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D.放射性核素肺扫描

E.细胞学,组织学病理学检查

20.关于继发性肺结核,下列哪项不正确

A.一般发生于曾受过结核感染的成人

B.病灶多在肺上野

C.可通过内源性感染而来

D.可通过外源性感染而来

E.肺部局部组织炎症反应较轻.

21.右心衰竭较早出现的症状体症是

B.腹水,胸水

C.肝颈静脉回流征阳性

22.下列不属于洋地黄禁忌证的是

A.病态窦房结综合征

B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤

C.肥厚梗阻性心力衰竭

D.预激综合症伴心房纤颤

E.单纯舒张性心力衰竭

23.下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则

A.控制心室率

C.改善心功能

D.防止动脉栓塞

E.恢复窦性心律

24.为一心脏病患者进行心脏听诊时,听到”大炮音”,此时患者可能患有哪种心律失常

A.一度房室传导阻滞

B.二度房室传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.窦房传导阻滞

25.某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显异常,服用非洛地平疗效好,下列哪种机制解释胸痛最佳

A.冠状动脉痉挛

C.交感神经活性增强

D.主动脉瓣狭窄所致

E.冠状循环小动脉病变

26.急性透壁性心肌梗死时反映心肌损伤的心电图改变是

A.ST段明显抬高呈弓背状

D.病理性Q波

27.缓解心绞痛发作时的疼痛,下列哪各药物最好

28.急性心梗最先出现下列哪一症状

B.低血压和休克

29.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是

B.冠状动脉造影

D.彩色多普勒

30.男,64岁,急性心肌梗死后出现四肢冰冷,多汗少尿,检查示心率118次/分,律齐,血压90/60LHg,中心静脉压29.4MH2O,首要治疗是

D.补充血容量

（31-33）男,65岁,高血压史8年,因紧张劳累出现头痛焦虑,恶心呕吐,烦燥不安,心悸多汗,面色苍白,间或潮红,视力模糊,测血压为260/120LHg,心率120次/分,两肺底湿性罗音

31.此次诊断为:

A.恶性高血压

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.肾性高血压

E.老年人高血压

32.经治疗血压降至180/105LHg,测得24小时尿游离去甲肾上腺素<

100ug,VMA<

10mg,酚妥拉明实验,静注5mg后,下降20/10LHg,此进进行何种检查最为适宜

A.静脉肾盂造影

B.血清皮质醇

D.血清醛固酮

33.入院时首选哪种药物最适宜

D.硝酸异山梨酯

（34-37）男.64岁,原发性高血压患者,目前血压180/105LHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫.

34.按Keithy-wagener眼底分级法,眼底改变属于

35.近两天主诉头晕头痛,血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时再需要进行何种检查

B.脑血管造影

D.血液流变学检查

E.动态心电图

36.假设信息:

应用降压药物,两周后血压控制,出现双下肢踝部水肿,系由下列哪一种药物引起的可能性大

37.假设信息:

治疗高血压伴有劳累性心绞痛,下列何种药物为宜

A.β受体阻滞剂

（38-40）某患者因急性心肌梗死出现剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏彩超可见明显的二尖瓣返流

38.病人体检时,最有诊断意义的体征是

A.心尖区响亮的全收缩期杂音

B.心尖区可闻及心包叩击音

D.血压下降,脉压差降低

E.双肺湿罗音及颈静脉扩张

39.哪一部分心肌梗死的并发症常见

A.高侧壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.右室心肌梗死

D.后壁心肌硬死

E.广泛前壁心肌梗死

40.该病患者应诊断为

A.急性心包压塞

B.急性左心衰竭

C.室间隔穿孔

D.乳头肌断裂

E.左室游离壁室壁瘤

41.有关食管癌哪项不正确

A多为鳞状细胞癌

B壁内扩散多向下生长

C常转移至肝.肺肾

D淋巴结转移为主要方式

E血行转移多见于晚期

42.提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项

A黏膜脐状突起

B水肿.炎症渗出

D淋巴细胞侵润

43.胃腺癌最好发部位

44.进展期胃癌Borrmann分型中,最常见的是

C.溃疡浸润型

D.弥漫浸润型

E.浅表扩散型

45.胃癌的下列组织病理学分型,哪一型恶性程度最高?

C.印戒细胞癌

46.胃癌最常见的扩散方式是

D.腹腔内种植

47.胃癌血行播散最常转移到

48.进展期胃癌最早出现的症状是

49.胃癌的主要转移方式是

50.肠结核的好发部位是

51.溃疡性结肠炎的主要临床表现是

B黏液脓血便

52.微小胃癌是指

53.女性,24岁,反复腹泻,排黏液便3年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦,起最可能的诊断是

B溃疡性结肠炎

C慢性细菌性痢疾

D肠易激综合征

E慢性阿米巴痢疾

（54-57）男,33岁,反复腹痛10年,表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴有糊状泻,无脓血,并时有低热.体检发现右下腹包块.

54.该患者诊断应首先考虑

A溃疡性结肠炎

55.为与肠结核相鉴别,下列哪项依据最有意义

B粪便隐血试验阳性

CX线检查见”跳跃征”

D患者既往有肺结核史

E病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

56.本病最常见的并发症是

D中毒性结肠扩张

57.以下哪项检查最有诊断价值

A血白细胞计数

C结肠镜回盲部活检

D大便潜血试验

E大便细菌培养

（58-60）女,33岁,四年前开始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解,今晨突然出现剧烈腹痛来诊.查体:

BP:

84/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛,反跳痛及及紧张,肠鸣音减弱,RBC:

4.2×

1012/L,WBC:

22×

109/L.

58.可能的诊断是

A消化性溃疡穿孔

B急性胰腺炎

C急性胆囊炎

D急性肠梗阻

59.为进一步确诊,首先应作哪项检查

BX线腹部立位片

60.该患者最主要首先应采取哪项治疗

E抗酸剂应用A4

61.下列泌尿系统疾病中不出现管型尿的疾病是

A急性肾小球肾炎

B肾病综合症

C急性肾盂肾炎

D急性膀胱炎

E急性间质性肾炎

62.肌酐清除率与下列哪项无关

A滤过膜孔径增大

C滤过膜的通透性

E有效滤过压

63.肾小球疾病的发病机制主要为

A感染性炎症疾病

B细胞免疫异常

C与体液免疫无关

D非免疫非炎症性疾病

E免疫介导性炎症疾病

64.女,38岁,因突然右侧剧烈腰痛,伴肉眼血尿就诊,既往有风湿性心瓣病心房颤动病史,尿常规示:

蛋白++,红细胞满视野,白细胞5-8/HP,临床首先考虑

A肾动脉栓塞

B肾静脉栓塞

C肾动脉血栓形成

D肾静脉血栓形成

E输尿管结石

（65-66）男,58岁,因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第三天突然出现少尿,尿常规:

蛋白+,红细胞8-12/HP,尿PH:

5,肾功能:

血尿素氮:

12mmol/L,肌酐:

146umol/L,血尿酸1080umol/L.

65.根据上述临床表现其少尿原因主要考虑

A肾后性急性肾衰竭

B急性肾小管坏死

C肾前性急性肾衰竭

D出血性膀胱炎

E急性肾小秋肾炎

66.宜首选下列何种治疗方案

A限制水的摄入

B限制蛋白质摄入

C立即血液透析

D使用利尿剂

E大量补液及碱化尿液

（67-70）男,35岁,下肢水肿2周,血压28/14kPa,尿蛋白+++,红细胞10-15HP,尿糖+,血肌酐160umol/L,血白蛋白32g/L.

67.下列哪项对诊断本病价值最小

D尿蛋白定量

68.进一步检查首选

69.若病理为肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩,最可能的诊断是.

A系膜增生性肾小球肾炎

B系膜毛细血管性肾小球肾炎

C微小病变性肾病

D局灶节段性肾小球硬化

70.经足量糖皮质激素治疗8周病情无好转,进一步治疗为

A延长激素疗程

B加用中药（雷公滕）

C加用抗凝药（肝素）

D加用解聚药（潘生丁）

E加用环磷酰胺

71.反映骨髓红系造血功能的最佳指标是

A红细胞计数

B血红蛋白测定

C红细胞压积测定

D红细胞形态学观察

E网织红细胞计数

72.急性再障早期最突出的表现为

B感染与出血

E心悸呼吸困难

73.最常见的小细胞低色素贫血是

A再生障碍性贫血

B缺铁性贫血

C慢性病性贫血

D溶血性贫血

E急性失血性贫血

74.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是

A自身免疫性溶血性贫血

B遗传性球型细胞增多症

C阵发性睡眠性血红蛋白尿

D丙酮酸激酶缺乏症

E海洋性贫血

75.诊断溶血最可靠的指标是

A网织红细胞比例升高

B血清结合珠蛋白减少

C红细胞寿命缩短

D骨髓幼红细胞显著增生

E外周血中出现少量幼红细胞

76.急慢性白血病的根本区别是

D白血病细胞的数量

E白血病细胞的分化程度

77.男,20岁,有贫血黄疸及明显脾大,如溶血性贫血确定,最可能是

A急性血管内溶血

B慢性血管内溶血

C急性血管外溶血

D慢性血管外溶血

（78-80）男性,16岁,拔牙后出血不止,患者发育正常,体重50千克,测得BT正常,PT正常,APTT明显延长,用硫酸钡吸附血浆,而正常人血靖不纠正

78.此患者应该诊断为

A维生素K缺乏症

B血管性血友病

79.如测得其FⅧ:

C为6%,该患者应为

A重型血友病

B中间型血友病

C轻型血友病

D亚临床型血友病

E血友病基因携带者

80.如将此患者的FⅧ:

C提高到26%,首次应补充浓缩FⅧ

81.常用于内分泌减退的动态功能试验是

82.对内分泌腺功能减退性疾病,治疗主要采用

E放疗或化疗

83.垂体微腺瘤是指

A直径小于10M的肿瘤

B直径小于10um的肿瘤

C直径小于5M的肿瘤

D直径小于10L的肿瘤

E直径小于5L的肿瘤

84.垂体大腺瘤是指

A直径大于10M的肿瘤

B直径大于10um的肿瘤

C直径大于5M的肿瘤

D直径大于10L的肿瘤

E直径大于5L的肿瘤

85.抗甲状腺药物的主要副作用是

A胃肠道反应

C肝功能损害

D粒细胞减少

86.女性,28岁,妊娠5月,合并甲亢,治疗选择

（87-90）男性,56岁,大便次数增多两年,4-6次/日,低热厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效,甲状腺结节性肿大,心率96次/分,血压150/70LHg,肝可触及,大便潜血阴性,ALT56U/L,甲状腺摄131I率：

3小时35%，24小时52%

87．诊断考虑

A消化道肿瘤

C慢性消化不良

D慢性结肠炎

88．哪项检查有助于功能诊断

A基础代谢率测定

B甲状腺摄131I率

CTRH兴奋试验

DT3抑制试验

EFT3升高，FT4升高，TSH降低

89．假设信息：

若该患者对抗甲状腺药物无效，治疗选择

B普萘洛尔治疗

C放射性131I治疗

D糖皮质激素治疗

90．假设信息：

如术后复发，治疗选择

Bβ受体阻滞剂

D糖皮质激素

E放射性131I

91．雷诺现象的皮肤颜色变化顺序

92．抗磷脂抗体与以下哪些病症有关

A血小板减少

C习惯性流产

93．糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外

B甲基泼尼松

C氢化可的松

E地塞米松和倍他米松

94．下列哪项不会导致药物性狼疮

A普鲁卡因胺

B硝苯吡啶（硝苯地平）

D肼苯达嗪（肼曲嗪）

E大仑丁（苯妥英钠）

95．下列哪一项不是SLE的病因

E某些药物如青霉胺，大仑丁

96．风湿性疾病的概念

A系统性红斑狼疮

B类风湿性关节炎

C风湿性关节炎

D累及关节及软组织的一组病因各异的疾病

97．不是由类风湿性关节炎引起的常见肺部病变是

A肺间质病变

B肺类风湿结节

98．下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变

A肾小球硬化

C纤维性新月体

D肾间质纤维化

E肾小管萎缩

（99-100）患者女性，55岁，原有类风湿性关节炎10年，近半月来关节症状加重，发热乏力，体重减轻，查体：

双手呈花束样畸形，脾肿大，RF1：

320（阳性），WBC2×

109/L，RBC2.5×

1012/L，HB60g/L,PLT5.5×

109/L,血培养（-）,骨髓涂片呈增生象

99.最可能的诊断是

A类风湿关节炎＋再障

B类风湿性关节炎＋脾功能亢进

C类风湿性关节炎＋系统性红斑狼疮

DFELTY综合症

E类风湿性关节炎＋感染

100.最佳的治疗方案是

A慢作用抗风湿药＋NSAID

B慢作用抗风湿药＋NSAID＋小剂量激素

C小剂量激素＋免疫抑制剂

D慢作用抗风湿药＋泼尼松

E慢作用抗风湿药＋NSAID＋抗生素

101.病毒性肝炎的临床类型不包括

D淤胆型肝炎

E药物性肝损害

102.丙型肝炎的临床特点没有

A常发生重型肝炎

B肝炎症状相对较轻

C慢性丙型肝炎最为常见

D容易发展为肝炎肝硬化

E与肝细胞肝癌密切相关

103.流行地区甲型肝炎最常发生在

E学龄前儿童

104.肝肺综合症的表现不包括

A慢性肝病的体征

B呼吸困难,肺水肿

D心源性哮喘

105.肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用

A25%的硫酸镁

C生理盐水加食醋

E乳果糖加水

106.麻疹前驱期的特征表现

D耳后及颈部淋巴结肿大E结膜炎

107.与细菌入侵力无关的致病因素是

D血浆凝固酶

E透明质酸酶

108.引起感染性发热的根本原因是

B外源性致热源

E内源性致热源

109.下列五种感染过程最常见的是

A病原体被清除

D病原携带状态

E潜伏期感染

110.用青霉素治疗下列疾病的过程中,首剂肌注后可出现赫氏反应的是

（111-112）共用备选答案

A常可并发结核性脑膜炎

B常可并发肺源性心脏病

C大多发生于儿童

D浸润型多见

E易发生癌症

111.血型播散型肺结核

112.慢性纤维空洞性肺结核

（113-114）共用备选答案

临床上常见引起胸腔积液的原因是

A化脓性胸膜炎

B充血性心力衰竭

C结核性胸膜炎

113.血性胸水多见于

114.淡黄色胸水多见于

（115-116）共用备选答案

A病变以上叶多见,叶间隙下坠,多有血性胶冻样痰

B常有单个或多发性肺脓肿形成

C病变组织干酪样坏死

D血清学检查可明确诊断.

E患者常咳铁锈色痰

115.金黄色葡萄球菌肺炎的特点

116.克雷白杆菌肺炎的特点

（117-120）共用备选区答案

A有肺组织生理性退行性改变所致

B由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生

C因煤尘粘着于呼吸性细支气管病壁引起纤维组织增生和收缩而产生

D肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成

E部分肺组织失去功能造成健康肺组织代偿性膨胀

117．代偿性肺气肿

118．间质性肺气肿

119．老年性肺气肿

120．旁间隔肺气肿

（121-122）共用备选答案

A窦性心动过缓

B窦房传导阻滞

C房室传导阻滞

E交界性异搏心律

121．长的PP间期与窦性PP间期无整倍数关系

122．长的PP间期与窦性PP间期成整倍数关系

（123-125）共用备选答案

Aβ受体阻滞剂

B钙离子拮抗剂

D纤溶酶原激活剂

123．治疗变异性心绞痛疗效最好的是

124．治疗冠心病易产生耐药性的药物是

125．AMI伴泵衰竭慎用药是

（126-129）共用备选答案

AKussmaul症

EDressler综合症

126．亚急性细菌性心内膜炎

127．慢性缩窄性心内膜炎

128．渗出性心包炎

129．急性心包压塞

（130-132）共用备选答案

A原发扩张型心肌病

B肥厚型心肌病

C围生期心肌病

D限制型心肌病

E缺血性心肌病早期

130．主要表现为收缩性心力衰竭的非特异性心肌病是

131．主要表现为舒张性心力衰竭的非特异性心肌病是

132．主要表现为收缩性心力衰竭的特异性心肌病是

（133-135）共用备选答案

E普鲁卡因胺

133．治疗室上性心动过速首选

134．治疗室性心动过速首选

135．治疗预激综合症合并心房颤动首选

（136-138）共用备选答案

A金黄色葡萄球菌

D草绿色链球菌

136．急性感染性心内膜炎的主要病因是

137．缩窄性心包炎的主要病因是

138．亚急性感染性心内膜炎的主要病因是

（139-140）共用备选答案

AⅠ类抗心律失常药物的作用机制

BⅡ类抗心律失常药物的作用机制

CⅢ类抗心律失常药物的作用机制

DⅣ类抗心律失常药物的作用机制

E洋地黄类药物的作用机制

139．阻断快速钠离子通道

140．阻断快速钾离子通道

（141-142）共用备选答案

C糖皮质激素

141．轻度溃疡性结肠炎的治疗首选

142．重度溃疡性结肠炎的治疗首选

（143-145）共用备选答案

A为一级预防

B可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移可靠程度差

C辅助手术治疗以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞提高手术效果

D目前唯一有可能根治胃癌的手段

E可提高患者的免疫力

143．手术治疗

144．内镜下治疗

145．化学治疗

（146-148）共用备选答案

A血淀粉酶增高

B超声显像见胆囊和胆总管扩大

C胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高

DERCP示胆管系统狭窄而胰管正常

E黄疸伴肝功试验异常

146．急性胰腺炎

147．慢性腺炎

148．消化性溃疡穿孔

（149-150）共用备选答案

A肠粘膜上皮隐窝细胞

B肠绒毛细胞

E胰腺管上皮细胞

149．正常人水和电解质分泌发生于

150．促胃液素分泌发生于

（151-152）共用备选答案

A癌穿透浆膜

B癌限于粘膜及粘膜下层

C癌限于肠壁

D癌伴局部淋巴结转移

E癌伴远处转移

151．Duke分期A应是

152．Duke分期C应是

（153-154）共用备选答案

E活动性肝炎

153．AFP和ALT同步上升

154．AFP上升，而ALT下降

（155-157）共用备选答案

A急性出血坏死性胰腺炎时血管扩张，通透性增加，局部渗出及循环障碍

B急性出血坏死性胰腺炎时血管破坏，引起出血坏死。

C急性出血坏死性胰腺炎时细胞膜破坏

D急性出血坏死性胰腺炎时脂肪坏死

E急性出血坏死性胰腺炎时抑制心肌

155．弹力纤维酶

156．磷酯酶

157．胰血管舒张素

（158-160）共用备选答案

A肝炎肝硬化

B血吸虫性肝硬化

C酒精性肝硬化

D胆汁性肝硬化

E心源性肝硬化

158．B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大，

159．显著皮肤骚痒，IgM，抗线粒体抗体高滴度阳性

160．肝细胞胞浆内见透明小体并伴有脂肪肝

（161-163）共用备选答案

A尿红细胞形态正常

B尿红细胞形态异常

C尿常规白细胞管型

D尿常规上皮细胞管型

E尿常规多数红细胞管型

161．急性肾盂肾炎

162．肾小球源性血尿

163．非肾小球源性血尿

（164-166）共用备选答案

A高血压，水肿，血尿

B发作性肉眼血尿，无水肿与高血压

C水肿，蛋白尿，低蛋白血症，高血脂

D血尿，蛋白尿，高血压，肾功能减退

E血尿，贫血，肾功能衰竭

164．肾病综合症

165．急性肾小球肾炎

166．慢性肾小球肾炎

（167-168）共用备选答案

A用糖皮质激素治疗

B用药后症状消失即停药

C抗菌药物疗程延长

D应用消炎痛

E用药后72小时无效考虑更换抗菌药

167．急性肾盂肾炎的治疗应是

168．慢性肾盂肾炎的治疗应是

（169-170）共用备选答案

B糖尿病肾病

C肾淀粉样变性

E原发肾小球疾病

169．青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑

170．青年男性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑

（171-174）共用备选答案

A急性粒细胞性白血病

B急性早幼粒细胞性白血病

C急性单核细胞白血病

E急性淋巴细胞性白血病

171．易发生中枢神经系统白血病的是

172．易出现绿色瘤的白血病是

173．易发生牙龈浸润的白血病是

174．出血症状最明显的是

（175-177）共用备选答案

A阵发性睡眠性血红蛋白尿

BPlummer-vinson综合征

C急性髓系白血病

D亚急性脊髓联合变性

E急性造血功能停滞

175．缺铁性贫血

176．再生障碍性贫血

177．恶性贫血

（178-179）共用备选答案

A出血性膀胱炎

E头疼，皮肤干燥，口角皲裂

178．长春新碱

179．环磷酰胺

180．柔红霉素

（181-185）共用备选答案

B静脉输注糖皮质激素

C静注50%葡萄糖液

D即刻补充TH

E即刻给予PTU

181．抢救DKA首要的，极其关键的措施是

182．抢救Addison病危象的主要措施是

183．抢救低血糖昏迷的主要措施是

184．抢救粘液性水肿性昏迷的首要措施是

185．抢救甲状腺危象的首要措施是

（186-190）共用备选答案

A磺脲类降糖药

B双胍类降糖药

Ca-葡萄糖苷酶抑制剂

D噻唑烷二酮类药

186．1型糖尿病应选用

187．2型糖尿病合并肾衰应选用

188．2型糖尿病合并急性代谢紊乱应选用

189．2型糖尿病合并妊娠应选用

190．2型糖尿病合并重症感染应选用

（191-193）共用备选答案

C抗中性粒细胞胞浆抗体

D抗磷酯抗体

191．对SLE有较高诊断价值的是

192．与干燥综合症密切相关的是

193．阳性者容易引起习惯性自发性流产

（194-195）共用备选答案

194．流行性