传染病学复习题与答案.docx

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传染病学复习题与答案

传染病学复习题与答案

1．HBsAg

即乙肝表面抗原，是乙肝病毒包膜上的抗原成分，由S基因编码。

可在受感染的肝细胞内大量合成，释放到血液或其它体液中。

HBsAg阳性表明存在现症HBV感染。

2．慢性HBsAg携带者

血清HBsAg持续阳性６个月以上；无明显临床症状、肝功能正常；乙肝主要传染源。

3．戴恩颗粒Dane

即完整HBV颗粒。

属嗜肝DNA病毒科的一员。

分为包膜和核心两部分，包膜内含HBsAg，核心部分含环状双链DNA、DNA聚合酶、核心抗原和e抗原。

4．HBVDNA

乙肝病毒核酸，位于HBV核心。

有２型：

游离型HBVDNA几乎与HBeAg同时出现于血液中，是HBV感染特异、直接的指标（有复制、传染性大）；整合型HBVDNA见于慢性HBV感染，整合到肝细胞基因组可导致乙肝复发或癌变。

是乙肝抗病毒治疗的指标。

5．窗口期

自限性HBV感染时，血清中抗－HBc出现于HBsAg出现后3～5周，当时抗－HBs尚未出现，HBsAg已消失，只检出抗－HBc和抗－HBe，此阶段称为窗口期。

二、填空题

1.根据临床表现，乙型病毒性肝炎可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、瘀胆型肝炎和肝硬化。

2.?

急性重型肝炎的常见临床症状有黄疸、发热、腹胀、呕吐、肝浊音界缩小、出血、肝性脑病等。

3.甲肝病人在起病前2周和起病后1周，粪便中排出HAV最多，病人应按肠道传染病常规隔离。

4.甲肝的传播途径主要是粪口，实验室诊断方法是检测血清抗－HAV；乙肝传播的非注射途径主要指母婴传播、性接触传播，预防乙肝的主动免疫措施是注射乙肝疫苗。

5.甲和戊型肝炎经粪-口为主要传播途径，乙和丙型肝炎经体液为主要传播途径。

6.乙型肝炎病毒基因组4个开放读框分别为S区、C区、P区和X区。

三、最隹选择题

1．哪一项HBV血清标志物反映乙肝传染性强（A）

A.HBeAg（+）；

B.HBsAg（+）；

C.抗-HBe（+）；

D.抗-HBs（+）.

2．具保护作用的乙肝病毒抗体是（C）

A.抗-HBc；

B.抗-HBe；

C.抗-HBs；

D.抗-S1；E.抗-S2.

3．缺陷病毒是指（D）

A.戊型肝炎病毒；

B.甲型肝炎病毒；

C.乙型肝炎病毒；

D.丁型肝炎病毒

4．以下哪项不是慢性乙型肝炎病情重症化的指标（C）

A.血清转氨酶（ALT）明显增高；

B.胆红素突然明显增高；

C.明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣；

D.突然出现明显的消化道症状；

E.凝血酶原时间明显延长.

5．以下那一项不是急性重型乙型肝炎（暴发性肝炎）的临床表现（E）

A.极度疲乏；

B.深度黄疸；

C.有出血倾向；

D.恶心呕吐；

E.大量腹水.

6．以下哪项不是慢性肝炎肝功能重度损伤的指标（D）

A.ALT>10倍增高；

B.TBIL>85.5umol/L；

C.A/G≤0.9；

D.凝血酶原活动度（%）71-79.

7．淤胆型肝炎的黄疸属于（B）

A.溶血性黄疸；

B.肝内梗阻性黄疸；

C.肝外梗阻性黄疸；

D.体质性黄疸.

8．淤胆型肝炎除血凝血酶原活动度正常外，临床症状特点为（B）

A.黄疸重，自觉症状重；

B.黄疸重，自觉症状轻；

C.黄疸轻，自觉症状轻；

D.黄疸轻，自觉症状重.

9．哪种药物可用于乙型肝炎的的病原治疗？

（E）

A.氧氟沙星；

B.利巴韦林；

C.吡喹酮；

D.氯喹；

E.干扰素.

10．导致HBeAg向抗-HBe转换，但HBV-DNA在血清中维持阳性的原因是（B）

A.S区变异；

B.前C/CP区变异；

C.C区变异；

D.X区变异；

E.YMDD变异.

11.以下哪项不是慢性肝炎炎症重度活动的指标：

（D）

A.ALT>10倍增高

B.胆红素突然明显增高

C.明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣

D.突然出现明显的消化道症状

四、多项选择题

1.乙肝病毒复制的表现为（BDE）

A.HBsAg（+）；

B.HBVDNA（+）；

C.抗-HBs（+）；

D.HBeAg（+）；

E.HBcAg（+）.

2.患者，男性，发现肝硬化3年，近日出现发热、腹胀、腹痛，B超示：

中量腹水。

腹水常规：

李凡他试验（＋），比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×10E6/L，多形核细胞80％。

最可能并（C）

A结核

B肿瘤

C自发性腹膜炎

D肠梗阻

E内出血

3.患者，男性，48岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常，最可能的诊断是：

（B）

A肝性脑病I期

B肝性脑病II期

C肝性脑病III期

D肝性脑病IV期

E以上都不是

4.患者，肝硬化腹水，大量利尿后，出现四肢抽搐，查血气：

pH7.50,CO-CP34mmol/L,HCO32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO7kPa,血k3.0mmol/L,Cl90mmol/L,Na145mmol/L,诊断为（E）

A肝硬化并肝性脑病

B肝硬化并呼吸性酸中毒

C肝硬化并肝肾综合症

D肝硬化并代谢性性碱中毒

E肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

AHBV合并HDV重叠感染

B急性重型肝炎

C甲型病毒性肝炎

D肝肾综合症

E肝硬化并出血

下列病人都有肝炎的相关症状，请选择最可能的答案：

5.20岁，男性，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝区疼痛，尿色逐渐加深至浓茶色，实验室检查抗－HAV阳性。

近日体温降低，巩膜皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是：

（C）甲型病毒性肝炎

6.某患者，患有乙型肝炎多年，近日病情加重暴发型肝炎，检查抗－HDVIgM阳性，该患者病情加重的原因是（A）

7.29岁，女性，发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310umol/L，ALT200单位，凝血酶原活动度为19％，最可能的诊断（B）

8.男性，45岁，肝硬化伴腹水，利尿剂使用后仍少尿，血BUN18mmol/l，可能并发（D）

9.患者，男性，平素健康，昨夜晚饭后腹胀，2小时后呕血300ml，柏油样便3次，血压90/60mmHg,心率112次/分。

腹平软无压痛，肝未及，脾肋下2.0cm，最可能的诊断（E）

10.慢性活动性肝炎的发病原理是E

A感染病毒的数量多

B感染病毒的毒力强

C机体免疫麻痹

D免疫功能低下或缺陷

E自身免疫紊乱

11.重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是B

A骨髓造血功能障碍，血小板减少

B凝血因子合成障碍

C毛细血管脆性增加

DX、XII因子减少

E维生素K吸收障碍

12.在急性病毒性肝炎中，最早出现的肝功能改变是A

A丙氨酸转氨酶值升高

B血清胆碱脂酶活力升高

C血清胆固醇值升高

D凝血酶原时间延长

E血清白蛋白值减少

13.重型肝炎应用乳果糖的目的是C

A增加肝脏营养

B补充能量

C减少氨吸收

D减少肝细胞坏死

E增加肝细胞再生

二．最隹选择题

1.流行性乙型脑炎的主要传染源是（C）

A．病人

B.蚊虫

C．猪

D．鸟

E.鸡

2．流行性乙型脑炎传染过程中最常见的表现是（C）

A．病原体被消灭或排出

B.病原体携带状态

C．隐性感染

D．潜在性感染

E.显性感染

3．流行性乙型脑炎最主要的3中凶险症状为（B）

A．高热、惊厥、循环衰竭

B.高热、惊厥、呼吸衰竭

C．高热、昏迷、

D．昏迷、惊厥、呼吸衰竭

E.昏迷、呼吸衰竭、高热

4．能作流行性乙型脑炎早期诊断的实验检查是（D）

A．补体结合试验

B.血凝抑制试验

C．中和试验

D．特异性IgM抗体检测

E.病毒分离

5．流行性乙型脑炎于结核性脑膜炎脑脊液变化的主要区别是（D）

A．外观混浊度

B.细胞总量

C．细胞分类

D．糖与氯化物的含量

E.蛋白质定量

6．流行性乙型脑炎与化脓性脑脊髓膜炎、中毒型细菌性痢疾度的主要区别在（E）

A．年龄大小

B.发病季节

C．意识障碍

D．脑膜刺激征

E.脑脊液变化

7．流行性乙型脑炎最主要的死因（E）

A．过高热

B.昏迷合并肺炎

C．反复惊厥

D．严重后遗症

E.中枢性呼吸衰竭

8．流行性乙型脑炎最常见的并发症（D）

A．肺不张

B.败血症

C．尿路感染

D．支气管肺炎

E.褥疮

9．男性20岁，患重症流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭，应立即采取的措施是（E）

A．静脉滴注碳酸氢钠

B.静脉滴注去甲肾上腺素

C．静脉滴注生理盐水

D．静脉滴注低分子右旋糖酐

E.静脉滴注甘露醇

10.流行性乙型脑炎的传播途径为（D）

A．空气传播

B.消化道传播

C．接触传播

D．虫媒传播

E.血液传播

11.流行性乙型脑炎病变累及较少的部位是（E）

A基底核

B中脑

C桥脑

D延脑

E脊髓

12.流行性乙型脑炎早期频繁抽搐的原因是A

A脑水肿，高颅压

B脑实质细胞软化坏死

C高热

D痰阻后缺氧

E低血钠性脑病

13.流行性乙型脑炎患者，极期阶段体温达40℃左右，昏迷，反复抽搐，但无呼吸衰竭，恢复期有运动性失语，该病人属于乙型脑炎的哪一型？

C

A轻型

B普通型

C重型

D极重型

E暴发型

14.治疗流行性乙型脑炎脑疝型呼吸衰竭的主要措施是D

A降温

B肾上腺皮质激素

C呼吸兴奋剂

D脱水剂

E镇静、解痉剂

15.10岁患儿，8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。

体温：

40℃，意识呈浅昏迷。

双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴氏征阳性。

脑脊液无L色透明，细胞数0.1×10E9/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol/L,氯化物120mmol/，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数15×10E9/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

应诊断为：

D

A流行性脑脊髓膜炎

B结核性脑膜炎

C中毒性菌痢

D流行性乙型脑炎

E脑型疟疾

16.患儿8岁，8月12日清晨来院急诊。

其母代诉：

于昨夜突然起病，畏寒、高热、头痛、呕吐。

甚至天亮前呼之不应，并持续抽搐。

检查：

患儿昏迷，高热41℃，瞳孔左＞右。

呼吸节律不齐，呈双吸气。

血象：

白细胞28.4×10E9/L，中性粒细胞0.94。

本例的诊断最大的可能是A

A流行性乙型脑炎极重型

B暴发性流行性脑脊髓膜炎

C脑型疟疾

D中毒性细菌性痢疾

E金黄色葡萄球菌败血症

三、多项选择题

1.流行性乙型脑炎的预防应做好以下工作ABCD

A灭蚊，包括越冬蚊和早春蚊

B防蚊，使用蚊帐和驱蚊剂

C乙脑开始流行前1月