承台检验批样本.docx
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承台检验批样本
新建徐盐铁路工程
TA8工程报验申请表
工程项目名称：
新建徐盐铁路工程施工合同段：
XYZQ-忸标编号：
致：
北京铁研建设监理有限责任公司（项目监理机构）：
根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成盐城特大桥号承台施工
项目并自检合格，报请检查。
项目1钢围堰检验批质量验收记录表
质量检查工程师（签字）
日期
监理工程师意见:
专业监理工程师（签字）
日期
注：
本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.
新建徐盐铁路工程
［承台］
钢围堰检验批质量验收记录表
02010401□□口口
单位工程名称
盐城特大桥
分部工程名称
承台
分项工程名称
钢围堰
验收部位
1021号承台
施工单位
中铁四局集团有限公司徐盐铁路工程指挥部
项目负责人
康志田
施工质量验收标准名称及编号《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准
隹》（TB10752—2010）
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控项目
1
围堰材料及结构
第5.4.1条
钢围堰主要材料为，质量合格。
2
钢板桩围堰安装
第5.4.2条
桩尖高程为；符合设计及验
标要求。
3
双（单）壁钢围堰安装
第5.4.3条
/
4
吊箱围堰安装
第5.4.4条
/
般
项
目
1
钢板桩插打、就位
第5.4.5条
到达设计高程后的倾斜度<1%,楔形桩上下口宽度差小于桩长的2%符合设计要求。
2
围堰允许偏差
内侧平面尺寸
1
（
长、宽或直径
1/700
对角线
1/500
顶面相对高差
1
相邻点高差
10mm
全节最大高差
20mm
1围堰平面扭角
1°
1围堰倾斜度
1/50
围堰轴线偏位
50mm
施工作业人员
质量责任登记
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师
年月日
新建徐盐铁路工程
TA8工程报验申请表
工程项目名称：
新建徐盐铁路工程施工合同段：
XYZQ-忸标编号:
致：
北京铁研建设监理有限责任公司（项目监理机构）:
号承台
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成盐城特大桥施工项目并自检合格，报请检查。
项目1模板及支护检验批质量验收记录表
质量检查工程师（签字）
日期
监理工程师意见:
专业监理工程师（签字）
日期
注：
本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.
新建徐盐铁路工程
［承台］
模板及支护检验批质量验收记录表
02010402□□□□
单位工程名称
盐城特大桥
分部工程名称
承台
分项工程名称
模板及支架
验收部位
号承台
施工单位
中铁四局集团有限公司徐盐铁路工程指挥部
项目负责人
康志田
施工质量验收标准名称及编号
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》（TB10424—2010）
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控项目
1
材料质量和结构
第4.2.1条
采用组合钢模板，符合施工设计要求。
2
模板安装质量
第4.2.2条
模板安装稳固牢靠，接缝严密不漏浆，模板表面清理干净，脱模剂涂刷均匀，模板内无积水和杂物。
般
项
目
1
2
（mr
）
轴线位置
15
表面平整度
5
高程
±20
两模板内侧宽度
+10
-5
相邻模板表面高低差
2
1
预留孔洞
中心位置
10
/
尺寸
+10
0
/
预埋件
中心位置
3
/
夕卜露长度
+10
0
/
施工作业人员
质量责任登记
施工单位检查
专职质量检查员
年
月
日
评定结果
分项工程技术负责人
年
月
日
分项工程负责人
年
月
日
监理单位验收结论
监理工程师
年
月
日
新建徐盐铁路工程
TA8工程报验申请表
工程项目名称：
新建徐盐铁路工程施工合同段：
XYZQ-忸标编号：
致：
北京铁研建设监理有限责任公司（项目监理机构）：
根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成盐城特大桥号承台施工
项目并自检合格，报请检查。
项目1钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（I）
项目2:
钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（U）
质量检查工程师（签字）
日期
监理工程师意见:
专业监理工程师（签字）
日期
注：
本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.
新建徐盐铁路工程
［承台］
钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（I）
02010403□□□□
单位工程名称
盐城特大桥
分部工程名称
承台
分项工程名称
钢筋
验收部位
号承台
施工单位
中铁四局集团有限公司徐盐铁路工程指挥部
项目负责人
康志田
施工质量验收标准名称及编号《铁路混凝土工程施工质量验收标准》（TB10424—2010
）
施工质量验收标准的规定
施工单位捡查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
钢筋材质
第5.2.1条
HRB400512,合格证编号：
试验报告编号：
；
HRB400516,合格证编号：
试验报告编号：
；
HRB400525,合格证编号：
试验报告编号：
；
质量合格。
2
环氧涂层钢筋涂层质量
第5.2.2条
/
/
3
钢筋保护层垫块材质
第5.2.3条
厂制混凝土垫块，质量合格，符合要求。
4
机械连接接头配件质量
第5.2.4条
/
/
5
钢筋弯钩、弯起质量
第5.3.1条
钢筋设置90°弯钩，弯曲半径大于钢筋直径的3.5倍，钩端留有大于钢筋直径5倍
的直线段。
6
机械连接丝头质量
第5.3.2条
采用螺纹环规检查连接丝头，尺寸正确，
符合要求。
/
般
项
目
1
钢筋外观质量
第5.2.5条
钢筋平直、无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状或片状老绣，符合验标要求。
2
（mm
）
受力钢筋全长
±10
弯起筋弯折位置
20
/
箍筋内净尺寸
±3
/
施工作业人员质量责任登记
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师
年月日
新建徐盐铁路工程
[承台]
钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（H）
02010403□□口口
单位工程名称
盐城特大桥
分部工程名称
承台
分项工程名称
钢筋
验收部位
号承台
施工单位
中铁四局集团有限公司徐盐铁路工程指挥部
项目负责人
康志田
施工质量验收标准名称及编号
[A]:
《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》（TB10752-2010）
[B]:
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》（TB10424-2010）
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
受力筋连接方式、接头位置
设计要求
/
2
钢筋接头质量
[B]第5.4.2条
/
3
直螺纹接头拧紧力矩
[B]第5.4.3条
/
/
4
钢筋接头位置、数量
[B]第5.4.4条
/
/
5
钢筋品种、级别、规格、数量
设计要求
HRB400（N1①25螺纹钢根；N2①25螺纹钢根；N3①12螺纹钢根；N4①12螺纹钢根；N5①16螺纹钢根；N6①16螺纹钢根；N7①12螺纹钢根；N8①16螺纹钢根）符合设计要求。
6
保护层垫块规格、位置和数量
[B]第5.5.2条
垫块规格为6cm,绑扎在主筋上，分布均匀，
设置牢固。
构件侧面和底面的数量不小于4
个/〃，符合验标要求。
7
承台预埋墩身钢筋长度
[A]第5.4.10条
预埋钢筋露岀承台长度不小于3m,符合设计要求。
8
环氧涂层钢筋绑扎质量
[B]第5.5.3条
/
/
9
涂层损伤缺陷及修补情况
[B]第5.5.4条
/
/
般
项
1
/户钢偏筋差骨
（架mm允）允
受力钢筋排距
±5
2
司排中受力钢筋间距
±20
3
分布钢筋间距
±20
目
4
箍筋间距
±10
/
5
弯起点位置
30
/
6
保护层厚度
+10
0
■^工
质量
L作业人员書责任登记
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师
年月日
TA8工程报验申请表
工程项目名称：
新建徐盐铁路工程施工合同段：
XYZQ-忸标编号：
致：
北京铁研建设监理有限责任公司（项目监理机构）：
根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成盐城特大桥号承台
施工项目并自检合格，报请检查。
项目1混凝土（原材料、配合比、拌合、浇注）检验批质量验收记录表（I）
项目2:
混凝土（养护、拆模及质量检测）检验批质量验收记录表（U）
质量检查工程师（签字）
日期
监理工程师意见:
专业监理工程师（签字）
日期
注：
本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.
[承台]
混凝土（原材料、配合比、拌合、浇注）检验批质量验收记录表（I）
02010404□□口口
单位工程名称
盐城特大桥
分部工程名称
承台
分项工程名称
混凝土
验收部位
号承台
施工单位
中铁四局集团有限公司徐盐铁路工程指挥部
项目负责人
康志田
施工质量验收标准名称及编号
[A]:
《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》（TB10752—2010）
[B]:
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》（TB10424—2010）
施工质量验收标准的规定
施工单位捡查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
l
混凝土原材料质量
[B]第6.2.1〜
6.2.8条
合格证3份：
编号：
水泥：
、
减水剂：
、
粉煤灰：
；
试验报告4份，编号：
粗骨料、
粉煤灰：
、
水泥：
、
减水剂：
、
质量合格。
2
混凝土配合比
[B]第6.3.1〜
6.3.5条
配合比选定报告1份，编号：
XYZQ8-3J-TPB-20160128-2。
监理已审批，
符合设计和验标要求。
3
原材料称量允许偏差
[B]第6.4.1条
复称检查，粗、细骨料的称量偏差小于2%
其余称量偏差小于1%符合验标要求。
4
砂、石含水率测试
[B]第6.4.2条
开盘前测定了砂、石含水率，计算调整了施工配合比，符合验标要求。
5
拌和物坍落度
[B]第6.4.3条
测定塌落度4次，塌落度mm、mm、
mm、mm，符合理论配合比要求。
6
桩头与承台的连接
[A]第5.4.13条
桩头深入承台10cm,桩基钢筋深入承台m，符合设计要求。
7
入模含气量
[B]第6.4.4条
入模含气量4次,%，%，%，%，复
核验标要求。
8
入模温度
[B]第6.4.5条
入模温度为’C、’C、’C,符合
验标要求。
9
与邻接介质温差及其温度
[B]第6.4.6条
与邻接介质温度差w15C，符合验标要求。
10
施工缝位置和连接形式
[B]第6.4.7条
施工缝留设在墩身底口，施工缝的平面与结
构的轴线垂直。
符合验标要求。
11
施工缝处理
[B]第6.4.8条
硬化混凝土表面进行凿毛处理并充分湿润，凿毛后露岀的新鲜混凝土面积不低于总面积的75%符合规范要求。
12
标准养护强度试件取样、留置
[A]第6.4.11条
标准养护试件留置4组，留置编号：
8-3-CT-。
符合设计和验标要求。
施工作业人员
质量责任登记
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师
年月日
[承台]
混凝土（养护、拆模及质量检测）检验批质量验收记录表（H）
02010404□□口口
单位工程名称
盐城特大桥
分部工程名称
承台
分项工程名称
混凝土
验收部位
号承台
施工单位
中铁四局集团有限公司徐盐铁路工程指挥部
项目负责人
康志田
施工质量验收标准名称及编号
[A]:
《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》（TB10752-2010）
[B]:
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》（TB10424—2010）
施工质量验收标准的规定
施工单位捡查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
l
混凝土养护
[B]第649条
米用覆盖土工布保温保湿养护，养护期间
混凝土芯部温度不超过60C,内外温差不大于20C,养护用水温度与混凝土表面温度之差不大于15C。
符合规范要求。
2
承重模板拆除
[B]第4.3.1条
/
/
3
拆模温差和条件
[B]第6.4.10条
拆模时混凝土芯部与表面，表面与环境温差均小于20C，混凝土测温记录1份，编号：
。
符合验标要求。
4
混凝土强度等级
[B]第6.4.11条
试验报告1份，编号：
混凝土强
度为MPaMPa符合设计要求。
5
防腐蚀强化措施质量
[B]第6.4.15条
/
/
6
混凝土表面裂缝情况
[B]第6.4.16条
混凝土表面无裂纹，符合规范要求。
般项目
1
非承重模板拆除
[B]第4.3.2条
模板拆除后混凝土表面及棱角均无损伤，符合验标要求。
2
承台施工允许偏差（mm）
结构尺寸
±30
顶面高程
±20
轴线偏位
15
3
混凝土外观质量
[B]第6.4.18条
表面平整密实，颜色均匀，无露筋，蜂窝、
孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角情况，符合
验标要求
施工作业人员质量责任登记
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师
年月日
TA8工程报验申请表
工程项目名称：
新建徐盐铁路工程施工合同段：
XYZQ-忸标编号：
致：
北京铁研建设监理有限责任公司（项目监理机构）：
根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成盐城特大桥号承台施工
项目并自检合格，报请检查。
项目1基坑回填检验批质量验收记录表
质量检查工程师（签字）
日期
监理工程师意见:
专业监理工程师（签字）
日期
注：
本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.
［承台］
基坑回填检验批质量验收记录表
02010405□□口口
单位工程名称
盐城特大桥
分部工程名称
承台
分项工程名称
基坑回填
验收部位
号承台
施工单位
中铁四局集团有限公司徐盐铁路工程指挥部
项目负责人
康志田
施工质量验收标准名称及编号《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》（TB10752-2010）
施工质量验收标准的规定
施工单位捡查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
l
回填前基坑情况
第4.5.1条
基坑回填前已清理，无积水淤泥，符合验标要求。
2
填料类别和填筑质量
第4.5.2条
采用原状土进行分层回填密实，符合设计要求。
3
顶面高程和表面质量
第4.5.3条
回填顶面高程为，表面平整密实。
施工作业人员
质量责任登记
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师
年月日
升级会员 