健康促进县区项目实施方案.docx
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健康促进县区项目实施方案
健康促进县区项目实施方案
建设健康促进县（区）是实施健康中国战略的重要举措，是各县（区）将健康放在优先发展位置的具体实践，是健康领域的社会治理行动。
健康促进县（区）建设以健康促进理论为指导，旨在发挥县级党委领导和政府主导作用，充分调动政府部门、社会及个人承担各自的健康责任，改善各类健康影响因素，提高人群健康水平，最终实现健康与经济社会的协调可持续发展。
为推进健康中国建设，落实《“健康中国2030”规划纲要》、《“十三五”卫生与健康规划》精神，实现《关于加强健康促进与教育的指导意见》和《“十三五”全国健康促进与教育工作规划》的目标要求，2017年起，省已全面启动健康促进县（区）建设工作。
为进一步推进我市健康促进县（区）建设工作又好又快发展，制订本方案。
一、目标
（一）总体目标。
全面推进健康促进县（市、区）建设。
在县（市、区）层面推动落实“将健康融入所有政策”，倡导健康优先、健康教育先行理念，探索建立健康促进县（市、区）工作模式和长效机制，提高居民健康素养和健康水平。
（二）具体目标。
1.到2019年底，全市建设不少于18%健康促进县（市、区）。
2.在健康促进县（市、区）内：
（1）建立健康融入所有政策的工作机制。
出台促进健康的公共政策，多部门联合开展健康行动。
（2）健康促进机关、健康促进学校、健康促进医院、健康社区、健康家庭、健康促进企业的比例不低于50%、50%、40%、20%、20%、20%。
（3）居民健康素养在2018年初基础上提高20%，或高于当年全省平均水平。
（4）成人吸烟率在2018年初基础上降低20%，或低于当年全省平均水平。
二、建设范围和周期
（一）建设范围。
健康促进县（市、区）分国家级和省级两类。
2018-2019年周期内我市将建设至少2个省级健康促进县（市、区）。
各地结合实际情况，确定本县（市、区）2018年健康促进县（市、区）建设规模，满足到2019年底本市国家级和省级健康促进县（市、区）的总数达到县级行政区划总数的18%以上，已经达标的要继续扩大建设范围。
项目县（市、区）应具备以下基本条件。
县（市、区）政府重视健康促进工作，作出公开承诺，给予政策和资金支持，有较好的健康促进工作基础。
有健康教育专业机构，专业人员熟悉健康促进与健康教育的理论、掌握基本实践技能。
（二）建设周期。
2018年6月-2019年12月。
三、基线调查
（一）调查对象。
社区居民、学校师生和机关事业单位职工。
（二）调查内容。
调查对象健康素养水平，锻炼和吸烟情况等。
（三）抽样方案。
1.社区居民。
为保证抽样调查代表性，兼顾抽样的可操作性，采用多阶段概率抽样方法抽取各级抽样单元。
样本量计算和抽样方法如下：
（1）样本量。
采用公式：
N=
计算样本量。
各参数的含义及取值如下：
置信水平取95%（双侧），相应的u=1.96，概率p取10.25%（2015年中国居民健康素养监测全国水平），设计效率deff值取为3，相对误差d=0.05，考虑10%的拒访率，计算得到每个区所需最低样本量为424人，最终需要450人。
（2）抽样方法与样本分配。
本次抽样采用多阶段整群随机抽样的方法，各阶段具体抽样方法如下（见表1）：
表1抽样方法与样本分配
抽样阶段
样本分配
抽样方法
第一阶段抽样
抽取3个乡镇（街道）
单纯随机抽样
第二阶段抽样
抽取3个行政村（居委会）
单纯随机抽样
第三阶段抽样
每个小组至少60户，做满50户
机械抽样
第四阶段抽样
抽取15-69岁常住居民1人
生日法
第一阶段抽样。
在每个试点县（区、市）内，采用单纯随机抽样方法，随机抽取3个乡镇（街道）。
第二阶段抽样。
在每个抽中的乡镇（街道）内，采用单纯随机抽样方法，随机抽取3个行政村（居委会）。
第三阶段抽样。
每个抽中的行政村（居委会）内，按照机械法抽取60个居民户，调查满50户。
如果不满60户，可与相邻小组合并抽样。
注意：
如行政村（居委会）人数较多且设有下级社区管理单位，可进一步在行政村（居委会）内随机抽取1个村民小组/社区，再抽取符合要求的居民户。
第四阶段抽样。
在每个抽中的居民户内，按照“生日法”方法，抽取生日距离调查日期最近的1名15～69岁常住人口。
根据样本量的分配，每个试点县（区、市）调查3个乡镇（街道）的9个行政村（居委会）内调查450个15-69岁常住居民。
采用当着调查员的面自填问卷或调查员读题调查的形式完成问卷调查。
2.学校。
在全县（市、区）随机抽取1所高中、1所初中和1所小学。
在选中的学校中，随机抽取高中二年级、初中二年级各1个班（小学不抽学生）。
每所学校抽取10名教师（包括校长、中层干部和普通教师）和抽中的高中、初中班级的全体学生（约40-60名学生），采取集中自填问卷的形式，开展问卷调查。
3.机关单位。
在全县（市、区）所有机关和事业单位中，随机选择4个机关和事业单位，原则上包括2个卫生计生系统和2个非卫生计生系统的机构（学校除外）。
采取集中自填问卷的形式，对选中机构编制内正式职工开展问卷调查，每个机构调查10人，不满10人的机构全员调查。
（四）调查。
1.调查前确定调查社区和单位，分配好问卷编码。
2.调查前开展调查员培训。
解读调查人群确定、问卷填写等组织实施要点，解读抽样信息、问卷编码、问卷完成情况填写、过程资料留存、资料提交等调查细节。
3.现场调查中，根据调查对象人群特点，采用当着调查员的面自填或者集中自填问卷、或调查员读题调查的形式完成问卷调查。
调查复核中如发现将问卷留在调查对象家中改天收回、下发标准答案、非调查对象本人回答等严重违反调查质量控制要求的现象，不得通过评估。
（五）数据录入和提交。
采用Epidata软件，双录入调查数据（数据库、数据录入说明和Epidata软件源程序电子版形式下发）。
录入时特别注意县区编码和调查对象编码。
数据清理时注意每县区的调查人数与编码是否一致。
提交清理后的人群调查数据库和记录表。
Epidata软件和数据录入的数据库由省健康教育中心提供。
（六）数据分析和报告撰写。
地市级指导县（市、区），完成数据分析和报告撰写，并将基线调查的Epidata数据库、基线调查分析报告提交至省健康教育中心（邮箱：
sjk100@）。
四、重点建设内容
（一）健康促进工作机制。
县（区、市）政府公开承诺开展健康促进县（市、区）工作，将健康促进县（市、区）建设纳入政府重点工作。
建立县（市、区）政府主要负责人牵头、多部门参与的健康促进领导协调机制，部门职责明确。
定期召开协调会议，通报工作进展。
将健康促进县（市、区）工作纳入当地政府预算给予支持，并根据经济发展和财政增长情况逐年增加。
建立覆盖政府有关组成部门、乡镇/街道、学校、机关、企业的健康促进工作网络。
每单位专（兼）职人员承担健康促进与健康教育工作。
县（区）级设置健康教育专业机构，健康教育专业机构人员配置率达到1.75人/10万人口。
建立以健康教育专业机构为核心、覆盖辖区内所有医院、公共卫生机构、计划生育服务机构、基层医疗卫生机构的健康促进专业网络。
每单位有专职人员承担健康促进与健康教育工作。
通过系统培训，提高政府、有关部门、专业机构对健康促进试点县（市、区）的认识和工作能力。
制定工作方案。
以基线调查为依据，结合健康促进县（市、区）评价标准，研究制定适合当地经济社会发展和卫生健康工作能力的健康促进策略和措施，制定具体的工作计划，明确责任部门和完成时限。
开展培训。
采取多种形式，提高政府、有关部门、专业机构对健康促进试点县（市、区）的认识，提高健康促进工作能力。
针对政府、部门和健康促进网络人员。
通过工作会议、专题讲座、研讨会等形式，提高对健康促进县（市、区）理念、健康融入所有政策方针的认识，提高其发挥部门优势促进居民健康的能力。
针对卫生计生部门和健康促进与教育专业人员。
采取逐级培训、案例分析、模拟演练等方式，提高各级健康促进主管部门和专业机构对健康促进县（市、区）理念、方法和建设内容的理解，掌握健康教育理论和方法，熟悉健康素养、烟草控制、优生优育等基本内容，掌握健康教育计划制定和实施、健康传播材料设计制作、健康讲座和健康咨询、社区诊断和现场调查等基本专业技能。
建立督导检查、考核评估的工作机制，定期了解各项工作进展，听取政府各部门和居民的工作建议。
定期监测项目组织实施情况，开展项目技术评估。
（二）制定健康政策。
落实“将健康融入所有政策”方针。
卫生计生部门主动向各级党政领导和部门负责人宣讲“将健康融入所有政策”的概念和意义。
建立公共政策健康影响评价制度，成立健康专家委员会，在新政策制订时增加健康影响评价程序，在提出、起草、修订、发布等政策制定环节中，征求健康专家委员会的意见。
制定促进健康的公共政策。
相关部门和乡镇（街道）梳理本部门与健康相关的公共政策，补充、修订或新制定促进健康的公共政策。
针对当地需要优先应对的健康问题，开展针对慢性病防控、传染病防控、健康生活方式、妇幼健康、健康老龄、环境与健康等重点健康问题的跨部门健康行动。
在多部门协作、资源统筹、社会动员、健康管理、健康产业等方面取得创新。
（三）建设健康促进场所。
建立健康促进场所建设工作机制，在县（市、区）域范围内全面开展健康促进社区/健康村、健康家庭、健康促进医院、健康促进学校、健康促进机关和健康促进企业建设。
在县（市、区）域范围内，建设20%健康社区/健康村，建设20%健康家庭，评选出100个示范健康家庭。
建设40%健康促进医院（包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、计划生育技术服务机构等），建设50%健康促进学校（包括高中、初中、小学）、50%的健康促进机关（包括机关和事业单位）、20%的健康促进企业，提高场所内居民和职工的健康素养，发挥健康促进场所的示范和辐射作用。
建设促进健康的公共环境。
建设健康步道、健康主题公园等公共设施，所有室内公共场所、工作场所和公共交通工具全面禁止吸烟，营造促进健康的公共环境。
无烟环境是健康促进医院、学校、机关和企业建设的必要前提条件。
（四）建设健康文化。
加强媒体合作。
在本地电视台、广播电台和报纸开设健康教育类专题节目或栏目并加强监管，定期组织媒体培训会或媒体交流会，充分利用电视、报纸、广播等媒体平台，积极宣传健康促进县（市、区）理念、试点工作以及活动成效，营造良好的舆论氛围，提高社会影响力。
设立健康类微博、微信等新媒体平台，开展健康科普。
开展卫生日主题活动，在世界卫生日、无烟日、高血压日、糖尿病日、结核病日、艾滋病日等卫生日时段内，多部门联合、深入城乡开展健康主题活动，普及健康知识，提高群众参与程度，增强宣传教育效果。
以国家基本公共卫生服务健康教育项目、健康素养促进行动、国民营养计划等为重要抓手，充分整合卫生计生系统健康促进与教育资源，利用好健康中国行、亿万农民健康促进行动、全民健康生活方式、婚育新风进万家、卫生应急“五进”活动等平台，加强健康传播，普及健康素养基本知识和技能，促进健康生活方式形成。
（五）建设健康环境。
城乡布局合理，推进污水处理、垃圾无害化处理、公共厕所建设，建设整洁卫生的生活环境，空气、饮用水、食品安全、环境卫生等影响因素有所改善或达到一定水平，保障居民在教育、住房、就业、安全等方面的基本需求，不断提高人民群众生活水平。
建立公平可持续的社会保障制度，积极应对老龄化。
健全社会救助体系。
建设整洁有序、健康宜居的工作、生活和社会环境。
建设无烟环境，所有室内公共场所、工作场所和公共交通工具全面禁烟。
根据当地居民健康素养水平和薄弱环节，制定健康素养促进工作规划或计划，开展有针对性的综合干预，提高居民健康素养水平，提高重点人群、重点问题的健康素养。
定期开展居民健康素养调查。
经过建设，居民的健康素养水平、吸烟情况、参加体育锻炼情况等影响居民健康状况的指标有所改善，学生体质达到教育部《国家学生体质健康标准》有关标准。
五、组织管理
（一）市级。
市级卫生计生行政部门负责协调本市健康促进县（市、区）的组织实施和管理，协调各县（市、区）党委政府申报省级健康促进县（市、区）；地市级健康教育专业机构做好本市健康促进县（市、区）的组织实施、监督指导、监测评估等工作，协助各县（市、区）完成基线调查和终末评估工作，及时提供相关材料。
（二）县（市、区）级。
县（市、区）政府负责落实各项措施，成立领导协调机制和办公室，明确职责分工，落实项目实施主体，建立工作网络。
制定本地区健康促进县（市、区）建设方案，明确优先领域，组织开展各项综合干预活动。
县（市、区）卫生计生行政部门和健康教育专业机构在省市指导下，在县（市、区）政府的领导下，具体组织实施建设工作，及时提交相关资料，接受国家、省和市三级的监督指导和考核评估。
六、工作流程
（一）省级健康促进县（市、区）建设。
1.申请和确认。
县（市、区）级向市级和省级卫生计生行政部门提出省级健康促进县（市、区）申请。
省卫生计生委认审核后确定省级健康促进县（区）范围。
2.开展省级健康促进县（市、区）建设。
开展基线调查，确定重点人群和优先干预的健康问题。
研究制定适合当地经济社会发展和卫生健康工作能力的健康促进县（市、区）工作计划，明确责任部门和完成时限。
开展培训，提高政府、有关部门、专业机构对健康促进工作能力。
按照当地健康促进县（市、区）建设方案，有计划推进各项建设任务，保存过程记录。
各级卫生计生行政部门和专业机构及时组织工作督导和技术指导。
3.市级自评。
市卫生计生局于2019年9月前完成对本市2018年度健康促进县（市、区）的评估工作，并将评估结果上报至省卫生计生委宣传处和省健康教育中心。
4.省级验收。
市卫生计生局依据市级评估结果，向省卫生计生委申请验收，省卫生计生委将于2019年12月前完成对2018年度健康促进县（区）的验收工作。
（二）国家级健康促进县（市、区）建设。
1.省卫生计生委在2017年度健康促进县（市、区）评估基础上确定2个国家级健康促进县（市、区）送审名单，于2019年4月前将有关送审材料报送至国家卫生健康委员会宣传司，报送材料清单见下表。
表1申报国家级健康促进县（区）资料清单
序号
资料清单
1
申报国家级健康促进县（区）名单
2
申报国家级健康促进县（区）信息表
3
基线和省级评估数据库
4
县（区）级工作报告
5
县（区）级汇报PPT、案例
6
省级评估报告
2.国家卫生健康委员会宣传司组织专家于2019年6月前完成国家级评估，国家级评估文件另行下发。
七、时间安排
工作内容
省级
地市级
县级
确定项目
县（区）
2018年7月31日前确定名单
2018年7月15日前提交项目申报书
2018年7月10日前提交项目申报书
基线调查
2018年7月10日前下发调查方案
2018年7月15日前下发调查方案
2018年9月15日前提交基线调查资料
2018年7月至11月完成调查
2018年9月10日前提交基线调查资料
综合干预
2018年6月至2019年8月
监督指导
2018年6月至2019年8月
效果评价
2019年8月8日前下发评估方案
2019年12月前完成省级验收
2019年8月10日前下发评估方案
2019年9月30日前提交评估数据，完成市级自评
2019年8月完成效果评估
2019年9月15日前提交评估数据
总结评估
2019年12月
2019年9月
2019年9月
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