麻醉学主治医师基础知识16试题.docx

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麻醉学主治医师基础知识16试题

麻醉学主治医师基础知识-16

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

30，分数：

60.00）

1.有关妊娠期血液的改变叙述正确的是

（分数：

2.00）

 A.血沉加快 √

 B.妊娠末期血小板计数减少

 C.血红蛋白增高

 D.妊娠末期血浆纤维蛋白原逐渐减少

 E.血细胞比容增加

解析：

[解析]纤维蛋白原增多，造成红细胞的表面电荷发生变化。

2.孕妇施行硬膜外阻滞麻醉，局麻药用量减少的原因是

（分数：

2.00）

 A.交感神经阻滞完全

 B.孕妇对局麻药敏感性高

 C.孕妇血压偏高

 D.孕妇下腔静脉受压，使脊椎静脉丛扩张，硬膜外隙容积缩小 √

 E.孕妇体内水、钠潴留

解析：

3.腰麻后出现头痛的最常见原因可能是

（分数：

2.00）

 A.麻醉平面过高

 B.麻醉药物不纯

 C.麻醉药物注入过快

 D.颅内压力增高

 E.颅内压力下降 √

解析：

[解析]主要是因脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张而致。

4.对组织损伤、烧伤或神经损伤病人在1～6个月内进行麻醉，不宜应用哪一种肌肉松弛药

（分数：

2.00）

 A.琥珀胆碱 √

 B.加拉碘铵

 C.泮库溴铵

 D.阿曲库铵

 E.氯筒毒碱

解析：

[解析]防止血钾过高。

5.阿托品用作麻醉前用药的目的是

（分数：

2.00）

 A.增加腺体分泌

 B.减少腺体分泌 √

 C.增强心血管的迷走神经反射

 D.增强胃肠道张力

 E.增加唾液分泌

解析：

[解析]阿托品可减轻因牵拉腹腔内脏、压迫颈总动脉窦，或静注羟丁酸钠、芬太尼或琥珀胆碱等所致的心动过缓和（或）唾液分泌增多等副作用。

6.房颤对循环功能的干扰主要在于

（分数：

2.00）

 A.减少心室充盈 √

 B.影响心肌血流

 C.增加心脏负荷

 D.干扰心室收缩

 E.影响冠脉回流

解析：

[解析]心房的排血功能丧失。

7.与阿托品相比，东莨菪碱的特点有

（分数：

2.00）

 A.对中枢神经系统的抑制作用较强 √

 B.对中枢神经系统的抑制作用较弱

 C.扩瞳、调节麻痹的作用较弱

 D.抑制腺体分泌的作用较弱

 E.对心血管的作用较强

解析：

[解析]东莨菪碱中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品。

还有防晕止吐作用，可治疗帕金森病。

山莨菪碱可改善微循环。

主要用于各种感染中毒性休克，也用于治疗内脏平滑肌绞痛，急性胰腺炎。

8.下列哪一类不属于低血容量性休克的原因

（分数：

2.00）

 A.烧伤

 B.急性肠梗阻

 C.毒蛇咬伤 √

 D.脱水

 E.腹泻

解析：

[解析]神经毒侵犯神经系统为主，局部反应较少，会出现脉弱、流汗、恶心、呕吐、视物模糊、昏迷等全身症状。

血液毒：

侵犯血液系统为主，局部反应快而强烈，一般在被咬后30分钟内，局部开使出现剧痛、肿胀、发黑、出血等现象。

时间较久之后，还可能出现水疱、脓包，全身会有皮下出血、血尿、咯血、流鼻血、发热等症状。

混合毒同时兼具上述两种症状。

9.以下有关肋间神经痛哪项说法不正确

（分数：

2.00）

 A.常为原发性 √

 B.疼痛通常无皮疹

 C.疼痛多为一侧

 D.病变肋间神经区皮肤过敏、有压痛

 E.肋间神经阻滞具有重要的鉴别诊断作用

解析：

[解析]肋间神经痛多为继发性。

10.男，40岁，腰痛伴右小腿外侧麻痛半年。

查体：

右伸第一趾肌力减弱，X线示L4、L5间隙变窄。

为明确诊断，应再做以下哪项

（分数：

2.00）

 A.MRI检查 √

 B.诊断性神经阻滞治疗

 C.诊断性腰椎牵引治疗

 D.B+C

 E.诊断已明确，无需再做任何检查

解析：

[解析]继续观察椎间盘有无钙化等。

11.下列哪一项不是疼痛具有的特点

（分数：

2.00）

 A.是一种复合感觉

 B.没有特殊适宜刺激

 C.常伴有不愉快的情绪色彩

 D.受人体过去经验影响较大

 E.容易适应，经常受痛者，对痛的耐受性增加 √

解析：

[解析]疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。

疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇，是身体局部或整体的感觉。

12.肩胛上神经阻滞最严重的并发症是

（分数：

2.00）

 A.出血

 B.感染

 C.气胸 √

 D.肩胛上神经损伤

 E.以上都不是

解析：

[解析]气胸是肩胛上神经阻滞时可能出现的并发症，是最严重的并发症。

13.下列叙述错误的是

（分数：

2.00）

 A.吗啡是μ受体的激动药

 B.强啡肽是к受体的激动药

 C.纳洛酮可拮抗喷他佐辛的中毒症状

 D.烯丙吗啡可拮抗喷他佐辛的中毒症状 √

 E.烯丙吗啡是μ受体拮抗-激动药

解析：

[解析]喷他佐辛的中毒症状只能由纳洛酮拮抗。

14.关于慢性腰肌劳损，哪项说法是错误的

（分数：

2.00）

 A.是腰骶部软组织慢性疼痛的总称

 B.腰痛与气候变化有关

 C.腰部活动度正常

 D.X线检查有特异性变化 √

 E.主张腰肌功能锻炼

解析：

[解析]慢性肌肌劳损X线检查，除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。

15.器官移植的排斥反应来自

（分数：

2.00）

 A.ABO血型和HLA系统 √

 B.供受体间的变态反应

 C.血栓形成

 D.器官功能衰竭

 E.手术失败

解析：

[解析]移植器官像人的其他细胞一样，有二大类主要抗原：

ABO血型和人类白细胞抗原（HLA），它们决定了同种移植的排斥反应。

16.氯胺酮对心血管的作用是

（分数：

2.00）

 A.直接兴奋心肌，兴奋交感神经中枢

 B.直接抑制心肌，抑制交感神经中枢

 C.对心肌、交感神经中枢无明显作用

 D.直接兴奋心肌，抑制交感神经中枢

 E.直接抑制心肌，兴奋交感神经中枢 √

解析：

[解析]氯胺酮既有直接抑制心肌的作用，又有通过兴奋交感神经中枢而间接地兴奋心血管系统的作用，临床上的表现是这两方面作用的综合结果。

17.下列常用于治疗室性心律失常的局麻药是

（分数：

2.00）

 A.普鲁卡因

 B.丁卡因

 C.布比卡因

 D.利多卡因 √

 E.罗哌卡因

解析：

[解析]盐酸利多卡因注射液可用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。

本品对室上性心律失常通常无效。

18.氯胺酮兴奋心血管的主要机制为

（分数：

2.00）

 A.阻滞NMDA受体

 B.激动阿片受体

 C.阻滞M受体

 D.促进去甲肾上腺素释放，抑制其再摄取 √

 E.拮抗组胺和5-羟色胺的作用

解析：

19.下列小儿麻醉处理哪项是错误的

（分数：

2.00）

 A.小儿体温调节机制发育不全，易出现体温过高和过低，术中应注意监测体温

 B.阿托品因可引起心率加快，不宜用于小儿 √

 C.七氟烷对呼吸道无刺激，诱导及苏醒迅速，适于小儿麻醉诱导和维持

 D.氯胺酮麻醉可抑制喉反射，饱胃的病人不能使用

 E.以上都不是

解析：

[解析]小儿腺体分泌旺盛，所以必须使用阿托品。

20.体温调节的调定点部位在

（分数：

2.00）

 A.脊髓

 B.延髓

 C.中脑

 D.下丘脑 √

 E.大脑皮质

解析：

[解析]体温调节中枢从多种恒温动物的脑分段切除实验证明，切除大脑皮质及部分皮质下结构，只要保留下丘脑及其以下的神经结构完整，动物就能保持体温的相对稳定。

21.麻醉蒸发器其室内吸液芯的作用是

（分数：

2.00）

 A.稳定载气的流动

 B.保持蒸发室温度

 C.节省吸入麻醉药

 D.增加麻醉药液的蒸发表面积 √

 E.贮存麻醉药液

解析：

[解析]麻醉蒸发器中装有棉线等织物制成的吸液芯，其作用是增加蒸发表面积。

22.前臂脂肪瘤切除适合采用哪种麻醉方式

（分数：

2.00）

 A.静脉麻醉

 B.气管插管全麻

 C.深度镇静

 D.局麻 √

 E.局部静脉麻醉

解析：

[解析]局麻适用于皮肤表面短小手术。

23.围术期心梗最好发于

（分数：

2.00）

 A.术前

 B.麻醉后

 C.术中

 D.术后24小时以内 √

 E.术后24小时以后

解析：

[解析]第一个24小时最危险。

24.非同步电除颤适用于

（分数：

2.00）

 A.心室颤动 √

 B.心房颤动

 C.室上性心动过速

 D.室性心动过速

 E.预激综合征

解析：

[解析]非同步型除颤器在除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动（因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波）。

25.出现下列哪一项表明室间隔缺损的病情已较为严重

（分数：

2.00）

 A.左向右分流

 B.右向左分流 √

 C.左心室肥大

 D.右心室肥大

 E.左房肥大

解析：

[解析]随着血管器质性病变的演进，双向分流更可转变为自右向左分流为主，肺循环血流量减低，左心室血流量亦减少，左心室为自右向左分流所代偿，故容易发生心力衰竭而死亡。

26.下列叙述哪项是错误的

（分数：

2.00）

 A.哌替啶的效价比吗啡低

 B.哌替啶的效能比吗啡弱 √

 C.哌替啶引起的心率增加与其阿托品样作用有关

 D.哌替啶引起的中枢兴奋作用与其代谢产物有关

 E.哌替啶不可与单胺氧化酶抑制药合用

解析：

[解析]哌替啶作用及机制与吗啡相似，亦为阿片受体激动药。

镇痛作用相当于吗啡的1/10～1/8，持续时间2～4小时。

增加胆道、支气管平滑肌张力的作用较弱，能使胆总管括约肌痉挛。

对呼吸有抑制作用。

镇静、镇咳作用较弱。

能增强巴比妥类的催眠作用。

27.胎盘是胎儿与母体进行物质交换的主要场所，但胎盘的气体交换效率只有肺的

（分数：

2.00）

 A.1/10

 B.1/20

 C.1/30

 D.1/40

 E.1/50 √

解析：

28.当心肌梗死面积大于下列何种比例时极易发生心力衰竭

（分数：

2.00）

 A.10%

 B.15%

 C.20% √

 D.25%

 E.5%

解析：

[解析]当心肌梗死面积大于10%～30%（中等面积）时极易发生心力衰竭。

29.下列哪一项最符合心力衰竭的概念

（分数：

2.00）

 A.心肌收缩功能障碍

 B.心肌舒张功能障碍

 C.心排血量不能满足机体代谢需要 √

 D.心排血量减少

 E.心泵功能较低

解析：

[解析]心力衰竭是一组临床上极为常见的心血管综合征，冠心病引起的心肌功能不全、高血压、心律失常、瓣膜异常、甲亢都可引起心力衰竭。

其临床表现反映了一种基本的异常：

心肌收缩力减弱，心排血量不能满足身体的需要。

30.主要激动μ受体的药物

（分数：

2.00）

 A.喷他佐辛

 B.芬太尼 √

 C.丁丙诺啡

 D.曲马朵

 E.氟吡汀

解析：

[解析]阿片受体激动药，主要激动μ受体，如吗啡、哌替啶、芬太尼族等。

二、（总题数：

3，分数：

20.00）

∙A.椎管内麻醉中发生呼吸停止，血压骤降甚或心脏停搏

∙B.上腹部手术

∙C.术后可发生尿潴留

∙D.易发生局麻药毒性反应

∙E.椎管内麻醉时血压下降的首选治疗措施

（分数：

6.00）

（1）.“全脊麻”（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]全脊麻的主要特征是注药后迅速发展的广泛的感觉和运动神经阻滞。

由于交感神经被阻滞，低血压是最常见的表现。

（2）.外周神经阻滞麻醉（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]常见局麻药毒性反应。

（3）.鞍区麻醉（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]尿潴留是术后常见并发症。

∙A.七氟烷

∙B.布比卡因

∙C.地氟烷

∙D.丙泊酚

∙E.瑞芬太尼

（分数：

8.00）

（1）.最适用于吸入麻醉诱导的药物是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]七氟烷是一种新型吸入全身麻醉药。

它血气分配系数低，对呼吸道没有刺激作用，可以快速洗出，适用于面罩下快速诱导。

（2）.血/气溶解度最低、术后苏醒最快的挥发性麻醉药是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]地氟烷是新的卤素化醚类吸入麻醉药，它的低血气分配系数（0.42）及脑血气分配系数（1.3）具有优于其他挥发性麻醉药的药动学特性，其血气分配系数较异氟烷（1.4）、七氟烷（0.7）、N2O（0.46）都低。

这表示随着吸入浓度的变化，临床效应变化也较快，它的摄取、平衡和消除较其他吸入麻醉药更迅速，更容易调控。

（3）.作用最短、苏醒最快的阿片类镇痛药是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]作用最短、苏醒最快的是瑞芬太尼。

（4）.术后遗忘作用最强的静脉麻醉药是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]消除半衰期短；镇静、抗焦虑作用强，顺行性遗忘作用强，易于与其他药物联合应用，拥有特异性拮抗药物氟马西尼（安易醒），使麻醉更具可控性，安全性更佳。

∙A.原发性高血压

∙B.冠心病

∙C.二尖瓣狭窄

∙D.主动脉瓣关闭不全

∙E.房间隔缺损

（分数：

6.00）

（1）.以心肌缺血为主（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病，亦称缺血性心脏病。

（2）.麻醉中心动过缓危害性很大（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]主动脉瓣关闭不全心排血量不足，心率减慢很危险。

（3）.脉压差增大为主（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]心室充盈减少，导致舒张压降低。

三、（总题数：

10，分数：

20.00）

31.有关觉醒状态的正确叙述是

（分数：

2.00）

 A.可将觉醒状态分为皮质觉醒和皮质下觉醒 √

 B.皮质下觉醒又称为脑电觉醒

 C.激活系统的兴奋性递质是5-HT

 D.觉醒激活系统包括上行网状激活系统、下丘脑和皮质边缘激活系统 √

 E.抑制系统的传递物质是Ach、NE和DA

解析：

[解析]网状结构：

脑干中神经纤维纵横交错，呈网状，功能：

上行激活系统和下行激活系统。

中枢神经系统内的胆碱能通路有如下几种：

①由丘脑向大脑皮质投射的神经元；②脑干网状结构上行激活系统，包括丘脑前区、丘脑下部外侧区、外侧视前区、苍白球等结构。

32.镇痛药的镇痛机制是

∙A.通过脑内释放脑啡肽等物质与突触后膜阿片受体结合，使痛觉传递受抑制

∙B.通过中枢某部位释放抑制性递质NM-DA、Ach增加对痛觉的抵抗力，产生镇痛

∙C.通过脑内释放脑啡肽等物质与突触前膜阿片受体结合，产生突触前抑制，防止痛觉传入

∙D.与相应膜受体结合，关闭Ca2+通道，阻断痛觉传递

∙E.以上全对

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]疼痛刺激使感觉神经末梢兴奋并释放兴奋性递质（可能为P物质），该递质与接受神经元上的受体结合，将痛觉冲动传入脑内，感觉神经元末梢上存在阿片受体，含脑啡肽的神经元释放脑啡肽，后者与阿片受体结合，减少感觉神经末梢释放P物质，从而防止痛觉冲动传入脑内。

33.局部浸润麻醉时应该注意的是

（分数：

2.00）

 A.病人一定要禁食、禁饮

 B.每次注药前，应该回吸，有血液回流不注药 √

 C.因注射容量大，要使用低浓度局麻药 √

 D.局部有感染不应采用该方法 √

 E.为延长麻醉作用时间，一律加用肾上腺素

解析：

[解析]为避免用药量超过一次限量，应降低药液浓度，每次注药前都要回抽，以免误注入血管内。

实质脏器和脑组织等无痛觉，不用注药。

34.曲马朵的药理作用机制

（分数：

2.00）

 A.主要激动μ受体发挥作用

 B.主要激动к受体发挥作用

 C.具有抑制去甲肾上腺素再摄取作用 √

 D.有较弱的μ受体激动作用 √

 E.可以增加神经元外5-羟色胺浓度 √

解析：

[解析]一是与中枢的阿片受体结合但亲和力弱，二是抑制脑突触体对5-羟色胺和去甲肾上腺素的摄取。

35.疼痛在中枢传导的有关部位包括

（分数：

2.00）

 A.脊髓传导系统 √

 B.脑干网状系统 √

 C.丘脑中核 √

 D.正中核群

 E.锥体外束

解析：

[解析]疼痛在中枢的传导主要有两条途径：

①经脊髓丘脑束到丘脑再逐渐传至大脑皮质，使机体感知疼痛的有无和发生部位；②经脊髓网状系统传至脑干网状结构、丘脑下部及大脑边缘系统，引起机体对疼痛刺激的情绪反应和自主神经系统的反应。

36.传导疼痛的主要神经纤维有下列哪几种

（分数：

2.00）

 A.Aγ

 B.Aδ √

 C.Aβ

 D..C √

 E..B

解析：

[解析]传导快痛的外周神经纤维主要是有髓鞘的Aδ类纤维，其兴奋阈较低；传导慢痛的外周神经纤维主要是无髓鞘的C类纤维，其兴奋阈较高。

37.吗啡用于左心衰肺水肿治疗主要通过下列哪些作用

（分数：

2.00）

 A.周围血管扩张 √

 B.冠脉扩张可满足心肌对氧的需求 √

 C.中枢镇静作用 √

 D.镇痛作用

 E.减慢心率

解析：

[解析]是治疗急性肺水肿的有效药物。

它减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉和小动脉，其镇静作用又可减轻患者的烦躁不安。

38.休克时交感神经兴奋引起

（分数：

2.00）

 A.小动脉收缩 √

 B.小静脉收缩 √

 C.毛细血管收缩 √

 D.心率增快 √

 E.心肌收缩力增强 √

解析：

[解析]毛细血管先开放减少，再开放增加。

39.维生素K缺乏会引起下列哪些因子不足

（分数：

2.00）

 A.Ⅱ √

 B.Ⅶ √

 C.Ⅰ

 D.Ⅸ √

 E.Ⅹ √

解析：

[解析]上述凝血因子在肝脏内合成，且需维生素K参与，所以肝脏病变成维生素K缺乏常导致凝血。

40.急性腰扭伤的神经阻滞疗法的优点有

（分数：

2.00）

 A.缓解疼痛 √

 B.缓解肌痉挛 √

 C.促进血液循环 √

 D.消除无菌性炎症水肿 √

 E.纠正腰椎小关节错位

解析：

[解析]神经阻滞疗法不能纠正关节错位，按摩才能纠正关节的错位。