icu意外伤害与突发事件应急预案Word格式.docx
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如需要，依照紧急病历、实物封存程序，封存有关病历资料及相关物品，必要时保存现场。
四、对有可能导致护患矛盾激化，危及护患安全，扰乱正常医疗秩序，及时通知院总值班室和军务（保卫）处，以保障护患安全和正常医疗。
五、相关人员应24h之内，将护患争议经过以书面的形式上报护理部。
患者出现精神症状的应急预案
一、护士首先应详细评估患者病情，及时报告医生和护士长，并逐级上报。
二、在患者出现精神症状期间，安排专人守护。
三、对于躁动患者，必要时应采取约束的方法，同时要经常观察被约束的肢体颜色，了解其局部血运情况。
四、协助医生进行专科会诊，遵医嘱给予药理治疗，观察用药后反应。
五、患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理。
六、在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我防护，防止被患者抓伤、打伤等意外事件的发生。
七、护士在语言态度上要尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。
八、对患者用物要严格管理，如刀子、剪刀、热水瓶等易造成伤害的物品禁止放在患者能触及到的位置。
九、测体温时护士应始终守护在患者身旁，以免其将体温表作为伤害性物品。
十、服药时要看着患者咽下，并检查确认。
十一、进食时注意观察提醒患者避免发生误吸、呛吸，必要时协助患者进食，防止发生吸入性肺炎。
十二、做好基础护理，按时翻身、洗漱、局部按摩，保持床单位清洁、干燥、平整，预防压疮的发生。
十三、患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证充足的营养和水分。
十四、从生活上关心体贴患者，对患者的合理要求尽量满足；
对不合理的要求，要耐心解释。
精神障碍患者一般疑心较大，在与其交流中要态度诚恳，热情大方。
不要当着患者的面与其他人交头接耳，以免引起患者的猜疑。
患者发生输血反应时的应急程序
一、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水。
遵医嘱给予抗过敏药物。
二、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
三、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
四、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
五、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。
六、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
七、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
患者发生误吸的应急预案
一、当发现患者发生误吸时，护士应立即呼叫其他医务人员，根据患者具体情况进行紧急处理。
当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部;
当患者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一测，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；
也可让患者处于仰卧位，叩拍背部。
注意观察患者面色、呼吸、神志等情况。
二、立即行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内异物。
监测生命体征和血氧饱和度变化，如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或气管吸引。
三、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。
四、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律变化，及时报告医师采取措施并做好监护记录。
五、患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位，安慰患者和家属，做好心理护理。
六、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的情况。
监护室突遇断电的应急预案
一、如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，护士应立即打开应急照明灯或采用手电照明，安慰患者，同时通知值班医生查看患者，观察患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况。
二、护士应携带简易呼吸器到患者床前，观察输液泵、注射泵等工作情况，积极采取补救措施，保护患者的安全，尤其是使用呼吸机的患者。
三、立即与有关部门联系，报告院总值班室、医务部值班室、维修队、医务部、护理部等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。
四、一部分呼吸机本身带有蓄电池，如果蓄电池处于饱和状态，呼吸机尚能继续工作，护士应观察呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
五、当呼吸机不能正常工作时，应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者人工道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；
如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；
严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情况。
六、需紧急吸痰时，采用吸痰管接注射器吸痰。
七、需紧急药物治疗时，严格做好2人查对，遵医嘱用药。
八、停电期间，安排好医生、护士守护患者，以便随时处理紧急情况。
九、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
十、恢复供电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者人工气道连接。
十一、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于监护记录。
使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序
一、应急预案
1、值班护士应熟知本病房，本班次使用呼吸机病人的病情。
住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电，跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护病人使用呼吸机的安全。
2、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行、护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作及病人生命体征有无变化。
3、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；
如果病人自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；
严密观察病人的呼吸、面色、意识等情况。
4、突然断电时，护士应携带简易呼吸器到病人床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。
5、立即与有关部门联系：
总务科、医院办公室、医务办、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复供电。
6、护理人员应遵医嘱给予病人药物治疗。
7、停电期间，本病区医生、护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况。
8、遵医嘱根据病人情况调整呼吸机参数，来电后，重新将呼吸机与病人呼吸道连接。
9、护理人员将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录单上。
二、程序
突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整病人呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整应用呼吸机→准确记录
输液过程中出现水肿的应急预案
一、发现患者出现水肿症状时，立即减慢输液速度，及时与医生联系进行紧急处理。
二、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
三、吸氧，湿化瓶内加入20%～30%的乙醇，减低肺泡表面张力，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
四、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心、利尿药物。
五、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10min轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。
六、认真记录抢救过程，做好交接班，严格控制输液速度。
烫伤的应急预案及处理措施
一、预防措施
1、向病人、家属和陪护人员指导正确使用热水设施。
2、麻醉未清醒病人、小儿，感觉障碍及昏迷病人，禁止使用热水袋。
3、热水、开水应放置于小儿接触不到的位置。
4、病区使用的取暖设施应外加保护架或安放于病人触及不到的地方。
5、有开水、热水剩装的位置淡水龙头上方，应明显标识“开水”或“热水”或“小心烫伤”以示警示。
6、使用热水袋时，灌注水温不超过70C，拧紧盖子，检查无漏后，隔一层绒布或厚毛巾包好使用，在使用热水袋过程中，密切观察局部，如发现皮肤潮红，应立即停止使用。
7、注意口服药应用开水或凉开水送服，切勿用过热开水送服。
注意鼻饲病人饮食的温度。
二、应急处理措施
1、迅速消除致伤的因素，如尽快脱去沸水浸渍的衣服。
2、立即用冷水冲洗受伤的部位或用湿毛巾包裹创面。
3、小范围的烫伤可冰敷创面。
4、尽快使用治疗烫伤的药物。
5、根据需要使用包扎疗法或暴露疗法。
6、密切观察烫伤局部及生命体征的变化。
7、做好记录。
体位性低血压的应急预案
一、平时作好预防体位性低血压的健康教育。
二、发现病人发生体位性低血压时马上让病人平卧休息。
三、立即监测生命体征。
四、一般通过平卧休息病人症状能够缓解。
若未能缓解者立即通知医生。
五、根据医嘱给与50%的葡萄糖静脉注射，严重者给予升压药物。
吞食异物的应急预案
一、冷静劝慰病人，使病人讲出吞食何物及异物的大小，数量及有何不适。
在吞食金属物或不明异物性质时，应立即行X线和B超检查。
以便查明异物及时处理。
二、尽快给病人食用多纤维的蔬菜，食用时让病人粗略咀嚼既吞下以便粗纤维包绕异物。
可同时给予缓泻剂。
三、如病人咬碎了体温表，吞食了水银，应立即让病人服用牛奶或蛋清。
四、自吞食异物起，要对病人每次的大便进行仔细的检查，直至找全异物为止。
五、密切评估病人的生命体征和主诉，如吞食异物较大，不可能从肠道排出，应采用手术取出，或者有腹痛或内出血征兆也可立即请外科会诊处理。
六、处理因异物引起的并发症。
血管活性药物外渗应急预案
一、临床常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠等。
护士应掌握血管活性药物的名称、药理作用、剂量、输注的方法及副作用。
发现外渗时，立即停止在出现外渗的血管输液，更换输液部位。
报告医生和护士长。
二、仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。
如为多巴胺、去甲肾上腺素液体的外渗，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封闭，稀释外漏的药液并阻止药液扩散，同时促进外渗药物吸收，起到止痛的作用。
根据外渗程度，可重复封闭，两次之间间隔时间6～8h为宜，一般封闭2或3次。
三、外渗局部选用如意黄金散加甘油或香油调配后湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间应保持24h以上，并进行床旁交接班。
四、抬高患者患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
五、外敷药物时注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。
患者自感外渗部位有烧灼感时可遵医嘱使用冷敷。
禁止使用任何方式的热敷。
六、当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。
七、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再进行各种穿刺。
八、严密观察患者药物外渗处皮肤情况，包括皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，并做好记录。
九、护士在整个过程中要关心体贴患者，做好与患者的沟通工作，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
药物过敏应急预案及处理措施
1、使用任何需要做过敏试验的药物或进行过敏试验前，询问过敏史。
2、正确实施药物过敏试验，并及时登记结果。
3、过敏试验结果阳性时，及时在病人的病例夹、三测单上注明过敏药物名称，并在病人床头予以阳性标识以警示。
4、停用任何使用的需要做过敏试验的药物超过24小时，如需重新使用，必须重新做过敏试验。
5、抗生素做到现配现用，治疗室长期备好装有肾上腺素、地塞米松、砂轮、注射器和无菌纱布的抢救盒。
6、严格执行三查七对制度。
7、进行过敏试验或输注抗生素时，携带备好的抢救盒。
8、在过敏试验及使用抗生素过程中，严密观察过敏反应的临床表现，有无皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等，以便及时处理。
1、立即停用致敏药物，并通知医生。
视过敏反应类型不同给予不同的处理。
2、如果病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状较轻的过敏表现，无过敏性休克等表现，遵医嘱给予抗过敏治疗，并继续观察病情变化。
3、如果病人出现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等过敏性休克表现，就地抢救。
平卧、保暖、吸氧。
（1）、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，患儿酌减。
（2）、速建立静脉通路、如症状不缓解，可每20-30分钟皮下静脉注射肾上腺素0.5mg，直至脱离危险。
同时，给予地塞米松0.5mg静脉注射，或用氧化可的松加入5%-10%葡萄糖液中静脉滴注。
（3）、抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素25-50mg肌内注射。
（4）、如果经以上措施，病情不好转，血压不回升时，需要补充血容量，或考虑用升压药。
（5）、呼吸受到抑制时，遵医嘱应用呼吸兴奋剂如可拉明，必要时予以气管插管或气管切开。
（6）、心搏骤停时，立即予以心内注射肾上腺素，人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。
（7）、密切观察生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。
医疗突发事件处理方案
一、立即成立由主要院领导负责的领导小组或指挥部，根据突发事件的特点成立由专家及相关人员组成的应急抢救队。
二、迅速了解突发事件的原始情况和发展动态，主要是地点、原因、伤亡和当地医疗机构的具体情况。
三、全体人员或有关人员进入临战状态，取消休假和正常休息。
迅速集合，做好出发前的一切准备。
四、检查待用和储备的应急医疗设备、器械、药品、车辆、通讯器材和生活保障用品等。
五、针对势态发展，上级要求和伤亡情况，按照应急预案的基本原则和基本要求做出相应决策和具体部署。
六、各部门、各科室根据职责、分工或按照指定实施应急预案，在实施过程中要注意相互配合。
七、及时了解、反馈、上报应急预案和抢救工作开展情况及存在的问题，及时调整有关工作。
八、注意协调日常工作和应急工作之间的关系。
九、应急工作结束后要及时总结统计上报，恢复到正常状态或预备状态。
重症监护坠床应急预案及处理措施
一、预案措施
1、给小儿、有精神症状、意识不清的病人使用床栏，并加强看护。
2、对躁动不安的病人使用约束带。
3、对年长、体弱、行动不便、久病卧床后及大手术后的病人起床时给予搀扶。
1、一旦发现病人坠床，立即就地评估病人的神志、脉搏、血压、呼吸，判断有无意识障碍等。
2、检查着地部位有无外伤，身体各关节部位能否活动自如。
3、立即报告医生，在病情允许的情况下将病人平衡搬运至床上。
4、遵医嘱及时处理。
5、评估生命体征、神志等变化，并做好记录。
6、安抚病人及家属。
自缢的应急预案
一、立即解脱绳索的绳带套，也可用刀切断或用剪刀剪断。
如病人悬吊于高处。
解套时要同时抱住病人，防止坠地摔伤。
二、将病人就地放平，解松衣领和腰带。
如病人心跳尚存，可将病人的下颚抬起，使呼吸道通畅，应给与氧气吸入。
三、如心跳已经停止，应立即进行胸外心脏按压以及人工呼吸。
四、及时吸氧及酌情应用中枢兴奋剂。
五、根据病人生命体征进行对症处理，如病人呼吸，心跳恢复，但仍昏迷，应按昏迷护理常规护理。
复苏后期要纠正酸中毒和防止应脑缺氧所致的脑水肿，并给予其他支持治疗。
如病人意识模糊，躁动不安，应适当保护性约束，防止坠床。
六、病人清醒后，应劝慰病人使之情绪稳定，少数病人对自缢行为不能记忆，应予以理解，但均应严密观察，慎防再度自杀。
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