全国硕士研究生入学考试西医综合全部真题及答案解析Word文档格式.docx
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第七题选B。
生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是心室舒张末期容积或压力，后负荷主要是外周阻力。
8.衡量心肌自律性高低的主要指标是（C）
A.动作电位的幅值B.最大复极电位水平
C.4期膜电位自动去极化速率D.0期去极化速度
第八题选C。
这一题是我们在复习中反复强调的一题，心肌细胞的自律性反映的是4期自动去极化，代表细胞是窦房结细胞。
关于心脏的电生理特性，还有一个考点，就是如果问你代表心室肌快慢的指标是哪个，那大家要知道，主要是0期的去极化，0期去极化陡峭的快反应细胞。
代表细胞是心室肌细胞。
9.影响收缩压最主要的因素是（B）
A.心率的变化B.每搏输出量的变化
C.外周阻力的变化D.大动脉管壁弹性的变化
第九题选B。
在血压当中，收缩压主要反映的是每搏输出量的大小，而舒张压反映的主要是外周阻力的大小。
10.假设肺通气量为700ml/min，呼吸频率为20次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出量为500ml时，其通气/血流比值为（D）
A.0.7B.0.8C.0.9D.1.0
第十题选D。
是一个简单的计算题，通气血流比值其实很简单的一个换算方法就是把有效通过肺泡的气体量除以有效通过肺泡的血液量，那我们通过一个简单的计算，7000-20×
100=5000，所以，5000/5000，通气血流比值等于1。
11、关于Hb和Q2结合的叙述，错误的是（D）
A.Hb的4个亚基间有协同作用
B.1个分子Hb最多结合4个分子O2
C.Hb和O2结合和解离曲线呈S型
D.100ml血中的Hb结合的O2量成为Hb氧容量
12.在下列选项中，胃所具有的运动形式是（B）
A.蠕动冲B.容受性舒张C.分节运动D.袋状往返运动
13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是（C）
A．凝乳酶
B.寡糖酶
C.溶菌酶
D.肽酶
14．大量出汗时尿量减少的最主要原因是（A）
A．血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加
B．交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加
C．血容量减少，肾小球滤过减少
D．血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少
15.在近球小管中滤出的HCO3-被重吸收的主要形式是（C）
A.H2CO3
B.（NH2）2CO
C.CO2
D.HCO3-
16.老视发生的主要原因是（B）
A玻璃体透明度改变
B晶状体弹性减弱
C角膜透明度改变
17.防水循环障碍关于耳蜗声波平率分析的行波学说，错误的叙述是（D）
A不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始
B声波频率愈低，行波的传播距离愈远
C行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位
D高频声波的最大波振幅出现在蜗顶部附近
18.传导快痛的外周神经纤维主要是（B）
A.Aa纤维
B.Ag纤维
C.B类纤维
D.C类纤维
19.肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是（A）
A.兴奋同一肌肉的α运动神经元
B.抑制同一肌肉的β运动神经元
C.抑制同一肌肉的γ运动神经元
D.兴奋其他关节肌肉的α运动神经元
20.副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是：
（B）
A.汗腺分泌增加
B.支气管平滑肌收缩
C.瞳孔开大肌收缩
D.胃肠运动减慢
21.以IP底3和DG作为第二信使的激素是：
（A）
A.肾上腺素
B.醛固酮
C.促肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
22.下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是：
（D）
A.加强心肌收缩力
B.提高神经系统的兴奋性
C.促进骨骼和脑的生长发育
D.减少蛋白质合成
23.维持妊娠黄体功能的主要激素是：
（C）
A.雌激素
B.孕激素
C.人绒毛膜促性腺激素
D.黄体生成素
24.睾酮的化学本质是：
A.胺类
B.类固醇类
C.肽类
D.蛋白质
25.下列结构中，属于蛋白质模体结构的是（C）
A.α-螺旋B.β-折叠C.锌指结构D.结构域
26.具有左手螺旋的DNA结构是（B）
A.G-四链体DNAB.A型DNAC.B型DNAD.Z型DNA
27.竞争性抑制时，促酶反应表现Km值的变化是（A）
A.增大B.减小C.不变D.无规律
28.属于肝己糖激酶的同工酶类型是（A）
A.I型B.II型C.III型D.Ⅳ型
29.可以作为合成前列腺素原料的物质（A）
A.软脂酸B.硬脂酸C.花生四烯酸D.棕阁油酸
30.2,4-二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是（D）
A.解偶联B.抑制电子传递C.抑制ATP合酶D.与复合体I结合
31.氨的运输所涉及的机制是（A）
A.丙氨酸-葡萄糖循环B.三羧酸循环C.核蛋白体循环D.甲硫氨酸循环
32.谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是（B）
A.脱氧核糖核苷酸的生成B.dUMP的甲基化
C.嘌呤核苷酸的从头合成D.黄嘌呤氧化酶催化的作用
33.下列反应中属于酶化学修饰的是（B）
A.强酸使酶变性失活B.加入辅酶使酶具有活性
C.肽链苏氨酸残基磷酸化D.小分子物质使酶构象改变
34.真核生物DNA复制的主要酶是（C）
A.DNA聚合酶βB.DNA聚合酶γ
C.DNA聚合酶δD.DNA聚合酶ε
35.RNA聚合酶II所识别的DNA结构是（B）
A.内含子B.外显子C.启动子D.增强子
36.参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是（A）
A.分子伴侣B.G蛋白C.转录因子D.释放因子
37.基因表达的细胞特异性是指（B）
A.基因表达按一定的时间顺序发生B.同一基因在不同细胞表达不同
C.基因表达因环境不同而改变D.基因在所有细胞中持续表达
38.可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是（D）
A.质粒的构建B.细胞的转染C.重组体的筛选D.目的基因的合成
39.与7次跨膜结构受体偶联的蛋白质是（A）
A.蛋白激酶AB.小G蛋白
C.酪氨酸蛋白激酶D.异源三聚体结构的G蛋白
40.下列关于PTEN的叙述正确的是（C）
A.细胞内受体B.抑癌基因产物
C.作为第二信使D.具有丝/苏氨酸激酶活性
41.在下列病变中脂褐素主要出现在（A）
A.萎缩B.脂肪变性C.坏死D.凋亡
42.虎斑心的组织学改变是（C）
A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸润
B.心肌纤维间出现脂肪沉积
C.心肌细胞中出现脂肪沉积
D.心肌细胞中出现透明蛋白小体
43.在下列坏死中有特征性钙灶形成的是（D）
A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪性坏死D.脂肪坏死
44下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是：
（A）
A.纤维性骨痂形成
B.骨性骨痂形成
C.骨不愈合
D.骨痂重塑完成
45肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是（A）
A.血小板小梁
B.纤维蛋白网络
C.淋巴细胞浸润
D.血栓机化时的肉芽组织
46透明血栓主要发生的组织部位是（A）
A.毛细血管
B.静脉瓣膜
C.动脉管壁
D.心房内膜
47在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是（B）
A.血蛋白
B.纤维蛋白
C.淋巴细胞
D.中性粒细胞
48肿瘤的抑制性是指（C）
A.肿瘤细胞的大小
B.肿瘤起源于不同的细胞亚群
C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群
D.肿瘤细胞核染色体深浅不一
49下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是（D）
A.RasB.junC.mycD.herz/ncu
50在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是（B）
A.角蛋白B.甲胎蛋白C.波形蛋白D.前列腺特异性蛋白
51在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是（B）
A.超急性排异反应B.急性细胞型排异反应
C.急性血管型排异反应D.慢性排异反应
52双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为（A）
A.胃印戒细胞瘤B.肠型胃腺癌C.肠腺癌D.肠印戒细胞瘤
53肝细胞性肝癌最常见的转移部位为（A）
A.肝B.肺C.骨D.肝门区淋巴结
54子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是（A）
A.细胞核异型程度B.肿瘤大小C.细胞核分裂相数量D.边界是否清楚
55伤寒溃疡的形态取决于（B）
A.肠粘膜皱襞形态B.肠粘膜淋巴小结的形态
C.肠粘膜淋巴管的走向D.肠粘膜血管的走向
56甲状腺癌中，一般只从血行转移的是（A）
A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌
57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是：
A
A.钩端螺旋体病（寒战、结膜充血；
全身肌痛）B.急性细菌性痢疾（腹痛、腹泻伴里急后重）C.急性白血病（淋巴结、肝脾肿大）D.急性病毒性肝炎（肝脾肿大、出血）
58.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是：
D
A.精神紧张—深大呼吸（叹息样呼吸）B.糖尿病酮症—潮式呼吸C.尿毒症—叹息样呼吸（Kussmaul）D.脑出血—间停呼吸（解析：
潮式、间停呼吸的机制是呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。
只有缺氧严重，CO2储留至一定程度时，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强。
多发生于中枢神经系统疾病）
59.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是：
C
A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病D.缩窄性心包炎（解析：
舒张期心衰为心室舒张功能异常导致心室充盈不良而引发的心衰；
高血压—心室肥厚—主动舒张功能下降—舒张功能不全）
60.男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图检查发现，平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是：
A.美托洛尔口服
B.普罗帕酮口服C.钾镁盐类口服
D.临床观察（解析：
无器质性心脏病的房早，无须治疗；
症状显著者可用β受体阻滞剂；
对房早可诱发室上性心动过速或房颤的患者，可选用β受体阻滞剂、普罗帕酮等）
61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是：
A.血压控制越低越好，减少靶器官损害B.尽量应用单种药物，降低药物副反应C.血压控制达标后，药物需及时调整减量D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化（解析：
单药治疗达标比率低，联合用药可减少单药剂量，提高患者的耐受性和依从性）
62.女性，22岁，3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛。
呈针刺样，体力下降。
3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。
查体：
T37.2℃，P120次/分，R18次/分。
BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，，心率整，S1低钝，可闻及奔马津，P2>
A2，肝未及，下肢不肿。
该患者最可能的诊断是：
B
A.甲状腺功能亢进症
B.急性心肌炎C.急性心包炎
D.急性冠脉综合症（解析：
急性重症心肌炎病毒感染后1-2周出现胸痛、气短、心悸等症状，心动过速、室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等体征，甚至出现心源性休克）
63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是：
B
A.FEV1/FVC
B.FEV1%预计值C.FEV1绝对值
D.DLco
（解析：
FEV1/FVC—第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比；
FEV1%预计值—第一秒用力呼气容积占预计值百分比；
DLco—一氧化碳弥散量）
64.女性，26岁，近1周出现右侧胸痛，呼吸困难伴发热，查体：
T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。
行抽液治疗时患者感到呼吸困难有减轻，但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰，最可能的原因是：
C
A.胸膜反应
B.并发气胸
C.并发肺水肿
D.纵隔摆动
胸穿抽液每次不宜超过1000ml，不宜过快，以免胸腔压力骤降引起休克及复张后肺水肿；
主要因肺复张后肺毛细血管通透性增加，大量液体渗入肺间质或肺泡，临床表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰）
65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括：
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎支原体（解析：
支扩症状中慢性咳嗽、大量脓痰；
引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌）
66.正在用PPI治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺杆菌（Hp）感染时，最不易出现假阴性的是：
A.13C尿素呼气试验B.快速尿素酶试验C.血清学Hp抗体检查D.Hp培养（解析：
近期应用抗生素、PPI等药物，因有暂时抑制Hp作用，会使上述检查呈假阴性，但血清学检查除外）
67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是：
A.出汗、流涎
B.呕吐、腹泻C.胸背部肌肉颤动
D.瞳孔缩小（解析：
轻度—M样症状为主；
中度—M样症状加重，出现N样症状；
重度—除M、N样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿）
68.男性，58岁，黑便3天，呕血1天伴头晕，心悸被送入急诊室，既往有“慢性胃病史”，无肝病史，查体：
T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常、腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。
化验Hb85g/L，WBC4.0×
10^9/L，Plt122×
10^9/L，此时最重要的处理原则是：
A.补充血容量
B.急诊内镜C.肌注止血药
D.急症手术治疗
2012新增考点—上消化道出血；
生命体征还算平稳，血压未达休克状态，Hb未低于70g/L，且既往有慢性胃病史，首选急诊内镜治疗，可查明原因且可进行内镜止血）
69.IgA肾病最常见的临床表现是：
A.水肿
B.高血压
C.血尿
D.蛋白尿（解析：
新增考点—IgA肾病；
是我国肾小球源性血尿最常见的病因，以反复发作肉眼血尿或镜下血尿、系膜IgA沉积或以IgA沉积为主为主要特征）
70.女性，35岁。
发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健，化验血WBC14.5×
10^9/L，尿蛋白（+）,尿沉渣镜检RBC20-30/HP，WBC满视野/HP。
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.尿道综合症（考点：
尿路感染；
急性膀胱炎—一般无38.5℃以上发热、恶性、呕吐及末梢白细胞增多等全身感染表现；
急性肾盂肾炎—全身感染症状明显，大部分末梢血白细胞显著增高，急性期可出现血尿，膀胱炎症状可有可无；
尿道综合征—多次尿细菌、真菌、厌氧菌培养阴性）
71.下列属于抗纤溶药物的是：
A.氨基已酸
B.曲克芦丁C.维生素K
D.去氨加压素（新增考点—出血性疾病概述；
止血药物收缩血管、增加毛细血管致密度、改善通透性药物—曲克芦丁、VC、糖皮质激素等；
抗纤溶药—氨基已酸、氨基苯酸、抑肽酶等合成凝血相关成分所需药—维生素K促进止血因子释放的药物—去氨加压素）
72.女性，25岁，头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验Hb78g/L，RBC3.5×
10^12/L，网织红细胞1.5%，门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3次/日，1周后门诊复查Hb和RBC未上升，网织红细胞4%，该患者Hb和RBC未上升的最可
能原因是：
A.未按时服药
B.药物吸收不良C.诊断错误
D.服药时间短（解析：
白话记忆：
缺铁贫血补铁剂，网红十日高峰立；
血红蛋白两周起，二月恢复至山底；
血红蛋白正常后，继续铁剂四至六；
铁蛋正常才停药，这样治疗才有效.）
73.甲亢危象的处理中，不恰当的是：
A.首选丙硫氧嘧啶B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药（解析：
高热时避免应用乙酰水杨酸类解热剂（因可使FT3、FT4升高）
74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是：
A.补充液体
B.小剂量胰岛素治疗C.纠正酸中毒
D.补钾（解析：
DKA治疗中，补液是治疗的关键环节。
只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥）
75.下列与感染相关的风湿病是：
A.风湿热
B.类风湿关节炎C.多肌炎
D.Reiter综合症解析：
76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是：
A.羟氯喹B.来氟米特C.甲氨蝶呤
D.柳氯礦吡啶（解析：
甲氨蝶呤—抑制细胞内的二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎作用，是目前首选）
77.女性，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。
双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。
最可能的诊断是：
A.乳癌
B.乳房囊性增生C.导管内乳头状瘤
D.乳腺结核
78.大肠癌的好发部位是：
D
A.横结肠
B.升结肠及结肠肝曲C.降结肠及乙状结肠
D.直肠及乙状结肠
79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是：
A.易并发心肌炎B.感染性休克发生早、持续时间长
C.热型为稽留热或驰张热D.常见可转移性脓肿
80.下列属于清洁伤口的是：
A
A.甲状腺手术切口
B.胸部刀割伤后4小时清创伤口
C.头面部撞伤14小时的伤口D.胃大部切除术的切口
81.下列措施中，属于癌症二级预防的是：
A.减少职业性致癌物的暴露B.改善生存质量，对症性治疗
C.改进烟草质量使之无害化D.对高发区及高危人群定期检查
82.男性，45岁，横结肠癌约4×
4cm大小，已累计浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。
该病人的治疗应首选：
A.仅行全身化学疗法
B.根治性结肠切除术
C.结肠造瘘术
D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术
83.腹部外伤中最容易受损的器官是：
A.肝
B.十二指肠
C.肾
D.脾
84.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：
A.幽门或十二指肠球前壁B.胃小弯或十二指肠球后壁
C.胃大弯或十二指肠外侧壁D.胃底部或十二指肠球后部
85.恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见的转移是：
A.脾门淋巴结
B.肝总动脉淋巴结C.腹腔淋巴结
D.锁骨上淋巴结
86.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎通常发生的时间是：
A.6个月内
B.1至2年
C.3至4年
D.5年以上
87.女性，47岁。
疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。
T37.8摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。
A.胃炎
B.胰腺炎C.胆囊炎
D.胆管炎
88.患儿2岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用该手取物。
患儿最有可能的是诊断是：
A.肩关节脱位
B.肘关节脱位C.桡骨小头半脱位
D.腕关节脱位
89.某篮球运动员，在起跳抢球时与对方球员相撞，即感左髂部疼痛，下肢活动受限。
X线显示右髂前上棘撕脱骨折。
其骨折成因为：
A.直接暴力所致
B.间接暴力所致C.疲劳性骨折
D.病理性骨折
90.钩椎关节（Luschka关节）所在部位是：
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶、尾椎
（91-92题共用题干）女性，55岁。
2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。
既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。
父有冠心病史。
91.该患者发作性胸痛最可能的病因是：
A.心绞痛
B.胆囊炎
C.主动脉夹层
D.胃食管反流病
92.该患者胸痛的类型属于：
A.胸膜性胸痛
B.纵隔性胸痛
C.胸壁性胸痛
D.心因性胸痛
烧灼样胸骨下段疼痛，向后背、胸部、颈部放射，符合胃食管反流病特点；
胸痛类型属于纵膈性胸痛）
（93-95题共用题干）男性，56岁。
3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。
半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。
既往无高
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