《核技术应用项目环境影响登记表》Word格式文档下载.docx

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项目名称中建三局武汉中心医院核技术应用项目

填表人韩振联系电话

项目联系人韩振联系电话

填报单位全名称中建三局武汉中心医院

填报单位公章

2016年9月5日

国家环境保护总局监制

填表说明

1.本登记表一式5份，由建设单位填报，报有审批权的环境保护主管部门签署审批意见。

2.凡生产、销售、使用

类射线装置，销售、使用

类放射源的核技术应用项目，均填报本表。

前言

夏县郭道卫生院是一所集预防、医疗、保健为一体的一级乙甲等妇幼保健机构，新型农村合作医疗定点医院，郭道卫生院主楼二层，建筑面积600平方米，放射科设于门诊楼，需要办理环保手续。

根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射污染防治法》、《建设项目环境保护管理条例》的有关规定，运城市妇幼保健院委托我中心对现在使用的射线装置进行环境影响评价。

接受委托后我中心组织技术人员对该院射线装置的使用现场、地点进行了实地勘察、监测，并收集了有关的技术资料，在此基础上编制完成了夏县郭道卫生院建设项目射线装置辐射环境影响登记表。

一、项目概况

单位名称

中建三局武汉中心医院

通讯地址

武汉市洪山区珞狮南路256号

法人代表

李锦明

电话

邮编

430070

联系人及电话

韩振

项目名称

中建三局武汉中心医院放射科建设项目

建设

地点

放射科

性质

□新、改、扩建

项目

用途

放射诊断

依据

核技术

项目投资

（万元）

核技术项目

环保投资

60000

应

用

类

型

放射源

射线装置

其它

√

二、项目拟建设地址及邻近环境状况示意图（如非占用整栋厂房，须注明上下层使用情况）