院感管理年度工作计划.docx

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院感管理年度工作计划

院感管理年度工作计划

ﻭ　篇一:

2015年院感工作计划ﻪ201５年院感工作计划ﻪ　　控制好医院感染是一个医院发展的命脉，所以在不断的提高医疗质量的同时,也要不断的加强医院感染管理,根据我院的实际情况,特制定我院20１5年工作计划如下:

　一、加强制度的落实ﻭﻪ　20１4年我们经过了二甲评审,院感科以二甲评审为契机,制定完善制度流程,规范执行操作规程,医院制定了《预防与控制医院感染手册》,并采取有效措施贯彻落实，有效的降低医院感染发生率.　ﻪ二、加强医院感染的监测和监管，尤其是重点科室和一些容易忽视的科室。

ﻪ　１每月定期或不定期对各科室院感管理工作进行考核监督，发现问题及时整改；对全院感染发生率进行监测,严格控制医院感染发生率。

ﻪ　2、对采购的消毒液及消毒物品质量严格把关。

ﻭﻪ3、对使用中的消毒液根据性能定期更换，并随时进行浓度监测.ﻭﻪ4、对使用中的紫外线灯管半年进行强度测试,不符合　　要求及时更换．5、对供应室、手术室重点进行监管,每月不定期进行抽查，使清洗、消毒、灭菌各个环节都符合要求,高压灭菌每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测。

对手术室空气、物表、医务人员手等每月进行监测,不符合要求进行整改。

6、加强对手术室消毒隔离管理,严格限制手术室进出人员,不符合要求人员不得进入手术室.ﻪ　7、每季度对环境卫生，医务人员手等进行生物监测，并对医院感染发生状况进行调查、分析,并反馈各科室。

ﻪ　　8、开展手术切口感染、留置尿管相关感染等目标性监测.　三、加强院感知识培训，增强医务人员控制院感意识ﻪ　１、每个季度进行一次全院感染管理知识、传染病防治知识培训,并进行考试,对不合格者进行补考。

　　2、科室每月根据本科室情况组织学习一次院感知识，并有记录。

ﻭ　3、院感管理人员积极参加区内外组织的院感培训班学习,以了解更多动态的院感知识,不断提高本院的院感管理ﻪ　　能力。

　4、通过学习不断提高医务人员的院感意识,尤其是中医类人员普遍无菌观念差，我们要对中医人员进行重点培训,特别要把针灸室的消毒隔离工作做为重点进行管理。

　ﻭﻪ　　四、加强医疗废物管理,提高医务人员职业防护。

　1、规范处置医疗废弃物，按类分放、贮存、运输,记录要求真实、客观、及时、准确。

２、加强阳性标本的管理,要求严格按照规范进行存放、消毒、消毁，记录祥细、真实。

ﻭﻪ　　３、医务工作者严格执行标准防护制度,尽量避免职业暴露。

ﻪ五、加强抗菌药物合理应用管理ﻭ　每月进行抗菌药物合理使用情况调查,并进行分析,对不合理现象进行全院公示或与绩效工资挂钩，提高手术患者术前30分钟—2小时预防性抗菌药物使用率。

ﻪ　　六、加强手卫生管理，提高手卫生依从性ﻭ　根据《医务人员手卫生规范》,加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施,在手术室规范外科手消毒方法和流程,科室每月对手卫生进行培训、监督、考核．不ﻪ　断提高医务人员洗手依从性。

　　附:

2015年医院感染管理知识培训安排ﻪ院感科ﻭ　２0１4年12月２４日篇二：

科室院感年度工作计划ﻭ　　科室院感年度工作计划ﻭ　时间:

20１4—08—０4　09:

５2来源:

好词好句网作者:

好词好句网ﻭ　　计划一：

科室院感年度工作计划　在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针,以加强医院感染管理,提高医疗护理质量,保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作,特制定2０xｘ年院感工作计划如下：

　ﻭ　　一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

　2、院感科全年组织院感知识讲课两次,采取多种形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。

ﻭﻪ　　3、落实新职工岗前培训.ﻭﻪ４、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

　ﻭﻪ　5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势,新动态，提高我院感染管理水平.　　二、落实消毒隔离制度,加强消毒灭菌效果监测与评价ﻭﻪ1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达1０0%.使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

　　２、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

　ﻪ三、加强院感监测,实行医院暴发预警报告　1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

ﻪ　2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

ﻭﻪ　3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调ﻭ　查传染源,采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

　ﻪ　４、做好医务人员的职业防护工作,各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记,保护易感人群,有效控制医院感染.　　四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件ﻭ　１、医疗废物按要求分类放置，密闭,包装袋有标识,出科有登记,专人回收有签字,送医疗废物暂存处集中放置。

　　　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

　ﻭ　计划二：

科室院感年度工作计划　ﻭ　为提高我院院感管理质量,进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定２0xx年工作计划:

　　一、医院感染控制　　　　1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况,督促临床医生及时报告院感病例,防止医院感染暴发或流行。

　2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。

发现不合格处，严加整改,直至监测结果合格为止．ﻪ　　3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。

ﻭ　　4、根据本年度院感监控管理要求,配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。

　　二、抗菌药物应用:

1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

　　2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据.　ﻪ　　三、传染病管理:

1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断书、居民恶性肿瘤报告卡,做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作.ﻭﻪ2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

　3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后,按照规定时限,通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

ﻪ4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报．　　5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

ﻭ　6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

ﻭ　四、医疗废物监督管理　　ﻪ　１、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

　　２、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

ﻭ　五、手卫生及职业暴露防护ﻭ　1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目,每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

ﻪ　2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

ﻭ３、发生医务人员职业暴露后,严格根据有关规定进行妥善处理。

　ﻭﻪ　六、院感知识培训　　ﻭ　1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

　２、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次,提高医务人员院感知识水平。

　　　计划三：

科室院感年度工作计划　　ﻭ　结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定,制定相应的院内感染控制计划如下:

ﻭﻪ　一、完善管理体系,发挥体系作用　ﻭﻪ　1．为进一步加强医院感染管理工作,明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

　ﻭﻪ一门诊院内感染控制小组　　组长　副组长：

　ﻭﻪ　医生院内感染控制成员：

ﻭ　护士院内感染控制成员:

　　2。

将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中,制订相应奖惩办法．　ﻭﻪ　3．制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

　ﻭﻪ　　二、医院感染监测方面　　ﻪ　1、病历监测:

控制感染率并减少漏报ﻭﻪ　　２、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测．ﻭ　　3、消毒灭菌监测:

每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测,并执行照射小时数登记,定期更换,以确保消毒质量。

每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

　ﻪ　　4、抗生素使用调查　　ﻭﻪ定期对全科抗生素使用情况进行检查,防止滥用抗生素。

　ﻪ　三、门诊严格实行分诊制度.四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

ﻭ　　七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

　ﻭﻪ　八、对发生的院内感染及时完成上报。

九、采取多种形式的感染知识的培训:

将集中培训与晨会科室培训有机结合,增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

ﻪ　十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点,加强手卫生及职业暴露防护。

ﻪ计划四：

科室院感年度工作计划　为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全,使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际,制定20ｘx年医院感染管理工作计划如下:

ﻭﻪ一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件,不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。

ﻪ　　二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

ﻭ　本年度院感科组织全院培训至少4次（每季度一次）。

本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训ﻪ　篇三:

2０15年医院感染管理工作计划　ﻭﻪ　２015年医院感染管理工作计划　ﻭ　为进一步搞好医院感染管理工作,保障医疗安全,认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下,今年主要搞好以下几项工作：

一、使用中的紫外线灯管强度监测:

每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。

　二、抗菌药物合理使用管理:

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法",对抗菌药物实行分级管理．每季度调查住院病人抗菌药物使用率,每月对抗菌药物合理使用情况进行考核,逐步降低抗菌药物的使用率。

规范外科围手术期预防用药。

　ﻭﻪ　三、医院感染管理知识培训:

加强感染管理知识培训,提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训．主要计划培训以下内容：

　ﻭ　１、院感相关知识及个人防护知识;ﻭﻪ２、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等；　ﻭﻪ　3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护;ﻭ　四、强化手卫生管理ﻪ　根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传,完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

ﻪ五、加强医务人员职业防护管理　ﻭﻪ　　加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识,认真落实职业暴露防护措施,确保员工职业安全。

　　六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

定期对一次性医疗用品,消毒药械的使用及证件进行检查。

　ﻪ　七、病区环境卫生及医疗废物监督管理:

ﻪ　１、按照二级乙等医院的管理要求,病房地面拖洗工具专用,各病房不交叉使用,对病区清洁用具要求：

每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干,并定期进行保洁效果评价。

ﻭ　２、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。

ﻭﻪ　3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。

　４、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况,监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作.ﻭ20１4年1２月２0日