以医院污水中一般采用混凝沉淀工艺。

　　医院污水的一级强化处理宜采用混凝沉淀工艺。

混凝、沉淀池应分二组，每组按50％的水量计算。

　　1、污水处理量小于20m3/h时，沉淀池宜设备化，可采用钢结构或其他结构形式的一体化设备，池形宜为竖流式或斜板沉淀池。

当污水处理量大于20m3/h时，沉淀池宜为钢筋混凝土结构，池形宜为竖流式或平流式沉淀池。

　　2、当沉淀池体采用钢结构时，必须采取切实有效的防腐措施。

　　3、当采用斜板沉淀池，必须设置斜板冲洗设施。

其他形式的沉淀池需采取便于清理、维修的措施。

　　4、设计应遵循《室外排水设计规范》GBJ14－87（1997年版）等有关规定。

　　4.2.2对现有一级处理工艺进行加强处理效果的改造

　　改造应根据实际情况，充分利用现有处理设施，对现有医院中应用较多的化粪池、接触池在结构或运行方式上进行改造，必要时增设部分设施。

　　有改建场地时，可将调节池用作沉淀池，在化粪池旁增设调节池。

　　场地不足时可在地面上增设混凝沉淀池。

       4.3生物处理

　　医院污水采用生物处理，一方面是降低水中的污染物浓度，达到排放标准；另一方面可保障消毒效果。

生物处理工艺主要有活性污泥法、生物接触氧化法、膜生物反应器、曝气生物滤池和简易生化处理等。

　　4.3.1活性污泥法

　　活性污泥法是以悬浮生长的微生物在好氧条件下对污水中的有机物、氨氮等污染物进行降解的废水生物处理工艺。

　　1.工艺特点

　　活性污泥工艺的优点是对不同性质的污水适应性强，建设费用较低。

　　活性污泥工艺的缺点是运行稳定性差，容易发生污泥膨胀和污泥流失，分离效果不够理想。

　　2.设计参数

　　曝气池和二沉池设计遵循《室外排水设计规范》GBJ14－87（1997）有关规定；

　　曝气池污泥负荷根据出水有机物和氨氮要求，需要时应满足硝化要求。

表4-1活性污泥工艺曝气池主要工艺参数

参数

参考范围

HRT（h）

气水比

MLSS（g/L）

污泥负荷（kg-BOD5/（kg-VSSd））

泥龄（d）

4～12

6～10

2～4

0.1～0.4

5~20

 　　3．适用范围

　　传统活性污泥法适用于800床以上水量较大的医院污水处理工程。

对于800床以下、水量较小的医院常采用活性污泥法的变形工艺——序批式活性污泥法（SBR）。

　　SBR工艺是活性污泥法的一种变型。

SBR按周期循环运行，每个周期循环过程包括进水、反应（曝气）、沉淀、排放和待机五个工序。

SBR单个周期的进水、反应、沉淀、排放和待机都是可以进行控制的。

每个过程与特定的反应条件相联系（混合/静止，好氧/厌氧），这些反应条件促进污水物理和化学特性有选择的改变。

　　SBR工艺具有流程简单、管理方便、基建投资省、运行费用较低、处理效果好及设备国产化程度高等优点。

　　4.3.2生物接触氧化工艺

　　生物接触氧化工艺采用固定式生物填料作为微生物的载体，生长有微生物的载体淹没在水中，曝气系统为反应器中的微生物供氧。

由于生物接触氧化法的微生物固定生长于生物填料上，克服了悬浮活性污泥易于流失的缺点，在反应器中能保持很高的生物量。

　　1.工艺特点

（1）生物接触氧化法对冲击负荷和水质变化的耐受性强，运行稳定。

（2）生物接触氧化法容积负荷高，占地面积小，建设费用较低。

　　（3）生物接触氧化法污泥产量较低，无需污泥回流，运行管理简单。

　　（4）生物接触氧化法有时脱落一些细碎生物膜，沉淀性能较差的造成出水中的悬浮固体浓度稍高，一般可达到30mg/L左右。

　　2.设计参数

（1）生物接触氧化池的填料应采用轻质、高强、防腐蚀、易于挂膜、比表面积大和空隙率高的组合体。

（2）生物接触氧化法已在实际中长期应用，有关工艺参数见《室外排水设计规范》GBJ14－87（1997年版）等相关的设计手册。

表4-2生物接触氧化法主要工艺参数

参数

参考范围

HRT（h）

气水比

污泥负荷（kg-BOD5/（m3填料d））

0.5～1.5

10～15

2～5

 　　3．适用范围

　　生物接触氧化法适用于500床以下的中小规模医院污水处理工程。

尤其适用于场地面积小、水量小、水质波动较大和污染物浓度较低、活性污泥不易培养等情况，管理方便。

　　4.3.3膜-生物反应器

　　膜-生物反应器（MembraneBioReactor，MBR）是将膜分离技术与生物反应器结合在一起的新型污水处理工艺。

根据膜分离组件的设置位置，可分为分置式MBR和一体式MBR两大类。

　　1.工艺特点

　　MBR工艺用膜组件代替了传统活性污泥工艺中的二沉池，可进行高效的固液分离，克服了传统工艺中出水水质不够稳定、污泥容易膨胀等不足，具有下列优点：

（1） 抗冲击负荷能力强，出水水质优质稳定，可以完全去除SS，对细菌和病毒也有很好的截留效果。

（2） 实现反应器水力停留时间（HRT）和污泥龄（SRT）的完全分离，使运行控制更加灵活稳定；生物反应器内微生物量浓度高，可高达10g/L以上，处理装置容积负荷高，占地面积小，减小了硝化所需体积。

　　（3） 有利于增殖缓慢的微生物的截留和生长，系统硝化效率提高。

可延长一些难降解有机物在系统中的水力停留时间，有利于难降解有机物降解效率的提高。

　　（4） MBR剩余污泥产量低，甚至无剩余污泥排放，降低了污泥处理费用。

　　2.设计参数

表4-3一体式MBR主要工艺参数

参数

参考范围

HRT（h）

气水比

MLSS（g/L）

污泥负荷（kg-BOD5/（kg-VSSd））

膜通量（L/（m2h））

3～5

20～30

6～10

0.1～0.2

10～20

 　　3．适用范围

　　该工艺适用于300床以下的小规模的医院污水处理工程，尤其适用于场地面积小、水质要求高和紫外消毒等的情况。

　　4.3.4曝气生物滤池

　　曝气生物滤池（BAF）是生物膜处理工艺的一种。

采用一种新型粗糙多孔的粒状滤料具有很大的比表面积，滤料表面生长有生物膜，池底提供曝气，污水流过滤床时，污染物首先被过滤和吸附，进而被滤料表面的微生物氧化分解。

目前BAF已从单一的工艺逐渐发展成系列综合工艺，有去除悬浮物、COD、BOD、硝化、脱氮等作用。

　　1.工艺特点

（1） 出水水质好。

BAF可去除污水中的悬浮物、COD、细菌和大部分氨氮，出水SS小于10mg/L。

（2） 微生物生长在粗糙多孔的滤料表面，不易流失，对有毒有害物质有一定适应性，运行可靠性高，抗冲击负荷能力强。

无污泥膨胀问题。

　　（3） BAF容积负荷高于常规处理工艺，并可省去二沉池和污泥回流泵房，占地面积通常为常规工艺的1/3～1/5。

　　（12） 需进行反冲洗，反冲水量较大，且运行方式复杂，但易于实现自控。

　　2.设计参数

　　表4-4 BAF的主要工艺参数

分 类

参 数

范 围

构 造

参 数

滤料直径（mm）

生物滤床高（m）

3～6

3～4

运 行

参 数

水力负荷（m3/（m2·h））

气水比

容积负荷（kgBOD5/（m3·d））

2～3

4～6

1～2

反冲洗

参 数

冲洗水流速（m/h）

冲洗气速（m/h）

冲洗周期（h）

冲洗时间（min）

30～50

40～70

24

15～30

 　　3．适用范围

　　该工艺适用于300床以下的小规模医院污水处理工程，尤其适用于场地面积小和水质要求高等的情况。

　　4.3.5简易生化处理工艺

　　1.工艺特点：

　　沼气净化池利用厌氧消化原理进行固体有机物降解。

沼气净化池的处理效率优于腐化池和沼气池，造价低，动力消耗低，管理简单。

　　2.适用条件

　　对于经济不发达地区的小型综合医院，条件不具备时可采用简易生化处理作为过渡处理措施，之后逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。

　　上述五种工艺的特点、适用范围与投资水平等汇总于表4-5中。

　　表4-5不同生物处理工艺的综合比较

工艺类