神经病学 复习资料呕心沥血总结排版Word文档下载推荐.docx

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6．诊断癫痫通常主要依靠

A．脑电图检查

B．神经系统体检

C．脑CT

D．临床表现

E．脑脊液检查

7.患肢可抬离床面，但不能对抗阻力，其肌力是

A.Ⅰ

B.Ⅱ

C.Ⅲ

D.Ⅳ

E.Ⅴ

8.特发性面神经麻痹不应有的症状是E

A、额纹消失

B、Bell（贝尔）现象

C、耳后或下颌角后疼痛

D、舌前2.3味觉障碍

E、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

9椎体外病变表现为

A.静止性震颤

B.折刀样强直

C.腱反射亢进

D.肢体瘫痪

E.共济失调步态

10.正常人脑脊液中糖的最低含量为

A．4．0mmol/L

B．3．5mmol/L

C．3．0mmol/L

D．2．5mmol/L

E．2．0mmol/L

11.脑梗死的病因中，最重要的是

A．动脉硬化

B．高血压

C．动脉壁炎症

D．真性红细胞增多症

E．血高凝状态

12.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是

A．肌肉强直

B．随意运动减少

C．动作缓慢

D．面部表情呆板

E．静止性震颤

13.9岁男孩。

午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。

脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。

最可能的诊断是

A．复杂部分发作

B．部分性发作

C．杰克逊（Jackson）癫痫

D．失神发作

E．不能分类的癫痫发作

14.9岁男孩。

最可能的诊

断是

D

15.急性脊髓炎脊髓休克期一般为

A.2~4周

B.1~2周

C.2~3周

D.3~4周

E.4~5周

1.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有

A．搏动性头痛

B．恶心、呕吐

C．畏光、畏声

D．神经系统检查无异常

E．10～40分钟先兆症状

2.运动系统不包括

A.下运动神经元

B.丘脑

C.上运动神经元

D.锥体外系统

E.小脑系统

B

3.运动系统不包括

4．格林-巴利综合征经典的病理改变是

　A.华勒变性

B.轴突变性

　C.节段性脱髓鞘

　D.血管炎

E.嵌压性神经病

5.短暂脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状持续的时间最长不超过：

A.数秒

B.数分钟

C.数小时 

D.12小时 

E.24小时

6.病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。

突然昏迷1小时。

查体：

神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。

CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是

A．原发性癫痛

B．脑动脉硬化

C．脑动脉瘤

D．脑血管畸形

E．高血压脑出血

6.下列哪项不是脑卒中的传统危险因素

A.高血压

B.糖尿病

C.吸烟

D.心脏病

E.高同型半胱氨酸血症

7.右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是

A．嗅觉丧失

B．同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失

C．双眼左侧半视野偏盲

D．对侧半身痛温觉丧失而触觉存在

E．右耳听觉丧失

8.原发性三叉神经痛的治疗应首选

　A、苯妥英钠

　B、卡马西平

　C、氯硝西泮

　D、纯酒精注射

E、神经切断术

9．偏头痛最常见的类型是

A．典型偏头痛

B．群集性头痛

C．普通偏头痛

D．眼肌瘫痪型偏头痛

E．基底动脉型偏头痛

10.帕金森病的主要病理改变在

A.小脑及脑干

B.黑质纹状体

C.大脑皮质

D.周围神经

E.外周肌肉

11.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A.头痛、呕吐

B.脑膜刺激征

C.腰穿时出现血性脑脊液

D.一侧动眼神经麻痹

E.偏瘫

12.脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是

A.退热

B.抗风湿

C.扩张脑血管

D.抗血小板凝集

E.防止头晕

13.坐骨神经痛最常见的的病因是

A.马尾肿瘤

B.椎体转移瘤

C.神经根炎

D.腰椎间盘突出

E.脊椎炎

14.“扳机点”常见于

A.三叉神经痛

B.面神经炎

C.症状性癫痫

D.面肌抽搐

E.偏头痛

15.Horner征表现不正确的是

A.瞳孔缩小

B.眼睑膜充血及面部无汗

C.眼裂狭小

D.眼球内陷

E.瞳孔对光反射消失

1、原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是C

　　A、疼痛时间的长短

　　B、疼痛发作的频率

　　C、有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变

　　D、有无触发点或板机点

E、疼痛的范围

2、原发性三叉神经痛的治疗应首选B

　　A、苯妥英钠

　　B、卡马西平

　　C、氯硝西泮

　　D、纯酒精注射

3、原发性三叉神经痛不应有的表现C

　　A、面部发作性剧痛

　　B、患侧面部皮肤粗糙

　　C、面部痛觉减退

　　D、痛性抽搐

E、有触发点

4、关于失语症的描述正确的是

A．失语是由大脑皮质语言中枢病变引起

B.失语是由支配咽喉部肌肉的脑神经麻痹引起

C.失语是由发音器官肌肉麻痹引起

D.失语是语言表达困难

E.失语不会出现语言理解困难

　　5、20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。

查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。

首先考虑的疾病是A

　　A、格林-巴利综合征B、脊髓灰质炎

　　C、周期性麻痹D、急性脊髓炎

E、重症肌无力

　　6、24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。

应首先采用的治疗是B

　　A、针灸B、激素

　　C、青霉素D、血塞通

E、维生素

　　7、30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。

查：

脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。

首先应考虑的病是B

　　A、周期性麻痹

　　B、格林-巴利综合征

　　C、癔病性瘫痪

　　D、急性脊髓炎

　　8、30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。

首先应做的检查是A

　　A、血钾测定

　　B、腰穿检查

　　C、头部CT

　　D、高位颈椎X线片或MRI

E、脑电图

9、30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。

以上检查均正常，如何治疗适宜E

　　A、大量皮质激素

　　B、大量抗生素

　　C、新斯的明口服

　　D、暗示心理疗法

E、血浆血换疗法

　　10、男性，42岁，近一个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查查无阳性体征，其首先考虑的诊断就是B

　　A、牙痛

　　B、三叉神经痛（第二支）

　　C、三叉神经痛（第三支）

　　D、鼻窦炎

E、单纯感觉性发作（癫痫）

11、男性，42岁，近一个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查查无阳性体征。

应首先做的辅助检查是C

　　A、头部X线片B、头部CT

　　C、牙部X线片D、脑电图

E、以上都不是

　　12、54岁的男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹，不应有的体征是D

A、左额纹消失

B、左眼裂大

　　C、左鼻唇沟浅

D、张口下颌向左偏斜

E、左口角下垂

　　？

13、30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。

本病例治疗时应先用B

　　A、大量抗生素

　　B、激素

　　C、针灸

　　D、维脑路通

E、卡马西平

　　14、青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。

最可能的诊断是C

　　A、脊髓出血

　　B、脊髓肿瘤

　　C、急性脊髓炎

　　D、格林-巴利综合征

E、大脑旁脑膜瘤

　　15、青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。

首先应做的有诊断意义的检查是D

　　A、腰穿脑脊液检查

　　B、头部MRI

　　C、颈椎MRI

　　D、胸椎MRI

E、腰椎MRI

　　16、47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：

颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右（+）。

最可能是C

　　A、脊髓髓内肿瘤

　　B、左髓外硬膜内肿瘤

　　C、右髓外硬膜内肿瘤

D、脊柱结核E、大脑肿瘤

　　17、47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：

应首先做的检查是E

　　A、头部CT

　　B、C5为中心X线片

　　C、T4为中心X线片

　　D、T7为中心X线片

E、T9为中心X线片

　　18、格林-巴利综合征的病因可能是D

　　A、病毒感染周围神经

　　B、病毒感染脊髓

　　C、脊髓的自身免疫性炎症

　　D、周围神经自身免疫性炎症

E、细菌感染周围神经

　　19、格林-巴利征不常有的表现为E

　　A、双侧周围性面瘫

　　B、四肢弛缓性瘫

　　C、腱反射弱

　　D、肌肉萎缩

E、胸4以下传导束性痛温觉障碍

　　20、格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于C

　　A、起病后一周内

　　B、起病后一至二周

　　C、起病后第三周

　　D、起病后一个月

　　E、起病后二个月

　21、急性格林—巴利综合征，哪种治疗较为适宜D

　　A、大量抗生素静注

　　B、吡啶斯的明口服

　　C、大量糖皮质激素

　　D、血浆交换疗法

　　E、氯化钾口服

【填空题】

一、填空（总分20分,每空1分）

１、一般感觉包括浅感觉、深感觉、复合感觉。

２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是右侧胸锁乳突肌肌瘫痪。

３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是右侧周围性面神经瘫。

４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在左侧视神经。

５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于舌，咽，

迷走,舌下等神经损害。

６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓右侧后角损害。

７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由面神经、舌咽神经神经支配。

８、巴彬斯基（Babinski）氏征是由锥体束损害引起。

９、右耳传导性聋时，韦伯（Weber）试验偏向右侧。

１０、剪刀步态见于脊髓或脑性瘫痪病人。

二、填空：

（每空2分,共24分）

　１、双颞侧偏盲病变部位在视交叉。

　２、耳鸣是听神经（耳蜗神经）神经的刺激性症状。

３、下运动神经元瘫痪的表现肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，肌萎缩和　肌群瘫痪为主。

４、高血压脑出血最易发生的部位是基底节（或内囊）。

５、典型失神小发作的特征性脑电图表现是每秒３次（周）的棘一慢波组合。

三、填空（每空１分，共２０分）

１、运动性失语的病变部位在优势（或左）半球额下回后份

２、症状性癫痫是由于脑部病损和代谢障碍，原因有先天性疾病,脑外伤,感染，中毒,颅内肿瘤,　脑血管疾病　,营养代谢疾病（如何偻病、低血糖）等。

３、脑出血的常见部位在内囔，脑叶白质，脑挤和小脑。

其中以内囊

出血为最常见。

４、已重复

四、填空：

　　１、意识活动包括觉醒状态及意识内容。

　　２、左侧视束病变引起右侧同向偏盲。

　　３、右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是右侧面神经损害。

　　４、左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是左侧后角损害。

　　５、病员吞困难，吐词不清，舌不能伸出中外，无舌肌萎缩及震颤，是双侧皮质延髓囊或锥体囊束损害所致。

６、病员左侧外展及左面神经下级性瘫痪，右侧上下肢上级性瘫痪，病变部位在左侧

桥脑。

７、舞蹈样动作，手足徐动症见于锥体外系统损害。

五、填空

　　１、颈交感神经损害时瞳孔缩小，动眼神经损害时瞳孔扩大。

　　２、张口下颌歪向左侧是由于左侧三叉神经的损害。

　　３、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是左视神经损害，左眼直接、间接对光反射均消失是左动眼神经损害。

　　４、特殊类型的意识障碍有去皮综合征　、无动性缄默、　闭锁综合征。

５、典型失神小发作的脑电图表现是规律和对称的３周／秒棘─慢波组合；

背景活动正常。

　　６、三叉神经损害可出现面部感觉障碍，咀嚼肌麻痹、萎缩，角膜反射消失。

　　７、格林－巴和综合征病后３周时典型的脑脊液改变为蛋白－细胞分离。

８、左胸３－胸１０痛觉消失，触觉存在是左侧胸脊髓后角损害所致。

六、填空：

　　１、已重复

　　２、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于右侧动眼神经损害。

　　３、左同向偏盲是右侧视囊（或视反射）损害。

　　４、病员吞困难及构音障碍及咽反射消失是由于舌咽、迷走神经损害。

　　５、运动系统由上运动神经元、下运动神经元、锥体外系、小脑系统组成。

　　６、一侧脑干损害引起交叉性瘫痪。

　　７、小脑损害的主要症状是共济失调。

　　８、卡马西平可用于治疗神经痛，癫痫等疾病。

　　９、已重复

七、填空：

　　１、视交叉中份损份出现双颞侧偏盲。

　　２、动眼神经，滑车神经和外展神经，颅神经损害可出现复视。

　　３、皮质觉消失是由于对（或一）侧大脑顶叶受损所致。

　　４、脑血栓形成的最常见病因是动脉血糖样硬化。

　　５、已重复

６、脊髓胸７节段对应的椎体为Ｔ５，胸１２节段对应的椎体为Ｔ９。

八、填空：

　　１、治疗原发性三叉神经痛的首选药物是卡马西平。

　　２、脑本塞最常见的栓子来源是心源性。

　　３、直腿高举试验（Lasegue征）阳性最常见于坐骨神经痛。

　　４、格林－巴利综合征患者常表现出腱反射减低或消失。

　　５、已重复。

　　６、已重复

　　７、蛛网膜下腔出血最可靠２４小时。

　　８、交叉性瘫痪的损害部位在血性脑脊液。

９、脑血管意外的病人出现视神经乳头水肿，常提示有脑干。

九、填空：

　　１、单眼全盲损害部位在视神经，双颞侧偏盲损害部位在视交叉中部。

　　２、三叉神经第Ⅰ支损害引起颅顶前部头皮区痛觉和痛觉和温觉障碍。

　　３、耳鸣是蜗神经的刺激性症状。

４、运动性失语病变部位优势侧额下回后部，感觉性失语病变部位在优势侧颞上回后部，失读病变部位在优势侧顶叶角回。

十、填空：

　　１、下级性面瘫表现为患侧鼻唇沟变浅；

口角歪向健侧，患侧鼓腮时漏气，患侧不能皱额，患侧不能闭眼。

　　２、上级神经元瘫痪表现为肌张力增高、腱反射增强、病理反射有、无或轻度废用性肌萎缩；

下级神经元瘫痪表现为肌张力降低，腱反射减弱或消失，病理反射无，　明显肌萎缩。

　　３、癫痫的类型很多，常见的有单纯部分性发作、　复杂部分性发作、　强直一阵挛发作、　失神发作和癫痫症，常用药物有苯妥英钠　、卡马西平　、丙戊酸钠　、鲁米那。

　　４、已重复。

　　５、脑栓塞的最常见病因是心脏疾患。

　　６、脑血管病通常包括缺血性和出血性两类，主要疾病有TIA　、脑轿栓形成、　脑栓塞、　脑出血　和SAH。

　　７、对蛛网膜下腔出血的最有决定意义的检查是腰穿。

　　８、眼运动神经瘫痪的共同表现是眼肌瘫痪和复视。

【名词解释】

一、名词解释

　　１、三偏综合征:

内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。

　　２、交叉性瘫痪:

即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。

３、脊髓休克：

急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。

　４、癫痫持续状态：

癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作（GTCS）若在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。

５、放射性疼痛：

神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。

二、名词解释

　　１、运动性失语：

又名Broca失语，由左侧额下回后端方语运动中枢病变引起。

病人不能讲话，或只讲１─２个简单的字且不流利，用词不当，对别人的言语能理解。

　　２、基底动脉尖综合征：

基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑侯后动脉，闭塞后导致眼球运动障碍及瞳孔异常、觉醒和行为障碍，可伴有记忆力丧失，对侧偏盲或皮质盲。

　　３、脑栓塞：

栓子经血循环流入而致胸动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。

　　４、脑脊液蛋白量增高，而细胞数正常，称为蛋白－细胞分离，是格林－巴利综合征的特点之一，也可见于脊髓压迫症。

　　５、拉塞格（Lasegue'

s）氏征：

病人仰卧，双下肢伸直，检查者将病人一侧，下肢抬起，使髋关节屈曲，膝关节伸直，若在７０度范围内出现疼痛，称为阳性。

故又名直腿抬高试验，是检查从骨神经痛的方法之一。

６、贝耳现象：

面神经麻痹时，患侧眼裂不有闭合，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出现白色巩膜，称为贝尔现象。

三、名词解释

１、霍纳（Horner）综合征：

颈交感神经麻痹时，出现病变侧眼裂缩小，瞳孔缩小同侧眼球内陷和面部出汗减少，称为Horner综合征。

　　２、贝耳（Bell）麻痹：

周围性面神经麻痹时，眼睑不能闭合或不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称见耳现象。

　　３、布朗－塞卡（Brown-sequard）综合征：

脊髓半横贯损害时，可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，称为布朗－塞卡综合征。

　　４、已重复

　　５、TIA：

某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多持续数分钟至数小时，最多在２４小时内完全恢复，可反复发作，称为TIA。

　　６、Todd瘫痪：

是指局限性运动性发作较严重发作后，发作部位遗留下暂时性的瘫痪，称为Todd瘫痪。

四、名词解释

１、已重复

　　２、Spinalshock:

急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。

　　３、jacksonEP：

局限性运动性发作自－处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。

　　４、肌无力危象：

重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。

由于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发性或晚期全身型。

５、慌张步态：

震颤麻痹病人全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，内于躯干前倾，身体重心前移，故以小步加速前冲，不能立即停步，状以慌张而得名。

　五、名词解释：

　　1、2、3、4、已重复

　　５、Lacunarinfarction：

称为多发性腔隙梗塞，是持续性高血压，动脉硬化引起一种特殊类型的缺血性脑血管病，由脑深穿支小血管闭塞所致。

　六、名词解释

　　１、4、已重复

　　２、Ticdoulouriux：

是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性抽搐。

发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。

　　３、Cerebralinfarctio：

由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，临床上包括脑血栓形成和脑栓塞二种主要类型。

七、名词解释：

　　１、感觉性失语：

系左侧颞上回后部病变所引起，病人不能理解别人与自己的言语，说话虽流利，但内容不正常，用词错误，严重时别人也听不懂其讲的话，抄写能力不变影响。

　　４、失神发作：

是癫痫痫性发作的一种表现，以意识障碍为主要表现又分典型和不典型失神二种。

　　2、3、5、6、已重复

　八、名词解释：

　　１、嗜睡──为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现。

病人精神萎靡、动作减少