肾病内科含风湿科分类模拟题2.docx

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肾病内科含风湿科分类模拟题2

肾病内科（含风湿科）分类模拟题2

A型题

1.促红细胞生成素（EPO）的作用为

A.改善食欲，使造血原料增加

B.使红细胞寿命延长

C.刺激骨髓红系造血

D.改善血小板功能，减轻出血

E.增加血小板数量

答案：

C

2.下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现

A.水潴留，低钠血症，高钾血症

B.高血压和心力衰竭

C.代谢性酸中毒

D.低磷血症

E.氮质血症

答案：

D

3.患者，女，23岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140／90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～12／HP，白细胞5～10／HP，颗粒管型1～3／HP，尿比重1.003。

尿量1000ml／d，尿蛋白定量3.8g／d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白28g／L，球蛋白23g／L，血肌酐176μmol／L，尿素氮7.1mmol／L，血清C330.50g／L，总胆固醇5.13mmol／L，双肾体积正常，诊断为

A.急进性肾炎+肾病综合征

B.肾病综合征+急性肾炎综合征

C.慢性肾炎+肾病综合征

D.急性肾炎综合征

E.慢性肾盂肾炎

答案：

D

4.下列哪项是肾病综合征最基本的表现

A.中等程度高血压

B.尿透明管型＞5／HP

C.尿蛋白定量＞3.5g／24h或蛋白定量＞50mg/kg

D.高度水肿

E.高血胆固醇

答案：

C

5.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是

A.血清C3暂时下降

B.血浆蛋白明显下降

C.血清胆同醇升高

D.抗链“O”滴度升高

E.血免疫球蛋白升高

答案：

A

6.原发性肾病综合征在激素治疗无效后，可加用的药物为

A.环孢素

B.硫唑嘌呤

C.苯丁酸氮芥

D.环磷酰胺

E.以上都是

答案：

D

7.急性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是

A.以肉眼血尿为主要变化

B.上皮细胞下驼峰状电子致密物

C.上皮细胞足突广泛融合

D.上皮下多数电子致密物

E.短期内进行性肾功能减退

答案：

E

8.青年男性尿路感染最常见的诱发病因是

A.慢性肾脏疾患

B.糖尿病

C.包皮炎及慢性前列腺炎

D.尿路结石

E.长期使用免疫抑制剂

答案：

C

9.哪项化验结果不符合晚期尿毒症表现

A.血钾5.5mmol/L

B.血钾3.2mmol/L

C.血钙1.5mmol/L

D.血磷1.5mmoL/L

E.血磷0.75retooL/L

答案：

E

10.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现

A.蝶形红斑

B.多发性口腔溃疡

C.雷诺现象

D.光过敏

E.肾小管酸中毒

答案：

E

11.尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为

A.尿道解剖差异

B.生理差异

C.卫生习惯差异

D.女性易患性强

E.女性抵抗力较男性低

答案：

A

12.关于急性肾小管坏死少尿期的特点下列哪项不对

A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少

B.少尿期有的持续数小时，有的持续3个月以上

C.完全无尿者较多见

D.可以没有少尿期，尿量可正常甚或增加

E.少尿指24小时尿量在400ml以下

答案：

C

13.患者，女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白（++），白细胞3～7／HP，红细胞5～8／HP，血常规：

血红蛋白108g／L，白细胞4.7×109／L，分类中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109／L，临床诊断首先考虑

A.狼疮肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

答案：

D

14.患者，男，25岁，反复水肿、蛋白尿，最近1周出现发热、腰痛、尿频、尿急，尿蛋白3g/d，尿红细胞5～10个/HP，尿蛋白6～12个/HP，尿培养为肠道球菌。

最恰当的治疗是

A.先按肾小球肾炎治疗

B.先按肾盂肾炎治疗

C.肾小球肾炎、肾盂肾炎治疗

D.只用支持治疗

E.只用对症疗法

答案：

B

15.患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.腱鞘炎

D.滑膜炎

E.舍格伦综合征

答案：

B

16.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常，该患者的治疗应选择

A.NSAIDs

B.雷公藤多甙片

C.外科治疗如髋关节置换术

D.MTX+氯喹+SASP

E.MTX+激素+青霉胺

答案：

C

17.组织性蛋白尿为

A.脓或阴道分泌物

B.肾小管重吸收能力下降，尿中β2-MG、溶菌酶升高

C.肾小管分泌的IgA和T-H糖蛋白

D.多为小分子量蛋白

E.多为大分子量蛋白

答案：

D

18.引起肾素分泌的最主要因素是

A.肾小球滤过K+的减少

B.肾循环血量减少，动脉压降低

C.肾循环血量增加，动脉压增高

D.肾小球滤过葡萄糖增多

E.肾小球滤过蛋白质增多

答案：

B

19.肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点中哪项错误

A.肾结核膀胱刺激征明显

B.肾结核尿沉渣可找到抗酸杆菌

C.肾结核常伴肾外结核表现

D.肾结核X线检查可发现肾区钙化影

E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性

答案：

E

20.Fanconi综合征的主要受累部位

A.肾远端小管

B.Henlel袢升支对氯离子转运异常

C.Henlel袢降支对水通透性异常

D.肾近区小管

E.肾集合小管

答案：

D

21.镜下血尿时1小时尿红细胞计数超过

A.1万

B.5万

C.10万

D.20万

E.50万

答案：

C

22.类风湿关节炎的常见三种肺部病变是

A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎

D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎

E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎

答案：

A

23.菊粉的血浆消除率为

A.200ml/min

B.75ml/min

C.125ml/min

D.600ml/min

E.250ml/min

答案：

C

24.急性弥漫增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是

A.血管升压素的分泌增多

B.全身毛细血管通透性增高

C.低蛋白血症

D.继发性醛固酮增多

E.肾小球滤过率减少

答案：

E

25.患者，女，23岁，因安眠药巾毒急诊来院，入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥（量不详）后昏迷，被他人发现而急诊入院，检查患者处于深昏迷状态。

此时最佳的治疗方法是

A.大剂量贝美格静滴

B.腹膜透析

C.血液透析

D.血液滤过

E.血液灌流

答案：

E

26.患者，男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白（+++），隐血（++++），其中发生蛋白尿的类型为

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

答案：

C

27.患者，女性，23岁，半年来浮肿、少尿、贫血貌，BP120／80mmHg，尿蛋白定量3.6g／24h，红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，1～2颗粒管型，Hb60g／L，血白细胞3×109／L，血小板60×109／L，血清蛋白电泳，γ球蛋白升高，BUN及HCO3-，可能的诊断是

A.肾病综合征

B.慢性肾小球肾炎，急性发作

C.慢性间质性肾炎

D.肾淀粉样变

E.狼疮肾炎

答案：

E

28.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是

A.10mg，每周一天，分一次或两次服

B.50mg，每周一天，分一次或两次服

C.10mg，每日，分一次或两次服

D.50mg，每日，分一次或两次服

E.100mg，每日，每4周静脉注射一次

答案：

A

29.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为

A.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症

B.代谢性碱中毒，低钾和低氯血症

C.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症

D.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症

E.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症

答案：

C

30.诊断肾性骨病的金指标是

A.血PTH水平

B.活性维生素D3水平

C.骨活检

D.血钙测定

E.铝的测定

答案：

C

31.治疗急性肾炎活动其重要的措施

A.休息和控制感染

B.非特异性抗感染治疗

C.低蛋白饮食

D.透析治疗

E.大量激素和免疫抑制剂

答案：

A

32.有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的

A.血透可使血红蛋白浓度很快转为正常

B.血清红细胞生成素活性增强

C.发生贫血与氮质血症的程度无关

D.促红细胞生成因子减少

E.贫血治疗方案应首先考虑输血

答案：

D

33.肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了

A.膜性肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎

D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

E.局灶节段性肾小球硬化

答案：

C

34.剧烈运动时，尿量减少的原因是

A.肾小囊内压增高

B.肾血流量减少

C.血浆液体渗透压降低

D.肾小球滤过膜通透性降低

E.循环血容量减少

答案：

B

35.风湿性疾病的概念是指

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿性关节炎

C.风湿性关节炎

D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病

E.风寒痹症

答案：

D

36.急性肾盂肾炎的临床治愈标准为

A.症状消失，尿常规正常，疗程完后1～2周尿培养阴性

B.症状消失，尿常规正常，疗程完后2～6周尿培养阴性

C.临床症状消失，体力恢复正常

D.尿常规连续3次阴性

E.肾小管功能恢复正常

答案：

B

37.关于慢性肾功能衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的

A.可由高钾血症引起

B.可因低钾血症引起

C.可有窦房传导阻滞

D.可南高钙血症引起

E.可有室性心动过速

答案：

D

38.功能性蛋白尿是指尿蛋白定量

A.＜0.15g/24小时

B.＜g5/24小时

C.＜0.25g/24小时

D.＜1g/24小时

E.＜2g/24小时

答案：

D

39.原发性肾小球肾病性水肿的主要机制是

A.蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降

B.继发性醛固酮及血管升压素增多

C.心功能不全

D.毛细血管滤过率下降

E.肾小球滤过率下降

答案：

A

40.近年来慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解后，倾向于采用

A.一日2次

B.一日3次

C.8小时一次

D.隔日晨顿服

E.每周服药2天

答案：

D

X型题

1.尿毒症肾性骨病的原因，下述正确的是

A.骨质脱钙

B.高血磷

C.活性维生素D3生成增加

D.甲状腺不良和低蛋白血征

E.营养不良和低蛋白血征

答案：

ABDE

2.下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是

A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润

B.肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润

C.肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润

D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多

E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润

答案：

ACDE

3.慢性肾炎的处理原则，以下说法不正确的是

A.防止或延缓肾功能进行性恶化

B.改善或缓解临床症状

C.防止严重并发症

D.积极消除尿红细胞或轻微蛋白尿

E.肾功能轻度受损，病理类型较轻，蛋白尿多，无禁忌者可使用激素或细胞毒药物

答案：

ABCE

4.急进性肾炎与急性肾炎临床表现的相同点

A.链球菌感染后3天内发病

B.蛋白尿，血尿加重

C.快速发展为肾功能不全

D.有显著高血压和心脏并发症

E.肾上腺激素治疗效果差

答案：

ABDE

5.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与下列哪些疾病无关

A.与血管炎相关密切

B.与肌炎相关密切

C.与浆膜炎相关密切

D.与肠炎相关密切

E.与滑膜炎相关密切

答案：

BCDE

6.关于尿毒症病人的治疗，不正确的是

A.必需氨基酸疗法时，应配合高蛋白饮食

B.酸中毒明显者应迅速将CO2结合力提高到接近到正常范围

C.血红蛋白＜80g/L的患者，应反复多次大量输血

D.早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症

E.以上都正确

答案：

ACDE

7.诊断肾病综合征时，下列哪几项表现正确

A.高脂血症

B.大量蛋白尿

C.低血浆清蛋白

D.高血压

E.水肿

答案：

ABCE

8.与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是

A.免疫复合物的电荷

B.血清补体水平

C.免疫复合物的大小

D.抗原的量

E.以上均不对

答案：

ABCD

9.关于尿毒症，下列正确的是

A.食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比

B.贫血程度与肾衰的进展成正比

C.出血倾向与血小板的质量有关

D.因血钙降低，不会出现钙盐沉积

E.生长激素、高血糖素、泌乳素及促胃液素升高

答案：

ABCE

10.肾功能试验下述哪项是正确的

A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率

B.对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标

C.酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能

D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能

E.血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能

答案：

ABDE