泌尿外科出科考.docx

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泌尿外科出科考

2019年泌尿外科出科考

基本信息：

[矩阵文本题]*

姓名：

________________________

轮转科室：

________________________

轮转时间:

________________________

1、【2分】输尿管结石发生的绞痛是由于（）[单选题]*

A、结石压迫输尿管壁,引起管壁坏死所致

B、结石合并上尿路感染所致

C、结石刺激输尿管粘膜引起充血,水肿所致

D、结石在输悄管内移动和刺激引起平滑肌痉挛所致（正确答案）

E、结石造成输尿管梗阻和肾积水所致

2、【2分】显微镜下血尿:

（）[单选题]*

A、肾挫伤（正确答案）

B、肾部分裂伤,裂口通向肾包膜

C、肾部分裂伤,裂口通向肾盂,肾

D、肾全层裂伤

E、肾蒂断裂

3、【2分】男性,60岁,排尿费劲5年,腹部X线平片提示膀胱区有2.5cm椭圆形致密影,最可能出现的临床症状是（）[单选题]*

A、膀胱刺激症状

B、进行性排尿困难

C、血尿伴米汤样尿

D、腰痛,发热,血尿,脓尿

E、排尿中断,改变体位后好转（正确答案）

4、【2分】左侧肾结核,无功能,右肾有轻度肾积水,上极和中部各有一直径2cm大的空洞,肾功能尚可,应如何处理?

（）[单选题]*

A、全身支持疗法和抗结核药物治疗（正确答案）

B、先切除左肾

C、右肾病灶清除术

D、右肾部分切除术

E、右肾造瘘术

5、【2分】肾结核病人就诊时最多见的主诉是（）[单选题]*

A、血尿

B、尿频,尿痛（正确答案）

C、脓尿

D、肾区疼痛和肿块

E、尿失禁

6、【2分】一侧肾结核失去功能,对侧肾积水,输尿管下端狭窄,肾功能较好,膀胱容量正常,应采用哪种治疗方法?

（）[单选题]*

A、抗结核药物治疗

B、先作肾造痿,后作肾切除

C、先作肾切除后作肾造痿

D、先作肾切除,再作输尿管膀胱移植术（正确答案）

E、先作肾切除,再作膀胱结肠扩大术

7、【2分】男性,72岁,近一个月来间歇,无痛肉眼终末血尿,B超检查示膀胱左后壁肿物,该肿物最常见的病理类型是:

（）[单选题]*

A、未分化癌

B、肉瘤

C、腺癌

D、移行上皮癌（正确答案）

E、鳞癌

8、【2分】肾结核在排泄性尿路造影时表现为肾边缘不整齐,有虫蛀样改变时,应采取的适宜治疗是:

（）[单选题]*

A、全身治疗+抗结核治疗（正确答案）

B、全身治疗+抗结核治疗+病灶清除术

C、全身治疗+抗结核治疗+患肾部分切除术

D、全身治疗+抗结核治疗+患肾切除术

E、单纯中医中药治疗

9、【2分】男性,67岁,B超发现膀胱内结石直径1.5cm,合并膀胱憩室,适用何种治疗?

（）[单选题]*

A、体外冲击波碎石

B、膀胱切开取石（正确答案）

C、膀胱镜机械碎石

D、中药排石

E、自行排石

10、【2分】在腹部平片上不显影的尿结石是:

（）[单选题]*

A、磷酸盐结石

B、草酸盐结石

C、碳酸盐结石

D、尿酸结石（正确答案）

E、混合结石

11、【2分】30岁男性,左腰持续性疼痛1周,伴有高烧，体温39.5℃,左肾区有明显压痛,尿中自细题2-4个HP，腹部X线平片，可见左侧膈肌升高，腰椎向左弯曲,左肾及腰大肌阴影消失可诊断为:

（）[单选题]*

A、急性肾盂肾炎

B、肾结石合并感染

C、肾皮质感染

D、肾周围炎（正确答案）

E、肾结核

12、【2分】前列腺增生症的临床表现下列哪项是错误的（）[单选题]*

A、尿频

B、排尿困难

C、急性尿潴留

D、压力性尿失禁（正确答案）

E、血尿

13、【2分】哪种类型的肾损伤对病人危害最大？

（）[单选题]*

A、肾挫伤

B、肾部分裂伤

C、肾全层裂伤

D、肾盂，输尿管裂伤

E、肾蒂血管裂伤（正确答案）

14、【2分】患者行前列腺切除术后1个月,仍有尿频,尿常规:

白细胞3-5个/HP（）[单选题]*

A、药物治疗如激素,受体阻滞剂

B、导尿

C、前列腺切除或经尿道电切前列腺

D、膀胱造瘘

E、抗生素（正确答案）

15、【2分】后尿道损伤时,尿外渗常出现在：

（）[单选题]*

A、会阴部皮下组织

B、阴囊部

C、阴茎部

D、腹膜外膀胱周围（正确答案）

E、下腹部皮下组织

16、【2分】一膀胱顶部癌肿患者,肿瘤直径2.5cm蒂短,宜作哪种手术?

（）[单选题]*

A、经尿道电灼肿瘤

B、切开膀胱行肿瘤局部切除术

C、膀胱部分切除术（正确答案）

D、膀胱全切除术

E、抗癌药物膀胱内灌注

17、【2分】排泄性或逆行性肾盂造影,有下列哪种表现为早期肾结核?

（）[单选题]*

A、肾闭塞,空洞形成

B、肾边缘不整齐,如虫蛙样没变（正确答案）

C、肾盂肾不规则扩大

D、肾盂肾模糊变形

E、肾内有斑点状钙化影

18、【2分】输尿管结石患者,进手术室前必须作:

（）[单选题]*

A、多活动

B、多饮水

C、输血

D、搜部X线平片检查（正确答案）

E、尿常规检查

19、【2分】男性,65岁,因尿频,排尿费力就诊,首先做哪项检查?

（）[单选题]*

A、尿常规

B、肛门指诊（正确答案）

C、B超

D、尿流率

E、膀胱镜

20、【2分】男,65岁,排尿困难2年余,近来明显加重,查体:

前列腺明显增大,质软,尿中脓细胞胞满视野,血尿素氮17.9mmol/L（50mg%）残余尿150ml,心肺正常,应先作哪种治疗?

（）[单选题]*

A、使用女性激素

B、留置导尿,控制感染

C、膀胱造瘘（正确答案）

D、前列腺切除术

E、双侧睾丸切除

21、【2分】非特异性细菌感染泌尿系炎症,下列哪种细菌最常见?

（）[单选题]*

A、大肠杆菌（正确答案）

B、肺炎双球菌

C、葡萄球菌

D、肠链球菌

E、草绿色链球菌

22、【2分】男,12岁,跌倒骑跨在横竿上,会阴部肿疼,有淤斑及血肿,尿道口流血不能排尿,14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液假如尿管不能插入膀胱时治疗方法为:

（）[单选题]*

A、会阴切开尿道修补术（正确答案）

B、尿道会师牵引术

C、会阴多切口引流术

D、耻上膀胱造痿术

E、会阴尿道皮肤造口

23、【2分】肾,输尿管结石最突出的症状是:

（）[单选题]*

A、腰腹疼痛（正确答案）

B、血尿

C、脓尿

D、肾脏肿大

E、高热

24、【2分】男性,35岁,反复发作左脊助角痛,向腹部放射,伴恶心呕吐,就诊查尿常规,红细胞满视野,尿路X线检查在确定结石诊断中,以下哪项是错误的?

（）[单选题]*

A、确定结石大小

B、确定结石数目,形态

C、确定结石部位

D、结石对肾功能的影响

E、结石的成份（正确答案）

25、【2分】左肾盂内有一直径2.0cm的结石,右输尿管内有一1.2x1.0cm大的结石,手术时应先作（）[单选题]*

A、右肾盂切开取石术

B、右肾实质切开取石术

C、左肾切除术

D、右输尿管切开取石术（正确答案）

E、右输尿管套石术

26、【2分】肾全层裂伤的主要临床表现为：

（）[单选题]*

A、显微镜下血尿

B、肉眼血尿

C、腰部肿胀或尿外渗

D、不能纠正的严重休克

E、肉眼血尿和腰部尿外渗（正确答案）

27、【2分】下腹部被踢伤后,有下腹部疼痛和排尿痛,无排尿障碍,查体:

下腹部有压痛,无肌紧张,尿中红细胞满视野,考虑为（）[单选题]*

A、.尿道损伤

B、膀胱挫伤（正确答案）

C、腹膜内膀胱破裂

D、腹膜外膀胱破裂

E、下腹壁软组织挫伤

28、【2分】久治不愈的膀胱为进一步检查主要应作:

（）[单选题]*

A、尿常规

B、B型超声波

C、细胞学检查

D、肾图

E、膀胱镜检查和肾盂造影?

（正确答案）

29、【2分】由前列腺增生引起的排尿困难,采用下列哪项措施是错误的?

（）[单选题]*

A、用女性激素

B、留置导尿

C、尿道扩张（正确答案）

D、前列腺切除

E、膀胱造痿

30、【2分】50岁男性,发现左睾丸上方虹蚓状团块1个月,平卧无变化考虑为何种病?

（）[单选题]*

A、原发性左精索静脉曲张

B、腹股沟疝

C、精索鞘膜积液

D、附睾炎

E、肾肿瘤（正确答案）

31、【2分】前尿道断裂,下列哪项是最基本的处理方法?

（）[单选题]*

A、应用抗生素控制感染

B、耻骨上膀穿剩暂行排尿

C、清除血肿,引流尿外渗

D、尿道会师术加耻骨上膀胱造瘘

E、行尿道吻合加耻骨上膀胱造瘘（正确答案）

32、【2分】患者男性,40岁,发现右侧阴囊肿胀,疼痛不明显,查体:

右侧附睾结陈样肿物两周,同侧输精管增粗,伴串珠样结节，患者可能为下列哪种疾病（）[单选题]*

A、附睪炎

B、阴囊丝虫病

C、附睾结核（正确答案）

D、精索静脉曲张

E、睾丸鞘膜积液

33、【2分】男,34岁墙倒砸伤下腹部,查体:

血压14.8/10kPa（111/75mg）心率78次/分,下腹轻压痛,导尿有少量血尿,4小时后尿量仅120ml,血性,病人下腹痛加重延及全腹,移动性浊音阳性，其最简单有效检查方法为:

（）[单选题]*

A、静脉肾盂造影

B、肾,输尿管,膀胱（KLB）X线平片

C、利尿试验

D、膀胱注水试验（正确答案）

E、膀胱镜检

34、【2分】70岁男性,因间歇全程肉眼血尿1周,发作性腰腹绞痛入院,排泄性尿路造影示肾盂充盈缺损哪项检査最能明确诊断?

（）[单选题]*

A、血尿酶

B、尿找瘤细胞

C、输尿管肾镜+活检（正确答案）

D、膀胱镜见到输尿管口喷血

E、CT检查

35、【2分】68岁,男性,进行性排尿困难3年,夜尿4-5次,其它系统无特殊疾病,B超示前列腺增生,残余尿量120m1（）[单选题]*

A、药物治疗如激素,受体阻滞剂

B、导尿

C、前列腺切除或经尿道电切前列腺（正确答案）

D、膀胱造瘘

E、抗生素

36、【2分】腰部外伤后有明显肉眼血尿,伤侧腰部有肿胀范围和包块逐渐增大,下列哪种可能性最大?

（）[单选题]*

A、肾挫伤

B、肾部分裂伤,裂口通向肾盂

C、肾部分裂伤,裂口通向肾包膜

D、肾全层裂伤（正确答案）

E、肾蒂损伤

37、【2分】输尿管结石引起梗阻并影响肾功能经保守治疗无效时应（）[单选题]*

A、立刻使用利尿剂

B、立刻服用中药排石汤

C、输尿管切开取石（正确答案）

D、左侧肾盂切开取石

E、左肾造痿

38、【2分】女性,28岁,近两日来高热寒战,恶心呕吐,伴膀胱刺激症状，假如细菌培养为大肠杆菌,最佳的抗毒素治疗为:

（）[单选题]*

A、青霉素

B、氨苄青霉素（正确答案）

C、庆大霉素

D、红霉素

E、白霉素

39、【2分】诊断膀胱结石最可靠的方法是:

（）[单选题]*

A、金属探子探试

B、双手合诊

C、超声波检查

D、摄X线平片

E、膀胱镜检查（正确答案）

40、【2分】位于肾一极较小的肾癌,正确治疗方法为（）[单选题]*

A、肾部分切除

B、单纯肾切除

C、根治性肾切除（正确答案）

D、放疗

E、化疗

41、【2分】男性,54岁,全程肉眼血尿1个月,终末加重伴轻度尿痛就诊最有意义的检查（）[单选题]*

A、尿常规

B、尿找瘤细胞

C、排泄性尿路造影（正确答案）

D、B超

E、CT检查

42、【2分】女性,27岁,近3天来高热寒战,恶心呕吐,明显尿频,尿急及尿痛,首选药物治疗是:

（）[单选