黄帝内经的13个药方.docx

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黄帝内经的13个药方

黄帝内经的13个药方

《内经》中的治疗措施，多以针刺为主，而略于方药。

对方药的运用，仅提出了十三首方剂，通称“内经十三方”。

但其中的小金丹，载于《素问遗篇·刺法论》，显系后世之方。

这十三方方药虽少，但它是我国运用方剂治疗疾病的早期记载，在我国方药史上，有一定的历史意义，而且其中某些方药，仍为现今临床所运用。

现将十三方附录于后。

1、汤液醪醴

《素问·汤液醪醴论》说：

“黄帝问曰：

为五谷汤液及醪醴奈何？

岐伯对曰：

必以稻米，炊之稻薪。

稻米者完，稻薪者坚。

帝曰：

何以然？

岐伯曰：

此得天地之和，高低之宜，故能至完，伐取得时，故能至坚也。

”

汤液和醪醴，都是以五谷作为原料，经过酿制面成。

古代用五谷熬煮成的清液，作为五脏的滋养剂，即为汤液；用五谷熬煮，再经发酵酿造，作为五脏病的治疗剂，即为醪醴。

虽然五谷均为汤液、醪醴的原料，但经文又指出，“必以稻米”。

因其生长在高低得宜的平地，上受天阳，下受水阴，而能得“天地之和”，故效用纯正完备；春种深秋收割，尽得秋金刚劲之气，故其薪“至坚”，所以必以稻米作为最正确的原料，稻薪作为最好的燃料。

古代的这种汤液醪醴，对后世方剂学的发展，有很深的影响。

例如现代所用的汤剂、酒剂，以及方药中使用的粳米、秫米、薏米、赤小豆等，都是直接从《内经》的汤液醪醴发展而来的。

2、生铁洛饮

《素问·病能论》说：

“帝曰：

有病怒狂者，……治之奈何？

岐伯曰：

……使之服以生铁洛为饮。

夫生铁洛者，下气疾也。

”

洛，与“落”通用，生铁落即炉冶间锤落之铁屑；气疾，丹波元简云：

“凡狂易癫眩，惊悸痫瘈，心神不定之证，宜概称气疾焉”。

生铁落，其气重而寒，能坠热开结，平木火之邪，又能重镇心神，所以它能治怒狂。

生铁落治怒狂有良效，现临床亦常用。

由于怒狂多由恼怒伤肝，肝气不得疏泄，郁而化火，煎熬津液，结为痰火而成。

因此，近世治疗多佐以化痰开窍之品。

3左角发酒

《素问·缪刺论》说：

“邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络。

此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状假设尸，或曰尸厥……鬄其左角之发，方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。

”

手足少阴、太阴和足阳明五络，皆会于耳，上于额角。

假设邪气侵犯，五络闭塞不通，因而突然神志昏迷，不省人事，状如尸厥，但全身血脉皆在搏动。

可剃其左角之发，约一方寸，烧制为末，以美酒一杯同服，如口噤不能饮，则灌之。

李时珍说：

“发为血之余”，故发亦名血余。

性味苦涩微温，能治血病，为止血消瘀之良药。

功能消瘀利窍，治血瘀阻塞，通利小便。

酒性温热，功能温经散寒，活血通血脉，通达表里。

所以本方具有通行经络，消瘀利窍，和畅气血等作用。

五络通，气血行，阴阳调，则神志清。

因血余功能止血消瘀，现常用作止血药，治疗吐血，衄血、血淋、崩漏等证。

4泽泻饮

《素问·病能论》说：

“有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？

岐伯曰：

病名曰酒风。

帝曰：

治之奈何？

岐伯曰：

以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮为后饭。

”

酒风，即《素问·风论》所说的漏风病。

主要症状是全身发热，身体倦怠无力，大汗如浴，恶风，少气。

这是因为患者素常嗜酒生湿伤脾，湿郁生热所致。

湿热伤筋，以致筋脉弛纵，身体懈堕倦怠无力；湿热郁蒸，则汗出如浴，汗多则卫气虚而恶风；热甚火壮，“壮大食气”，故气衰而少气。

治疗用泽泻、白术各十分，麋衔五分，三药混合研末每次三指撮，饭前空腹服，温开水送下。

泽泻淡渗，能利水道，清湿热。

白术苦温，能燥湿止汗。

麋衔又名薇衔、鹿衔，为治风湿病药。

本方对湿热内蕴，汗出恶风，筋缓身重体倦，有一定的疗效。

本方在服法方面，提出了“为后饭”，这是我国对服药时间的最早记载。

5鸡矢醴

《素问·腹中论》说：

“黄帝问曰：

有病心腹满，旦食则不能食，此为何病？

岐伯对曰：

名为鼓胀。

帝曰：

治之奈何？

岐伯曰：

治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。

”

矢，同屎。

《本草纲目》说：

“〔鸡〕屎白，气味微寒，无毒。

”鼓胀生于湿热，亦有因积滞而形成的。

鸡屎能下气消积，通利大小便，故治鼓胀有特效。

但假设属于虚证之鼓胀病，则不宜使用本方，正如张介宾说：

“鸡矢……攻伐实邪之剂也，……凡鼓胀由于停积及湿热有余者，皆宜用之。

假设脾胃虚寒发胀及中气虚满等证，最所忌也，误服则死。

”

鸡矢醴的制作及服用法，《本草纲目》引何大英云：

“用腊月干鸡矢白半斤，袋盛，以酒醅一斗，渍七日，温服三杯，日三；或为末，服二钱亦可”。

此方民间现仍常用以治小儿消化不良之腹胀有佳效。

用法，将鸡矢白晒干，焙黄，研末或作丸剂，温开水送服。

又法将鸡矢白晒干，焙黄一两，米酒三碗，煎数沸，去滓，过滤，澄清，空腹服，一日二次。

6乌鲗骨藘茹丸

《素问·腹中论》说：

“帝曰：

有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？

何以得之？

岐伯曰：

病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，假设醉入房中，气竭伤肝，故月事衰少不来也。

帝曰：

治之奈何？

复以何术？

岐伯曰：

以四乌鲗骨，一藘茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。

”

血枯，即精血枯竭，月经闭止不来的病证。

其成因，可由少年时有所大脱血，如吐、衄、崩、漏，失血过多，或因醉后行房，阴精尽泄，精血两伤，气亦耗散。

肝主藏血，肾主藏精，肺主气。

血亡精竭气耗，则肝、肾、肺三脏俱伤，以致清气不升，浊气不降，气逆于上，则见胸胁胀满，甚则阻碍饮食，常闻到腥臊气味及鼻流清涕等症状，由于血不归经则唾血，气不荣于身则四肢清冷，气血两虚则头目眩晕，气血逆乱则时常大小便出血。

治疗可用乌鲗骨四分，藘茹一分，二药研末混合，以麻雀卵和丸，如小豆大。

每次饭前服五丸，鲍鱼汤送下，取其通利肠中和补益肝脏。

乌鲗骨，即乌贼骨，又名海螵蛸。

气味咸温下行，主女子赤白漏下及血枯经闭。

藘茹，即茜草。

气味甘寒，能止血治崩，又能和血通经。

麻雀卵，气味甘温，能补益精血，主男子阳萎不举及女子带下，便溺不利。

鲍鱼，气味辛温，能通血脉益阴气，煮汁服之能同诸药通女子血闭。

故本方具有补养精、气、血，强壮肺、肝、肾，活血通经的作用，所以能治血枯精亏诸证。

7兰草汤

《素问·奇病论》说：

“有病口甘者，病名为何？

何以得之？

岐伯曰：

此五气之溢也，名曰脾瘅……治之以兰，除陈气也。

”

瘅，是热病。

脾瘅，即脾胃湿热证。

它主要的症状就是口中时有甜味，舌苔腻。

其成因多由肥甘厚味太过，助热生湿，脾气滞而不能输布津液，上溢于口，而见口甘之症。

治用一味兰草，煎汁内服，可以清化湿热，消胀除满。

兰草，即佩兰。

气味辛平芳香，能醒脾化湿，清暑辟浊。

临床用佩兰一两，煎汤代茶，治口甜苔腻，久久不除者有良效。

骆龙吉《内经拾遗方论》说：

“兰草一两，用水三盏，煎一盏半，温服无时。

”

8豕膏

《灵枢·痈疽》篇说：

“痈发于嗌中，名曰猛疽。

猛疽不治，化为脓，脓不写，塞咽，半日死。

其化为脓者，写则合豕膏，冷食，三日而已。

……发于腋下赤坚者，名曰米疽，治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。

”

豕膏，即猪脂，欲名猪油。

嗌，即咽喉处，为肺气出入之道路。

痈发于嗌，影响呼吸，病势凶猛，故叫猛疽。

如发于腋下，坚硬红肿而小形如米粒的，叫做米疽。

猛疽和米疽，从其所生部位及症状辨证，皆属肺经积热，毒火入侵而成。

猪脂，气味甘，微寒，无毒，用以泄肺经之积热。

《本草纲目》引孙思邈说：

“利血脉，散风热，润肺。

入膏药，主诸疮。

”此痈疽属毒热，尤其是在咽喉部，故宜冷服之，以加强解热的效力，使邪由下而出。

后世用猪脂做膏药，即从此方演变而来的。

9、翘饮

《灵枢·痈疽》篇说：

“发于胁，名曰败疵，败疵者，女子之病也。

灸之，其病大痈脓。

治之，其中乃有生肉，大如赤小豆。

锉翘草根各一升，以水一斗六升煮之，竭为取三升，则强饮，厚衣，坐于釜上，冷汗出至足，已。

”

败疵，亦称胁痈。

李杲说：

“胁者，肝之部也，如人多郁怒，故患此疮。

”治用锉、翘草根各一升，水煎三次服，并以蒸气熏之，使能身汗出而愈。

，菱角，翘，即连翘。

菱角根能清热发汗；连翘根能凉血解毒。

《本草纲目》说：

“连翘苦平无毒，主治寒热、鼠瘘、瘰疬、痈肿、恶疮、瘿瘤，结热蛊毒。

”又说：

“主治下热气，益阴精，令人面悦好，明目，久服轻身耐老。

”

此方提出的“厚衣，坐于釜上，令汗出至足”，对后世辅助疗法的发展，有很大的影响。

如仲景用桂枝汤的“温覆”，用防已黄芪汤的“坐被上，以被绕腰下”，用甘草麻黄汤的“慎风寒”等，可见其理法皆来自《内经》。

10半夏秫米汤

《灵枢·邪客》篇说：

“今厥气客于五藏六府，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。

……饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。

……其汤方，以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度。

故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣，久者三饮而已也。

”

卫气行于阳则寤，行于阴则寐。

如厥逆之气入侵脏腑，迫使卫气行于阳分，不得行于阴分，则阳盛于外阴虚于内而不得眠。

治以半夏汤一剂，以除其厥逆之邪，阴阳通调，就可以睡眠。

半夏秫米汤是用长流水八升，多次扬之，取在上的清水五升，用苇薪燃火煮之，水沸后，放入秫米一升，和炮制过的半夏五合，以文火继煎至汤一升半，去滓，每次服一小杯，一日服三次，逐次加量，以发生药效为度。

如果是病初起，服完药后应静卧，汗出后即愈。

病程较久的，服至三次也可以痊愈了。

半夏、秫米，所以有如此疗效，主要是调和阴阳的作用。

因半夏味辛，直驱少阴厥逆之气，使其上通于阳明；秫米甘寒，能泄阳补阴，致使阴阳和调，故能治不眠之证。

流水千里，扬之万遍〔《金匮要略》称为“甘澜水”〕，取其流畅而无阻滞，以加强药效。

11马膏膏法

《灵枢·经筋》篇说：

“足阳明之筋……，其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻。

急者，目不合；热则筋纵，目不开。

颊筋有寒则急，引颊移口。

有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。

治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之；即以生桑炭，置之坎中，高低以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，噉美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三拊而已。

治在燔针劫刺，以知为数。

”

经筋分手足三阴三阳，合称十二经筋。

这里举足阳明之筋，感受寒邪后所发生的一系列症状为例。

寒主收引，热则纵缓。

阳明之筋受病，或转筋，或急引，或僻，或目不合，都是外邪入侵，经筋收引和缓纵所致。

所以表现为一侧拘急，一侧缓纵的僻、目不合等症状。

由于经筋不与内在的脏腑直接相连，而布于体表，同时其受寒必因气血之虚，因此，治疗的原则是补虚劫寒，壮阳除阴，通络和肌表，调和气血。

“急者缓之”，甘以缓急，故用马膏之甘平，以缓其急。

“寒者热之”，“虚者补之”，故用马膏热熨，桑炭火烤以劫寒。

再噉炙肉以补其虚。

壮阳除阴，调和气血，通经络，和肌表，故用白酒、官桂和烧针劫刺。

同时，用桑钩牵引，以正其僻。

正如张介宾说：

“马膏，马脂也。

其性味甘平柔润，能养筋治痹，故可以膏其急者。

白酒、辣桂，性味辛温，能通经络，行血脉，故可以涂其缓者。

桑之性平，能利关节，除风寒湿痹诸痛，故以桑钩钩之者，钩正其口也。

复以生桑火炭，置之地坎之中，高低以坐等者，欲其深浅适中，便于坐而得其缓也。

然后以前膏熨其急颊，且饮之美酒，噉之美肉，皆助血舒筋之法也。

虽不善饮，亦自强者。

三拊而已，言再三拊摩其患处，则病自已矣。

”

12寒痹熨法

《灵枢·寿夭刚柔》篇说：

“寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁……用淳酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤。

凡四种皆咀，渍酒中，用棉絮一斤，细白布四丈，并内酒中，置酒马矢煴中，盖封涂勿使泄，五日五夜，出布棉絮，曝干之，干复渍，以尽其汁，每渍必其日，乃出干，干，并用滓与棉絮，复布为复巾，长六七尺，为六七尺巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所。

寒，复炙巾以熨之，三十遍而止。

汗出以巾拭身，亦三十遍而止。

起步内中，无见风。

每刺必熨，如此，病已矣。

”

寒邪入侵经络血脉之中，久留不去，以致血脉不行，凝滞而痛。

病情严重者，影响营卫运行，致成麻木不仁的寒痹证。

导致寒邪的侵袭，乃是命火不足，心血虚损，肝筋失养的缘故。

因此，寒痹的治法，必以补命门真火，益肝心血源，通行经络，调和营卫为原则。

本方用棉布浸药酒熨贴以治寒痹，是最早的一种外治方法。

方中药物，酒性热而悍急，有通行十二经循行肌肤之力。

蜀椒赋纯阳之性，为交通心肾的主药；干姜健胃培土，化生血气；桂心引火归源，温养肝筋。

三味又得酒力及炭火的热力，装入夹袋中，在针剌前后，熨贴患处，久久施行〔三十遍〕，则营卫通，汗液出，寒痹自能痊愈。

此方虽然制作较繁，然其理法，颇有深意。

13小金丹

《素问遗篇·刺法论》说：

“小金丹方，辰砂二两，水磨雄黄一两，叶子雌黄一两，紫金半两，同入盒中，外固了，地一尺，筑地实，不用炉，不须药制，用火二十斤煅之也。

七日终，候冷，七日取，次日出盒子，埋药地中，七日取出，顺日研之三日，炼白沙蜜为丸，如梧桐子大，每日望东吸日华气一口，冰水下一丸，和气咽之，服十粒，无疫干也。

”

本方的炼制方法，是将辰砂、雄黄、雌黄、紫多〔金箔〕，放入乳钵中研细，倾入磁罐中，外用盐泥封好。

另在空地上挖一个坑，约尺许，将罐置于坑内，封以薄土，筑实。

另用桑柴或桑炭，烧其地面，烧七天，至第八日，候冷，把罐取出，将药刮出，入于另一罐，再埋于地下，以消除炽热之气，埋七天，再取出，将药倾入钵中，研细，炼蜜为丸，如桐子大。

服法：

每晨当太阳初出时，面向东方，吸一口气，用冷水和气送下一丸，共服十粒。

可免受疫疠的传染。

本方的服食，是采用道家的益气养生法。

方中四味药物，特别是辰砂、雄黄，是辟瘟防疫常用的药物。

小结

上述《内经》十三方，就其所用药物来说，已包括了动物、植物、矿物三类；就其剂型来说，有汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂；就用法来说，有内服、外用；就其功能来说，有用于治疗，有用于预防；就其方制来说，其中的汤液醪醴、生铁洛饮、左角发酒、鸡矢醴、兰草汤、豕膏等六方，属于奇方中之小者；泽泻饮、乌鲗骨藘茹丸、翘饮、半夏秫米汤、马膏等五方，属于偶方中之小者；小金丹，属于偶方中之大者。

这些方剂，不仅有其历史意义，而且其中某些方剂，现在还有其实用价值，特别是对后世方剂学的发展，有着深远的影响。