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呼吸内科试题及答案

题目局部,(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(7小题,共21.0分)

(3分)[1]

A、沙丁胺醇

B、沐舒坦

C、异丙托溴胺

D、布地奈德

E、二丙酸倍氯米松

(1)普米克都宝的成分为 (   )

(2)可作为COPD患者长期吸入的药物为 (   )

(3)可快速扩X支气管的药物是 (   )

(3分)[2]

A、支气管哮喘

B、心源性哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支气管肺癌

E、变态反响性肺浸润

(1)多发生于中老年人,以慢性咳嗽咳痰为主,并发喘息,病程迁延,两肺有干湿啰音 (   )

(2)气急、喘鸣、刺激性咳嗽,常痰中带血,支气管解痉药物治疗效果欠佳 (   )

(3)发热、咳嗽、喘鸣,肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影 (   )

(2分)[3]

A、葡萄球菌

B、大肠埃希菌

C、厌氧菌

D、结核分枝杆菌

E、肺炎克雷白杆菌

(1)吸入性肺脓肿致病菌多为 (   )

(2)血源性肺脓肿致病菌多为 (   )

(4分)[4]

A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰

B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞

C、缓起发热、乏力、纳差、干咳

D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

E、突起胸痛、气促

(1)肺炎 (   )

(2)气胸 (   )

(3)肺结核 (   )

(4)支气管扩X (   )

(3分)[5]

A、2HRZE/HR

B、2HRZSE/4~6HRE

C、2H3RZ3/4H3R3

D、6HRZE/6HR

E、4HRZ/8HR

(1)男性,25岁,1周前发现肺内阴影,查痰结核菌(++),该患者适宜的治疗方案为 (   )

(2)男性,25岁,1周前发现左肺阴影,经抗感染治疗1个月后无好转,PPD皮试呈强阳性反响,痰PCR阴性,痰结核菌涂片阴性,该患适宜的治疗方案为 (   )

(3)男性,30岁,1年前发现肺结核,以INH、EMB连续治疗一年,目前治疗宜采取的方案 (   )

(3分)[6]

A、继发性肺结核

B、肺炎球菌性肺炎

C、支气管扩X

D、支气管内膜结核

E、肺癌

(1)男性,28岁,自幼反复出现咳嗽、咯黄痰,偶有痰中带血,曾有两次咯血量在100ml以上,胸片见双下肺纹理粗乱。

应考虑 (   )

(2)女性,25岁,近1年反复出现咳嗽、低热,偶有痰中带血,胸片双下肺斑片影,沿支气管走行播散。

应考虑 (   )

(3)男性,65岁,1年内出现右下肺炎2次,咳嗽、痰中带血,胸片见右下肺不X。

应考虑 (   )

(3分)[7]

A、以HRZ为主,疗程一年

B、2HRZ/4HR

C、4HRZ/4HR

D、2HRZE/4HRE

E、6HRZE/12HRE

(1)血性播散性肺结核的化疗方案为 (   )

(2)原发性肺结核的化疗方案为 (   )

(3)糖尿病合并肺结核时,抗结核治疗方案为 (   )

二、病例串型最正确选择题(A3-A4型题)(2小题,共9.0分)

(3分)[1]

患者男性,59岁,吸烟24年,每日20支,每遇秋冬咳嗽17年,该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。

(1)早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是 (   )

A、两肺纹理增粗、紊乱

B、肺透亮度增加

C、膈肌下降

D、胸廓扩X、肋间隙增宽

E、无特殊征像

(2)慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为 (   )

A、肺泡-动脉氧压差

B、胸部X线片

C、最大呼气流速(FEFR)

D、一秒钟用力呼气容量(FEV)

E、用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%~75%)

(3)对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是 (   )

A、长期咳、痰、喘史

B、桶状胸或过清音

C、胸部X线片示肺透明度增加

D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加

E、心电图示低电压

(6分)[2]

患者男性,72岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年,近1年出现双下肢水肿。

肺功能显示阻塞性通气功能障碍,FEV1%~50%。

(1)慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为 (   )

A、小叶中心型

B、全小叶型

C、混合型

D、旁间隔型

E、以上均不是

(2)慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为 (   )

A、肺部毛细血管床减少

B、血液粘稠度增加

C、血容量增多

D、肺部毛细血管微栓子形成

E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

(3)以下哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值 (   )

A、潮气量

B、肺活量

C、动脉血氧分压

D、残气量及残气量/肺总量(%)

E、每分钟静息通气量

(4)关于慢性阻塞性肺气肿的诊断,以下各项中最有价值的是 (   )

A、PaO下降

B、PaCO升高

C、用力肺活量减低

D、潮气量低于正常

E、残气量与肺总量比大于40%

(5)慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗,以下不恰当的是 (   )

A、控制感染

B、祛痰、止咳

C、解痉、平喘

D、菌苗注射

E、雾化吸入

(6)阻塞性肺气肿的主要病症应是 (   )

A、突然出现呼吸困难

B、逐渐加重的呼气困难,以活动时为著

C、夜间阵发性呼吸困难

D、心悸

E、发绀

三、单项选择题(43小题,共43.0分)

(1分)[1]

女性,25岁。

因肺炎入院,入院后行痰培养及药物敏感试验检查,以下哪项提示痰标本合格 (   )

A、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个,白细胞大于25个

B、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个,白细胞小于25个

C、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个,白细胞小于25个

D、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个,白细胞大于25个

E、痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个,白细胞大于25个

(1分)[2]

男性,52岁。

进展性胸闷、气促、咳嗽5年,诊断为弥漫性肺间质纤维化,下面哪一项为该病的特征性体征 (   )

A、痰鸣音

B、小水泡音

C、吸气相高调爆裂音

D、大水泡音

E、哮鸣音

(1分)[3]

男性,52岁,10年前诊断为重症肌无力,近5天来发热,咳嗽无力,痰多。

体检:

双肺可闻及湿啰音,胸片示双下肺炎。

患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题 (   )

A、肺泡巨噬细胞吞噬功能

B、物理防御功能

C、免疫防御功能

D、化学防御功能

E、多形核粒细胞

(1分)[4]

如下图正常胸部X线影像图像上,该英文字母所代表的肺段为 (   )

A、尖段

B、后段

C、尖后段

D、舌叶上段

E、前段

(1分)[5]

以下哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗 (   )

A、定期内服祛痰、止咳药物

B、应用解痉、平喘药物

C、增强体质,免疫治疗和呼吸体操

D、氧疗改善机体缺氧状态

E、口服抗生素预防感染

(1分)[6]

女,35岁,严重哮喘已1日,X口呼吸,大汗,发绀,双肺满布哮鸣音,痰粘稠,不易咳出。

此时最有效的祛痰方法是 (   )

A、使用棕色合剂或氯化铵

B、使用抗生素

C、补充液体,纠正失水

D、雾化吸入

E、使用肾上腺皮质激素

(1分)[7]

有特异性体质者,接触外源性致敏原后,浆细胞主要产生 (   )

A、IgA

B、IgG

C、IgH

D、IgM

E、IgE

(1分)[8]

男,42岁,有哮喘病史,本次哮喘发作已持续1日。

查体:

大汗,发绀,X口呼吸;PaO6kPa(45mmHg),PaCO8.7kPa(65mmHg)。

以下立即处理措施何项错误 (   )

A、输氧

B、静脉途径给糖皮质激素或(和)氨茶碱

C、气管插管

D、补液

E、静脉途径给抗生素

(1分)[9]

男,35岁,肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV<60%,残气/肺总量40%,血气分析正常.患者诊断为 (   )

A、正常

B、限制性通气功能障碍

C、阻塞性通气功能障碍(早期)

D、弥散功能障碍

E、混合性通气功能障碍

(1分)[10]

支气管扩X合并咯血时治疗一般不主X应用 (   )

A、止血药

B、抗生素

C、镇静药

D、支气管舒X药

E、镇咳药

(1分)[11]

慢性阻塞性肺疾病患者,每于冬春季节病情加重,近年来又发生肺部感染。

在使用抗生素时以下情况哪项不正确 (   )

A、使用敏感抗生素

B、选用广谱抗生素

C、采取联合用药

D、感染控制后应长期使用抗生素维持

E、静脉给药

(1分)[12]

急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒,少数为细菌,区别病毒和细菌感染,以下哪一种效果不满意 (   )

A、病毒别离鉴定

B、胸部CT

C、酶联免疫吸附检测法

D、血清学诊断

E、免疫荧光法

(1分)[13]

男性,23岁,淋雨后出现咽干、咽痒、打喷嚏、鼻塞,流清水样鼻涕。

体检:

鼻腔粘膜充血、水肿,咽部轻度充血,最可能的诊断 (   )

A、肺炎

B、支气管炎

C、普通感冒

D、肺癌

E、肺结核

(1分)[14]

判定支气管哮喘的治疗效果;最有意义的指标是 (   )

A、血气分析结果

B、X线肺野透亮度的变化

C、嗜酸性粒细胞数

D、病症和体征

E、肺活量和1秒率

(1分)[15]

按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制,是由于 (   )

A、AMP/ATP变小

B、c-GMP/GMP变小

C、c-AMP/ATP变小

D、c-GMP相对增多

E、c-AMP/c-GMP相对变大

(1分)[16]

阻塞性通气功能障碍见于 (   )

A、肺间质纤维化

B、胸廓畸形

C、胸腔积液

D、阻塞性肺气肿

E、肺切除术后

(1分)[17]

对慢性阻塞性肺疾病的预防,首先应强调 (   )

A、加强锻炼

B、预防感冒

C、改善环境卫生

D、防止受凉

E、戒烟

(1分)[18]

以下哪一项与支气管扩X的病因无关 (   )

A、消化性溃疡

B、克罗恩病

C、心肺移植术后

D、系统性红斑狼疮

E、人免疫缺陷病毒感染

(1分)[19]

COPD患者为改善气急,需要训练和改变呼吸方式,应选择 (   )

A、腹式呼吸

B、深而慢呼吸

C、缩唇呼气

D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸

E、以上4点综合运用

(1分)[20]

与支气管哮喘相关的炎症细胞是 (   )

A、嗜酸性粒细胞和肥大细胞

B、T细胞

C、中性粒细胞

D、气道上皮细胞

E、以上细胞均相关

(1分)[21]

男性,14岁。

受凉后咳嗽,气促2天,自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)病症无缓解。

无心脏病史。

体检:

口唇发绀,全身大汗,双肺可闻哮鸣音,心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。

最可能的诊断是 (   )

A、心源性哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病急性发作

C、急性支气管炎

D、过敏性肺炎

E、重症支气管哮喘

(1分)[22]

男性,25岁,10天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰,胸片示右上肺大片实变影,治疗2天热渐退。

近1周来患者无发热咳嗽,复查胸片见肺部阴影缩小、变淡,未完全吸收。

目前进一步处理是 (   )

A、改用新一代头孢菌素继续抗菌治疗

B、继续应用青霉素至病灶完全吸收

C、停用青霉素

D、改用红霉素治疗

E、胸部CT除外肺部肿瘤

(1分)[23]

急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长,治疗不应选用 (   )

A、青霉素

B、林可霉素

C、克林霉素

D、甲硝唑

E、以上都不能选用

(1分)[24]

吸入性肺脓肿患者,经足量、多种抗生素治疗3个月,间有发热、咳脓痰。

胸部X线检查:

空洞壁增厚,周围有明显纤维条索影。

进一步治疗宜选 (   )

A、更换广谱抗生素+甲硝唑

B、支气管镜下吸脓+注药

C、局部穿刺脓腔内注药

D、手术治疗

E、体位引流

(1分)[25]

慢性肺脓肿患者,经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗,效果欠佳。

为明确致病菌,合理选用抗生素,应选用以下哪项 (   )

A、经支气管镜取痰培养

B、留晨痰作培养

C、痰涂片作革兰染色

D、环甲膜穿刺取痰作培养

E、痰真菌培养

(1分)[26]

男性,58岁,有慢性扁桃体炎病史,近1周来发高热,咳嗽、咳黄臭痰,查体:

左肺叩诊呈浊音,2天后出现左侧胸痛,胸穿抽出带有恶臭的脓液。

可能性最大的病原体为 (   )

A、支原体

B、军团菌

C、葡萄球菌

D、厌氧菌

E、结核菌

(1分)[27]

DPB常合并有哪种疾患 (   )

A、慢性副鼻窦炎

B、哮喘

C、阿司匹林过敏

D、右位心

E、紫癜

(1分)[28]

男性,45岁,发热、咳嗽,胸透发现右上肺片状阴影,抗感染治疗好转,2个月后又类似发作一次,半年后又发热、咳嗽,胸片又发现右上肺大片致密阴影,给予抗菌治疗未见好转,查体:

肺部无啰音,白细胞计数11.0×10/L,中性O.80,淋巴0.20,哪项诊断可能性最大 (   )

A、肺炎球菌性肺炎延迟消散

B、病毒性肺炎

C、支原体肺炎

D、干酪性肺炎

E、阻塞性肺炎

(1分)[29]

女性,49岁,原有糖尿病,右脚外伤后伤口经久不愈合。

3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰,X线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个1~2cm大小的液气囊腔,最可能的诊断是 (   )

A、肺炎链球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎克雷白杆菌性肺炎

(1分)[30]

关于原发性肺脓肿,以下哪项是错误的 (   )

A、X线胸片上可见偏心空洞,壁厚,内壁凹凸不平

B、好发于右上叶后段和两下叶背段

C、可有杵状指或肥大性肺性骨关节病

D、以厌氧菌为主的混合感染,普通细菌培养不易生长:

E、发病后10~14天咳出大量脓臭痰

(1分)[31]

肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是 (   )

A、细菌的外毒素

B、细菌的内毒素

C、细菌对组织的侵袭力

D、细菌有杀白细胞素

E、细菌迅速繁殖

(1分)[32]

关于肺结核疗效评价,不恰当的是 (   )

A、痰菌转阴为评估疗效的主要指标

B、结核菌素试验由阴转阳,提示抵抗力增强,病情好转

C、临床治愈时,空洞仍可存在

D、临床治愈时,病灶内可残留结核菌

E、临床治愈时,那么不会再有咯血发生

(1分)[33]

早期发现肺结核病人最有效的途径是 (   )

A、对有可疑结核病症者进展胸透和查痰

B、胸部X线接触者检查

C、胸部X线安康者检查

D、对成人结核菌素试验阳性者进展胸透和查痰

E、以上都不是

(1分)[34]

26岁患者,右上肺结核,用异烟肼、链霉素、PAS治疗半年,停药6个月后,X线胸片发现左锁骨下浸润性病灶,此时治疗应首选?

[注:

INH:

异菸肼,SM:

链霉素,KM:

卡哪霉素,EMB:

乙胺丁醇,PZA:

吡嗪酰胺,TB:

氨硫脲,CPM:

卷曲霉素] (   )

A、INH+SM+EMB

B、INH+KM+PZA

C、RFP+SM+EMB

D、CPM+EMB+TB

E、INH+RFP+EMB

(1分)[35]

女性,39岁,感胸痛、乏力,胸片检查如图,最可能的诊断是 (   )

A、左肺炎症

B、心包积液

C、正常心、肺、膈

D、左肺结核

E、支气管扩X

(1分)[36]

WHO建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗 (   )

A、18~24个月

B、6个月

C、12个月

D、>24个月

E、3个月

(1分)[37]

女性,52岁,确诊肺结核3年,近日发现卡哪霉素耐药,结核病恶化选择最正确方案是 (   )

A、2HRSE/6HRE

B、2HRAKZ/6HRE

C、2HRZE/6HRE

D、2HRZE/4HR

E、2HRZE/3HRE

(1分)[38]

男性,23岁。

午后低热、盗汗1个月,少量咯血半日。

体检:

肩胛间区可闻及少许湿啰音。

经治疗未好转出现中等量咯血,此时最恰当的体位是 (   )

A、俯卧位

B、坐位

C、立位

D、患侧卧位

E、健侧卧位

(1分)[39]

PPD阳性时一般需做何种处理 (   )

A、按肺结核病治疗

B、预防化疗

C、做胸部X线检查

D、注射链霉素

E、继续查抗链球菌抗体

(1分)[40]

X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影,常见于 (   )

A、肺脓肿

B、继发性肺结核

C、肺囊肿

D、肺癌

E、脓胸

(1分)[41]

HIV阳性患者,近3个月出现发热、咳嗽、咳痰,胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影,边缘模糊,经抗感染治疗后无明显好转,最可能的诊断是HIV合并 (   )

A、肺炎

B、肺结核

C、卡氏肺孢子虫病

D、过敏性肺炎

E、军团菌感染

(1分)[42]

不属于肺结核化疗原那么的是 (   )

A、早期

B、联用

C、足量

D、规律

E、全程

(1分)[43]

抗结核的两个阶段包括 (   )

A、初治与复治阶段

B、初治与继续稳固阶段

C、复治与继续稳固阶段

D、开场强化及继续稳固阶段

E、开场强化与复治阶段

四、多项选择题(4小题,共8.0分)

(2分)[1]

以下哪些属于特殊性哮喘 (   )

A、职业性哮喘

B、咳嗽变异性哮喘

C、运动性哮喘

D、鼻后滴漏综合征

E、药物性哮喘

(2分)[2]

对有发热、胸痛、咳嗽的病人,以下哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别 (   )

A、语颤增加

B、呼吸急促

C、湿性啰音

D、呼吸音减低

E、病变处叩诊呈浊音

(2分)[3]

肺炎球菌肺炎可出现的并发症有 (   )

A、末梢循环衰竭

B、肺结核

C、胸膜炎

D、肺气肿

E、肺脓肿

(2分)[4]

继发性肺结核好发生在 (   )

A、下叶基底段

B、上叶前段

C、中叶

D、上叶尖后段

E、下叶背段

五、名词解释(1小题,共3.0分)

(3分)[1]

开放菌阴综合征

六、填空题(2小题,共5.0分)

(3分)[1]

如图为肺动脉干与右肺动脉层面的肺段模式图,请填写各英文字母所代表的肺段:

右肺:

C:

__________E:

__________F:

__________

左肺:

D:

___________E:

___________F:

___________

(2分)[2]

肺炎从解剖分为__________、__________、__________肺炎。

七、问答题(2小题,共11.0分)

(5分)[1]

肺脓肿手术治疗的适应证如何?

(6分)[2]

肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗有何特点?

答案局部,(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(7小题,共21.0分)

(3分)[1]

答案3小题:

 

(1)D 

(2)C (3)A 

(3分)[2]

答案3小题:

 

(1)C 

(2)D (3)E 

(2分)[3]

答案2小题:

 

(1)C 

(2)A 

(4分)[4]

答案4小题:

 

(1)D 

(2)E (3)B (4)A 

(3分)[5]

答案3小题:

 

(1)A 

(2)C (3)B 

(3分)[6]

答案3小题:

 

(1)C 

(2)D (3)E 

(3分)[7]

答案3小题:

 

(1)A 

(2)B (3)A 

二、病例串型最正确选择题(A3-A4型题)(2小题,共9.0分)

(3分)[1]

答案3小题:

 

(1)E 

(2)E (3)D 

(6分)[2]

答案6小题:

 

(1)A 

(2)E (3)D (4)E (5)D (6)B 

三、单项选择题(43小题,共43.0分)

(1分)[1]

答案A

(1分)[2]

答案C

(1分)[3]

答案B

(1分)[4]

答案D

(1分)[5]

答案C

(1分)[6]

答案C

(1分)[7]

答案E

(1分)[8]

答案C

(1分)[9]

答案C

(1分)[10]

答案E

(1分)[11]

答案D

(1分)[12]

答案B

(1分)[13]

答案C

(1分)[14]

答案D

(1分)[15]

答案D

(1分)[16]

答案D

(1分)[17]

答案E

(1分)[18]

答案A

(1分)[19]

答案E

(1分)[20]

答案B

(1分)[21]

答案E

(1分)[22]

答案C

(1分)[23]

答案A

(1分)[24]

答案D

(1分)[25]

答案A

(1分)[26]

答案D

(1分)[27]

答案A

(1分)[28]

答案E

(1分)[29]

答案B

(1分)[30]

答案A

(1分)[31]

答案C

(1分)[32]

答案E

(1分)[33]

答案C

(1分)[34]

答案E

(1分)[35]

答案D

(1分)[36]

答案A

(1分)[37]

答案C

(1分)[38]

答案D

(1分)[39]

答案C

(1分)[40]

答案B

(1分)[41]

答案B

(1分)[42]

答案C

(1分)[43]

答案D

四、多项选择题(4小题,共8.0分)

(2分)[1]

答案ABCE

(2分)[2]

答案AC

(2分)[3]

答案ACE

(2分)[4]

答案DE

五、名词解释(1小题,共3.0分)

(3分)[1]

答案开放菌阴综合征:

有效的化学治疗能使空洞逐渐缩小、闭合,但有些患者的空洞还残留一些干酪组织,长期屡次查痰阴性。

需要随访。

六、填空题(2小题,共5.0分)

(3分)[1]

答案前段 内段 背段 舌叶上段 舌叶下段 背段

(2分)[2]

答案大叶性 小叶性  间质性

七、问答题(2小题,共11.0分)

(5分)[1]

答案肺脓肿手术治疗的适应证为:

肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小,或脓腔过大(5cm以上)估计不易闭合者;大咯血经内科治疗无效或危及生命;伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者;支气管阻塞限制了气道引流,如肺癌。

术前应评价患者一般情况和肺功能。

(6分)[2]

答案肺炎链球菌肺炎首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定:

对于成年轻症患者,可用240万U/d,分3次肌内注射,或普鲁卡因青霉素每12小时肌内注射80万U。

病情稍重者,宜用青霉素G240万~480万U/d,静脉滴注,每6~8小时1次;重症及并发脑膜炎者,可增至1000万~3000万U/d,分4次静脉滴注。

对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可用喹诺酮类(左氧氟沙星、加替沙星、莫昔沙星)、头孢噻肟或头孢曲松等药物,多重耐药菌株感染者可用万古霉素。

抗菌药物标准疗程通常为14天,或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服,维持数日。

 

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