口腔执业助理医师考点吃素清肠更伤肠胃理论考试试题及答案.docx

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口腔执业助理医师考点吃素清肠更伤肠胃理论考试试题及答案

1、患者男性，28岁，工人。

高中文化。

自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。

首先最需要做的辅助检查是0.5分

　　A.头部CT

　　B.脑电图

　　C.心电图

　　D.胸部X片

　　E.心脏B超

　　正确答案：

C

　　答案解析：

患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。

2、患者，男，65岁，退休工人。

半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。

自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。

曾做各种检查未发现异常。

近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。

白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。

既往有高血压史5年。

入院后检查头颅CT示：

多发性脑梗死;经颅多普勒示：

双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。

精神状况检查：

有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆;情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。

此时应该首先诊断什么0.5分

　　A.亨廷顿病

　　B.血管性痴呆

　　C.谵妄

　　D.阿尔茨海默病

　　E.抑郁症

　　正确答案：

B

　　答案解析：

患者目前病情特点为：

①有高血压史多年;②有动脉硬化的证据，经颅多普勒示：

双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块等;③头颅CT示：

多发性脑梗死;④有智能障碍;⑤有抑郁症状，而且有时伴有意识障碍。

因此，在临床上应该首先考虑血管性痴呆，血管性痴呆患者可以出现抑郁症状，但非原发的抑郁，因此不考虑抑郁症的诊断。

所以，血管性痴呆为正确答案。

3、患者男，60岁。

反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。

有高血压病史。

此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药0.5分

　　A.帕罗西汀

　　B.舍曲林

　　C.文拉法辛

　　D.米氮平

　　E.西酞普兰

　　正确答案：

C

　　答案解析：

该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。

从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其余抗抑郁药则没有该不良反应。

4、患者男，60岁。

反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。

有高血压病史。

此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药0.5分

　　A.帕罗西汀

　　B.舍曲林

　　C.文拉法辛

　　D.米氮平

　　E.西酞普兰

　　正确答案：

C

　　答案解析：

该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。

从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其余抗抑郁药则没有该不良反应。

5、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5分

　　A.常于情绪激动或受到暗示时发生

　　B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动

　　C.可出现角弓反张姿势

　　D.大多数历时数十分钟，症状缓解

　　E.常有咬破舌头，小便失禁等情况

　　正确答案：

E

　　答案解析：

癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。

6、某抑郁症患者，60岁。

近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。

查体：

血压90/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。

治疗首选药物0.5分

　　A.米帕明

　　B.氯米帕明

　　C.多虑平

　　D.帕罗西汀

　　E.阿米替林

　　正确答案：

D

　　答案解析：

此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。

而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。

7、下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是0.5分

　　A.耐受性增加

　　B.渴求

　　C.冲动性使用物质

　　D.带来严重不良后果

　　E.戒断症状

　　正确答案：

D

　　答案解析：

依赖的特征性表现包括耐受性增加，渴求，冲动性使用物质，戒断症状等，物质滥用的概念强调使用物质带来的不良后果。

8、急性应激障碍通常在多长时间内缓解0.5分

　　A.1周

　　B.半月

　　C.1个月

　　D.半年

　　E.1年

　　正确答案：

C

　　答案解析：

急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预后良好。

9、某男，21岁。

急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。

仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。

患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。

对此患者目前的处理正确的是0.5分

　　A.纳曲酮

　　B.纳洛酮

　　C.丁苯诺菲

　　D.吗啡

　　E.氟哌啶醇

　　正确答案：

E

　　答案解析：

冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加，从而出现精神症状，所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。

10、以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪些说法不正确0.5分

　　A.一般从小剂量开始

　　B.达到最佳有效量后维持6～8周逐渐停药

　　C.停药过程不应少于2周，以防症状反跳

　　D.根据临床特点选用适当药物

　　E.合并β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证

　　正确答案：

B

　　答案解析：

以苯二氮卓类药物治疗焦虑症，一般要求从小剂量开始，逐渐加大到最佳有效治疗量后维持2～6周逐渐停药，停药过程不应少于2周，以防症状反跳。

11、与苯丙胺有关的描述不正确的是0.5分

　　A.具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用

　　B.可导致出现幻觉、妄想症状

　　C.与可卡因有类似的药理作用

　　D.使用后很快体会到快感

　　E.极易产生躯体依赖，较难产生精神依赖

　　正确答案：

E

　　答案解析：

一般认为，苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。

12、患者男性，45岁，已婚，个体户。

反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。

躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。

患者的诊断可考虑为0.5分

　　A.焦虑症

　　B.恐惧症

　　C.神经衰弱

　　D.抑郁症

　　E.疑病症

　　正确答案：

C

　　答案解析：

根据题干，患者病程年，反复出现脑功能衰弱症状、情绪易烦躁、睡眠障碍。

躯体检查未见异常.夫发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。

所以可以考虑为神经衰弱。

由于神经衰弱的症状缺乏特异性，可见于许多躯体疾病，可能是这些疾病早期症状，可能是其伴随症状之一，也可能见于这些疾病的恢复期。

特别是40岁以后表现有神经衰弱症状的患者，即使不是首次出现症状，既往已有明确的神经衰弱病史，仍需打开思路，谨防叠加有躯体疾病，有可能症状就是躯体疾病的首发或伴发症状，而不是神经衰弱的复发。

13、患者女，30岁。

首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。

患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。

此患者最佳的治疗方案0.5分

　　A.抗抑郁药

　　B.抗精神病药

　　C.碳酸锂

　　D.抗抑郁药和第二代抗精神病药

　　E.电休克治疗

　　正确答案：

D

　　答案解析：

该患者有抑郁情绪，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。

14、VD的诊断要点不包括0.5分

　　A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史

　　B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展

　　C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主

　　D.常可见局灶性神经系统阳性体征

　　E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶

　　正确答案：

C

　　答案解析：

血管性痴呆（VD）早期人格保持较好，晚期才有人格改变。

而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。

15、某男，27岁。

急起烦躁不安，口干、脸红2个小时入院。

体查：

患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见很多注射瘢痕。

仔细追问病史，发现患者既往有吸食海洛因的病史。

对此患者目前的处理正确的是0.5分

　　A.纳曲酮

　　B.纳洛酮

　　C.丁苯诺菲

　　D.吗啡

　　E.氟哌啶醇

　　正确答案：

B

　　答案解析：

海洛因急性中毒应及时给予特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗，可以扭转阿片类药物中毒所致的中枢神经体征。

16、以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪些说法不正确0.5分

　　A.一般从小剂量开始

　　B.达到最佳有效量后维持6～8周逐渐停药

　　C.停药过程不应少于2周，以防症状反跳

　　D.根据临床特点选用适当药物

　　E.合并β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证

　　正确答案：

B

　　答案解析：

以苯二氮卓类药物治疗焦虑症，一般要求从小剂量开始，逐渐加大到最佳有效治疗量后维持2～6周逐渐停药，停药过程不应少于2周，以防症状反跳。

17、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性0.5分

　　A.早醒

　　B.人睡困难

　　C.醒后不易再睡

　　D.易醒

　　E.睡眠过度

　　正确答案：

A

　　答案解析：

抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早醒最具有特征性。

18、关于柯萨科夫综合征，不正确的是0.5分

　　A.近记忆障碍

　　B.明显的意识障碍

　　C.错构

　　D.顺行性遗忘

　　E.与B族维生素缺乏有关

　　正确答案：

B

　　答案解析：

柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。

但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。

19、关于柯萨科夫综合征，不正确的是0.5分

　　A.近记忆障碍

　　B.明显的意识障碍

　　C.错构

　　D.顺行性遗忘

　　E.与B族维生素缺乏有关

　　正确答案：

B

　　答案解析：

柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。

但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。

20、有关心境障碍的混合发作是指0.5分

　　A.抑郁发作和躁狂发作交替出现

　　B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作

　　C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作

　　D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现

　　E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换

　　正确答案：

D

　　答案解析：

混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。

躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。

ICD-中所描述的混合性发作的标准为：

①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替（即在数小时内）为特点。

②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。

③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。

21、关于米氮平的描述，下列哪项不对0.5分

　　A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体

　　B.对α1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低

　　C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体

　　D.对H1受体没有拮抗作用

　　E.属于NaSSA类抗抑郁药

　　正确答案：

D

　　答案解析：

米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种α2受体拮抗剂。

它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5-HT。

由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用，仅5-HT1受体被激活。

因此，被归为N

22、某男，53岁。

长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。

每天进食不多，体型消瘦。

对该患者的治疗措施不包括0.5分

　　A.停止饮酒，对症支持

　　B.使用苯二氮卓类药物

　　C.心理治疗

　　D.美沙酮替代治疗

　　E.使用纳曲酮治疗

　　正确答案：

D

　　答案解析：

酒依赖的治疗分为急性期治疗（解毒治疗）和恢复期治疗，其中，控制戒断症状是急性期治疗的关键，包括使用苯二氮卓类药物，对症支持治疗，支持性心理治疗，如果有明显的精神症状，应该使用抗精神病药物治疗。

急性期治疗后，还要采取恢复期治疗以防止重新饮酒。

恢复期治疗包括药物治疗和社会心理治疗，药物治疗可以选用酒精致敏药物如戒酒硫，阿片类受体拮抗剂纳曲酮，GABA受体激动剂等。

社会心理治疗包括个体咨询、家庭治疗、森田疗法以及戒酒互助组织等。

美沙酮替代治疗是针对海洛因依赖者的。

23、有冠心病史的老年抑郁症患者应选用0.5分

　　A.电休克治疗

　　B.舍曲林

　　C.阿米替林

　　D.丙米嗪

　　E.碳酸锂

　　正确答案：

B

　　答案解析：

因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大，而舍曲林对心脏副作用小，所以有冠心病的老年抑郁症患者选用舍曲林。

24、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。

患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。

该患者最合适的治疗0.5分

　　A.心境稳定剂

　　B.心理治疗

　　C.心境稳定剂和心理治疗

　　D.心境稳定剂和新型抗精神病药

　　E.心境稳定剂和抗抑郁药

　　正确答案：

C

　　答案解析：

治疗。

25、急性应激障碍通常在多长时间内缓解0.5分

　　A.1周

　　B.半月

　　C.1个月

　　D.半年

　　E.1年

　　正确答案：

C

　　答案解析：

急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预后良好。

26、王某，男，32岁。

个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。

行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。

对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。

焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。

此次因打伤行人而被强制入院。

对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当0.5分

　　A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗

　　B.进行神经心理测验，制定康复训练计划

　　C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚

　　D.可使用抗精神病药物治疗精神症状

　　E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂

　　正确答案：

C

　　答案解析：

该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗计划，要了解可能存在的社会心理问题，给予心理治疗;人格改变者应给予行为治疗和认知行为治疗;对于情绪不稳定、行为冲动患者可给予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂;尽早进行神经心理测验，根据具体情况制定康复训练计划，促进社会功能的恢复;应避免不必要的身体检查和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态表现，法律惩罚不合适。

27、患者女，30岁。

首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。

患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。

此患者最佳的治疗方案0.5分

　　A.抗抑郁药

　　B.抗精神病药

　　C.碳酸锂

　　D.抗抑郁药和第二代抗精神病药

　　E.电休克治疗

　　正确答案：

D

　　答案解析：

该患者有抑郁情绪，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。

28、VD的诊断要点不包括0.5分

　　A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史

　　B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展

　　C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主

　　D.常可见局灶性神经系统阳性体征

　　E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶

　　正确答案：

C

　　答案解析：

血管性痴呆（VD）早期人格保持较好，晚期才有人格改变。

而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。

29、患者男性，28岁，工人。

高中文化。

自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。

首先最需要做的辅助检查是0.5分

　　A.头部CT

　　B.脑电图

　　C.心电图

　　D.胸部X片

　　E.心脏B超

　　正确答案：

C

　　答案解析：

患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。