初级护师自己归纳知识点Word文档格式.docx

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学龄小儿800-1400

外科：

1、急性化脓性阑尾炎穿孔，穿刺-----粪臭味液体

2、十二指肠溃疡：

疼----进食---缓解（疼—吃—好）

胃溃疡：

进食---疼---缓解（吃—疼—好）

3、肋骨骨折：

最常见4-7肋骨，薄而长

4、胃十二指肠溃疡穿孔，穿刺-----黄色，混浊，无臭，可有食物残渣

5、腹腔内出血，穿刺---不凝固血，因为腹膜有脱纤维蛋白作用

6、膀胱结石—排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴茎，部和远端尿道，变换体位又能继续排尿

膀胱结石可有排尿困难，排尿疼痛，血尿（终末血尿）

7、输尿管结石-----输尿管平滑肌痉挛收缩-----引起肾绞痛

8、肛裂三联征：

---肛裂，肛乳头肥大，前哨痔

9、自发性气胸---常继发于----慢阻肺/

10、老年性尿失禁，主要是良性前列腺增生---表现为：

--尿频，尿急，急迫性尿失禁

11、初始血尿，----→病变一般在膀胱颈部

12、机械性肠梗阻，会出现血液浓缩，HB及Cell比容↑，尿比重↑----→体液紊乱

13、脓胸伴支气管胸膜漏者，取患卧位，避免脓液流向健侧或发生窒息

14、水封瓶装置应密封，否则形成开放式气胸;

水封瓶塞上长管需在水平面下3-4cm，以避免气体和液体逆流；

水封瓶应低于胸腔导管出口60-100cm；

引流管在床上妥善固定；

换瓶时用双钳加闭引流管近端。

15、食管癌食管明显梗阻的病人，术前减轻食管黏膜水肿的措施是：

术前3天温盐水洗胃。

术前一天NS100ml＋抗生素，可有消炎作用

16、肛裂的疼痛特点：

排便时和排便后，肛门部两次疼痛高峰，称马鞍形疼痛

17、十二指肠溃疡：

18、腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，平卧或休息后可还纳，是是腹股沟斜疝典型表现

19乳腺癌：

单个，边界不清，活动度不大，可有腋下淋巴结转移

乳腺囊性增生：

周期性的肿块和疼痛，多个结节状，质韧，边界不清

乳腺纤维腺瘤：

良性，单个，边界清楚活动度好增大缓慢月经周期对肿块无影响

20.、1.2.3灌肠液：

50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml

21、关节活动范围练习：

ROM：

根据每一特定关节科活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展的运动。

活动受限的病人应该尽快开始ROM练习，每天2-3次，若出现疼痛，痉挛，疲劳，抵抗，应停止活动时要比较双侧关节活动情况，了解原来的关节活动程度。

每个关节可有节律地做5-10次完整的ROM

22、关节功能分级

Ⅰ级：

关节功能完整，一般活动无障碍。

Ⅱ级：

有关节不适或障碍，但尚能完成一般活动。

Ⅲ级：

功能活动明显受限，但大部分生活可自理。

（既需要人帮助，还需要器具帮助）

Ⅳ级：

生活不能自理或卧床。

23、密闭式膀胱冲洗速度---60-80滴/分

24、糖类抗原19-9是胰腺癌最常用的辅助诊断和随访项目

25、基础知识：

颅前窝骨折：

熊猫眼

颅中窝：

耳漏鼻漏

颅后窝：

乳突和枕下部可见皮下淤血，或者在咽后壁发现黏膜下淤血

妇产科：

1、除胎盘附着处外，子宫腔表面内膜修复所需时间---------产后3周

2、胎盘附着处徐6-8w可完全恢复

3、产褥期时间----6W

4、产褥期：

从胎盘娩出，至产妇除乳腺外，全身各器官恢复，至非孕期状态的一段时间，6w

5、孕妇仰卧位的尿量增多，多于白天尿量

6、正常产妇产后当日，宫底在脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平齐，以后每天下降1-2cm（一横指），至产后10-14d入盆，在耻骨联合上方扪不到宫底

7、基础知识：

节育环最佳时期：

1.月经干净3-7d

2.人流后，出血少，宫颈长度＜10cm

3.产后42天恶露干净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常

4.剖宫产后半年

5.含孕激素IUD在月经第3天

6.自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后

7.哺乳期先排除早孕

8.性交后5日内

/8、节育环：

术中及术后：

术中随时观察受术者的情况。

嘱如有出血多，腹痛，发热等情况随时就诊。

术后休息3天，2周禁止性生活。

术后于1、3、6个月及一年，分别复查一次

9、常以性H分泌紊乱为首发症状，为重度恶性的卵巢肿瘤，其病理改变为颗粒细胞瘤

10控制子痫状态---硫酸镁

11孕晚期阴道出血，剧烈腹痛，BP150/110----妊娠高血压----容易胎盘早剥

12葡萄胎：

停经后出血，血中有水泡状物

13滴虫性阴道炎----1%乳酸，，或0.5%醋酸

外阴道假丝酵母菌病----2-4%碳酸氢钠

滴虫性阴道炎---泡沫状白带提示

豆渣样白带—霉菌性

黄色（脓性）---细菌性

14羊水栓塞时应加压给氧

15产后出血补血原则---出多少补多少

16专业知识：

慢性子宫颈炎，主要症状为阴道分泌物增多。

多数呈乳白色粘液状，可为淡黄色脓性，如有宫颈息肉时为血性分泌物，或者性交后出血，腰骶部疼痛，下坠感，不孕

17专业知识：

临产后每2-4小时，医务人员提醒一次排尿-----防治膀胱过度膨胀影响胎先露下降及子宫收缩

18专业知识：

滴虫性阴道炎治疗后需月经干净后复查白带，阴性后在治疗一个疗程，并连续3次为（-）为治愈

19专业知识：

孕产妇已发生心衰在---孕32-34W或者产后3天

传染病：

1麻疹：

全年可发病高峰2-5月，

R道隔离，至出疹后5天，有并发症，隔离至出疹后10天，接触的易感儿隔离观察

21d。

发热3-4天后出疹，早期为细小淡红色斑丘疹，压之褪色，后呈鲜红色，由稀疏到密集，可融合成片，疹退后，有米糠样脱屑，并色素沉着

2菌痢：

大量红细胞，大量脓细胞，巨噬细胞

3结核性脑膜炎。

早期症状是，性格的改变，精神呆怔，易疲劳或烦躁不安，可能有低热，厌食，消瘦

4水痘是自限性疾病，10天左右，皮疹在发热当日或次日出现，躯干及头部多，四肢少，初为细小红色斑丘疹，数小时为丘疹，数小时后为水泡

5伤寒病人灌肠；

溶液不超过500ml，距离不超过30cm

伤寒：

稽留热

6专业知识：

甲型传染病是霍乱，鼠疫

7专业知识：

破伤风的典型症状是在肌紧张性收缩最先受影响的是咀嚼肌

8专业知识：

预防性化学治疗：

主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群，包括HIV感染者，涂阳肺结核患者的密切接触者，未经治疗的肺部硬结纤维病灶（无活动性）有矽肺，糖尿病营养不良者儿童青少年结核菌素试验直径≥15mm者等。

常用异烟肼300mg/kg，顿服，6-9个月，儿童为4-8mg/kg。

或者利福平和异烟肼，每日顿服3个月。

或者利福喷丁和异烟肼，每周3次，3个月

急重症：

1大量快速输血：

--酸中毒和高血钾

直接输血：

每50ml血中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml

2有机磷农药中毒时，机体受（-）的是-----胆碱酯酶

3急腹症：

四禁：

禁食，禁灌肠，禁腹泻药，禁解痉止痛药

4休克失血量与程度的关系：

轻度＜800ml，中度800-1600ml，重度＞1600ml。

若处于休克状态使用血量在1000ml以上，属于重度失血

5CO中毒---高压氧

6使用氧气是，氧气筒内压力不低于5kg/cm2

7抢救病例应在抢救结束后6h内完成

正确胸外按压是使胸骨下段下移5-6cm

内科：

1吸气性呼吸困难—喉头水肿，痉挛，气管异物，气管受压，肿瘤引起的上呼吸的狭窄梗阻有关

呼气性呼吸困难—支哮，喘支，慢阻肺

2高血钾---10%葡萄糖酸钙20-30ml（或5%氯化钙）＋等量的5%葡萄糖ivgtt

3专业知识：

甲亢危象：

高热或者过高热，大汗，心动过速＞140，烦躁焦虑不安，瞻望，呕吐，腹泻，严重的可有心衰，休克

4革兰氏阴性菌感染：

全身寒战嚯间歇发热，四肢湿冷，三低体温低，白细胞计数低，Bp低

5风湿性心脏病----易累及---二尖瓣

6人体细胞外，主要的阳离子是---Na钠，细胞内是K

7重度缺氧：

显著发绀，呼吸极度困难，3凹，pao2<

30,mmHg

sao2<

60%

8乳胶胃管一周换一次，硅胶胃管1月换一次

9咽结合膜热----腺病毒

10肺癌----痰中带血，毛刺征

11青霉素过敏---用药7-12天内，血清病型，发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结肿大，腹痛

12皮下注射针头的2/3（1.5-2cm）40°

，三角肌下缘

13奇脉：

吸气时脉搏显著减少或减弱或消失，又称吸停脉

因为心包腔内压力增高---心室舒张充盈受限，吸气时体内V回流受限，右心室排入肺循环血量减少---心输出量减少

14药物保存：

阴冷，避光：

VC，盐酸肾上腺素，氨茶碱

15降压4原则：

小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药，个体化

16脉搏短绌：

心率≠脉率，心率＞脉率，心音强弱不易，心律不齐-----房颤

17压力负荷-----高BP，容量负荷----主动脉关闭不全

18张力性气胸---伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，然后胸腔闭式引流

19心尖区，舒张期隆隆样杂音----风湿心—二尖瓣狭窄

20支气管肺炎---斑片状阴影

21低Pr饮食—急性肾炎，尿毒症，肝衰

少渣饮食—肠炎，痢疾，伤寒

22膝胸卧位—矫正子宫后倾，胎位不正，促进产后子宫复原，肛门，直肠乙状结肠的检查和手术

23截石体位—膀胱检查

24胆红素尿---深黄色或黄褐色---阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸

血红蛋白尿—浓红茶色或酱油色

25真性尿失禁—膀胱内有存尿会不自主的流出，使膀胱处于空虚状态

假性尿失禁—膀胱内有大量的尿液，当充盈达到一定压力时即可不自主溢出少量尿液，膀胱内压力降低时，排尿立即停止，但膀胱仍呈胀满状态，尿液不能排空

26Pr尿：

每日＞150mg

27尿量：

正常：

1000---2000ml/24hr，平均1500

多尿：

＞2500

少尿＜400，或＜17ml/h

无尿＜100

＜25ml/h，尿比重↑-----肾血管收缩或灌注不足，

BP、正常，尿量少，尿比重↓--急性肾衰

尿量＞30ml/h提示休克纠正

28PLT↓-----→-再障

网织红↓----→骨髓功能低下----→再障，白血病

29急性非LC白血病---治疗---VP

30骨髓微环境，是由巨噬细胞，网状组织，微血管构成

31急性心梗前3天绝对卧床

32缺铁性贫血最主要的治疗室病因治疗，

33慢性肾炎长期低优质蛋白饮食，还需经静脉补充必需氨基酸

34Horner综合征：

颈部交感神经受压，出现病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部及胸部无汗或少汗

35肝癌病人首发症状是：

肝区疼痛

36肺炎链球菌肺炎的体征：

急性病面容，呼吸急促，面色潮红

肺炎链球菌感染，痰---铁锈色

支气管扩张----大量脓痰，静止后，分3层泡沫，粘液，脓性物和坏死组织

肺脓肿----痰恶臭

急性肺水肿—咳粉红色泡沫痰

37雾化：

药＋蒸馏水或溶解药物5ml内，吸气时按住2出气口，同时深吸气，摒弃1-2秒，呼气时手指移开出气口

38急性左心衰：

1.体位：

双下肢下垂or半卧位or坐

2.高流量吸氧

3.镇静

4.快速利尿

5.血管扩张剂

6.强心剂---西地兰

7.平喘：

ivgtt氨茶碱

8.糖皮质H

9.四肢轮扎

40慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒---尿素刺激

41洋地黄中毒表现：

心脏毒性：

心动过缓，心律失常，

消化道：

恶心呕吐

神经：

头晕，头疼，疲倦，失眠，瞻望，黄绿视，视物模糊,

1中心静脉压6-12cmh2o

2结核性脑膜炎，脑脊液的典型特点：

糖和氯化物都同时↓

3颅内高压三主征是---头疼，呕吐，视乳头水肿

4瞳孔：

2-5mm

5格拉斯哥昏迷评分量表包括3个：

睁眼反应，语言反应，运动反应

浅昏迷：

9-7分，中昏迷：

6-5分，深昏迷：

4-3分

6梦游---异相睡眠第4时相，极难唤醒

7血栓闭塞性脉管炎（TAO），Buerger病，是血管的炎性，节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病，多侵袭四肢中小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年

8双侧瞳孔大小不等：

颅内病变

双侧瞳孔不等，且变化不定---中枢神经佘虹膜的神经支配障碍

双侧瞳孔不等，且对光反射减弱或者消失及神志不清----中脑损伤

9脑出血最常见的部位：

内囊和基底核

豆纹动脉是脑出血最常见的血管

免疫：

1类风湿性关节炎：

累及双侧，对称性的小关节，多见于腕，掌指关节，近端指间关节，晚期可出现关节的半脱位。

游走性的关节炎和疼痛，多见于风湿性关节炎

2铜绿假单胞菌---脓液为绿色，甜腥臭味

葡萄球菌：

脓液稠厚，黄色，不臭

链球菌：

脓液比较稀薄，淡红色，量较多

大肠杆菌：

单纯感染，脓液无臭，若合并厌氧菌，脓液恶臭

变形杆菌：

脓液有特殊恶臭

3系统性红斑狼疮的护理：

30度左右的温水擦洗或湿敷√

X碱性肥皂，化妆品，紫外线

sle可有关节痛，对称性，但无畸形，受累的关进为近端指间关节、腕膝、踝关节

4急性感染多发性神经炎首发症状多为：

双下肢无力，然后向上肢发展。

随病情进展可出现吞咽困难，声音嘶哑，复视，头痛，大小便障碍

骨骼运动肌肉

肌力分级：

0：

完全不能动，无肌肉收缩

1级：

可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩,但不能牵动关节肢体运动

2级：

肢体能在床上移动，但不能抬起肢体

3级：

肢体能克服地心引力，可以抬高，离开床面，但不能抗阻力

4级：

肢体稍能抗阻力运动

5级：

正常肌力

专业实践：

肌注：

十字法：

髂前上棘和尾骨连线的外上1/3初

临终5个阶段：

否认期，愤怒期，协议期，忧郁期，接受期

护理程序：

评估，诊断，计划，实施，评价

护理学四个基本概念：

人，环境，健康，护理

输液速度：

小儿20-40滴/分，成人40-60滴

卡介苗：

皮内，上臂三角肌下缘

禁止病人入内的是清洁区，病人长待的是污染区，病人偶尔到的地方是半污染区，如：

走廊，检验室，消毒室

挤压球囊500-1000ml气体16-20次/分

烧伤面积*体重*1.5+2000毫升（烧伤为1，2度） （小儿为1.5改为1.8:

；

婴儿为2

吸氧浓度=21+4X氧流量

中分子右旋糖酐是扩容。

低右是降血压降血粘稠度，改善微循环，抗血栓

冷热疗20-30min

佩皮劳护患关系形成过程

新生儿室温22-24度，55-65%，床床间隔1m

链霉素皮试液1ml含2500U，皮内注射0.1ml—250U

尿与疾病：

1.血尿：

洗肉水样：

---见于急性肾小球肾炎，输尿管结石，泌尿系统肿瘤，结核及感染等

2.血红蛋白尿：

浓茶色或者酱油色，---见于输血后溶血，恶性疟疾，阵发性睡眠性血红蛋白尿

3.胆红素尿：

深黄色或黄褐色，震荡后尿液出现的泡沫也是黄色----见于阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸

4.乳糜尿---乳白色，有淋巴液，---见于丝虫病

丧亲者的心理反应：

1.震惊与不相信

2.觉察

3.恢复期4.释怀

纽曼的服务对象系统的结构可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示：

核心部分，弹性防线，正常防线，抵抗线

新鲜血在4℃的常用抗凝保养液中，保存一周之内

库存血在4℃的冰箱内可保存2-3w

接触隔离----破伤风，炭疽，丹毒

低盐饮食：

---心脏病，急慢性肾炎，肝硬化有腹水，先兆专业实践：

子癫，高血压，水钠潴留

成人食盐量应＜2g/d禁食腌制食品（咸菜，咸肉，咸蛋，皮蛋，火腿，香肠，虾皮）

疼痛程度分级：

0级：

无疼痛

1级：

轻度疼痛，有痛感但不严重，可忍，睡眠不受影响

2级：

中度疼痛，痛感明显，不可忍，睡眠受影响，要求用镇痛药

3级：

重度疼痛,疼痛剧烈，不可忍，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药

手压式雾化----哮喘，喘支，-------两次用药间隔3-4小时

亲密距离。

＜50m，查体治疗，安慰爱抚

个人距离：

50-100m交谈

社会区：

1.1m-4m，通知病人吃饭，同事交谈

高度危险品：

进入人体无菌组织，器官，脉管系统，如手术器戒，穿刺针，输液器，腹腔镜，活检钳，心脏导管，植入物

中度危险物：

与完整黏膜接触，不进入人体无菌组织，如胃肠道内镜，气管镜，猴精，肛表，呼吸机管道，麻醉机管道，压舌板，肛门直肠压力测量导管

基础知识：

缺铁性贫血的病因包括：

摄入不足、需要增加、慢性失血和吸收不良。

以慢性失血最常见。