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呼吸系统疾病
A1型题（单个最佳选择题）
1．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项
A．白细胞总数和中性粒细胞均增高
B．肺部湿性啰音
C．咳铁锈痰
D．肺实变体征
E．痰培养肺炎球菌阳性
答案：
C
2．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是
A．缺氧引起肺小动脉痉挛B．肺小动脉炎
C．血容量增加D．血液粘稠度增加
E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
答案：
A
3．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘
A．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B．呼气性呼吸困难为主
C．心脏增大伴心尖部S3D．心率快偶有期前收缩
E．氨茶碱有效
答案：
C
4．肺心病的首要死亡原因是
A．肺性脑病B．DIC
C．上消化道出血D．心律失常
E．休克
答案：
A
5．支气管哮喘的临床特征是
A．反复发作阵发性呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难
C．反复发作混合性呼吸困难D．反复发作吸气性呼吸困难
E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音
答案：
A
6．肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是
A．肺部遗留纤维化B.造成胸膜粘连增厚
C.肺组织完全恢复正常D.肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡
E.肺间质性改变
答案：
C
7．慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是:
A．血液粘稠度增加 B．缺氧引起肺动脉痉挛
C.肺小动脉炎 D.血容量增加
E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少
答案：
B
8．引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见
A．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B．肺结核
C．胸部畸形D．原发性肺动脉高压症
E．支气管哮喘
答案：
A
9．慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病
A．肺动脉瓣区第二心音亢进B．活动后呼吸困难
C．剑突下心脏搏动D．双肺闻及哮鸣音及湿啰音
E．桶状胸
答案：
C
10．下列哪种肺炎最易并发肺脓肿
A．葡萄球菌肺炎B．克霉白杆菌肺炎
C．支原体肺炎D．军团菌肺炎
E．病毒性肺炎
答案：
A
11．关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的
A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.进行性呼吸困难
C.病情越重哮鸣音越强D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音
E.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
答案：
E
13．肺心病心电图诊断的主要依据为
A．窦性心律不齐B.QRS波群低电压
C.左心室肥大D.肺性P波
E.左心房肥大
答案：
D
16．下列哪项不是支气管哮喘的表现
A.发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽B．两肺有广泛的湿啰音及哮喘音
C.呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解
D.夜间及凌晨可加剧E．严重发作可有发绀表现
答案：
B
17．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A．大气道阻塞 B．小气道阻塞
C．双肺哮鸣音 D．桶状胸
E．胸片示肺纹理增粗
答案：
B
18．肺气肿时，其主要症状是
A．突发性呼吸困难 B．夜间阵发性呼吸困难
C．心悸 D．紫绀
E．逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
答案：
E
19．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起
A．低钾低氯性碱中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E．稀释性低钠血症
答案：
A
20．慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现
A．双肺底湿啰音
B．肝肿大和压痛
C．双下肢水肿
D．胸腔积液
E．肝颈静脉回流征阳性
答案：
A
21．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
A．卧床休息、低盐饮食
B．使用小剂量强心剂
C．使用小剂量作用缓和的利尿剂
D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E．积极控制感染和改善呼吸功能
答案：
E
22．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为
A．每年发作至少3个月，持续10年以上
B．每年发作至少1个月，持续2年以上
C．每年发作至少2个月，持续3年以上
D．每年发作至少3个月，持续2年以上
E．每年发作至少6个月，持续4年以上
答案：
D
23．慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是
A．应用敏感抗生素 B．应用祛痰、镇咳药物
C．应用支气管扩张剂 D．雾化吸入稀释痰液
E．菌苗注射
答案：
E
24．急性肺脓肿最具特征的症状是
A．畏寒高热 B．呼吸困难
C．咳大量脓臭痰 D．咳嗽伴咯血
E．咳嗽伴胸痛
答案：
C
31．肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关
A．水肿期 B．消散期
C．灰色肝变期 D．充血期
E．红色肝变期
答案：
E
32．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是
A．病毒 B．厌氧菌
C．革兰阳性球菌 D．真菌
E．革兰阴性杆菌
答案：
E
33．金葡菌肺炎最具特征的X线表现是
A．肺段实变伴脓肿形成 B．肺实变伴多发性蜂窝样改变
C．浸润阴影易变伴气囊腔形成 D．多发性肺浸润
E．肺段实变伴液气胸
答案：
C
A2型题（病例摘要型最佳选择题）
34．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是
A．克雷白杆菌 B．流感嗜血杆菌
C．嗜肺军团杆菌 D．葡萄球菌
E．铜绿假单胞菌
答案：
A
43．男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。
动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是
A．抗生素控制感染B．支气管舒张剂治疗
C．吸入糖皮质激素D．呼吸机锻炼
E．长期家庭氧疗
答案：
E
47．女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。
查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：
FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。
最恰当的诊断是
A．慢性阻塞性肺疾病B．肺结核
C．支气管哮喘D．支气管扩张
E．慢性支气管炎
答案：
E
49．支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。
首选的治疗是
A．654-2静脉注射
B．补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂
C．沙丁胺醇雾化吸入＋异丙托溴铵雾化吸入
D．色甘酸钠吸入＋糖皮质激素
E．补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注
答案：
E
循环系统
A1型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案
1．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是
A．感染
B．心律失常
C．妊娠与分娩
D．过劳和情绪激动
E．输液过快过量
答案：
A
2．以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．肺动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣狭窄
E．高血压
答案：
B
6．洋地黄中毒最常见表现是
A．出现室性心律失常
B．心电图ST—T波改变呈鱼钩状
C．窦性心动过缓
D．Ⅲ度房室传导阻滞
E．心电图Q-T间期短
答案：
A
7．左心衰竭最早期的体征为
A．舒张早期奔马律
B．双肺水泡音
C．颈静脉搏动
D．肝脾肿大
E．双下肢水肿
答案：
A
9．肝颈脉回流征阳性常见于
A．右心室肥大
B．右心衰竭
C．肺气肿
D．肝硬化
E．左心衰竭
答案：
B
10．使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能
A．已达到洋地黄化
B．服用过洋地黄
C．洋地黄过量中毒
D．停用洋地黄的指证
E．低血钾
答案：
B
11．阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是
A．无P波
B．QRS间期>0.11秒
C．心室率绝对不规则
D．室性融合波
E．心室率190次/分
答案：
D
12．治疗室性心动过速首选的药物为
A．奎尼丁
B．利多卡因
C．普萘洛尔
D．苯妥英钠
E．普罗帕酮
答案：
B
13．心绞痛预后最差的冠状动脉病变是
A．右冠状动脉
B．左冠状动脉回旋支
C．右冠状动脉后降支
D．左冠状动脉主干
E．左冠状动脉前降支
答案：
D
15．急性心肌梗死发生率最高的并发症是:
A．栓塞
B．心室壁瘤
C．心肌梗死后综合征
D．心脏破裂
E．乳头肌功能失调或断裂
答案：
E
22．目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是
A．收缩压（SBP）≥21.3kPa（160mmHg）及/或舒张压（DBP）≥12.6kPa（95mmHg）
B.SBP≥20kPa（150mmhg或DBP≥13.3kPa（100mmHg）
C．SBP≥16kPa（120mmHg）及/或DBP≥10.6kPa（80mmHg）
D．SBP≥18.6kPa（140mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）
E．SBP≥17.3kPa（130mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）
答案：
D
24．下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证
A．69岁女性
B．近期有手术史
C．有心肌梗死病史
D．有糖尿病史
E．发病5小时
答案：
B
25．我国高血压病最常见的并发症是
A．高血压脑病,脑卒中
B．高血压性肾动脉硬化
C．夹层动脉瘤
D．高血压性心脏病
E．妊高征
答案：
A
26．以下原发性高血压病的病因中,最正确的是
A．盐摄量过多
B．精神紧张
C．肾脏疾病
D．钙离子代谢紊乱
E．是一种多因疾病
答案：
E
27．原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是
A．心排血量增高
B．交感神经兴奋性过高
C．肾素分泌过多
D．周围血管阻力增加
E．心钠素分泌过多
答案：
D
28．临床最常见的继发性高血压病是
A．肾血管性高血压
B．原发性醛固酮增多症
C．主动脉弓狭窄
D．嗜铬细胞瘤
E．慢性肾脏疾病
答案：
E
30．心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是
A．增加心肌收缩力
B．房室传导时间延长
C．增加心室肌细胞的应激性
D．微血管扩张
E．利尿作用
答案：
B
31．引起左心室前负荷增加的疾病最可能是
A．二尖瓣狭窄
B．肺动脉瓣狭窄
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．高血压
答案：
D
32．对于心肌梗死（MI）下列哪种说法最正确
A．血清CK正常可排除MI
B．血清CK增高程度不能反映梗死范围
C．ECG正常不能排除MI
D．心向量图诊断MI不如ECG敏感
E．无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层
答案：
C
33．急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见
A．左冠状动脉前降支
B．左冠状动脉回旋支
C．右冠状动脉
D．左冠状动脉主干
E．左冠状动脉回旋支和右冠状动脉
答案：
A
34．急性心肌梗死最常见的病因为
A．冠状动脉栓塞
B．冠状动脉炎
C．冠状动脉先天畸形
D．冠状动脉痉挛
E．冠状动脉粥样硬化
答案：
E
36．心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物
A．麻黄素
B．吗啡
C．氨茶碱
D．肾上腺素
E．异丙基肾上腺素
答案：
C
37．急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围
A．CK
B．CK-MB
C．GOT
D．LDH
E．LDH1
答案：
B
38．下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘
A．肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音
B．呼气性呼吸困难为主
C．心脏增大伴心尖部S3
D．心率快偶有期前收缩
E．静注氨茶碱有效
答案：
C
40．慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。
下述哪种表现最易发生中毒
A．血K6mmol/L
B．血Ca2.5mmol/L
C．血BUN15mmol/L
D．血CO2CP35mmol/L
E．血Mg1.0mmol/L
答案：
C
43．疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为
A．静息心电图
B．动态心电图
C．超声心动图
D．心肌酶学检查
E．冠状动脉造影
答案：
E
44．脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用
A．TG
B．TC
C．HDL
D．LDL
E．VLDL
答案：
C
48．冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的
A．55%以上
B．65%以上
C．75%以上
D．85%以上
E．95%以上
答案：
C
50．心房颤动最可靠的诊断根据是
A．第一心音强弱不等
B．心律绝对不规则
C．脉搏短绌
D．心电图检查
E．超声心动图
答案：
D
51．鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠
A．肝脏肿大程度
B．双下肢浮肿
C．静脉压升高
D．腹水常规化验
E．心率增快
答案：
C
53．急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化
A．谷草转氨酶（GOT）
B．肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）
C．乳酸脱氢酶（LDH）
D．白细胞计数
E．血细胞沉降率
答案：
B
54．洋地黄中毒最常见的心电图表现是
A．心房颤动
B．窦性心动过缓
C．室性期前收缩呈二联律
D．心电图Q-T缩短
E．ST-T呈鱼钩状下降
答案：
C
55．高血压脑病最严重的临床表现是
A．血压突然增高
B．视力模糊
C．恶心、呕吐
D．心悸、气促
E．剧烈头痛、伴抽搐
答案：
E
57．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是
A．下肢浮肿
B．尿少
C．腹水
D．肝脏肿大
E．颈静脉怒张
答案：
E
59．下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性．
A．LDH
B．LDH1
C．GOT
D．CK-MB
E．CK-BB
答案：
D
60．治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），下列哪种药物最应慎用
A．利血平
B．卡托普利
C．硝苯地平
D．哌唑嗪
E．氢氧噻嗪
答案：
E
63．急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常
A．束支传导阻滞
B．室上性心动过速
C．房室传导阻滞
D．室性心律失常
E．心房颤动
答案：
D
67．血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项
A．高血压病1级
B．高血压病2级
C．高血压病3级
D．恶性高血压
E．高血压脑病
答案：
E
73．下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是
A．高度房室传导阻滞.心功能Ⅲ级
B．肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ级
C．预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭
D．急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动
E．重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿
答案：
D
74．有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当
A．β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使
用时不须减量
B．长期服用β受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药
C．在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米
D．治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免
发生冠状动脉痉挛
E．双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可
改善心肌血供,而缓解心绞痛
答案：
D
76．诊断二度房室传导阻滞最主要依据是
A．QRS波群脱落
B．P-R间期延长
C．R-R间期不规则
D．心室率慢
E．房室脱节
答案：
A
77．洋地黄中毒时最常见的心律失常是
A．心房颤动合并三度房室传导阻滞
B．室性期前收缩呈二联律
C．阵发性室上性心动过速
D．非阵发性交界性心动过速
E．阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞
答案：
B
78．下列哪种情况可以拟诊冠心病
A．40岁以上男性阵发性心悸憋气
B．可疑心绞痛
C．血脂增高
D．高血压,心悸,气促
E．心电图明显心肌缺血表现
答案：
E
80．治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜
A．硝酸甘油
B．维拉帕米
C．普萘洛尔
D．地尔硫卓
E.硝酸异山梨醇酯
答案：
D
81．慢性充血性心力衰竭的最主要原因为
A．前负荷增加
B．后负荷增加
C．前后负荷均增加
D．心肌收缩力减弱
E．心肌舒张期顺应性下降
答案：
D
82．以下哪种情况最有洋地黄治疗指证
A．缩窄性心包炎伴肝大,腹水
B．甲亢伴心动过速
C．急性风湿热伴心动过速
D．房颤伴心室率快及心力衰竭
E．肺心病伴心力衰竭
85 急性下壁心肌梗死最易合并
A．急性肺水肿
B．心源性休克
C．室上性快速性心律失常
D．室壁瘤
E．房室传导阻滞
答案：
E
86．左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是
A．静脉压增高
B．动脉血压下降
C．右心排血量减少
D．左心排血量增加
E．右心室扩张
答案：
C
87．高血压心脏病BP24.00/14.67kPa（180/110mmHg）,左心衰竭。
选用哪种血管扩张剂为最宜
A.甲基多巴口服
B.美托洛尔口服
C.福辛普利口服
D.硝苯地平舌下含服
E.肼苯哒嗪口服
答案：
D 89．右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是
A．脚肿→肝大→腹水
B．脚肿→腹水→肝大
C．肝大→脚肿→腹水
D．肝大→腹水→脚肿
E．腹水→肝大→脚肿
答案：
C
92．心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好
A．硝苯地平
B．卡托普利
C．硝酸异山梨醇酯
D．利尿剂
E．苄胺唑啉
答案：
D
95．心肌梗死的最基本病因是
A．冠状动脉栓塞
B．冠状动脉炎症
C．冠状动脉粥样硬化
D．冠状动脉先天性畸形
E．冠状动脉痉挛
答案：
C
96．预激综合征患者最常见并发的心律失常为
A．窦性心动过速
B．房室传导阻滞
C．心房扑动
D．室上性心动过速
E．心房颤动
答案：
D
97．临床上作为左室后负荷的最可能指标
A．左室舒张末压
B．左室收缩末压
C．主动脉顺应性
D．周围血管阻力
E．动脉内容量
答案：
D
98．心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支
A．左冠状动脉回旋支
B．右冠状动脉
C．左冠状动脉主干
D．右冠状动脉加左冠状动脉回旋支
E．左冠状动脉前降支
答案：
E
99．原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是
A．管壁缺氧
B．透明样变
C．弹力纤维增生
D．痉挛
E．闭塞
答案：
D
106．引起左室后负荷增加的最主要因素是
A．肺循环高压
B．体循环高压
C．主动脉瓣关闭不全
D．血容量增加
E．左至右分流的先天性心脏病
答案：
B
107．下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加
A．主动脉瓣关闭不全
B．阻塞性肺气肿
C．三尖瓣关闭不全
D．房间隔缺损
E．贫血性心脏病
答案：
B
108．高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切
A．主动脉顺应性降低
B．血液粘度增加
C．相对性主动脉瓣狭窄
D．外周血管阻力增加
E．动脉血容量增加
答案：
D
109．左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义
A．心尖区收缩期杂音
B．心尖区舒张期奔马律
C．第一心音减弱
D．心率明显增快
E．肺动脉瓣第二心音增强
答案：
B
110．下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法
A．肺毛细血管楔压
B．左心室舒张末压
C．心排血量
D．平均动脉压
E．平均左心房压
答案：
B
111．快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是
A．停用洋地黄
B．阿托品
C．异丙基肾上腺素
D．维拉帕米
E．乙胺碘呋酮
答案：
A
112．急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是
A．呕吐.多汗造成的低血容量
B．室性期前收缩
C．心肌收缩力减弱,心排出量降低
D．剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
E．乳头肌功能不全
答案：
C
113．导致肺水肿的最直接原因是
A．肺动脉压力增高
B．右心室压力增高
C．肺静脉压升高
D．左心室舒张末压升高
E．右心房压力增高
答案：
C
114．动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉
A．左冠状动脉主干
B．右冠状动脉窦房结支
C．左冠状动脉窦房结支
D．左冠状动脉前降支
E．左冠状动脉回旋支
答案：
D
117．急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确
A．室性期前收缩--毛花甙丙
B．室上性心动过速--阿托品
C．室性心动过速--利多卡因
D．窦性心动过缓--维拉帕米
E．Ⅲ°房室传导阻滞--普萘洛尔
答案：
C
118．心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是
A．ST段上升
B．T波呈"冠状T"波倒置
C．ST段上升合并高耸T波
D．T波异常高耸
E．病理性Q波
答案：
E
121．关于老年人高血压,下列哪种说法最正确
A．不易发生心力衰竭
B．血压波动性较大
C．以舒张压增高为主
D．不易发生体位性低血压
E．患病率不随年龄增长而增加
答案：
B
122．下列哪项是心肌梗死的并发症
A．急性左心衰竭
B．休克
C．低血压
D．心律失常
E．心脏破裂
答案：
E
124．心绞痛发作时下列描述哪项最正确
A．胸痛发作是在一阵劳累之后
B．胸痛部位界限很清楚
C．病人无焦虑,皮肤出汗等现象
D．心率增快,血压增高不常见
E．绝大多数ECG出现ST段移位
答案：
E
126．在慢性心力衰竭的病因中最主要的是
A．机体代偿机制障碍
B．心室充盈受限
C．原发性心肌损害
D．心律失常
E．诱发因素存在
答案：
C
139．鉴别室速与室上速最可靠的方法是
A．QRS波群宽大畸形程度
B．是否存
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