外科护士岗位职责和工作流程文档格式.docx

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参加晨会，听取夜班护士交班。

主动向夜班护士了解所有病人动态。

08:

30：

及时准确完成所有病人的医嘱处理及核对工作、转抄医嘱，医嘱处理中出现问题的及时与医生联系，特殊医嘱一定要对执行人员告知。

09:

发放检查单，联系会诊；

整理和核对服药车，做好出院患者费用核对及办理出院手续工作。

10:

00：

接诊新病人，安排新病人床位，了解新病人信息情况及核对工作（医保、合作医疗患者收病人复印件放入病历），并通知责任护士接待。

接待外来办事人员，及时处理相关事务。

处理术后及临时医嘱，并安排责任护士及时执行。

11:

核对并安排通知取药。

12:

与A班交班。

14:

与责任护士查对医嘱，检查医嘱落实情况，核对一览表护理级别。

15:

处理临时医嘱并安排取药，做好住院患者电脑计费工作。

协助护士长处理各种事物，检查出院病历。

绘制体温。

（注：

实行电子病历后由责任护士绘制体温）

16:

写好催费单，负责催费。

书写交班报告。

17:

整理病历车，擦拭病历夹，打扫护士站环境卫生。

交班。

责任组长岗位职责及工作流程

7：

40～12：

0014：

00～17：

30

1、在护士长领导及医生业务指导下进行工作对患者实行责任到人，工作到位的护理模式，树立全程为病人服务的理念。

全面负责本组病人责任制整体护理工作的开展。

2、提前15分钟到岗，检查夜班护理质量，各种记录。

指导、协助夜班护士未完成的特殊操作技术，疑难、危重病人的处理。

3、参加晨会后，带领交接班护士进行护理查房，检查晨间护理质量，对新入院、危重、手术后、小儿患者及有特殊情况患者进行床头交接班。

4、每日根据病员病情、工作容合理安排本组责任护理工作，分管到床，体现能级对应、合理有效，满足病员对护理工作的需要。

5、掌握本组病人临床动态情况，做到“十知道”，及时了解病人病情，及时发现问题、解决问题。

了解病人思想情绪变化，及时做好心理护理。

6、指导并参与本组危重，技术难度大或护理风险高的病人的抢救和护理工作，并负责一定数量病人。

7、组织并参加晨晚间护理、床旁交接及下午查房评估并掌握本组病人的情况，检查指导本组护理人员对病人基础护理、诊疗措施、健康教育落实情况。

发现问题及时上报、处理，并总结经验。

8、因工作需要参加科主任、主治医师的查房。

负责护理措施的全面落实，了解医嘱及特殊治疗的意图，并观察治疗效果，评价，做好记录。

参与本组医生查房，及时与护士长、医生、病人、家属沟通，负责全面协调本组治疗及护理工作的开展，确保及时、有效。

9、组织本组护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论，负责护理科研、新技术开展。

10、负责对分管出院病人进行回访。

定期检查本组责任护士的回访情况。

11、规指导下级护士、认真带教实习护士。

12、落实护理评估。

对危重、新入院病人、新开展手术、大手术、当天或次日手术的病人以及有特殊需求、需要特殊治疗的病人进行基础评估、专科评估、安全评估和特殊评估，并制定护理计划。

13、落实健康教育，有计划地对出、入院病人、转科病人、实施手术病人的前、中、后和进行检查病人的前、中、后，以及特殊用药、专科护理等方面进行健康教育。

14、协助护士长做好本组护理质量控制和改进工作，修改完善护理工作流程。

对关键性、专科性、疑难等护理技术进行质量监控；

对危急重症病人、老年病人、特殊治疗、检查、用药病人，在手术和死亡病人以及出院时存在纠纷隐患病人的护理记录进行质量改进和管理。

15、落实上报制度，发生不良事件、突发事件、纠纷、针刺伤时按制度上报。

16、负责科室仪器、物品质量的把关联系和维修跟进。

17、接待患者及家属咨询。

定时巡视患者，了解和回应患者的需求，保持病区“三静、净、敬”，防护理纠纷和投诉。

18、协助护士长及主班护士做好本病区各项行政、业务管理，参加医嘱日查对和每周大查对。

19、协调其他班次完成各项工作。

每日上午检查基础护理（三短：

头发、指趾甲、胡子。

九洁：

眼、耳、口鼻、头发、会阴、肛门、皮肤、指趾甲）

每日更换氧气湿化瓶、蒸馏水、氧气管、引流袋

每日I级护理病人口腔护理、会阴擦洗/冲洗

每日卧床病人皮肤护理

每日午餐前协助病人洗手

每周一、四做生活护理，包括洗头、翻身、剪指甲等。

一级护理及危重患者：

每周二、五床上温水擦浴。

每周三出院病人随访并做好登记

每两小时协助翻身一次。

工作流程：

45:

检查夜班护理质量和各种记录

参加晨会交班。

熟悉本病房情况。

科室行政，业务管理，重点要求。

带领交接班护士进行护理查房，检查晨间护理质量，对新入院、危重、手术后、小儿患者及有特殊情况患者进行床头交接班。

30:

根据病员病情、工作容合理安排本组责任护理工作,评估本组病人病情，重点病人治疗，护理重点。

安排本组病人治疗，护理，观察具体事宜等。

00:

安排手术返房病人准备工作。

安排新入院病人，通知责任护士准备床单元，入院接诊服务，实施入院评估，入院指导等。

检查本组病人治疗，护理。

观察实施了解本组病人需求，做好手术返房病人护理，督促新入院，危重，发热，围手术期4次每日体温等生命体征监测等工作。

校对并督促发放口服药，安排并督促本组责护协助或指导病人进餐，清洁办公区域。

与中班交接

床头交接本组病人生命体征，病情，治疗，皮肤，管路，牵引，术后病人情况。

参加医嘱查对。

带领本组责护巡视病房，了解病人情况，对本组病人实施健康宣教，沟通交流等。

实施功能锻炼指导等，实施相应治疗，护理。

带领本组护士整理病房。

协助病人进餐，发放口服药。

交班

责任护士岗位职责及工作流程

岗位职责

1、在护士长领导及主管护师、医生业务指导下进行工作对患者实行责任到人，工作到位的护理模式，树立全程为病人服务的理念。

2、对自己所分管的患者，进行全面、系统的评估，负责实施、落实治疗及护理措施。

3、严格按照患者的护理级别及时巡视病区，认真落实《住院患者基础护理服务项目》的要求，做好患者的基础护理、生活护理、及专科护理，检测生命体征，观察病情变化，做好相关护理记录；

了解病人饮食、治疗及心理状态，满足患者生活需求，全面实施优质护理服务。

4、参加晨会，进行医护人员书面及床头交接班，如重点交接分管病人，对新入、危重病人检查全身情况及各引流管，特殊情况应交接清楚。

医嘱执行、病房安全管理情况交接等。

5、认真执行各项护理规章制度和护理技术操作规，及时正确执行医嘱，按时完成治疗、护理工作，严防差错事故发生。

6、负责各项治疗及专科护理。

负责分管病人的输液、输血、皮试、肌注、输液续接瓶工作，执行时间性治疗、护理工作。

查对口服药并发药至床头，看药服到口，仔细观察药物疗效与副作用。

7、负责接收新病人，向患者详细讲解病区环境、探视制度、陪人制度及病区设施设备带的使用，并做好患者的入院健康宣教、入院评估、卫生处置及安全宣教等。

8、负责晨间护理。

整理分管病人床单位及个人卫生、使病房达到规化管理标准。

做好病区管理，保持环境安静、整洁，定期消毒。

9、负责基础护理。

如病人的鼻饲、吸氧、备无菌盘、留置针护理、引流管护理、口腔护理、皮肤护理等。

负责所有物品清洁、浸泡消毒。

每日更换氧气湿化瓶无菌水、氧气鼻导管、胸腔引流瓶，保持吸痰设备清洁，每日更换吸痰盘，吸痰管一用一换。

10、负责安排各项辅助检查。

要求安排科学、合理、适时、安全。

协助管床医生完成各项有创检查治疗。

11、负责病情观察记录。

及时巡视、观察分管病人的病情、医嘱执行情况等，发现异常及时报告值班医生处理，及时完成护理记录、及时签写各种执行单、临时医嘱。

12、负责抢救及出入院处理。

负责分管床位病人抢救、新入院处理、入院介绍、及出院病人指导并护送至电梯口，做好终末消毒，死亡病人尸体料理。

掌握分管病人基本情况（八知道）：

床号、、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理。

（症状、体征）

13、按《护理文书书写规》书写护理病历。

及时检查分管床位各班护理文书书写质量。

14、负责健康教育工作。

与病人家属保持良好沟通。

做好患者的卫生宣教及防病知识宣教，鼓励患者增强战胜疾病的信心。

15、参加护理教学与科研工作，负责对下级护理人员业务指导及教学工作。

协同其它组责任护士工作，注意与替班责任护士交班，保证护理工作连续性。

责1负责治疗室、处置室清洁、规。

责2负责换药室、库房的清洁、规。

巡视病区，向夜班护士了解所管辖病人夜间情况，与夜班护士床边交接班。

整理床单位，更换床单，与患者沟通，了解其感受及需求，协助患者采取舒适体位，保证患者安全。

协助患者洗漱，大小便护理。

拉开窗帘，开窗通风。

参加晨会，了解住院患者动态信息，与护士交接班。

核对管辖病人床头卡和护理饮食标记。

发放口服药，协助病人服药，并交代用药方法及注意事项。

完成所管辖病人的治疗与护理工作。

负责执行所分管患者长期及临时治疗，如静脉输液、肌肉注射、皮试等，采集急查检验标本等。

接受新病人，并通知管床医生，实行首诊负责制（三短九洁、各种护理风险的评估、护理病历及宣教等）。

按照护理级别巡视病房，测体温、检测生命体征，观察患者病情及心理状态，进行系统全面的评估，做好健康指导，有异常情况及时报告医生，及时处理。

为手术患者准备麻醉床。

巡视病房，保持病房安静，做好陪护管理工作做好住院患者健康宣教，做好心理护理，安排所管病人送检（评估病人送检方式）。

与手术室护士交接手术患者，做好手术患者的治疗与护理，进行健康宣教（术后宣教、急诊手术前宣教）与护理员共同做好患者的大小便护理，皮肤护理，满足患者生活需求。

负责本组病人下午生命体征采集及绘制工作，并留出下一班重点体温。

午间护理，出院，转科，死亡病人的床单位处理和消毒。

做好手术病人的术前准备并到病人床旁做好术前、术中及术后健康指导、注意事项、心理护理。

观察病情，做好管辖病人的护理评估书写工作。

负责登记，发放各项X光片给病人，将化验单夹入病历（特殊结果告知管床医生）。

对所管病人进行随访并登记。

负责所管辖的清洁区的清洁、规，与组长做好工作交接。

辅助护士岗位职责及工作流程

岗位职责：

1、在护士长领导下和护士及以上职称人员的指导下进行工作。

接受护士长及上级护士对其工作的具体安排、指导、检查和监督。

2、助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。

（1）低技术性基础护理工作容包括：

整理或更换床单位；

保持病人的清洁卫生；

常规性测量和记录病人生命体征；

预防褥疮；

协助病人完成日常生理活动；

物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；

湿热敷；

准备各类护理技术操作的物品；

更换卧位，保护病人安全；

留置胃管病人的鼻饲；

留取病人的大便、尿、痰标本；

尸体料理；

及时将病人情况报告护士等；

负责照顾病人的日常生活起居，协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等，护送病人检查、治疗、转科等；

负责清洁消毒病人的生活用具；

保护病人安全；

及时将病人有关情况报告护士等。

（3）非技术性护理工作容包括：

整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；

整理办公用品；

参与维持病区环境和秩序的管理；

外出请领、取送（借还）各种物品；

取药、退药，清点并补充药品（液体）；

整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；

分类收集医疗废物；

保持病房的整洁与通风；

整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；

护送病人检查、治疗、转科等；

联系工作（接听，联系和预约检查、会诊、复诊等）；

协助办理出入院手续；

整理、粘贴、制作病房健康教育资料；

归档病区的各类文书等。

（4）助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。

3、认真执行各项规章制度，协助护士完成各项基础护理工作，做好床单位的更换、整理及病人卫生工作，保持病室整齐、舒适、安静、空气清新。

4、协助护士完成患者所需的生活护理工作，如：

洗发、洗脸、饮食及大小便照顾、床上擦浴、更换衣服、洗脚、剪指（趾）甲等。

5、协助护士做好晨晚间护理。

负责患者的生活护理，满足患者生活需求，如：

送开水，协助患者就餐、大小便、清洁卫生、更衣等。

6、协助护士做康复期患者的生活照顾工作，如：

扶患者活动、运动肢体、被动肢体按摩、功能锻炼等。

7、协助护士为患者翻身、拍背、咳痰等。

8、了解患者的相关情况，与责任护士及护士长联系，以便及时解决患者的问题。

9、在护士指导下负责床单位的准备及终末处置工作。

10、在护士指导下负责收集、核对各种标本。

11、在护士指导下预约各种检查，陪送患者院检查，保证安全。

12、协助护士长做好被服、病房设施、家具的管理。

收集各种血、尿、粪标本，保证及时送检

完成无菌物品的消毒、取送，换药室、库房的清洁，物品准备、补充工作。

巡视病区，满足患者生活需要，在责任护士指导下进行大小便护理、皮肤护理。

陪同患者完成各种检查。

协助责任护士接收新病人，准备床单元、病员服更换及卫生处置。

协助责任护士完成出院患者的终末处置。

巡视病区，满足患者生活需求，协助患者打水、进餐。

完成无菌物品的消毒取送，换药室、库房的清洁，物品准备、补充工作。

巡视病区，满足患者生活需求,陪同患者完成各种检查。

与责任护士共同进行生活护理。

协助患者洗发、全身擦浴等。

协助患者打水、进餐。

A班护士岗位职责和工作流程

（07:

30～15:

30）

1、在护士长领导下、医生业务指导下进行工作。

2、7:

30分准时到岗。

晨间护理（协助患者进餐、开窗通风、整理床单位、清理患者自备物品），保持病区安静、干净、整洁。

符合病房管理要求。

3、参加晨会，对新入院、手术、危重病人进行床头交接班。

4、负责治疗室的控感工作，开启的棉签注明开包日期、时间。

5、查对药品，配置液体，为责班做好液体的准备工作，巡视病房，更换液体。

6、协助责班完成治疗护理工作，及时巡视病房，全面了解病情，按要求及时观察病情变化并记录，及时做好住院评估和疾病知识宣教。

6、严格执行各项护理技术操作常规。

发现病情突然变化，及执行医嘱中出现特殊情况，立即报告护士长。

7、负责接纳中午新病人入院及术后回房病人的一切治疗护理工作，做好下午手术病人的术前准备。

8、测量所有病人的T、P、R并记录大小便次数，绘制于体温单上。

挑取需加测的患者，书写全测人员。

9、负责所管床位病人的基础护理和健康教育。

10、负责整理治疗室及一般治疗室，保持干净整洁，符合控感要求。

保持治疗室干净、整洁，物品归位，垃圾正确处理。

11、认真与责班护士、P班护士做好交接班，包括物品、病人的药物、治疗、护理。

按要求记录护理记录单。

10、参与医嘱查对。

12、整理打扫护士站。

周一、周四A班负责消毒液更换

A班工作流程

30巡视病区，向夜班护士了解所管辖病人夜间情况，与夜班护士床边交接班。

55对急救药品、高危药品、急救物品及器械进行检查交接和登记。

00参加晨会，了解住院患者的动态信息。

20与N班一同进行床头交接。

30整理病房，更换氧气湿化瓶。

00遵医嘱协助责班做治疗，巡视病房观察输液情况

及效果。

实施各项治疗及护理措施。

30负责到中心药房领取药品及摆放整理工作。

50手术病人的仪器及床单元的准备工作

20用餐。

40发放口服药，协助病人服药，并交代用药方法及注意事项。

00与白班责任护士交班。

负责午间巡视病房，完成全科病人的生活护理，保持病房安静，接受新病人，督促病人午休，负责管辖区清洁卫生。

接手术后患者，观察记录病情及实施护理措施。

00按照护理级别巡视病房，测体温、检测生命体征，观察患者病情及心理状态，进行系统全面的评估。

30对所管床位患者进行卫生处置做好健康指导。

00整理物品。

30与责任护士进行交班。

（重患者床头交班）

Ｐ班护士岗位职责及工作流程

上班时间：

1６：

00～24：

1、负责病员晚间各种治疗与护理工作，负责次日手术及特殊检查的准备工作，接收急诊入院病人，维持病区秩序，保证病区安全。

2、认真床旁交接班。

3、负责所管床位病人的基础护理和健康教育。

4、、按优质护理服务项目及流程做好患者的晚间护理工作。

5、接新入院及手术病人，观察记录病情及实施护理措施。

6、完成病房患者的各项治疗、护理工作并书写护理记录。

7、危重患者按护理计划实施护理措施。

8、按护理分级要求，巡视病房，做晚间护理、发现异常及时报告值班医生处理。

及时处理做到“三无”（无坠床、烫伤、压疮）“四及时”（巡视病房及时、观察病情及时、报告医师及时、处置抢救及时）。

9、认真管理、督促陪探人员遵守院规，保持病室整洁有序。

10、并为次日输液注射及晨间治疗检查做好必要准备。

11、保持办公室清洁整齐，物品定位。

12、观察病员夜间睡眠及病情变化，关好门窗、灯及水龙头等。

安全宣教。

13、整理用物，打扫治疗室、换药室、护士站和值班室卫生，负责对治疗室、换药室消毒，做好登记工作。

14、每周一、四清洗治疗室、换药室洗手池，擦拭紫外线灯管

15、和N班交接。

P班工作流程

30接班：

接交物品、接白班治疗完成情况并床头交接班。

10观察病情并记录，签输液巡视卡，接术后病人。

18:

00发放口服药，协助非禁食患者进餐、下床活动等。

保持床单元的整洁。

测量18:

00体温、脉搏、呼吸并绘制。

20:

30按护理级别和项目进行晚间护理工作。

21:

30完成患者的各项治疗，护理工作。

督促探视者离开病房，按时熄灯。

22:

30做好治疗室、换药室的清洁及空气消毒并登记。

23:

00书写交班报告，整理物品。

30做好护士站、值班室的清洁卫生工作。

24:

00与N班交接。

查对医嘱。

Ｎ班护士岗位职责及工作流程

24：

00～8：

1、按交接班制度交接病人及物品，对急救药品、高危药品、急救物品及器械进行检查并登记。

2、认真床头交接班，查对P班医嘱。

3、按示病房的基础护理服务项目和流程做好各项工作。

4、负责夜间病员的各项治疗及护理，负责手术及特殊检查病员的各项准备工作及各种标本采集。

检查并落实当天各种化验检查标本容器发放情况。

5、按分级护理要求，定时巡查病房，严密观察病情变化，必要时通知医生处理，积极配合医生抢救，并做好记录。

6、按常规做好定时治疗，及时执行临时医嘱。

做好患者的基础护理。

6、负责测、绘晨间体温、血压，发现异常及时报告值班医师处理。

7、负责办理本班新入院病人，完成病人的护理记录、入院介绍、健康教育。

8、负责晨间各项治疗、护理工作，按等级护理要求巡视病房，及时发现病情变化。

9、采集患者的生化标本.总结引流量、24小时出入量。

晨间护理。

10、书写夜间交班报告，并为手术及特殊检查病人做好护理准备。

11、督促陪伴人员协助护理员履行职责，保持病室及病区卫生整洁。

12、保持办公室清洁、整齐、物品定位。

填写病房日报表。

13、参加晨会,阅读交班报告，和A班进行床头交接。

N班工作流程

30药品、物品、器械进行检查并登记。

阅读交班报告。

00床头交接。

30按时巡视病房，执行时间性治疗、护理、危重病人的病情变化及观察睡眠情况，及时处理。

做好治疗，按护理分级做好基础护理，对护理问题采取相应护理措施。

01:

00按时巡视病房，观察病情变化，如有异常及时报告，记录护理记录单。

协助有需要病人翻身、叩背。

观察病人睡眠情况。

02:

00巡视病房，监测时间性生命体征。

记录病情变化，协助有需求病人进行排便护理。

03:

30对手术后患者做好术后护理，定时测量生命体征。

04:

00巡视病房，观察患者病情变化。

06:

00测体温并绘制，采集血标本，做术前准备。

30协助患者起床、洗脸漱口等晨间护理。

协助非禁食患者进餐。

00遵医嘱监测时间性生命体征，记录病情变化。

总结各引流管引流量，按医嘱要求记录24小时出入量。

写交班报告记录及护理记录单。

30打扫治疗室、护士站清洁卫生，整理物品。

00参加晨会交班，按交接班制度进行床旁交接。