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中医妇科学考试整理12页word文档

产褥期：

从胎盘娩出到产妇全身各器官除乳腺外恢复到孕前状态的一段时间，约6周。

产后病：

产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病。

新产后：

产后7天以内。

不孕症：

凡女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，配偶生殖功能正常，而未受孕者

月经先后无定期：

月经周期时或提前时或延后7天以上，先后不定者（连续3个周期以上）。

本病以月经周期紊乱为特征。

月经先期：

月经周期缩短，经行提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者。

又称“经行先期”、“经早”。

月经后期：

月经周期延后7天以上，甚至3到5个月一行者，称为月经后期

月经过多：

月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。

月经过少：

月经周期正常，月经量明显减少（﹤20ml），或行经时间不足2天，经血量亦少，甚或点滴即净者。

激经：

受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者。

天葵：

男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。

经期延长：

月经周期基本正常，经行持续时间超过七天以上，甚或淋漓不净达半月之久者。

经间期出血：

在月经间期（两次月经中间，即氤氲之时），出现周期性的少量阴道出血者。

原发性闭经：

女子年逾16周岁，无月经来潮。

继发性闭经：

月经周期建立后，在正常绝经年龄前，月经停止来潮6个月以上者；或月经稀发者，按其自身原来月经周期计算，停经3个周期以上者。

痛经：

妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥者，称为痛经。

经绝前后诸证：

妇女在绝经前后的一段时间内围绕月经紊乱或绝经出现烘热面赤，进而汗出，精神倦怠，烦躁易怒，头晕目眩，耳鸣心悸，失眠健忘，腰背酸痛，目浮肢肿,情志不宁等。

盆腔炎：

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称为盆腔炎。

阴痒：

妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多者，称为“阴痒”。

阴疮：

女子外阴部结块红肿，或溃烂成疮，黃水淋沥，局部肿痛，甚则溃疡如虫蚀状者，称“阴疮”。

阴挺：

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫完全脱出于阴道口外，称为“子宫脱垂”。

妇人脏燥：

妇人无故悲伤欲哭，不能自控，精神恍惚，忧郁不宁，呵欠频作，甚则哭笑无常，称为脏燥。

缺乳：

产妇在哺乳期内，乳汁甚少，或全无。

崩漏：

是指月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者为“崩中”，后者为“漏下”。

癥瘕：

妇女下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕

恶露不绝：

产后恶露持续3周以上,仍淋漓不尽者,称为“恶露不绝”.又称“恶露不尽”、“恶露不止”.

产后发热：

产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者。

产后腹痛：

产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称之。

儿枕痛：

因瘀血引起的产后腹痛。

产后身痛：

产妇在产褥期内，出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着者，称之。

俗称“产后风”。

妊娠恶阻：

妊期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至、食入即吐者

妊娠腹痛：

妇女怀孕后，小腹部疼痛，经常发作，称之。

亦称胞阻

滑胎：

堕胎或小产连续发生3次或3次以上者。

“数堕胎”，“屡孕屡堕”。

异位妊娠：

孕卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠，习称宫外孕。

月经病的治疗大法及思路主要有哪些

重在治本以调经，临证中首先要分清先病和后病。

如因经不调而生他病者当先调经，经调则他病自除，若因他病而致经不调者，当先治他病，病去则经自调。

本着急则治其标，换则治其本的原则。

要顺应和掌握规律。

月经先后无定期与崩漏鉴别

1.月经先后无定期以月经周期紊乱为特征，一般经期正常，经量不多。

2.崩漏是以月经周期，经期，经量均发生严重紊乱为特征的病证，除见周期紊乱并同时出现阴道出血或量多如注，或淋漓不断。

胎动不安

肾虚证--补肾健脾，益气安胎--寿胎丸加党参白术（菟丝子，桑寄生，续断，阿胶）

血热证--清热凉血，养血安胎--保阴煎

气血虚弱证--补气养血，固肾安胎--胎元饮

血瘀证--活血化瘀，补肾安胎--桂枝茯苓丸

崩漏

1.脾虚证--补气健脾，摄血固冲--固本止崩汤

2.肾气虚证--补肾益气，固冲止血--加减苁蓉菟丝子丸

3.肾阳虚证--温肾固冲，止血调经--右归丸去肉桂、当归，加人参、黄芪、赤石脂、覆盆子

4.肾阴虚证--滋阴益肾，固冲止血--左归丸去牛膝，合二至丸

5.虚热证--养阴清热，固冲止血--上下相资汤

6.实热证--清热凉血，止血调经--清热固经汤

7.血瘀证--活血化瘀，固冲止血--逐瘀止血汤

三审：

先审：

小腹痛与不痛——以辩有无恶露停滞；

次审：

大便通与不通——以验津液的盛衰；

再审：

乳汁的行与不行和饮食多少——以察胃气的强弱；

三病：

一者病痉，二者病郁冒，三者大便难

三冲：

败血冲心、冲肺、冲胃

三急：

呕吐、盗汗、泄泻

三禁：

禁大汗，禁峻下，禁通利小便

不孕症辨证分型及其治疗原则

一、肾虚

（1）肾气虚--补肾益气，温养冲任--毓麟珠

（2）肾阳虚--补肾暖宫，调补冲任--温胞饮或右归丸

（3）肾阴虚--滋肾养血，调补冲任--养精种玉汤

二、肝气郁结--疏肝解郁，理血调经--开郁种玉汤或百灵调肝汤

三、瘀滞胞宫--活血化瘀，温经通络--少腹逐瘀汤

四、痰湿内阻--燥湿化痰，行滞调经--苍附导痰丸

痛经分型及治疗原则

气滞血瘀型--行气活血，祛瘀通经--膈下逐瘀汤（桃仁，红花，当归，赤芍，川芎，枳壳，乌药，香附，延胡，五灵脂，丹皮，甘草）

寒凝血瘀型--温经散寒，祛瘀止痛--温经汤、少腹逐瘀汤

气血虚弱型--益气养血，调经止痛--圣愈汤加减

肝肾不足型--补肾填精，养血止痛--调肝汤或益肾调经汤

湿热瘀阻型--清热除湿，化瘀止痛--清热调血汤加车前子、败酱草、薏苡仁

产后恶露不绝

气虚型--益气摄血固冲--补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨

血热型--养阴清热,凉血止血--保阴煎加益母草，七叶一枝花，贯众

血瘀型--活血化瘀,理血归经--生化汤加益母草、炒蒲黄

产后腹痛

气血两虚--补血益气，缓急止痛--肠宁汤或当归生姜羊肉汤（当归、阿胶、熟地、麦冬、人参、山药、续断、肉桂、甘草）

瘀滞子宫--活血化瘀，温经止痛--生化汤（当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草）

产后身痛

血虚--养血益气，温经通络--黄芪桂枝五物汤+鸡血藤、当归、秦艽、丹参

风寒--养血祛风，散寒除湿--独活寄生汤

血瘀--养血活血，化瘀祛湿--身痛逐瘀汤加减

肾虚--补肾养血，强腰壮骨--养荣壮肾汤加秦艽，熟地

妊娠恶阻

脾胃虚弱型--健脾和胃，降逆止呕--香砂六君子汤

肝胃不和型--清肝和胃，降逆止呕--橘皮竹茹汤

妊娠腹痛

血虚--养血安胎止痛--当归芍药散（当归、白芍、川芎、茯苓、白术、泽泻）

气滞--疏肝解郁，养血安胎--逍遥散

虚寒--暖宫止痛，养血安胎--胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂（艾叶、阿胶、甘草、当归、川芎、白芍、干地黄）

血瘀--养血活血，补肾安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸（桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁）

滑胎

肾气不足--补肾健脾，固冲安胎--补肾固冲丸

肾阳亏虚--温补肾阳，固冲安胎--肾气丸去泽泻，+菟丝子、杜仲、白术

肾精亏虚--补肾填精，固冲安胎--育阴汤

脾肾虚弱--补肾健脾，养血安胎--安奠二天汤

气血虚弱--益气养血，固冲安胎--泰山磐石散

血热--清热养血，滋肾安胎--保阴煎合二至丸加白术

血瘀--祛瘀消癥，固冲安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸加减

带下过多

脾虚--健脾益气，升阳除湿--完带汤（白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子）

肾阳虚--温肾培元，固涩止带--内补丸

阴虚挟湿--滋肾益阴，清热利湿--知柏地黄丸

湿热下注--清利湿热，佐以解毒杀虫--止带方

热毒蕴结--清湿解毒--五味消毒饮加土茯苓败酱草鱼腥草薏苡仁

带下过少

肝肾亏损--滋补肝肾，养精益血--左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬

血枯瘀阻--补血益精，活血化瘀--小营煎加丹参、桃仁、牛膝

月经先期

脾气虚证--健脾益气，摄血调经--补中益气汤（人参、黄芪、白术、炙甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮）

肾气虚证--补益肾气，固冲调经--固阴煎（人参、黄芪、白术、炙甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮）

阳盛血热--清热养阴，凉血调经--清经散（丹地芍熟蒿柏苓）

阴虚血热--养阴清热，养血调经--两地汤（地骨皮、生地、胶芍麦玄参）

肝郁血热--疏肝解郁，清热调经--丹栀逍遥散

月经后期

肾虚证--补肾养血调经--当归地黄饮

血虚证--补血调经--大补元煎

血寒证（虚寒）--扶阳祛寒调经--温经汤

血寒证（实寒）--温经散寒调经--温经汤

气滞证--理气行滞调经--乌药汤

月经先后无定期

肝郁证--疏肝解郁和血调经--逍遥散（柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、薄荷、煨姜）

肾虚证--补肾益气固冲调经--固阴煎

月经过多

气虚证--补气固冲，摄血调经--举元煎（人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草）

血热证--清热凉血，止血调经--保阴煎加地榆茜草马齿苋（生地熟地黄芩黄柏白芍山药续断甘草）

血瘀证--活血化瘀，止血调经--失笑散加益母草、三七、茜草（蒲黄、五灵脂）

月经过少

血虚证--养血调经--滋血汤（四物川归芍熟+人参、茯苓、黄芪、山药）

肾虚证--补肾填精，养血调经--归肾丸（当归、熟地、山萸肉、山药、杜仲、枸杞、菟丝子、茯苓）

血瘀证--活血化瘀，养血调经--桃红四物汤（桃仁、红花、当归、熟地、白芍、川芎）

痰湿证--化痰燥湿调经--苍附导痰丸（茯、法半夏、陈、甘、苍术、香附、胆南星、枳壳、生姜、神曲、归、芎）

经期延长

气虚证--补气摄血，固冲调经--举元煎加乌贼骨、阿胶、炒艾叶。

血热证（虚热）--养阴清热止血--两地汤合二至丸

血热证（湿热）--清热祛湿，化瘀止血--固经丸加败酱草鱼腥草

血瘀证--活血祛瘀止血--桃红四物汤合失笑散

经间期出血

肾阴虚--滋肾养阴，止血调经--两地汤合二至丸

湿热证--清利湿热，固冲止血--清肝止淋汤去阿胶红枣，加茯苓小蓟。

血瘀证--化瘀止血--逐瘀止血汤（生地、大黄、赤芍、丹皮、归尾、枳壳、桃仁、龟甲）

闭经

气血虚弱--补中益气，养血调经--人参养荣汤（四君子汤参术茯甘+芪、陈、桂心、熟、归、芍、五味子、远志）

肾气亏损--补益肝肾，养血通经--加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿紫河车

阴虚血燥--滋阴润燥，益精通经--加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附（生地熟地白芍麦冬知母地骨皮炙甘草）

气滞血瘀--活血理气，祛瘀通经--血府逐瘀汤（归、芎、赤芍、生地、桃仁、红花、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘）

痰湿阻滞--健脾除湿，化痰通经--四君子汤合苍附导痰丸

经绝前后诸证

肾阴虚--滋养肾阴，佐以潜阳--左归丸合二至丸加制首乌龟甲

肾阳虚--温肾扶阳--右归丸加减

肾阴阳俱虚--阴阳双补--二仙汤合二至丸加菟丝子何首乌龙骨牡蛎（仙茅、淫羊藿、巴戟天、归、盐知母、盐黄柏）

癥瘕

气滞血瘀证--行气活血，化瘀消癥--香棱丸或大黄蛰虫丸。

痰湿瘀结证--化痰除湿，活血消癥--苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。

湿热淤阻证--清热利湿，化瘀消癥--大黄牡丹皮汤加木通、茯苓（大黄丹皮桃仁冬瓜仁芒硝）

肾虚血瘀证--补肾活血，消癥散结--补肾祛瘀汤或益肾调经汤。

盆腔炎

急性盆腔炎

热毒炽盛证--清热解毒，利湿排脓--五味消毒饮合大黄牡丹汤（金银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵）

湿热瘀结证--清热利湿，化瘀止痛--仙方活命饮加苡仁、冬瓜仁。

慢性盆腔炎

湿热淤结证--清热利湿，化瘀止痛--银甲丸